DL2 CD THUỐC TRỊ AMIP

THUỐC TRỊ AMIP Yêu cầu thuốc trị bệnh amip:  Diệt amip ở thể tự dưỡng và dạng nang  Tác dụng/ thể ngoài ruột  Ít độc với cơ thể  Các thuốc trị amip:  Trị amip/ lòng ruột: giloxanid

THUỐC TRỊ LỴ AMIP

ĐẠI CƯƠNG

 Bệnh lỵ:

 Triệu chứng:

• Sốt

• Đại tiện nhiều lần

• Phân có nhầy và máu

• Đau quặn bụng, mót rặn khi đại tiện

 Lỵ trực khuẩn: Shigella

 Lỵ amip: Entamoeba histolytica

• Sống hoại sinh/ lòng ruột

• Gặp trong phân của người bề ngoài lành mạnh

Entamoeba histolytica phát triển trong cơ thể

Tiền bào nang Bào nang

Histolytica

Bào nang

(Phân)

THUỐC TRỊ AMIP

 Yêu cầu thuốc trị bệnh amip:

 Diệt amip ở thể tự dưỡng và dạng nang

 Tác dụng/ thể ngoài ruột

 Ít độc với cơ thể

 Các thuốc trị amip:

 Trị amip/ lòng ruột: giloxanid, iodoquinol

 Trị amip ngoài ruột: emetin, conessin, cloroquin

 Tác động hỗn hợp: metronidazol

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN AMIP NGOÀI RUỘT

 Tác động/ dạng histolytica/ mô thành ruột, abcess gan, não.

EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN

 Emetin

 Đường dùng: SC, IM

 Là alkaloid của ipeca

 Hiệu lực tốt/ amip ở thành ruột và gan, ít tác động/ dạng nang

 CC: ức chế sự TH protein của amip

 Tích lũy lâu trong cơ thể

EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN

 Emetin

 Độc tính cao:

• Nôn, tiêu chảy

• Loạn nhịp, suy tim, tăng huyết áp

• Co cứng cơ, suy nhược

 Dehydroemetin: độc tính thấp hơn, hấp thu và thải trừ nhanh hơn

EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN

 Đường dùng: SC, IM

 Emetin:

 Là alkaloid của ipeca

 Tích lũy lâu trong cơ thể

 Độc tính cao:

• Nôn, tiêu chảy

• Loạn nhịp, suy tim, tăng huyết áp

• Co cứng cơ, suy nhược

 Dehydroemetin: độc tính thấp hơn, hấp thu và thải trừ nhanh hơn

 Là alkaloid/ cây mức hoa trắng

 Tác động trên amip thành ruột và gan

 Tích lũy lâu trong cơ thể

 Ít độc hơn emetin

 TDP: kích thích niêm mạc dạ dày, rối loạn tâm thần (mất ngủ, mê

sảng )

 Tác dụng tốt/ amip ở gan hơn ở thành ruột

 Tác động yếu/ dạng nang

 Độc tính cao hơn metronidazol: hạ huyết áp, xáo trộn thị giác, đau

đầu, độc/ cơ tim

THUỐC TRỊ AMIP Ở LÒNG RUỘT

 Tác dụng chủ yếu/ amip dạng minuta và dạng nang ở lòng ruột

 Hiệu lực yếu với amip cấp tính, không tác động/ abcess gan

Hợp chất hữu cơ arsenic

DẪN XUẤT 8-HYDROXYQUINOLEIN

 Cloroiodoquin = clioquinol

 Diiodohydroxyquinolein = iodoquinol

 Điều trị thể amip mạn tính không triệu chứng

 Phối hợp với Metronidazol/ amip ruột cấp tính

 TDP: Độc/ thần kinh thị giác, bệnh thần kinh ngoại biên, rối loạn

tuyến giáp

DILOXANID FUROAT

 Diloxanid: Hiệu lực tốt/ người mang mầm bệnh dạng nang

Diloxanid furoat: còn có hiệu lực/ lỵ cấp tính

 TDP: sôi bụng, nôn mửa, mẩn ngứa

Là lựa chọn đầu tiên/ ĐT cho PNCT

 TDP: xáo trộn tiêu hóa

THUỐC TRỊ AMIP CÓ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP

 CC: ngăn chặn sự TH ADN hoặc làm hư hại cấu trúc ADN

 TDP:

 Buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, đau cơ, đau khớp

 Miệng có vị kim loại

 Liều cao: thất điều, co giật

 Triệu chứng disulfiram => không uống rượu

 Giảm bạch cầu

 CCĐ: bệnh gan, thận, bệnh thần kinh, PNCT 3 tháng đầu