Mất răng là sự tổn hại lớn tới cuộc sống sinh hoạt của con người. Vì mỗi răng là một phần cấu thành của bộ răng, bộ răng là một phần của hệ thống nhai. Hệ thống nhai không chỉ đảm nhận chức năng ăn nhai mà còn tham gia thực hiện các chức năng khác như nói, nuốt, thẩm mỹ, giao tiếp x] giao... Vì vậy, mất một hoặc nhiều răng không những chỉ có nghĩa là mất các chức năng của răng này mà còn ảnh hưởng tới chức năng của các răng còn lại của bộ răng và toàn bộ hệ thống nhai [5]. Để hạn chế những hậu quả do mất răng gây ra, cần phục hình răng mất càng sớm càng tốt để trả lại chức năng, ngăn chặn sự xô lệch của các răng còn lại. Hiện nay, có nhiều phương pháp phục hình để lựa chọn. ở mức độ thường quy, phục hình tháo lắp có các ưu điểm là giá thành rẻ, đơn giản và dễ làm nhưng khả năng phục hồi chức năng ăn nhai kém, không thuận tiện trong sinh hoạt. ở mức độ cao, phục hình bằng phương pháp cắm ghép răng (Implant) có ưu điểm là phục hồi chức năng, giải phẫu tốt nhưng giá thành còn quá cao so với thu nhập của người dân, kỹ thuật phức tạp cộng với những hạn chế của nó nên chưa thể là phương pháp được áp dụng rộng r]i. Giữa các mức độ trên, phục hình răng bằng cầu răng cổ điển có ưu điểm tạo cho bệnh nhân sự thoải mái, dễ chịu, dễ thích nghi, phục hồi chức năng ăn nhai tốt, giá thành vừa phải với số đông, do đó loại phục hình này được nhiều bệnh nhân lựa chọn. Trong phục hình bằng cầu cổ điển, quan trọng nhất là phải tính được lực dự trữ của răng trụ. Lực dự trữ của răng trụ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như số lượng chân răng, tỷ lệ thân/chân, diện tích màng nha chu... Các thông số giải phẫu này có sự khác biệt theo từng cá thể, tuổi, giới và chủng tộc, nhưng người ta vẫn có thể dựa vào đó để ước lượng một cách gián tiếp về lực dự trữ của răng trụ. Ocsman [1] đ] đưa ra bảng hệ số chịu lực của răng; Ante [12] đưa ra bảng diện tích bề mặt chân răng hiệu quả. Cho đến nay, các bảng tính này vẫn được các nha sỹ Việt Nam sử dụng để tính lực dự trữ của răng trụ
Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội nguyễn mạnh minh nghiên cứu trụ đánh giá hiệu cầu cổ điển luận án tiến sỹ y học Hà Nội - 2011 Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội nguyễn mạnh minh nghiên cứu trụ đánh giá hiệu cầu cổ điển Chuyên ngành : Nha khoa Mã số : 62.72.28.01 ln ¸n tiÕn sü y häc Ng−êi h−íng dÉn khoa học: PGS TS Đỗ Quang Trung Hà Nội - 2011 ii Mơc lơc Lêi cam ®oan i Môc lôc .ii Danh mơc c¸c b¶ng v Danh mục biểu đồ viii Danh mục hình ix Đặt vấn đề Ch−¬ng Tỉng quan 1.1 T×nh trạng nhu cầu phục hình cầu cổ điển 1.1.1 Việt Nam 1.1.2 Trªn thÕ giíi 1.1.3 C¸c hËu 1.1.4 Phân loại 1.2 Kh¶ chịu lực trụ 1.2.1 Sơ lợc giải phẫu 1.2.2 Men 10 1.2.3 Ngà 11 1.2.4 Tủy 12 1.2.5 Tổ chức quanh 15 1.2.6 Khả chịu lực 22 1.2.7 Dụng cụ đo khả chịu lực 23 1.2.8 ảnh hởng dụng cụ kỹ thuật đo lên lực chịu 25 1.3 Cầu cổ điển 26 1.3.1 Các phơng pháp phục h×nh 26 1.3.2 Cầu cổ điển 29 1.3.3 Thiết kế cầu 30 1.3.4 Song song kế nhai phục hình cầu 31 iii