Bệnh án y học cổ truyền

BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN I. HÀNH CHÍNH 1. Họ tên BN: Hoàng Gia xxx. 2. Giới: Nam 3. Tuổi: 78 4. Địa chỉ: Phương Liệt – Thanh Xuân – Hà Nội. 5. Nghề nghiệp: Hưu trí. 6. Liên hệ người nhà: Con trai Hoàng Thanh xxx SĐT: 094195xxxx 7. Giường 02 P.512 Khoa Nội 2 BV YHCT Bộ Công an. 8. Ngày vào viện: 8102018 9. Ngày làm bệnh án: 9102018 II. CHUYÊN MÔN 1. Lí do vào viện Ho nhiều. 2. Bệnh sử Cách vào viện 2 ngày, BN bắt đầu xuất hiện ho từng cơn, tăng dần về tần số, ho có đờm trắng đục lượng ít, rát họng, đau tức vùng trước xương ức và khó thở nhẹ khi ho. BN sốt, có cảm giác gai rét, không rõ nhiệt độ, ăn ngủ kém, người mệt, đại tiện phân rắn lỏng đan xen, tiểu tiện ít, tiểu đêm, nước tiểu vàng. BN không đau đầu, không buồn nôn hay nôn. → BN khám và nhập viện trong tình trạng: Tỉnh, mệt, tiếp xúc tốt. Không sốt 36,6oC Tim đều Phổi rale rít, rale ngáy rải rác quanh 2 rốn phổi Mạch: 82 HA: 10070 Hiện tại ngày thứ 2 sau nhập viện, BN được dùng amoxicillin, metronidazol, medrol và pulmicort, tình trạng BN: BN tỉnh, mệt. Không sốt Huyết động ổn định. 3. Tiền sử 2.1. Tiền sử bản thân Dị vật: Mảnh bom nằm gần rốn phổi (T) BN đặt stent OMC 1 tháng trước qua ERCP. Đau dạ dày 20 năm. Viêm đại tràng co thắt. Phì đại tiền liệt tuyến. Chưa có tiền sử THA, ĐTĐ. 2.2. Tiền sử gia đình Chưa phát hiện bất thường III. PHẦN Y HỌC HIỆN ĐẠI. 1. Khám toàn thân Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Thể trạng trung bình BMI 19,6 Không sốt 36,8oC Da niêm mạc hồng, lưỡi hơi bẩn. Không xuất huyết dưới da. Không phù. Hạch ngoại vi không sờ thấy. Tuyến giáp không to. Mạch: 79 lầnp HA: 11070 mmHg To: 36,8oC Nhịp thở: 20 lầnp 2. Khám bộ phận 2.1. Khám hô hấp Bệnh nhân tự thở, không co kéo cơ hô hấp, không khó thở, tức ngực nhẹ, ho từng cơn có đờm trắng đục. Có khối tròn 2x3cm vùng lưng ngang D5 bên (T), mềm, ấn không đau tức, không sưng nóng đỏ. Rung thanh rõ 2 bên. Gõ trong toàn bộ trường phổi. Không có tiếng cọ màng phổi. Phổi: Rì rào phế nang giảm, không có rale. 2.2. Khám tim mạch Lồng ngực 2 bên cân đối. Mỏm tim: Khoang liên sườn V đường giữa đòn T, diện đập 1,5cm2. T1, T2 rõ, đều, tần số 79 lầnp. Dấu hiệu Hartzer () Chạm dội Bard () Rung miu () Mạch ngoại vi rõ đều 2 bên. 2.3. Khám bụng Bụng mềm, không chướng, không có u cục bất thường, không tuần hoàn bàng hệ, không có sao mạch, di động theo nhịp thở. Gan lách không sờ thấy. Không có điểm đau khu trú. Phản ứng thành bụng (), cảm ứng phúc mạc (). Murphy() Mc.Burnley () Gõ trong. 2.4. Khám thần kinh Bệnh nhân tỉnh, ý thức tốt, G15đ Không có rối loạn cảm giác, không yếu liệt nửa người. Gáy mềm Kegnig () Vạch màng não () 2.5. Khám thận – tiết niệu Hố thắt lưng không sưng nóng đỏ, không có u cục bất thường. Chạm thận (), bập bềnh thận (), vỗ hông lưng () Ấn điểm niệu quản trên, giữa 2 bện không đau Không có tiếng thổi động mạch thận. 2.6. Khám cơ xươngkhớp Không yếu liệt vận động. Cơ lực tứ chi 55. 