Gồm hai loại chính VDTXKƯ cấp tính: thương tổn dạng eczema sau khi tiếp xúc với các chất kích ứng (acid, alkali) VDTXKƯ tích lũy: phát triển từ từ sau nhiều lần tiếp xúc với các chất kích ứng nhẹ (xà phòng, chất tẩy rửa, dung môi) Các loại khác: viêm da do độ ẩm thấp, viêm da do chất hơi VDTXKƯ cấp tính do dung môi công nghiệp: những bọng nước lớn ở lòng bàn tay VDTXKƯ tích lũy do xà phòng, chất tẩy rửa Thương tổn dạng chàm Chất rửa công nghiệp Nước, xà phòng, chất tẩy rửa Acid và kiềm nhẹ Dầu và dung môi hữu cơ Oxy già, benzoyl peroxide
BỆNH DA NGHỀ NGHIỆP (Occupational Skin Diseases) TRẦN THỊ HUYỀN Bộ môn da liễu, Bệnh viện Da liễu Trung ương Phân loại Bệnh da NN Kích ứng, dị ứng VDTXKƯ, VDTXDƯ Sinh học, vật lý, hóa học Khác: mày đay TX, … Sinh học Vật lý Hóa học Bệnh da nghề nghiệp chất kích ứng dị nguyên Phân loại • Viêm da tiếp xúc kích ứng • Viêm da tiếp xúc dị ứng • Mày đay tiếp xúc phản ứng tiếp xúc nhanh 1.1 Viêm da tiếp xúc kích ứng Khái niệm • VDTXKƯ phản ứng viêm không qua chế miễn dịch da với tác nhân hóa học, vật lý, sinh học • Hay gặp bệnh da nghề nghiệp (80%) Thương tổn lâm sàng • Thương tổn đa dạng: eczema cấp mạn tính, lt, viêm nang lơng, phản ứng dạng trứng cá, rơm sảy, thay đổi sắc tố, rụng tóc, mày đay tiếp xúc, phản ứng dạng u hạt Thương tổn lâm sàng • Gồm hai loại VDTXKƯ cấp tính: thương tổn dạng eczema sau tiếp xúc với chất kích ứng (acid, alkali) VDTXKƯ tích lũy: phát triển từ từ sau nhiều lần tiếp xúc với chất kích ứng nhẹ (xà phòng, chất tẩy rửa, dung mơi) • Các loại khác: viêm da độ ẩm thấp, viêm da chất Thương tổn lâm sàng • VDTXKƯ cấp tính dung mơi cơng nghiệp: bọng nước lớn lòng bàn tay Thương tổn lâm sàng • VDTXKƯ tích lũy xà phòng, chất tẩy rửa 10 Test áp (patch test) 29 1.3 Chẩn đoán bệnh da nghề nghiệp 30 Chẩn đốn bệnh da nghề nghiệp • Khai thác tiền sử dùng thuốc, nghề nghiệp, khám, định xét nghiệm chẩn đốn • Xác định ngun nhân: Mathias đề xuất 4/7 câu trả lời “Có” đủ để xác lập nguyên nhân nghề nghiệp trường hợp viêm da tiếp xúc 31 07 câu hỏi Biểu lâm sàng có phù hợp với viêm da tiếp xúc? Mơi trường làm việc có chất kích ứng, dị ứng? Phân bố giải phẫu có phù hợp với tính chất tiếp xúc cơng việc? Có mối tương quan thời gian phơi nhiễm với viêm da tiếp xúc? Đã loại trừ tiếp xúc khác nghề nghiệp? Viêm da tiếp xúc có cải thiện rời xa môi trường làm việc? Test áp test gây bệnh có xác định nguyên nhân? 32 1.4 Điều trị, phòng bệnh 33 Điều trị • Theo trường hợp cụ thể • Nguyên tắc: Điều trị chỗ theo giai đoạn thương tổn: cấp, bán cấp, mạn, thể dày sừng Thay đổi quy trình Loại bỏ chất gây bệnh 34 Phòng bệnh • Biện pháp kỹ thuật Thay đổi loại ngun liệu Hệ thống thơng gió, hút bụi, độc Tổ chức dây chuyền sản xuất hợp lý, che chắn, bảo vệ người lao động tiếp xúc trực tiếp 35 Phòng bệnh • Biện pháp cá nhân Trang bị, bảo hộ hiệu cho người lao động Đủ nước để tắm, rửa bắt buộc sau lao động Dùng bảo vệ da 36 Phòng bệnh • Biện pháp y tế Khám tuyển Khám sức khỏe định kỳ Hướng dẫn xây dựng số tủ thuốc cấp cứu 37 Bệnh da nghề nghiệp tác nhân sinh học, vật lý, hóa học 38 Tác nhân sinh học • Vi khuẩn: tụ cầu vàng, bệnh than (anthrax), nhiễm Mycobacterium da, bệnh Brucellosis, Tularemia, dạng viêm quầng (Erysipelothrix rhusiopathiae) • Virus: herpes simplex (nha khoa, y tá, đô vật, rugby), viêm gan, HIV, hạt cơm, u mềm lây, ecthyma contagiosum, monkeypox… • Nhiễm nấm: nấm nông, Candida, nấm sâu (sporotrichosis, mycetoma, chromoblastomycosis, blastomycosis…) • Nhiễm ký sinh trùng • Cơn trùng đốt, bệnh côn trùng đốt 39 Tác nhân vật lý • Chấn thương vật lý • Phản ứng u hạt • Bỏng nhiệt, bỏng điện • Rối loạn da lạnh 40 Tác nhân hóa học, tia xạ • Rối loạn mơ liên kết nghề nghiệp: xơ cứng bì silic, giống xơ cứng bì vinyl chlorid • Trứng cá môi trường nghề nghiệp: trứng cá chlor • Ung thư da nghề nghiệp: hóa chất tia xạ, UV (ung thư da khơng hắc tố) 41 Tài liệu học tập • Tài liệu phát tay • Bộ y tế, Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh da liễu NXB Y học 2016 • Fitzpatrick’s dermatology in general medecine 42 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ! 43 ... đoán bệnh da nghề nghiệp • Khai thác tiền sử dùng thuốc, nghề nghiệp, khám, định xét nghiệm chẩn đoán • Xác định nguyên nhân: Mathias đề xuất 4/7 câu trả lời “Có” đủ để xác lập nguyên nhân nghề nghiệp. ..Phân loại Bệnh da NN Kích ứng, dị ứng VDTXKƯ, VDTXDƯ Sinh học, vật lý, hóa học Khác: mày đay TX, … Sinh học Vật lý Hóa học Bệnh da nghề nghiệp chất kích ứng dị nguyên Phân loại • Viêm da tiếp xúc... Do da thuộc Thương tổn lâm sàng Do thuốc bôi Neomycin Thương tổn lâm sàng (nickel) 27 Cận lâm sàng • Test lẩy da • Test áp (patch test) 28 Test áp (patch test) 29 1.3 Chẩn đoán bệnh da nghề nghiệp