Chơng Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 34 2.1 Đối tợng nghiên cứu 34 2.1.1 Nhãm ®iỊu tra tỷ lệ nhu cầu phục hình 34 2.1.2 Nhóm đối tợng để xác định lùc chÞu 35 2.1.3 Nhóm đối tợng đủ tiêu chuẩn làm cầu nhu cầu phục hình cầu 35 2.2 Phơng pháp nghiên cøu 36 2.2.1 ThiÕt kÕ nghiªn cøu 36 2.2.2 Phơng pháp nghiên cứu 38 2.3 Xư lý sè liƯu 58 2.4 Đạo đức nghiªn cøu 58 Chơng Kết nghiên cứu 59 3.1 KÕt qu¶ điều tra tỷ lệ nhu cầu phục hình 59 3.2 Kết đo lực chịu (đợc tính kg) 60 3.2.1 Kết đo lực chịu nhóm tuæi 20 - 34 61 3.2.2 Kết đo lực chịu nhóm tuổi 35 - 44 64 3.2.3 Kết đo lùc chÞu cđa nhãm ti 45 - 60 67 3.3 Kết phục hình cầu cỉ ®iĨn 70 3.3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 3.3.2 Kết cầu tính lực dự trữ trụ máy đo lực (nhóm nghiªn cøu) 71 3.3.3 Kết cầu tính lực dự trữ trụ theo bảng tính lực dự trữ cđa Ocsman (nhãm ®èi chøng) 80 3.4 Kết nhóm nghiên cứu nhóm ®èi chøng 88 3.4.1 KÕt qu¶ cđa nhãm tuæi 20 - 34 88 3.4.2 KÕt qu¶ cđa nhãm ti 35 - 44 90 3.4.3 KÕt qu¶ cđa nhãm ti 45 - 60 92 iv Chơng Bàn luận 94 4.1 Tỷ lệ nhu cầu phục hình 94 4.1.1 Việt Nam 94 4.1.2 Trªn thÕ giíi 96 4.1.3 VÒ nguyên nhân 97 4.2 Khả chịu lực 101 4.2.1 Kh¶ chịu lực 101 4.2.2 Nguyên tắc sinh lý häc theo quan ®iĨm sinh häc 104 4.2.3 Lùc chịu yếu tố ảnh hởng lên số đo lực chịu 105 4.2.4 Kết đo lực 109 4.3 Cầu cổ điển 112 4.3.1 C¸ch tÝnh số lợng trụ cho cầu 113 4.3.2 Thiết kế cầu 113 4.3.3 KÕt qu¶ phục hình cầu cổ điển 116 4.3.4 VËt liƯu phơc h×nh 120 4.3.5 KÕt phục hình 121 KÕt luËn 124 Nh÷ng công trình liên quan đến luận án công bố Tài liệu tham khảo Phụ lục v DANH mục bảng Bảng Tên bảng Trang 1.1 Khả chịu lực xơng ổ theo Kurliandsky 23 2.1 Tiêu chí đánh giá cầu sau phục hình 56 2.2 Tiêu chí đánh giá cầu sau tháng đến năm 57 3.1 Phân bố bệnh nhân theo ti vµ giíi 59 3.2 Tỷ lệ ngời bị 59 3.3 Trung bình 60 3.4 Nhu cầu phục hình phục hình đ có 60 3.5 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai bên 61 3.6 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai hai bên 62 3.7 Kết đo lực chịu nam nữ nhóm tuổi 20 - 34 63 3.8 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai bên 64 3.9 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai hai bên 65 3.10 Kết đo lực chịu nam nữ nhãm tuæi 35 - 44 66 3.11 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai bên 67 3.12 Kết đo lực chịu ngời có thói quen ăn nhai hai bên 68 3.13 Kết đo lực chịu nam nữ nhóm tuổi 45 - 60 69 3.14 Ph©n bè bƯnh nh©n theo nhãm nghiªn cøu 70 3.15 Vị trí phục hình 70 3.16 Tû lƯ trơ cầu/cầu 71 3.17 Kết nhóm nghiên cứu sau l¾p 71 3.18 KÕt nhóm nghiên cứu sau tháng 72 3.19 KÕt qu¶ cđa nhãm nghiên cứu sau năm 72 3.20 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 73 3.21 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 73 3.22 KÕt qu¶ cđa nhóm nghiên cứu sau lắp cầu 74 3.23 Kết nhóm nghiên cứu sau th¸ng 74 vi 3.24 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 75 3.25 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 75 3.26 KÕt qu¶ cđa