Đánh giá hiệu quả công tác phòng chống giun truyền qua đất tại các trường tiểu học tỉnh Thừa Thiên Huế sau 04 năm can thiệp biện pháp

1. ĐẶT VẤN ĐỀ Tình hình nhiễm giun truyền qua đất khá phổ biến trong cộng đồng do môi trường sống bị ô nhiễm nặng, điều kiện sinh hoạt, vệ sinh ăn ở của người dân tại một số nơi còn thấp kém, có nhiều hạn chế ... đã làm cho các bệnh có liên quan phát triển và lưu hành rộng rãi, đặc biệt là trẻ em ở lứa tuổi học sinh tiểu học. Năm 2002, được sự hỗ trợ, giúp đỡ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương, Dự án Phòng chống giun đường ruột đã được triển khai thí điểm tại 25 trường tiểu học ở 18 xã, thị trấn huyện Phú Lộc bằng các hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ kết hợp với tẩy giun định kỳ hàng loạt cách nhau 6 tháng bằng thuốc Mebendazole 500mg liều duy nhất. Với kết quả đã đạt được, mô hình này được duy trì và mở rộng thêm cho 58,67% số xã, phường, thị trấn toàn tỉnh tại 144 trường tiểu học vào năm 2004-2005. Từ năm 2005, cũng được sự hỗ trợ, giúp đỡ tiếp tục; dự án đã được triển khai cho 237 trường tiểu học ở 152 xã, phường, thị trấn của toàn tỉnh với 3.872 lớp học, 122.221 học sinh và 6.015 giáo viên được can thiệp biện pháp. Sau 4 năm (2005-2008) can thiệp biện pháp bằng các hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ phòng chống giun sán kết hợp với chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt 6 tháng bằng thuốc Mebendazole 500mg, Albendazole 400mg liều duy nhất tại các trường tiểu học. Để đánh giá hiệu quả công tác, đã tổ chức điều tra lại tình hình nhiễm giun truyền qua đất, chủ yếu là giun đũa, giun tóc và giun móc của học sinh tại các trường tiểu học đại diện nhằm có cơ sở duy trì mô hình trong thời gian tiếp theo bằng nguồn lực huy động đóng góp của cộng đồng, góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ học đường và xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế khi nguồn lực hỗ trợ, giúp đỡ của trung ương không còn được tiếp tục.

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CÔNG TÁC PHÒNG CHỐNG GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT TẠI CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TỈNH THỪA THIÊN HUẾ SAU 04 NĂM CAN THIỆP BIỆN PHÁP (2005-2008) Nguyễn Võ Hinh, Hoàng Văn Hội, Bùi Thị Lộc, Hoàng Thị Diệu Hương, Trần Thị Mộng Liên,Tôn Nữ Phương Dung, Hoàng Thị Thu Thương, Nguyễn Thị Hằng, Võ Thị Hồng Ngân cộng Trung tâm Phòng chống Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Thừa Thiên Huế TÓM TẮT Sau 04 năm (2005-2008) can thiệp biện pháp phòng chống giun truyền qua đất 237 trường tiểu học toàn tỉnh Thừa Thiên Huế công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ kết hợp chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt cách tháng với thuốc Mebendazoel 500mg, Albendazole 400mg liều cho kết quả: Kiến thức, thái độ, hành vi phòng, chống giun sán giáo viên, nhân viên nhà trường cao em học sinh Tình hình nhiễm giun truyền qua đất trường học giảm đáng kể Nhiễm giun chung có tỷ lệ 7,94%; nhiễm giun đũa 2,55%; giun tóc 2,96% giun móc 3,24% Nhiễm loại giun chiếm 7,29%; loại giun chiếm 0,53% loại giun chiếm tỷ lệ thấp 0,12% So sánh với năm trước, tỷ lệ nhiễm giun chung giảm 88,69% (7,94%/70,21%); giun đũa giảm 95,40% (2,55%/44,48%); giun tóc giảm 88,92% (2,96%/26,71%) giun móc giảm 91,32% (3,24%/ 37,33%) Riêng huyện điểm Phú Lộc can thiệp biện pháp liên tục năm (20022008), tỷ lệ nhiễm giun chung giảm thấp 2,54%; giun đũa 0,72%; giun tóc 0,36% giun móc 1,45% 2 Hiệu thực công tác phòng chống giun trường tiểu học góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ học đường xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế A program of control of soil-transmitted