ca lâm sàng viêm xoang .ppt

Đề tài  Lê Ngọc Bích  Phạm Thị Trúc Ly  Huỳnh Thị Hồng Ngân Tuần CA LÂM SÀNG VIÊM XOANG Subjective: Thông tin chủ quan Objective: Thông tin khách quan Triệu chứng Bệnh nhân Nghẹt mũi có Đau đầu có Nhìn mờ có Assesment: Đánh giá tình trạng bệnh nhân  Ba ngày gần có đớm màu vàng xanh, đau vùng mặt quanh mắt, mũi, khả nhận biết mùi, vị  Bệnh nhân bị cảm cúm, điều trị viên paracetamol  Do điều trị không mức nên xoang trở nên viêm tắc, phù nề ngăn trở dịch nhầy thoát mũi, dẫn đến nhiễm trùng xoang (dịch đàm màu vàng xanh) Điều yếu tố thuận lợi viêm xoang Plan: Kế hoạch điều trị Xét nghiệm cần làm thêm:  Nội soi mũi xoang để kiểm tra tình trạng viêm, có điều kiện chọc hút dịch để làm kháng sinh đồ  Mục tiêu điều trị:  Giải nhiễm trùng, làm triệu chứng bệnh nhẹ lành bệnh nhanh hơn, tránh biến chứng  Thuốc đề nghị: - Thuốc co mạch dạng uống: pseudoephedrin 60mg viên x 3lần/ngày - Kháng sinh chỗng nhiễm trùng: clarithromycin 500mg viên x lần/ngày: ngày; hay nhóm cyclin - Giảm đau: paracetamol 500mg viên x lần/ngày - Kháng histamin H1 - Nước muối sinh lý: rửa mũi  Plan: Kế hoạch điều trị Dặn dò: - Khi bị cảm cúm, phải khám để điều trị dứt điểm, tránh làm khởi phát yếu tố thuận lợi gây viêm xoang - Việc quan trọng tránh viêm mũi Không nên nơi khơng khí bị nhiễm (bụi, khói, thuốc ) Tránh thức ăn bị dị ứng Ăn uống đầy đủ để có sức đề kháng Vệ sinh thân thể,năng rửa tay, rửa mặt, không tắm nơi nước bẩn Plan: Kế hoạch điều trị Thuốc TDP Pseudoephedri Khô miệng, buồn n ngủ, hạ HA, tim nhanh Chú ý Do dùng chung với kháng H1 nên cộng hưởng tác dụng phụ buồn ngủ mạnh Clarithromycin Rối loạn tiêu hóa Paracetamol Liều cao: suy gan Kháng H1 Buồn ngủ Không dùng 4g/ngày Bạn cần hỏi bệnh nhân câu hỏi để giúp cho việc chẩn đốn bệnh? -Có đau dày hay khơng? ( có nguyên nhân gây trào ngược dày ) -Có nghẹt mũi khơng? (nghet bên hay bên,thỉnh thoảng xảy hay xảy thường xuyên) -Có ngửi mùi không? ( không ngửi được, tình trạng viêm nặng) -Có chảy mũi hay khơng? (nếu có,dịch mũi hay đục) -Đau đầu? ( nhiều hay ít,ở vùng nào,tại chổ hay lang xung quanh,nếu có cảm giác đè nặng vùng mặt ,vùng mắt hay vùng thái dương  chuẩn đốn viêm xoang -Ho ? (có đàm hay khơng,đàm hay đục,đàm có dính máu hay khơng  loại trừ viêm đường hô hấp) -Những triệu chứng ơng A có liên quan đến bệnh viêm xoang cấp nhiễm khuẩn (viêm xoang trán xoang sàng trước gây đau khu vực mắt mũi; nước mũi màu xanh vàng, bị khứu giác tạm thời) -Tiền sử hen suyễn -Tiền sử viêm mũi dị ứng -Suy giảm hệ miễn dịch -Thường xuyên tiếp xúc với mơi trường gây nhiễm: khói bụi ,thuốc -Hậu nhiễm trùng ,sâu -Rửa mũi: NaCl 0,9% -Co mạch dạng xịt chỗ: xylomethazolin, oxymethazolin dùng 3-5 ngày -Kháng histamin H1 -Giảm đau: paracetamol -Chú ý: khơng dùng NSAIDS NSAIDS làm khởi phát hen Theo bạn, ơng A có cần sử dụng beclomethason dạng xịt mũi hay khơng? -Ơng A khơng cần dùng beclomethasone dạng xịt, gây trầm trọng thêm tình trạng nhiễm khuẩn xoang -Vì beclomethason thuốc kháng viêm nên không cần dùng liền 6 Một tuần sau, ông A quay trở lại nói triệu chứng giảm nhẹ đến ngày hơm qua ơng bắt đầu sốt, chóng mặt, không nghe rõ đau tai Bạn đề nghị ông điều gì? -Đi đến bác sĩ tái khám, có dấu hiệu nhiễm trùng: sốt, đau -Dùng nhóm kháng sinh Macrolid hay cyclin Ơng A quay trở lại gặp bạn với đơn thuốc doxycyclin 100mg viên/ngày x ngày Bạn cần tư vấn cho ông A gì? -Phải uống với tối thiểu cốc nước đầy, tư đứng,để tránh loét thực quản, để giảm kích ứng đường tiêu hóa -Khơng uống thuốc lúc với sữa (gây giảm hấp thu), chất chua, antacid -Uống sau ăn -Tránh ánh nắng tối đa -Tuân thủ điều trị Thank for your listening !!! ... đoán viêm xoang -Ho ? (có đàm hay khơng,đàm hay đục,đàm có dính máu hay khơng  loại trừ viêm đường hơ hấp) -Những triệu chứng ơng A có liên quan đến bệnh viêm xoang cấp nhiễm khuẩn (viêm xoang. .. Do điều trị không mức nên xoang trở nên viêm tắc, phù nề ngăn trở dịch nhầy thoát mũi, dẫn đến nhiễm trùng xoang (dịch đàm màu vàng xanh) Điều yếu tố thuận lợi viêm xoang Plan: Kế hoạch điều...Tuần CA LÂM SÀNG VIÊM XOANG Subjective: Thông tin chủ quan Objective: Thơng tin khách quan Triệu chứng Bệnh nhân