nhãm nghiên cứu sau năm 76 3.27 Kết nhóm nghiên cứu sau lắp cầu 77 3.28 Kết nhóm nghiên cứu sau tháng 77 3.29 KÕt qu¶ cđa nhóm nghiên cứu sau năm 78 3.30 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 78 3.31 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 79 3.32 KÕt qu¶ nhóm đối chứng sau lắp 80 3.33 Kết nhóm đối chứng sau th¸ng 80 3.34 Kết nhóm đối chứng sau năm 81 3.35 KÕt qu¶ nhóm đối chứng sau năm 81 3.36 Kết nhóm đối chứng sau năm 82 3.37 Kết nhóm đối chứng sau lắp cầu 82 3.38 Kết nhóm đối chứng sau tháng 83 3.39 KÕt qu¶ cđa nhãm đối chứng sau năm 83 3.40 Kết nhóm đối chứng sau năm 84 3.41 Kết nhóm đối chứng sau năm 84 3.42 KÕt qu¶ cđa nhóm đối chứng sau lắp cầu 85 3.43 Kết nhóm đối chứng sau th¸ng 85 3.44 Kết nhóm đối chứng sau năm 86 3.45 KÕt qu¶ nhóm đối chứng sau năm 86 3.46 Kết nhóm đối chứng sau năm 87 3.47 Kết sau tháng nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 88 3.48 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 88 3.49 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 89 3.50 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 89 3.51 Kết sau tháng nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 90 3.52 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 90 vii 3.53 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 91 3.54 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 91 3.55 Kết sau tháng nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 92 3.56 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 92 3.57 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 93 3.58 Kết sau năm nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng 93 4.1 Khả chịu lực hệ số chịu lực 111 viii Danh mơc c¸c biĨu đồ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Kết nhãm nghiªn cøu 79 3.2 Kết nhóm đối chứng 87 ix Danh môc hình Hình Tên hình Trang 1.1 Khớp cắn lệch lạc nhổ hàm 1.2 Các loại theo Kenedy - Applegate 1.3 Thành phần theo % khối lợng % thể tích men; ngà; cement; xơng 10 1.4 Tổ chức quanh 15 1.5 Động lực hàm kế ®iƯn tư 24 1.6 Cấu tạo cầu cổ điển, đơn vị, bọc toàn trụ 29 2.1 Bé ®iỊu khiĨn 39 2.2 Bé c¶m øng 39 2.3 Bộ cảm ứng hai đầu cắn 40 2.4 Cách đo lực chịu 40 2.5 Bé mòi khoan Sharpcut 49 4.1 Lực truyền xơng hàm 102 4.2 Lực truyền xơng hàm d−íi 102 4.3 Các vùng bị căng, vùng bị nén 105 4.4 Mất cửa hàm khoảng rộng 115 4.5 Mất hàm nhỏ 115 4.6 Mất cửa hàm khoảng hẹp 116 4.7 Mất hàm nhỏ hàm bên phải có khoảng hẹp 116 4.8 Ba thuyết cảm giác ngà 118 4.9 Răng trụ di chuyển 120 TiÕng Anh 22 Alkan A., Keskiner I., Arici S., Sato S (2006), "The effect of peridontitis on biting abilities", J Periodontol, 77, pp 1442-1445 23 Anca V (2002), “Morphological changes in dental pulp after the teeth preparation procedure”, Thieme Medical Publishers, Inc New York., Second edition, Thieme Medical Publishers, Inc., New York 24 Axelsson G., Helga D.S (1995), "Edentulousness in Iceland in 1990 A National questionnaire survey", Acta Odontol Scand, 53 (5), pp 279 - 282 25 Baba