helminthiasis (STH) was conducted in 237 primary schools throughtout the province of Thua Thien Hue from 2005 to 2008 IEC education was combined with periodical (every mouth) mass deworming with Mebendazole 500mg, Albendazole 400mg, single dose The program was assessed after four years implementation of the intervention measures IEC knowledge on STH was found to have been considerably improved among the teachers and other school staff but still not much in school children The infection rate of STH has been significantly reduced The cumulative rate of STH was 7.94% of which Ascaris was 2.55%, Tricuris 2.69%, and hookworm 3.24% Single infection was 7.29%, double infection 0.53%, and triple infection 0.12% The infection rate was reduced by 88.69% (7,94%/70,21%) as compared to that before the intervention The reduction of Ascaris was by 95.40% (2.55%/44.48%), Tricuris by 88,92% (2.96%/26.71%), and hookworm by 91.32% (3.24%/37.33%) In the district of Phu Loc where the program was longer lasting of years (2002-2008) a lower infection rate of STH was found as the cumulative rate came down to 2.54% of which Ascaris 0.72% Tricuris 0.36% and hookworm 1.45% 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Tình hình nhiễm giun truyền qua đất phổ biến cộng đồng môi trường sống bị ô nhiễm nặng, điều kiện sinh hoạt, vệ sinh ăn người dân số nơi thấp kém, có nhiều hạn chế làm cho bệnh có liên quan phát triển lưu hành rộng rãi, đặc biệt trẻ em lứa tuổi học sinh tiểu học Năm 2002, hỗ trợ, giúp đỡ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương, Dự án Phòng chống giun đường ruột triển khai thí điểm 25 trường tiểu học 18 xã, thị trấn huyện Phú Lộc hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ kết hợp với tẩy giun định kỳ hàng loạt cách tháng thuốc Mebendazole 500mg liều Với kết đạt được, mô hình trì mở rộng thêm cho 58,67% số xã, phường, thị trấn toàn tỉnh 144 trường tiểu học vào năm 2004-2005 Từ năm 2005, hỗ trợ, giúp đỡ tiếp tục; dự án triển khai cho 237 trường tiểu học 152 xã, phường, thị trấn toàn tỉnh với 3.872 lớp học, 122.221 học sinh 6.015 giáo viên can thiệp biện pháp Sau năm (2005-2008) can thiệp biện pháp hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ phòng chống giun sán kết hợp với chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt tháng thuốc Mebendazole 500mg, Albendazole 400mg liều trường tiểu học Để đánh giá hiệu công tác, tổ chức điều tra lại tình hình nhiễm giun truyền qua đất, chủ yếu giun đũa, giun tóc giun móc học sinh trường tiểu học đại diện nhằm có sở trì mô hình thời gian nguồn lực huy động đóng góp cộng đồng, góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ học đường xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế nguồn lực hỗ trợ, giúp đỡ trung ương không tiếp tục 4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu -Các trường tiểu học đại diện huyện, thành phố toàn tỉnh Mỗi đơn vị hành chọn trường thuộc xã, phường, thị trấn đại diện cho vùng khác -Học sinh, giáo viên, nhân viên nhà trường trường tiểu học đại diện chọn theo vùng huyện, thành phố: điều tra kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống giun sán -Học sinh tiểu học, lớp 4-5 (từ 9-11 tuổi) trường tiểu học đại diện chọn theo vùng huyện, thành phố: điều tra kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống giun sán; điều tra tình hình nhiễm giun, chủ yếu giun truyền qua đất giun đũa, giun tóc, giun móc - Thời gian nghiên cứu, khảo sát: tháng 3-4 năm 2009 2.2 Phương pháp nghiên cứu Một nghiên cứu can thiệp giáo dục truyền thông điều trị tẩy giun hàng loạt tháng lần, liên tục năm 2.3 Chọn mẫu nghiên cứu -Chọn mẫu điều tra kiến thức, thái độ, hành vi (KAP): + Đối với giáo viên, nhân