2.8. Các cơ quan khác. Họng đỏ, amydale không sưng đỏ, không có mủ. 3. Tóm tắ bệnh án. BN nam, 78 tuổi, vào viện vì ho nhiều, bệnh diễn biến 4 ngày nay. Tiền sử: Dị vật mảnh bom vùng rốn phổi (T), đặt stent OMC cách 1 tháng, đau dạ dày 20 năm, viêm đại tràng co thắt, phì đại tiền liệt tuyến. Hiện tại ngày thứ 2 sau vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám và tham khảo bệnh án phát hiện các hội chứng và triệu chứng sau: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. HC nhiễm trùng không rõ: Không sốt, môi ẩm, lưỡi hơi bẩn. HC viêm long đường hô hấp trên (+): Ho có đờm, đau họng, ngạt mũi. HC suy hô hấp (): Không khó thở, không co kéo cơ hô hấp, môi và đầu chi hồng. 4. Chẩn đoán sơ bộ. Viêm phế quản. 5. Chẩn đoán phân biệt. • Viêm đường hô hấp trên. • Cúm. • Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản. 6. Kết quả cận lâm sàng. 8102018: TPT tế bào máu ngoại vi: Hồng cầu 4,43 TL Hb 129 gL Hct 40,5% Bạch cầu 4,4 GL BCTT 1,6 – 36,3% Lymph 1,9 – 43,5% Tiểu cầu 164 GL Sinh hóa máu: Glucose 4,2 mmolL Ure 3,2 mmolL Creatinin 67,8 µmolL SGPT 19,5 IUL SGOT 6,1 IUL pH 7,73 Na+ 137 mEqL K+ 3,8 mEqL Cl+ 100 mEqL Xquang ngực thẳng: Nốt mờ thùy giữa phổi (T) (tổn thương cũ) Rốn phổi 2 bên tăng đậm, dày thành phế quản.  TD Viêm phế quản. Xquang Blondeau: Thiểu sản xoang trán (P) Hả xoang hàm bên (T) kém sáng  TD Viêm xoang hàm (T) Nội soi TMH: Niêm mạc, cuốn mũi bình thường Họng niêm mạc đỏ, nhiều dịch xuất tiết. Hạ họng thanh quản: Sụn phễu 2 bên nề, xung huyết, 2 day thanh nề đỏ, u nang dây thanh (P). Đề xuất xét nghiệm: Test cúm A, B. Test cúm H1N1. Cấy dịch tỵ hầu. 7. Chẩn đoán xác định. … 8. Điều trị Nguyên tắc điều trị: Đảm bảo hô hấp, tuần hoàn. Điều trị kháng sinh. Điều trị triệu chứng và các rối loạn điện giải nếu có. Theo dõi phát hiện sớm các biến chứng để xử lý kịp thời. Khi BN có khó thở: Cho thở oxy kính 2Lp. Kháng sinh: Nhóm betalactam, có thể kết hợp với nhóm fluoro quinolon hoặc imnidazol. Khi có sốt trên 38,5: Hạ sốt với paracetamol đường uống 500mglần, lặp lại sau 4h nếu còn sốt kết hợp chườm mát. Khí dung: Pulmicort x2 tuýp khí dung 1 lần buổi sáng. Nếu BN xuât tiết dịch nhiều : Alphachymotripsin 4,2mg x 4v uống chia 2 lần sáng tối. Ho nhiều: Fexofenadine 4v chia 2 lần.. Bổ sung nước đường uống, tốt nhất là với oresol. Bổ sung dinh dưỡng đầy đủ, nghỉ ngơi, nâng cao thể trạng, vệ sinh cá nhân đề phòng bội nhiễm. Theo dõi Mạch, nhiệt độ, HA ngày 2 lần. Giải thích tình trạng bệnh nhân. 9. Tiên lượng. Dè dặt. IV. PHẦN Y HỌC CỔ TRUYỀN. 1. Tứ chẩn. a. Vọng chẩn  BN còn thần: Tinh thần tình táo, mắt sáng.  