K., Clark G.T., Watanabe T., Ohyama T (2003), "Bruxism force detection by a piezoelectric film based recording device in sleeping humans", J Orofac Pain, 17, pp 58-64 26 Babic J.Z., Panduric J., Jerolimov V., Mioc M., Pizeta I., Jakovac M (2002), “Bite force in subjects with complete dentition”, Coll Antropol., 26, pp 293-302 27 Bakke M., Holm B., Jensen B.L., Michler L., Moller E (1990), "Unilateral, isometric bite force in 8-68 year old women and men related to occlusal factors", Scand J Dent Res., 98, pp 149-158 28 Beke A.L (1967), "Margins of safety for forces on the human dentition", J Prosth Dent, 18, pp 261 29 Bonakdarchian M., Askari N., Askari M (2009), “Effect of face form on maximal molar bite force with natural dentition”, Arch Oral Biol., 54, pp 201-204 30 Bergman J.D., Wrigh F.A (1991), "The oral health of the elderly in Melbourne", Aust Dent J., 36(4), pp 280-285 31 Braun S., Freudenthaler J.W., Hönigle K (1996), “A study of maximum bite force during growth and development”, Angle Orthod., 66, pp 261-264 32 Braun S., Bantleon H.S., Hnat W.P., Freudenthaler, Marcotte M.R., Johnson B.E (1995), “A study of bite force, part 1: Relationship to various physical characteristics”, Angle Orthod., 65, pp 367-372 33 Braun S., Bantleon H.P., Hnat W.P., Freudenthaler J.W., Marcotte M.R., Johnson B.E (1995), “A study of bite force, part 2: Relationship to various cephalometric measurements”, Angle Orthod., 65, pp 373-377 34 Braun S., Freudenthaler J.W., Hönigle K (1996), “A study of maximum bite force during growth and development”, Angle Orthod., 66, pp 261-264 35 Brawley R.E., Sedwick H.J (1958), "Gnathodynamometer", Amer J Orthodont, 24, pp 256 - 258 36 Burt B.A., Ismail al (1990), "Risk factors for tooth loss over a 28 year period", J Dent Res., 69(5), pp 1126-1130 37 Castelo P.M., Bonjardim L.R., Pereira L.J (2008), “Facial dimensions, bite force and masticatory muscle thickness in preschool children with functional posterior cross-bite”, Braz Oral Res., 22, pp 48-54 38 Castroflorio T., Bracco P., Farina D (2008), “Surface electromyography in the assessment of jaw elevator muscles”, J Oral Rehabil., 35, pp 638-645 39 Diamond D.D., Stanley H.R., and Swerd - Low H (1966), "Reparative dentin formation resulting from cavity preparation", J Prosth Dent, 16, pp 1127 - 1134 40 Farella M., Bakke M., Michelotti A., Rapuano A., Martina R (2003), “Masseter thickress endurance and exercise – induced pain in subjects with different vertical cranio – facial morphology”, Eur J Oral Sci, 111, pp 183-188 41 Ferrario V.F., Sforza C., Zanotti G (2004), “Maximal bite force in heathy young adults as predicted by surface electromyography”, J Dent, 32, pp 451-457 42 Fontijn - Tekamp F.A., Slagter A.P., Van Der Bilt A., Van T., Hof M.A., Witter D.J., Kalk W., Jansen J.A (2000), "Biting and chewing in overdentures, full dentures, and natural dentitions", J Dent Res., 79, pp 1519-1524 43 Frithiof L., and Qersall J (1965), "A highly ordered structure in