viên nhà trường: điều tra 30 giáo viên x trường tiểu học thuộc xã, phường, thị trấn x huyện, thành phố = 810 phiếu giáo viên Trong nghiên cứu thu thập 798 phiếu + Đối với học sinh: điều tra 70 học sinh x trường tiểu học thuộc xã, phường, thị trấn x huyện, thành phố = 1.890 phiếu học sinh Trong nghiên cứu thu thập 1.852 phiếu -Chọn mẫu điều tra ký sinh trùng (giun truyền qua đất) học sinh Thiết kế nghiên cứu cắt ngang nhằm xác định tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất, chủ yếu giun đũa, giun tóc, giun móc Tính cở mẫu theo công thức nghiên cứu cắt ngang: pq n = Z (1 - α/2) d2 Trong α= 0,05 Z(1 - α/2) = 1,96; p tỷ lệ nhiễm giun đường ruột theo điều tra trước (p = 0,75); q = - p = 0,25; d độ xác, khoảng sai lệch mong muốn tỷ lệ thu từ mẫu (p) tỷ lệ quần thể (P), chọn d = 0,05 (độ xác 95%) Theo đó, xác định n = 288 đơn vị hành điều tra Trong đơn vị hành điều tra thu thập 288 x = 2.592 mẫu Trong nghiên cứu thu thập 2.470 mẫu xét nghiệm thực lấy mẫu thành phố có khó khăn 2.4 Nguyên liệu phương pháp -Mebendazole 500mg viên nén XNDPTW5 Đà Nẵng sản xuất Sở Y tế Thừa Thiên Huế Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cung cấp Liều điều trị lần uống viên cho giáo viên -Albendazole 400mg hãng Ấn Độ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cung cấp Liều điều trị lần uống viên cho học sinh -Phỏng vấn, điều tra kiến thức, thái độ, hành vi (KAP) mẫu câu hỏi thiết kế sẵn + Nhân viên y tế trực tiếp vấn, điều tra kiến thức, thái độ, hành vi giáo viên, nhân viên nhà trường + Nhân viên y tế, giáo viên trực tiếp vấn kiến thức, thái độ, hành vi học sinh -Xét nghiệm ký sinh trùng, tìm trứng loại giun truyền qua đất phương pháp Kato-Katz 6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Tình hình chung Tỉnh Thừa Thiên Huế có huyện, thành phố; 152 xã, phường, thị trấn; 1.317 thôn bản, tổ dân cư với dân số 1.146.913 người Năm 2002, hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương, Dự án Phòng chống giun đường ruột cho học sinh tiểu học triển khai thực thí điểm 25 trường 18 xã, thị trấn toàn huyện Phú Lộc, tỉnh Thừa Thiên Huế hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe kết hợp với chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt cách tháng thuốc Mebendazole 500mg liều năm 2004 Trên sở kết thực hiện, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương tiếp tục hỗ trợ để giúp Thừa Thiên Huế mở rộng Dự án Phòng chống giun đường ruột cho tất trường tiểu học toàn tỉnh đơn vị huyện, thành phố, 152 xã, phường, thị trấn từ năm 2005 Đã có 3.872 lớp học, 122.221 học sinh 6.015 giáo viên can thiệp biện pháp vào thời điểm năm 2005 tổ chức trì hoạt động mô hình cho năm để góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học đường Trong năm học 2008-2009, toàn tỉnh có 237 trường tiểu học với 3.569 lớp, 101.562 học sinh, 6.355 giáo viên, nhân viên nhà trường Số cán y tế chuyên trách trường tiểu học có 30 nhân viên Sau năm (2005-2008) can thiệp biện pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ kết hợp với chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt cách tháng thuốc Mebendazole 500mg Albendazole 400mg liều cấp hoàn toàn miễn phí, việc đánh giá hiệu can thiệp vấn đề cần thiết để tiếp tục trì mô hình này; góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho trẻ em xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế 7 Bảng 1: Tình hình trường tiểu học Thừa Thiên Huế năm học 2008-2009 TT Huyện, Thành phố Số xã, Số Số Số giáo Số phường, trường lớp học học viên, cán thị trấn sinh nhân y tế tiểu Số học viên A Lưới 21 21 209 4.707 401 Nam Đông 11 12 103 2.339 228 Phú Lộc 18 30 528 14.957 869 Hương Thủy 12 19 306 8.478 499 Hương Trà 16 31 380 10.945 641 Phong Điền 16 