Sắc mặt hồng nhuận.  Hình thái: Thể trạng trung bình. Tóc bạc, rụng vùng đỉnh đầu.  Môi hồng, ẩm.  Da không phù thũng.  Lưỡi: Chất lưỡi: Tím nhẹ, không có điểm ứ huyết. Hình dáng lưỡi thon gon, không có ngấn hằn răng Vận động lưỡi mềm mại. Rêu lưỡi: Mỏng, trắng, không khô. b. Văn chẩn.  Tiếng nói: BN nói rõ, không ngắt quãng, tiếng nói không khàn.  Thở đều, nhẹ.  Ho có đờm (thấu)  Hơi thở không hôi. c. Vấn chẩn.  Hàn nhiệt: Không sợ nóng. Gai rét, sợ lạnh ở tay chân, thích ấm, không khát. Không sốt.  Mồ hôi: Không đạo hãn, tự hãn.  Đầu thân: Không đau đầu, không hoa mắt chóng mặt. Nhức mỏi toàn thân.  Bụng không chướng, không đau. Ăn uống: Ăn uống kém, an không ngon, thích đồ ăn ấm nóng.  Ngủ: Ngủ kém, ngắt quãng do tiểu đêm.  Nhị tiện: Đại tiện: Phân lỏng, rắn đan xen, không táo. Tiểu tiện: Tiểu ít, nước tiểu vàng, tiểu nhiều lần.  Tai nghe tốt.  Cựu bệnh: Vị quản thống. d. Thiết chẩn.  Mạch phù hoạt, có lực, tần số 79lp.  Da bàn tay bàn chân ấm, không mụn nhọt.  Bụng không thiện án, cự án. 2. Biện chứng luận trị a. Tóm tắt. BN nam, 78 tuổi, vào viện vì ho nhiều. Qua tứ chẩn quy về các dấu chứng và hội chứng sau:  Biểu chứng: Viêm long, chưa có rối loạn tinh thần, mất nước.  Hàn chứng: Sợ lạnh, chân tay lạnh, thích nóng ấm. Rêu lưỡi mỏng trắng xen vàng. Nước tiểu vàng trong. Không khát. Mạch phù.  Thực chứng: Bệnh mới mắc, ho nhiều. Mạch có lực. Hơi thở liền mạch, không đứt quáng. Chẩn đoán sơ bộ:  Chẩn đoán bệnh danh: Cảm mạo.  Chẩn đoán bát cương: Biểu thực hàn.  Chẩn đoán nguyên nhân: Phong hàn.  Chẩn đoán thể lâm sàng: Cảm mạo phong hàn. b. Điều trị.  Pháp điều trị: Tân ôn giải biểu, tuyên phế tán hàn.  Thuốc xông: Lá hành, lá tỏi, lá tre, lá tre, lá duối, lá bưởi, lá tía tô, lá sả… mỗi thứ 1 nắm rửa sạch đun sôi, xông trong 1020p. Xông xong lau sạch mồ hôi, thay quần áo, tránh gió lanh.  Cháo giải cảm: Gạo tẻ 30g Lá tía tô thái nhỏ 8g Muối 1g Gừng sống 3 lát Hành sống giã nhỏ 3 củ. Ăn khi nóng. Ăn xong đắp chăn 30p cho ra mồ hôi, lau sạch thay áo quần tránh lạnh.  Đánh gió: Gừng tươi 8g Ngải cứu 40g Hành 5 củ Rượu hay giấm vừa đủ. o Các vị giã nhỏ, sao nóng, chế rượu trộn đều bọc trong vải sạch, chà sát lên khắp người, nhiều nhất ở 2 bên thái dương và dọc bên cột sống.  Châm cứu: o Châm tả các huyệt: Phong trì, phong môn, hợp cốc o BN hắt hơi sổ mũi châm: Nghinh hương. o Nhức đầu châm: Bách hội, thái dương. o Sốt châm: Đại trùy, khúc trì, ngoại quan.  Thuốc uống: Tiêu phong thang. Tía tô 12g Hương nhu tía 12g Trần bì 8g Củ sả 8g Ngũ trảo 12g Cam thảo đất 8g Sinh khương 8 lát o Cho vào 600ml nước, sắc lấy 100ml nước thuốc chia 2 lần, uống khi thuốc còn ấm. 3. Phòng bệnh.  Nâng cao thể trạng, giữ ấm.  Ăn kèm tỏi trong bữa cơm.  Day ấn huyệt Túc tam lý hằng ngày.

BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN I HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Hoàng Gia xxx Giới: Nam Tuổi: 78 Địa chỉ: Phương Liệt – Thanh Xuân – Hà Nội Nghề nghiệp: Hưu trí Liên hệ người nhà: Con trai Hoàng Thanh xxx SĐT: 094195xxxx Giường 02 P.512 - Khoa Nội BV YHCT Bộ Công an Ngày vào viện: 8/10/2018 Ngày làm bệnh án: 9/10/2018 II CHUN MƠN Lí vào viện Ho nhiều Bệnh sử Cách vào viện ngày, BN bắt đầu xuất ho cơn, tăng dần tần số, ho có đờm trắng đục lượng ít, rát họng, đau tức vùng trước xương ức khó thở nhẹ ho BN sốt, có cảm giác gai rét, không rõ nhiệt độ, ăn ngủ kém, người mệt, đại tiện phân rắn lỏng đan xen, tiểu tiện ít, tiểu đêm, nước tiểu vàng BN khơng đau đầu, không buồn nôn hay nôn → BN khám nhập viện tình trạng: Tỉnh, mệt, tiếp xúc tốt Khơng sốt 36,6oC Tim Mạch: 82 Phổi rale rít, rale ngáy rải rác quanh rốn phổi HA: 100/70 Hiện ngày thứ sau nhập viện, BN dùng amoxicillin, metronidazol, medrol pulmicort, tình trạng BN: BN tỉnh, mệt Không sốt Huyết động ổn định Tiền sử 2.1 Tiền sử thân Dị vật: Mảnh bom nằm gần rốn phổi (T) BN đặt stent OMC tháng trước qua ERCP Đau dày 20 năm Viêm đại tràng co thắt Phì đại tiền liệt tuyến Chưa có tiền sử THA, ĐTĐ 2.2 Tiền sử gia đình Chưa phát bất thường III PHẦN Y HỌC HIỆN ĐẠI Khám toàn thân - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt - Thể trạng trung bình BMI 19,6 - Không sốt 36,8oC - Da niêm mạc hồng, lưỡi bẩn - Không xuất huyết da - Không phù - Hạch ngoại vi không sờ thấy - Tuyến giáp không to Mạch: 79 lần/p HA: 110/70 mmHg To: 36,8oC Nhịp thở: 20 lần/p Khám phận 2.1 Khám hô hấp - Bệnh nhân tự thở, không co kéo hơ hấp, khơng khó thở, tức ngực nhẹ, ho có đờm trắng đục - Có khối tròn 2x3cm vùng lưng ngang D5 bên (T), mềm, ấn không đau tức, khơng sưng nóng đỏ - Rung rõ bên - Gõ toàn trường phổi - Khơng có tiếng cọ màng phổi - Phổi: Rì rào phế nang giảm, khơng có rale 2.2 Khám tim mạch - Lồng ngực bên cân đối - Mỏm tim: Khoang liên sườn V đường đòn T, diện đập 1,5cm2 - T1, T2 rõ, đều, tần số 79 lần/p - Dấu hiệu Hartzer (-) - Chạm dội Bard (-) Rung miu (-) - Mạch ngoại vi rõ bên 2.3 Khám bụng - Bụng mềm, không chướng, u cục bất thường, khơng tuần hồn bàng hệ, khơng có mạch, di động theo nhịp thở - Gan lách khơng sờ thấy - Khơng có điểm đau khu trú - Phản ứng thành bụng (-), cảm ứng phúc mạc (-) - Murphy(-) Mc.Burnley (-) - Gõ 2.4 Khám thần kinh - Bệnh nhân tỉnh, ý thức tốt, G15đ - Khơng có rối loạn cảm giác, khơng yếu liệt nửa người - Gáy mềm Kegnig (-) - Vạch màng não (-) 2.5 Khám thận – tiết niệu - Hố thắt lưng khơng sưng nóng đỏ, khơng có u cục bất thường - Chạm thận (-), bập bềnh thận (-), vỗ hông lưng (-) - Ấn điểm niệu quản trên, bện khơng đau - Khơng có tiếng thổi động mạch thận 2.6 Khám cơ- xương-khớp - Không yếu