keratinizing human oral epithelium", J Ultrastruct, Res, 12, 379 44 Fundamentals of fixed prosthodentics (1981), Shilling burg, Hobo, Whitseti – seconds edition, Quintessence Publishing Co Inc 45 Gill J.R (1970), "Color selection - its distribution and interpretation", J.A.D.A, 40, pp 539 46 Greene J.C., Vermillion J.R (1970), "Oral Hygiene Index: A method for Classifying Oral Hygiene Status", Arch Oral Biol, 46, pp 641 - 47 Hiidenkari T., Parvinent T (1960), "Missing teeth and lost teeth of adults aged 30 years and over in South - Western Finland", Community Dent Health, 13 (4), pp 215 - 222 48 Ingervall B., Minder C (1997), “Correlation between maximum bite force and facial morphology in children”, Angle Orthod., 67, pp 415-422 49 Kampe T., Haraldson T., Hannerz H., Carlsson G.E (1987), "Occlusal perception and bite force in young subjects with and without dental fillings", Acta Odontol Scand, 45, pp 101-107 50 Kogawa E.M., Calderon P.S., Laurus J.R.P., Araujo C.R.P., Conti P.C.R (2006), "Evaluation of maximal bite force in temporomandibular disorders patient", J Oral Rehabil, 33, pp 559-565 51 Lasilla V., Holmlund I., Koivumaa K.K (1985), "Bite force and its correlations in different denture types", Acta Odontol Scand, 43, pp 127-132 52 Laurell L., Lundgren D (1985), "Periodontal ligament areas and occlusal forces in dentitions restored with cross-arch bilateral end abutment bridges", J Clin Periodontol, 12, pp 850-860 53 Lindauer S.J., Gay T., Rendell J (1993), "Effect of jaw opening on masticatory muscle EMG-force characteristics", J Dent Res., 72, pp 51-55 54 Linderholm H., Wennström A (1970), “Isometric bite force and its relation to general muscle forge and body build”, Acta Odontol Scand., 28, pp 679-689 55 Ludwig K., Kleinfelder J.W (2002), "Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and without splinting", J Periodontol, 73, 1184-1187 56 Mackenna B.R., Türker K.S (1983), “Jaw separation and maximum incising force”, J Prosthet Dent., 49, pp.726-730 57 Manns A., Miralles R., Palazzi C (1979), "EMG, bite force, and elongation of the masseter muscle under isometric 58 Miyaura K., Morita M., Matsuka Y., Yamashita A., Watanabe T (2000), "Rehabilitation of biting abilities in patients with different types of dental prostheses", J Oral Rehabil., 27, pp 1073-1076 59 Morita M., Nishi K., Kimura T., Fukushima M., Watanabe T., Yamashita F., Zhou R., Yang J., Xu X (2003), "Correlation between periodontal status and biting ability in Chinese adults population", J Oral Rehabil., 30, pp 260-264 60 Norderyd O., Hugoson A (1998), 'Tooth loss and periodontal bone level in individuals of Jonkoping country A comparision between two adult populations living in the city and in the surrounding area", Swed Dent J 22 (4), pp 165 - 174 61 Olthoff L.W., Van Der Glas W., Van Der Blit A (2007), “Influence of occlusal vertical dimension on the masticatory performance during chewing with maxillary splints”, J Oral Rehabil., 34, pp 560-565 62 