27 356 8.898 736 Quảng Điền 11 23 292 8.323 489 Phú Vang 20 36 682 18.123 997 Huế 27 38 713 24.792 1.495 18 Cộng 152 237 3.569 101.562 6.355 30 Nhận xét: Trường tiểu học tỉnh Thừa Thiên Huế năm học 2008-2009 bình quân xã, phường, thị trấn có từ 1-3 trường tiểu học; xã có cao trường tiểu học Hương Phong, huyện Hương Trà; xã trường tiểu học Hương Phong, huyện A Lưới; lớp học có từ 28-29 học sinh, 1-2 giáo viên nhân viên phục vụ Địa bàn có số học sinh, giáo viên nhân viên nhà trường cao Huế, Phú Vang, Phú Lộc, Hương Trà; thấp A Lưới Số cán y tế chuyên trách trường học có tỷ lệ thấp, chiếm 7,9% nên việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học đường có hạn chế phối hợp điều tra, nghiên cứu có khó khăn Thành phố Huế có số cán y tế cao huyện chưa đủ cho tất trường Đa số trường học, việc chăm lo công tác y tế sức khỏe giáo viên nhân viên nhà trường kiêm nhiệm 8 Bảng 2: Số trường tiểu học điều tra theo vùng dịch tễ TT Vùng dịch tễ điều tra Số trường Tỷ lệ % Vùng cao, miền núi 22,22 Vùng trung du 7,41 Vùng đồng 11 40,74 Vùng thành phố 11,11 Vùng ven biển 18,52 Cộng 27 100 Nhận xét: Trong thiết kế nghiên cứu, chọn huyện, thành phố trường tiểu học xã phường, thị trấn đại diện cho vùng dịch tễ Tổng hợp theo vùng dịch tễ, số trường tiểu học điều tra vùng đồng chiếm 40,74%; tiếp đến vùng cao, miền núi 22,22%; vùng ven biển 18,52%; vùng thành phố 11,11% vùng trung du 7,41% Số trường điều tra đại diện phản ánh tình hình qua kết thu thập vùng dịch tễ 3.2 Kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống giun sán Bảng 3: Kiến thức, thái độ, hành vi giáo viên, nhân viên học sinh TT Nội dung vấn, điều tra Tỷ lệ % kiến thức, thái độ, hành vi đúng, tốt Giáo viên, Học sinh N.v N = 1.852 N = 789 93 95 78 75 Uống nước lã 88 70 Đi chân đất 98 79 Để móng tay bẩn 95 83 Không rửa tay trước ăn Biết đầy đủ tác hại bệnh Đau bụng 93 93 95 86 60 95 Rối loạn tiêu hóa 93 58 Thiếu máu 90 20 Mất chất dinh dưỡng Có thái độ phòng bệnh đầy đủ 95 95 70 90 Biết đầy đủ nguyên nhân gây bệnh Ăn rau, sống, chưa rửa Ăn chín, uống chín 98 90 Rửa tay trước ăn 95 92 Cắt móng tay 95 91 Không chân đất Có hành vi phòng, chống bệnh đầy đủ Đại tiện vào hố xí trường 93 91 96 89 83 88 Nhà có hố xí để đại tiện 100 92 Luôn rửa tay trước ăn 98 70 Luôn rửa tay sau đại tiện 94 88 Có tẩy giun đợt năm 70 98 Kiểm tra có bàn tay 98 72 Kiểm tra có cắt móng tay Nhận xét: 86 76 -Phỏng vấn, điều tra 789 giáo viên, nhân viên trường tiểu học; số đối tượng nam chiếm 27% (213), số đối tượng nữ chiếm 0,73% (576), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) nam có xu hướng cao nữ Khảo sát ghi nhận có 78% biết đầy đủ nguyên nhân gây bệnh; 60% biết đầy đủ tác hại bệnh giun sán; 90% có thái độ phòng bệnh đầy đủ 83% có hành vi phòng, chống bệnh đầy đủ Kết vấn, điều tra đối tượng học sinh thu thập thấy tỷ lệ hiểu biết 10 nguyên nhân gây bệnh, tác bệnh giun sán chưa cao ăn rau, sống chưa rửa sạch; uống nước lã, chân đất; thiếu máu, rối loạn tiêu hóa, chất dinh dưỡng Mặc dù thái độ phòng, chống bệnh đầy đủ đạt tỷ lệ tương đối tốt (90%) hành vi phòng chống bệnh đầy đủ chưa tương xứng (83%), số hành vi rửa tay trước ăn, giữ bàn tay sạch, cắt móng tay chiếm tỷ lệ chưa cao Một số học sinh đến trường không đại tiện đại tiện đất trường nông thôn, vùng cao, miền núi (12%) Tỷ lệ rửa tay sau đại tiện chiếm 88% Có 98% học sinh tẩy giun đợt năm trường học, bảo đảm yêu cầu kế hoạch hoạt động công tác phòng chống giun trường tiểu học Với mặt tồn tại, công tác truyền thông giáo dục sức khỏe phòng, chống bệnh giun sán cần tiếp tục thực trì thường xuyên trường tiểu học Bổ sung vào chương trình giảng dạy ngoại khóa nhà trường Tăng cường tài liệu tuyên truyền phòng, chống giun