liệt vận động - Cơ lực tứ chi 5/5 2.8 Các quan khác - Họng đỏ, amydale khơng sưng đỏ, khơng có mủ Tóm tắ bệnh án BN nam, 78 tuổi, vào viện ho nhiều, bệnh diễn biến ngày Tiền sử: Dị vật mảnh bom vùng rốn phổi (T), đặt stent OMC cách tháng, đau dày 20 năm, viêm đại tràng co thắt, phì đại tiền liệt tuyến Hiện ngày thứ sau vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám tham khảo bệnh án phát hội chứng triệu chứng sau: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt HC nhiễm trùng không rõ: Không sốt, môi ẩm, lưỡi bẩn HC viêm long đường hô hấp (+): Ho có đờm, đau họng, ngạt mũi HC suy hơ hấp (-): Khơng khó thở, khơng co kéo hơ hấp, mơi đầu chi hồng Chẩn đốn sơ Viêm phế quản Chẩn đốn phân biệt • Viêm đường hơ hấp • Cúm • Hội chứng trào ngược dày thực quản Kết cận lâm sàng 8/10/2018: TPT tế bào máu ngoại vi: Hồng cầu 4,43 T/L Bạch cầu 4,4 G/L Lymph 1,9 – 43,5% Tiểu cầu 164 G/L Sinh hóa máu: Hb 129 g/L Hct 40,5% BCTT 1,6 – 36,3% Glucose 4,2 mmol/L Ure 3,2 mmol/L SGPT 19,5 IU/L pH 7,73 Na+ 137 mEq/L Creatinin 67,8 µmol/L SGOT 6,1 IU/L K+ 3,8 mEq/L Cl+ 100 mEq/L Xquang ngực thẳng: Nốt mờ thùy phổi (T) (tổn thương cũ) Rốn phổi bên tăng đậm, dày thành phế quản  TD Viêm phế quản Xquang Blondeau: Thiểu sản xoang trán (P) H/ả xoang hàm bên (T) sáng  TD Viêm xoang hàm (T) Nội soi TMH: Niêm mạc, mũi bình thường Họng niêm mạc đỏ, nhiều dịch xuất tiết Hạ họng quản: Sụn phễu bên nề, xung huyết, day nề đỏ, u nang dây (P) Đề xuất xét nghiệm: Test cúm A, B Test cúm H1N1 Cấy dịch tỵ hầu Chẩn đoán xác định … Điều trị Nguyên tắc điều trị: Đảm bảo hô hấp, tuần hoàn Điều trị kháng sinh Điều trị triệu chứng rối loạn điện giải có Theo dõi phát sớm biến chứng để xử lý kịp thời Khi BN có khó thở: Cho thở oxy kính 2L/p Kháng sinh: Nhóm beta-lactam, kết hợp với nhóm fluoro quinolon imnidazol Khi có sốt 38,5: Hạ sốt với paracetamol đường uống 500mg/lần, lặp lại sau 4h sốt kết hợp chườm mát Khí dung: Pulmicort x2 tuýp khí dung lần buổi sáng Nếu BN xuât tiết dịch nhiều : Alphachymotripsin 4,2mg x 4v uống chia lần sáng tối Ho nhiều: Fexofenadine 4v chia lần Bổ sung nước đường uống, tốt với oresol Bổ sung dinh dưỡng đầy đủ, nghỉ ngơi, nâng cao thể trạng, vệ sinh cá nhân đề phòng bội nhiễm Theo dõi Mạch, nhiệt độ, HA ngày lần Giải thích tình trạng bệnh nhân Tiên lượng Dè dặt IV PHẦN Y HỌC CỔ TRUYỀN Tứ chẩn a Vọng chẩn − BN thần: Tinh thần tình táo, mắt sáng − Sắc mặt hồng nhuận − Hình thái: Thể trạng trung bình Tóc bạc, rụng vùng đỉnh đầu − Môi hồng, ẩm − Da không phù thũng − Lưỡi: Chất lưỡi: Tím nhẹ, khơng có điểm ứ huyết Hình dáng lưỡi thon gon, khơng có ngấn hằn Vận động lưỡi mềm mại Rêu lưỡi: Mỏng, trắng, khơng khơ b Văn chẩn − Tiếng nói: BN nói rõ, khơng ngắt qng, tiếng nói khơng khàn − Thở đều, nhẹ − Ho có đờm (thấu) − Hơi thở không hôi c Vấn chẩn − Hàn nhiệt: Khơng sợ nóng Gai rét, sợ lạnh tay chân, thích ấm, khơng khát Khơng sốt − Mồ hơi: Khơng đạo hãn, tự hãn − Đầu thân: Không đau đầu, khơng hoa mắt chóng mặt Nhức mỏi tồn thân − Bụng khơng chướng, khơng đau Ăn uống: khơng ngon, thích đồ ăn ấm nóng − Ngủ: Ngủ kém, ngắt quãng tiểu đêm Ăn uống kém, an − Nhị tiện: Đại tiện: Phân lỏng, rắn đan xen, không táo Tiểu tiện: Tiểu ít, nước tiểu vàng, tiểu nhiều lần − Tai nghe tốt − Cựu bệnh: Vị quản thống d Thiết chẩn − Mạch phù hoạt, có lực, tần số 79l/p − Da bàn tay bàn chân ấm, không mụn nhọt − Bụng không thiện án, cự án Biện chứng luận trị a Tóm tắt BN nam, 78 tuổi, vào viện ho nhiều Qua tứ chẩn quy dấu chứng hội chứng sau: − Biểu chứng: nước Viêm long, chưa có rối loạn tinh thần, − Hàn chứng: Sợ lạnh, chân tay lạnh, thích nóng ấm Rêu lưỡi mỏng trắng xen vàng Nước tiểu vàng Không khát Mạch phù − Thực chứng: Bệnh mắc, ho nhiều Mạch có lực Hơi thở liền mạch, khơng đứt qng Chẩn đốn sơ bộ: − Chẩn đốn bệnh danh: Cảm mạo − Chẩn đoán bát cương: Biểu thực hàn − Chẩn đoán nguyên nhân: Phong hàn − Chẩn đoán thể lâm sàng: Cảm mạo phong hàn b Điều trị − Pháp điều trị: Tân ôn giải biểu, tuyên phế tán hàn − Thuốc xông: Lá hành, tỏi, tre, tre, duối, bưởi, tía tơ, sả… thứ nắm rửa đun sôi, xông 10-20p Xông xong lau mồ hơi, thay quần áo, tránh gió lanh − Cháo giải cảm: Gạo tẻ 30g Lá tía tơ thái nhỏ Muối 1g Gừng sống Hành sống giã nhỏ củ 8g lát Ăn nóng Ăn xong đắp chăn 30p cho mồ hôi, lau thay áo quần tránh lạnh − Đánh gió: o − − Gừng tươi Hành 8g củ Ngải cứu 40g Rượu hay giấm vừa đủ Các vị giã nhỏ, nóng, chế rượu trộn bọc vải sạch, chà sát lên khắp người, nhiều bên thái dương dọc bên cột sống Châm cứu: o Châm tả huyệt: Phong trì, phong mơn, hợp cốc o BN hắt sổ mũi châm: Nghinh hương o Nhức đầu châm: Bách hội, thái dương o Sốt châm: Đại trùy, khúc trì, ngoại quan Thuốc uống: Tiêu phong thang Tía tơ Trần bì Ngũ trảo Sinh khương o 12g 8g 12g lát Hương nhu tía Củ sả Cam thảo đất 12g 8g 8g Cho vào 600ml nước, sắc lấy 100ml nước thuốc chia lần, uống thuốc ấm Phòng bệnh − Nâng cao thể trạng, giữ ấm − Ăn kèm tỏi bữa cơm − Day ấn huyệt Túc tam lý ngày  ... OMC cách tháng, đau d y 20 năm, viêm đại tràng co thắt, phì đại tiền liệt tuyến Hiện ng y thứ sau vào viện, qua hỏi bệnh thăm khám tham khảo bệnh án phát hội chứng triệu chứng sau: Bệnh nhân tỉnh,... Theo dõi Mạch, nhiệt độ, HA ng y lần Giải thích tình trạng bệnh nhân Tiên lượng Dè dặt IV PHẦN Y HỌC CỔ TRUYỀN Tứ chẩn a Vọng chẩn − BN thần: Tinh thần tình táo, mắt sáng − Sắc mặt hồng nhuận −... xung huyết, day nề đỏ, u nang d y (P) Đề xuất xét nghiệm: Test cúm A, B Test cúm H1N1 C y dịch tỵ hầu Chẩn đoán xác định … Điều trị Nguyên tắc điều trị: Đảm bảo hơ hấp, tuần hồn Điều trị kháng sinh