Orterberg T (2000), "Trends and prognoses of dental status in the Swedish population: analysis based on interviews in 1975 to 1997 by statistics Sweden", Acta Odontal Scand, 58 (4), pp 177 - 182 63 Ortüg G (2002), “A new device for measuring mastication force”, Ann Anat, 184, pp 393-396 64 Osterberg T (1984), "Variation in dental health in 70 - year old men and women in Goteborg, Sweden A cross - sectional epidemiological study including longgitudinal and cohort effect", Swed Dent J., (1), pp 29 - 48 65 Paphangkorakit J., Osborn J.W (1997), “Effect of jaw opening on the direction and magnitude of human incisal bite forces”, J Dent Res., 76, pp 561-567 66 Pereira-Cenci T., Pereira L.J., Cenci M.S., Bonachela W.C., Del Bel Cury A.A (2007), "Maximal bite force and its association with temporomandibular disorders", Braz Dent J., 18, pp 65-68 67 Picton D.C.A (1962), “Tilting movements of teeth during biting”, University College Hospital Dental School, London, W.C 1, England, pp 151-159 68 Pizolato R.A., Berretin-Felix G., Sampaio A.C.M., Junior A.S.T (2007), “Maximal bite force in young adults temporomandibular disorders and bruxism”, Braz Oral Res., 21, pp 278-283 69 Shinogaya T., Bakke M., Thomsen C.E., Vilmann A., Sodeyama A., Matsumoto M (2001), “Effects of ethnicity, gender and age on cleenching force and load distribution”, Clin Oral Invest, 5, pp 63-68 70 Skinner E.W., and Phillips R.W (1967), "The science of dental materials", Philadelphia, W.B Saunders Co 71 Smith J.M (1980), "Dental treatment needs and demands of elderly population in England", Community Dent Oral Epidemiol, pp 360-364 72 Smyd E.S (1961), "The role of torque, torsion, and bending in prosthodontic failures", J Prosth Dent, 11, pp 95 73 Snow B.E., and Froehlich H.B (1950), "THe theory and practice of color", Chicago, The Prang Co., pp 20 74 Stanley D T (1970), “Movements of abutment teeth related to the fixed partial denture”, Theory and practice of crown and fixed partial prosthodontics (bridge), 10, pp 161 75 Stanley D.T (1970), “Color: principles, selection, and reproduction in crowns and fixed partial prosthodontics – materials, equipment, and application”, Theory and practice of crown and fixed partial prosthodontics (bridge), 20, pp 530 76 Stanley D.T (1970), “Biologic interpretation of physical and mechanical principles”, Theory and practice of crown and fixed partial prosthodontics (bridge), 11, pp 182; 192 77 Takeuchi H., Ikeda T., Clark G.T (2001), "A piezoelectric film-based intrasplint detection method for bruxism", J Prosthet Dent., 86, pp 195-202 78 Takeuchi N., Yamamoto T (2008), “Correlation between periodontal status and biting force in patients with chronic periodontitis during the maintenance phase of theraphy”, J Clin Periodontol., 35, pp 215-220 79 Tencate A.R (1998), Oral histology – Development, structure and function, Fifth edition, Mosby – year book, Inc., St Louis Baltimore 80 Tortopidis D., Lyons M.F., Baxendle R.H., Gilmour W.H (1998), “The variability of bite force measurements between sessions, in different positions within the dental arch”, J Oral Rehabil., 25, pp 681-686 81 Uzeda S.Q., Alonso L.G (2006), “Guimaraes AS, Smith RL Evaluation of mandibular dynamics and bite force in myofascial pain followup”, Eur J Anat., 10, pp 31-36 82 Van Der Bilt A., Tekamp F.A., Van Der Glas H.W., Abbink J.H (2008), “Bite force and electromyograpy during maximum unilateral and bilateral clenching”, Eur J Oral Sci., 116, pp 217-222 83 Van Eijden T.M (1990), “Jaw muscle activity in relation to the direction and point of application of bite force”, J Dent Res., 69, pp 901-905 84 Van Eijden T.M., Koolstra J.H., Brugman P., Weijs W.A (1988), “A feedback method to determine the three-dimensional bite-force capabilities of the human masticatory system”, J Dent Res., 67, pp 450-454 85 Waltimo A., Könönen M (1993), “A novel bite force recorder and maximal isometric bite force values for healthy young adults”, Scand J Dent Res., 101, pp 171-175 86 Wichelhaus, Sander F.G (2003), "Dynamic functional force measurements on an anterior bite plane during the night", J Orofac Orhop, 64, pp 417-425 87 Williams W.N., Low S.B., Cooper W.R., Cornell C.E (1987), "The effect of periodontal bone loss on bite force discrimination", J Periodontol, 58, pp 236-239 Phụ lục Phụ lục 1: Bệnh án phục hình cố định Phụ lục 2: Phiếu thiết kế cầu cho nhóm tính lực dự trữ trụ máy đo lực Phụ lục 3: Phiếu thiết kế cầu cho nhóm tính lực dự trữ trụ theo Ocsman Phụ lục 4: Một số hình ảnh minh hoạ Phụ lục 5: Biên thử nghiệm Phụ lục 6: Danh sách bệnh nhân Phụ lục bệnh án phục hình cố định I Hành chính: - Họ tên bệnh nhân: ti giíi - NghỊ nghiƯp: - Địa chỉ: - Điện thoại: II Kh¸m bƯnh: - Søc kháe chung : Tèt TB YÕu (lý ) - Vệ sinh miệng : Tốt TB Yếu - Răng sâu: Răng mất: Răng lung lay: - Sự xếp cung răng: - Khớp cắn : Thuận Cắn phủ Hàm trên: Đều Lệch lạc Hàm dới: Đều Lệch lạc Ngợc Đối đầu Cắn chìa Cắn chéo Khớp cắn trung tâm : Bên làm việc Bên không làm việc - Khớp thái dơng hàm: - Thãi quen ảnh hởng đến răng: - PhÉu phơc h×nh cò : KiĨu phơc h×nh : ChØ định : Đúng Sai Chức : Tốt TB Yếu III Khám vùng phục hình: Cầu răng: - Tình trạng trụ : - ChiỊu h−íng : - ChiÒu cao : - Tñy : Răng sống Răng nội nha - Độ lung lay : Răng độ I Răng độ II - Sóng hàm vùng răng: Mô nha chu: - Lợi : Không viêm Viêm - Lợi tụt : Không tụt Tụt lơi - Độ sâu túi lợi : Răng đối diện : X-quang: - T×nh tr¹ng néi nha : - Vïng quanh chãp : - Buång tñy : - Tû lƯ th©n/ch©n (LS): - Tû lƯ tiªu xơng ổ răng: - Hình dạng chân răng: - Vùng : Thử nghiệm: - Do lực chịu trụ kg - So sánh số đo bệnh nhân với giá trị tơng ứng ngời bình thờng - Lực dự trữ trụ - Đánh giá chức ăn nhai thông qua thử nghiệm nhai - Số lợng trụ cần có - Diện tích mặt nhai cầu IV Chẩn đoán: V Kế hoạch điều trị: - Loại phục hình : - Răng trụ : - Nhịp cầu : - Ngày tiền phục hình : - Ngµy lÊy mÉu : - Ngµy thö : - Ngày lắp : - Ngày kiểm tra Tốt Khá Trung bình Kém Kết sau phục