sán; vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường trường học Y tế địa phương định kỳ nên kiểm tra công trình vệ sinh cần thiết phục vụ cho nhu cầu sinh hoạt học sinh, giáo viên, nhân viên nhà trường để đốn đốc việc giữ gìn phát triển thêm công trình vệ sinh đáp ứng đầy đủ, đạt tiêu chuẩn Trên thực tế, kiến thức, thái độ thường không đôi với hành vi thực hành; biết không làm vấn đề hay gặp phải Vì trường học cần quan tâm đến vấn đề giáo dục sức khỏe để việc nâng cao nhận thức đến gần với việc chuyển đổi hành vi 11 3.3 Tình hình nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học 3.3.1 Tình hình nhiễm giun truyền qua đất học sinh theo huyện, thành phố Mỗi huyện, thành phố điều tra trường tiểu học thuộc xã, phường, thị trấn đại diện khu vực khác Xét nghiệm giun truyền qua đất chủ yếu phương pháp phát trứng loại giun đũa, giun tóc, giun móc mẫu phân thu thập Bảng 4: Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất học sinh tiểu học huyện, thành phố TT Huyện, Số Số thành phố mẫu A Lưới Nam Đông Phú Lộc Hương XN 232 323 276 297 Tỷ lệ Kết xét nghiệm loại trứng giun Giun đũa Giun tóc Giun móc mẫu % + % + % + % (+) (+) 12 5,17 12 5,17 0,43 0,00 43 13,31 0,31 1,86 42 13,00 2,54 0,72 0,36 1,45 32 10,77 2,69 26 8,75 0,00 Thủy Hương Trà Phong Điền Quảng Điền Phú Vang Huế Cộng 277 273 269 334 189 2.47 10 28 11 40 13 196 3,61 10,26 4,09 11,98 6,88 7,94 13 63 1,81 3,30 2,60 3,89 3,17 2,55 24 73 1,08 2,20 0,74 7,19 2,12 2,96 14 12 80 0,72 5,13 1,12 3,59 1,59 3,24 Nhận xét: Nhiễm giun chung học sinh đại diện 27 trường tiểu học toàn tỉnh chiếm tỷ lệ 7,94%; nhiễm giun đũa 2,55%; giun tóc 2,96%; giun móc 3,24% Tỷ lệ nhiễm giun chung cao Nam Đông 13,31%; tiếp đến Phú Vang 11,98%; Hương Thủy 10,77%; Phong Điền 10,26%; thấp Hương Trà 3,61%; Phú Lộc 2,54% Nhiễm giun đũa cao A Lưới 5,17%; thấp Phú Lộc 0,71%; Nam Đông 0,31% Nhiễm giun tóc cao Hương Thủy 8,75%; thấp A Lưới 0,43% Nhiễm giun móc cao Nam Đông 13%; A Lưới Hương Thủy mẫu phân nhiễm giun móc Phân tích kết ghi nhận phần lớn trường hợp nhiễm đơn loại giun với tỷ lệ 7,29%; nhiễm phối hợp đến loại giun chiếm tỷ lệ thấp 0,53% 0,12% Có khác biệt tỷ lệ nhiễm giun (p 0,05 Nhận xét: Theo dõi điểm nghiên cứu, trước can thiệp biện pháp tẩy giun thuốc, tỷ lệ nhiễm giun chung 70,21%; sau tẩy giun tuần giảm xuống 24,32%; sau tuần tiếp tục giảm 15,93%; khác biệt có ý nghĩa 15 (p0,05) Tương tự vậy, tỷ lệ nhiễm giun đũa trước tẩy giun 55,14%; sau tẩy giun tuần giảm xuống 3,08%; sau tuần tiếp tục giảm xuống 3,37%; sau tẩy giun tháng bắt đầu có dấu hiệu tăng 19,38%; sau tẩy giun tháng tiếp tục tăng 46,92% Nhiễm giun tóc trước tẩy giun 26,71%; sau tẩy giun tuần giảm xuống 9,59%; sau tuần tiếp tục giảm 5,76%; sau tháng bắt đầu có dấu hiệu tăng 8,91%; sau tháng tiếp tục tăng 24,32% Nhiễm giun móc trước tẩy giun 36,64%; sau tẩy giun tuần giảm xuống 16,44%; sau tẩy giun tuần tiếp tục giảm xuống 10,85%; sau tháng bắt đầu có dấu tăng 18,22%; sau tháng tiếp tục tăng 32,88% Thuốc tẩy giun có tác động làm giảm tỷ lệ nhiễm tốt giun đũa giun tóc; giảm tỷ lệ chậm giun móc; cần quan tâm đến phương pháp tẩy giun móc trường hợp bệnh phát phương pháp tẩy giun móc cho cộng đồng Kết nghiên cứu ghi nhận sau tháng tẩy giun, tỷ lệ nhiễm giun chung, giun đũa, giun tóc, giun móc bắt đầu có dấu gia tăng tái nhiễm giun môi trường sống vấn đề vệ sinh sinh hoạt, vệ sinh ăn uống chưa chuyển biến tốt Sau tháng tẩy giun, tỷ lệ tái nhiễm gần với tỷ lệ nhiễm trước can thiệp biện pháp tẩy giun Vì vậy, sau tháng sau tháng nên tẩy giun đợt để chủ động khống chế tình trạng nhiễm giun chờ đợi biện pháp khác vệ sinh môi trường, vệ sinh hoàn cảnh, vệ sinh cá nhân cải thiện 16 KẾT LUẬN Kết trình bày phần cho phép rút kết luận sau: - Trong 789 giáo viên, nhân viên nhà trường; có 93% biết đầy đủ nguyên nhân gây bệnh biết đầy đủ tác hại bệnh giun sán; 95% có thái độ phòng bệnh đầy đủ 91% có hành vi phòng, chống bệnh đầy đủ - Trong 1.852 học sinh, có 78% biết đầy đủ nguyên nhân gây bệnh 60% biết đầy đủ tác hại bệnh giun sán; 90% có thái độ phòng bệnh đầy đủ 83% có hành vi phòng, chống bệnh đầy đủ - Sau năm (2005-2008) can thiệp tẩy giun định kỳ hàng loạt cách tháng thuốc Mebendazole 500mg Albendazole 400mg liều Tình hình nhiễm giun truyền qua đất trường học giảm đáng kể Nhiễm giun chung có tỷ lệ 7,94%; nhiễm giun đũa 2,55%; giun tóc 2,96% giun móc 3,24% Nhiễm loại giun chiếm 7,29%; loại giun chiếm 0,53% loại giun chiếm tỷ lệ thấp 0,12% So sánh với năm trước, tỷ lệ nhiễm giun chung giảm 88,69% (7,94%/70,21%); giun đũa giảm 95,40% (2,55%/44,48%); giun tóc giảm 88,92% (2,96%/26,71%) giun móc giảm 91,32% (3,24%/37,33%) - Tại huyện điểm Phú Lộc can thiệp biện pháp liên tục năm (2002-2008), tỷ lệ nhiễm giun chung giảm thấp 2,54%; giun đũa 0,72%; giun tóc 0,36% giun móc 1,45% Hiệu thực công tác góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ học đường xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế - Theo dõi điểm nghiên cứu, trước can thiệp biện pháp tẩy giun thuốc, tỷ lệ nhiễm giun chung 70,21%; sau tẩy giun tuần giảm xuống 24,32%; sau tuần tiếp tục giảm 15,93% Nhưng sau tẩy giun tháng, với môi trường sống bị ô nhiễm chưa khắc phục tốt, tỷ lệ nhiễm giun bắt đầu có dấu tăng lên 35,27%; sau tháng tiếp tục tăng 68,49%; gần với tỷ lệ nhiễm ban đầu trước can thiệp Hiệu lực thuốc tẩy giun có tác dụng tốt loại giun đũa, giun tóc, giun móc tỷ lệ tái nhiễm loại giun sau tháng, tháng tương tự tỷ lệ tái nhiễm giun chung Dùng thuốc tẩy giun 17 Mebendazole 500mg Albendazole 400mg liều có tác dụng hạn chế giun móc Vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu thêm phác đồ điều trị giun móc phù hợp trường hợp bệnh phát hiện, không điều trị liều thuốc tẩy giun cộng đồng KIẾN NGHỊ 5.1 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương tiếp tục giúp đỡ nguồn thuốc tẩy giun miễn phí cho trường tiểu học toàn tỉnh Thừa Thiên Huế thời gian tới để trì mô hình hoạt động có hiệu này; tiếp tục làm giảm tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun cho trẻ em lứa tuổi tiểu học; góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học đường xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia y tế 5.2 Kinh phí tổ chức chiến dịch tẩy giun thuốc định kỳ đợt năm trường tiểu học, kiến nghị quyền, nhà trường, hội phụ huynh, y tế, đoàn thể sở hỗ trợ để bảo đảm chiến dịch tẩy giun tiến hành tốt thuận lợi Khi nguồn thuốc tẩy giun không giúp đỡ miễn phí, kiến nghị phụ huynh gia đình đóng góp để tiếp tục trì mô hình, xã hội hóa công tác phòng chống giun sán trường tiểu học 5.3 Tổ chức giảng dạy ngoại khóa công tác phòng, chống bệnh giun sán nhà trường kết hợp với nội dung vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường để phòng bệnh có hiệu Tăng cường công trình vệ sinh đầy đủ, đạt tiêu chuẩn vệ sinh trường học Cung cấp bổ sung vật liệu truyền thông giáo dục sức khỏe phòng, chống giun sán cho nhà trường giáo viên 5.4 Giám sát, theo dõi tiếp tục hiệu lực thuốc tẩy giun sử dụng điều trị hàng loạt Nghiên cứu kháng thuốc tẩy giun ký sinh trùng để có biện pháp khắc phục Xây dựng chiến lược sử dụng thuốc tẩy giun phù hợp với tình hình sau nhiều năm can thiệp biện pháp Xem xét giải pháp liên quan đến vấn đề môi trường vệ sinh để góp phần cho việc phòng bệnh có hiệu 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Võ Hinh, Phan Trung Tiến cs Nhiễm giun đường ruột trẻ em hiệu điều trị hàng loạt Mebendazole Thừa Thiên Huế Kỷ yếu công trình Nghiên cứu Khoa học (1991-1996) Tập II Phần Ký sinh trùng Côn trùng y học Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Nhà Xuất Y học Hà Nội-1997 Trang 52-56 Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Văn Khá, Bùi Văn Tuấn cs Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp phòng chống bệnh giun truyền qua đất trường tiểu học huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định Kỷ yếu công trình Nghiên cứu Khoa học (1991-2000) Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn Bộ Y tế 2002 Trang 390-398 Bùi Văn Hoan, Lê Cao Hải, Đàm Văn Cương, Nguyễn Đức Vượng cs áp dụng mô hình phòng chống giun sán cho học sinh tiểu học huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương Số 4/2002 Trang 9298 Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc, Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Văn Khá cs Tình hình nhiễm giun đường ruột Thừa Thiên Huế năm 2001-2002 Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương Số 4/2002 Trang 85-91 Nguyễn Thị Việt Hòa, Nguyễn Thị Loan, Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Thị Mai, Hoàng Tân Dân cs Nghiên cứu ảnh hưởng trình tẩy giun hàng loạt đến phát triển thể lực học sinh tiểu học (6-11 tuổi) Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng Viện Sốt rét-Ký sinh trùngCôn trùng Trung ương Số 1/2004 Trang 89-98 Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc, Nguyễn Văn Hường, Nguyễn Văn Uynh, Nguyễn Đức Huệ, Dương Quang Minh, Hoàng Hữu Nam, Trần Đình Oanh cs Hiệu Dự án Phòng chống giun đường ruột cho học sinh tiểu học huyện Phú Lộc, Thừa Thiên Huế năm 2002-2004 Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét 19 bệnh ký sinh trùng Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương Số 4/2004 Trang 86-93 Trần Đình Oanh Nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất đánh giá kết can thiệp học sinh lớp 3, huyện Phú Lộc, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2003 Luận văn Thạc sĩ Y học Huế 2004 Lương Văn Định Nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất đánh giá tái nhiễm sau can thiệp Mebendazole 500mg trẻ em xã Hồng Vân, huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế 2005-2006 Luận văn Thạc sĩ Y học Huế 2006 Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc, Lương Văn Định, Hoàng Thị Diệu Hương, Trần Thị Mộng Liên, Nguyễn Đức Huệ, Nguyễn Dung, Dương Quang Minh, Hoàng Hữu Nam, Trần Đình Oanh cs Tình hình nhiễm giun đường ruột hiệu biện pháp can thiệp trường tiểu học tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2002-2005 Công trình Nghiên cứu Khoa học báo cáo Hội nghị Khoa học toàn quốc chuyên ngành sốt rét-ký sinh trùng, giai đoạn 2001-2005 Tập II Ký sinh trùng côn trùng y học Nhà Xuất Y học, 2006 Trang 164-171 10 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Hướng dẫn công tác phòng chống bệnh giun truyền qua đất thiếu máu giun Nhà Xuất Y học Hà Nội 2003 Trang 11-38 [...]... (2002-2008) tác động huyện thí điểm Phú Lộc và sau 4 năm (2005-2008) tác động toàn tỉnh Thừa Thiên Huế các biện pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kết hợp với chiến dịch tẩy giun định kỳ hàng loạt cách nhau 6 tháng bằng thuốc tại các trường tiểu học Tình hình nhiễm giun truyền qua đất ở học sinh tiểu học đã có những chuyển biến tốt Tỷ lệ nhiễm giun chung của trẻ em tiểu học tỉnh Thừa Thiên Huế giảm... ương Số 4/2 004 Trang 86-93 7 Trần Đình Oanh Nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất và đánh giá kết quả can thiệp ở học sinh lớp 3, huyện Phú Lộc, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2003 Luận văn Thạc sĩ Y học Huế 2 004 8 Lương Văn Định Nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất và đánh giá sự tái nhiễm sau can thiệp bằng