hình Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Kết phục hình sau tháng Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Kết phục hình sau tháng Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Kết phục hình sau năm Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Kết phục hình sau năm Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Kết phục hình sau năm Ngày hẹn kiểm tra Ngày kiểm tra Họ tên bác sĩ Phụ lục Phiếu thiết kế cầu Cho nhóm tính lực dự trữ trụ máy đo lực - Họ tên: Tuổi: - Chẩn đoán: Răng Giới: Răng trụ - Ngày thiết kế cầu răng: Ngày lấy mẫu: Ngày lắp: Bảng số đo trung bình thân [3] Răng số Hàm Hàm dới Chiều cao thân Gần - xa thân Trong - thân Chiều cao thân Gần - xa thân Trong - thân 10,5 8,5 0,5 6,5 9,5 5,5 6,5 10 7,5 11 7,0 7,5 8,5 8,5 7,5 8,5 8 7,5 10 11 7,5 11 10,5 7 11 10 10,5 6,5 8,5 10 10 9,5 Số đo lực chịu trung bình Răng số 35-44 44-60 N÷ 1 Hàm 18 50 47 35 41 30 15 18 15 11 22 32 27 39 40 15 Hµm d−íi 36 50 50 37 42 41 17 17 13 14 25 34 27 42 40 27 Hàm 12 47 45 35 37 27 14 16 11 10 19 30 25 35 34 Hµm d−íi 36 46 46 37 39 33 16 16 12 12 21 29 25 36 36 23 Hàm 11 34 33 23 28 16 11 11 21 16 26 26 Hàm 23 34 33 24 29 22 7 15 21 18 26 27 12 Løa tuæi 20-34 Nam * Phân tích theo chiều đứng (chiều cao thân răng) Răng số Khoảng cách có Chªnh lƯch……………………Xư lý * Phân tích theo chiều gần - xa: Răng số Khoảng cách có Chªnh lƯch……………………Xư lý * Phân tích theo chiều - ngoài: Răng số Khoảng cách có Chênh lƯch……………………Xư lý KÕt luận: - Mất răng: - Sè lợng trụ cầu cần có: - Răng làm trụ: - Hình dáng, kích thớc cầu răng: Vật liệu làm cầu răng: Mµu sắc cầu răng: Phơ lơc PhiÕu thiÕt kÕ cÇu Cho nhóm tính lực dự trữ trụ theo Ocsman - Họ tên: Tuổi: - Chẩn đoán: Răng Giới: Răng trụ - Ngày thiết kế cầu răng: Ngày lấy mẫu: Ngày lắp: Bảng số đo trung bình thân [3] Răng số Hàm Hàm dới Chiều cao thân Gần - xa thân Trong - thân Chiều cao thân Gần - xa thân Trong - thân 10,5 8,5 0,5 6,5 9,5 5,5 6,5 10 7,5 11 7,0 7,5 8,5 8,5 7,5 8,5 8 7,5 10 11 7,5 11 10,5 7 11 10 10,5 6,5 8,5 10 10 9,5 HƯ sè tÝnh lùc cđa Ocsman Răng số Hàm 5 Hµm d−íi 1 5 * Phân tích theo chiều đứng (chiều cao thân răng) Răng số Khoảng cách có Chªnh lƯch……………………Xư lý * Phân tích theo chiều gần - xa: Răng số Khoảng cách có Chªnh lƯch……………………Xư lý * Phân tích theo chiều - ngoài: Răng số Khoảng cách có Chªnh lƯch……………………Xư lý Kết luận: - Mất răng: - Số lợng trụ cầu cần có: - Răng làm trụ: - Hình dáng, kích thớc cầu răng: VËt liƯu lµm cầu răng: Màu sắc cầu răng: ... tài: "Nghiên cứu trụ đánh giá hiệu cầu cổ điển" với mục tiêu: Mô tả tình trạng nhu cầu phục hình số cán công nhân viên Hà Nội Xác định lực chịu cách tính lực dự trữ trụ thiết kế cầu Đánh giá hiệu. .. nhóm nghiên cứu sau năm 75 3.25 KÕt qu¶ nhóm nghiên cứu sau năm 75 3.26 Kết nhóm nghiên cứu sau năm 76 3.27 Kết nhóm nghiên cứu sau lắp cầu 77 3.28 Kết nhóm nghiên cứu sau...Bộ giáo dục đào tạo Bộ y tế trờng đại học y Hà Nội nguyễn mạnh minh nghiên cứu trụ đánh giá hiệu cầu cổ điển Chuyên ngành : Nha khoa Mã số : 62.72.28.01