Mebendazole 500mg ở trẻ em xã Hồng Vân, huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế 2005-2006... nhiễm giun truyền qua đất của học sinh tiểu học 3.3.1 Tình hình nhiễm giun truyền qua đất của học sinh theo huyện, thành phố Mỗi huyện, thành phố điều tra 3 trường tiểu học thuộc 3 xã, phường, thị trấn đại diện ở các khu vực khác nhau Xét nghiệm giun truyền qua đất chủ yếu bằng phương pháp phát hiện trứng các loại giun đũa, giun tóc, giun móc trong mẫu phân thu thập Bảng 4: Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất. .. tại Thừa Thiên Huế Kỷ yếu công trình Nghiên cứu Khoa học (1991-1996) Tập II Phần Ký sinh trùng và Côn trùng y học Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Nhà Xuất bản Y học Hà Nội-1997 Trang 52-56 2 Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Văn Khá, Bùi Văn Tuấn và cs Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp trong phòng chống các bệnh giun truyền qua đất ở các trường tiểu học huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định Kỷ yếu công. .. tác phòng, chống bệnh giun sán trong nhà trường kết hợp với nội dung vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường để phòng bệnh có hiệu quả Tăng cường các công trình vệ sinh đầy đủ, đạt các tiêu chuẩn vệ sinh trong các trường học Cung cấp bổ sung các vật liệu truyền thông giáo dục sức khỏe phòng, chống giun sán cho nhà trường và giáo viên 5.4 Giám sát, theo dõi tiếp tục hiệu lực thuốc tẩy giun sử dụng điều trị... Luận văn Thạc sĩ Y học Huế 2006 9 Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc, Lương Văn Định, Hoàng Thị Diệu Hương, Trần Thị Mộng Liên, Nguyễn Đức Huệ, Nguyễn Dung, Dương Quang Minh, Hoàng Hữu Nam, Trần Đình Oanh và cs Tình hình nhiễm giun đường ruột và hiệu quả biện pháp can thiệp ở các trường tiểu học tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2002-2005 Công trình Nghiên cứu Khoa học báo cáo tại Hội nghị Khoa học toàn quốc chuyên... 25,08% Thuốc tẩy giun Mebendazole 500mg và Albendazole 400mg sử dụng đã có hiệu lực đối với các loại giun truyền qua đất; trong đó tác động tốt nhất với hai loại giun đũa và giun tóc; riêng giun móc có phần bị hạn chế vì tỷ lệ nhiễm giảm chậm hơn so với giun đũa, giun tóc qua quá trình can thiệp tẩy giun nhiều năm Đối với giun móc, ngoài tẩy giun cộng đồng, cần xem xét phương pháp điều trị trường hợp bệnh... (3,24%/37,33%) - Tại huyện điểm Phú Lộc can thiệp biện pháp liên tục 7 năm (2002-2008), tỷ lệ nhiễm giun chung giảm thấp còn 2,54%; giun đũa còn 0,72%; giun tóc còn 0,36% và giun móc còn 1,45% Hiệu quả thực hiện công tác đã góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ học đường và xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế - Theo dõi tại điểm nghiên cứu, trước can thiệp biện pháp tẩy giun bằng thuốc, tỷ lệ nhiễm giun. .. tẩy giun của ký sinh trùng để có biện pháp khắc phục Xây dựng chiến lược sử dụng thuốc tẩy giun phù hợp với tình hình sau nhiều năm can thiệp biện pháp Xem xét các giải pháp liên quan đến vấn đề môi trường và vệ sinh để góp phần cho việc phòng bệnh có hiệu quả 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Nguyễn Võ Hinh, Phan Trung Tiến và cs Nhiễm giun đường ruột ở trẻ em và hiệu quả điều trị hàng loạt bằng Mebendazole tại. .. tẩy giun miễn phí cho các trường tiểu học của toàn tỉnh Thừa Thiên Huế trong thời gian tới để duy trì mô hình hoạt động có hiệu quả này; tiếp tục làm giảm tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun cho trẻ em lứa tuổi tiểu học; góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học đường và xã, phường, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế 5.2 Kinh phí tổ chức chiến dịch tẩy giun bằng thuốc định kỳ 2 đợt mỗi năm tại các trường tiểu