DL2 CD THUỐC TRỊ AMIP

THUỐC TRỊ LỴ AMIP ĐẠI CƯƠNG  Bệnh lỵ:  Triệu chứng: • Sốt • Đại tiện nhiều lần • Phân có nhầy máu • Đau quặn bụng, mót rặn đại tiện  Lỵ trực khuẩn: Shigella  Lỵ amip: Entamoeba histolytica ĐẠI CƯƠNG  Entamoeba histolytica có hai dạng:  Dạng histolytica: • Có tính thực bào hồng cầu • Gây bệnh lý • Có thể di chuyển vào quan khác tạo abcess  Dạng minuta: • Khơng có tính thực bào • Sống hoại sinh/ lòng ruột • Gặp phân của người bề lành mạnh Entamoeba histolytica phát triển thể Histolytica Minuta Bào nang (Phân) Bào nang Tiền bào nang THUỐC TRỊ AMIP  Yêu cầu thuốc trị bệnh amip:  Diệt amip thể tự dưỡng dạng nang  Tác dụng/ thể ngồi ruột  Ít độc với thể  Các thuốc trị amip:  Trị amip/ lòng ruột: giloxanid, iodoquinol  Trị amip ngồi ruột: emetin, conessin, cloroquin  Tác động hỗn hợp: metronidazol THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN AMIP NGOÀI RUỘT  Tác động/ dạng histolytica/ mơ thành ruột, abcess gan, não  Ít tác động tới thể amip mạn tính  Độc tính cao => sử dụng  Các thuốc sử dụng:  Emetin, dehydroemetin  Conessin  Cloroquin EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN  Emetin  Đường dùng: SC, IM  Là alkaloid của ipeca  Hiệu lực tốt/ amip thành ruột gan, tác động/ dạng nang  CC: ức chế TH protein amip  Tích lũy lâu thể EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN  Emetin  Độc tính cao: • Nơn, tiêu chảy • Loạn nhịp, suy tim, tăng huyết áp • Co cứng cơ, suy nhược  Dehydroemetin: độc tính thấp hơn, hấp thu thải trừ nhanh EMETIN VÀ DEHYDROEMETIN  Đường dùng: SC, IM  Emetin:  Là alkaloid của ipeca  Hiệu lực tốt/ amip thành ruột gan, tác động/ dạng nang  CC: ức chế TH protein amip  Tích lũy lâu thể  Độc tính cao: • Nơn, tiêu chảy • Loạn nhịp, suy tim, tăng huyết áp • Co cứng cơ, suy nhược  Dehydroemetin: độc tính thấp hơn, hấp thu thải trừ nhanh CONESSIN  Là alkaloid/ mức hoa trắng  Tác động amip thành ruột gan  Tích lũy lâu thể  Ít độc emetin  TDP: kích thích niêm mạc dày, rối loạn tâm thần (mất ngủ, mê sảng ) CLOROQUIN  Tác dụng tốt/ amip gan thành ruột  Tác động yếu/ dạng nang  Độc tính cao metronidazol: hạ huyết áp, xáo trộn thị giác, đau đầu, độc/ tim THUỐC TRỊ AMIP Ở LÒNG RUỘT  Tác dụng chủ yếu/ amip dạng minuta dạng nang lòng ruột  Hiệu lực yếu với amip cấp tính, khơng tác động/ abcess gan  Bao gồm  Hợp chất hữu arsenic  Dẫn xuất 8-hydroxyquinolein  Diloxanid furoat  Kháng sinh Hợp chất hữu arsenic  Gồm chất  Acetarsol  Diphetarson  Carbason  Độc tính cao nên khơng còn dùng DẪN XUẤT 8-HYDROXYQUINOLEIN  Cloroiodoquin = clioquinol  Diiodohydroxyquinolein = iodoquinol  Điều trị thể amip mạn tính khơng triệu chứng  Phối hợp với Metronidazol/ amip ruột cấp tính  TDP: Độc/ thần kinh thị giác, bệnh thần kinh ngoại biên, rối loạn tuyến giáp DILOXANID FUROAT  Diloxanid: Hiệu lực tốt/ người mang mầm bệnh dạng nang Diloxanid furoat: còn có hiệu lực/ lỵ cấp tính  TDP: sôi bụng, nôn mửa, mẩn ngứa KHÁNG SINH  Amip sống cộng sinh với VK/ màng nhầy ruột => phối hợp thuốc trị amip + KS  Erythromycin, tetracyclin  Paramomycin: tác động/ amip + VK Là lựa chọn đầu tiên/ ĐT cho PNCT  TDP: xáo trộn tiêu hóa THUỐC TRỊ AMIP CĨ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP  Là dẫn chất của nitroimidazol  Metronidazol  Tinidazol  Ornidazol  Secnidazol THUỐC TRỊ AMIP CÓ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP  Chỉ định: Điều trị  E.histolytica: tốt/ tất dạng  Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia  NT VK kỵ khí, NT ổ bụng, C.difficile  Phối hợp ĐT H.pylori THUỐC TRỊ AMIP CÓ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP  CC: ngăn chặn TH ADN làm hư hại cấu trúc ADN  TDP:  Buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, đau cơ, đau khớp  Miệng có vị kim loại  Liều cao: thất điều, co giật  Triệu chứng disulfiram => không uống rượu  Giảm bạch cầu  CCĐ: bệnh gan, thận, bệnh thần kinh, PNCT tháng đầu ... nang Tiền bào nang THUỐC TRỊ AMIP  Yêu cầu thuốc trị bệnh amip:  Diệt amip thể tự dưỡng dạng nang  Tác dụng/ thể ngồi ruột  Ít độc với thể  Các thuốc trị amip:  Trị amip/ lòng ruột: giloxanid,... tiêu hóa THUỐC TRỊ AMIP CÓ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP  Là dẫn chất của nitroimidazol  Metronidazol  Tinidazol  Ornidazol  Secnidazol THUỐC TRỊ AMIP CÓ TÁC ĐỘNG TỔNG HỢP  Chỉ định: Điều trị  E.histolytica:... nơn mửa, mẩn ngứa KHÁNG SINH  Amip sống cộng sinh với VK/ màng nhầy ruột => phối hợp thuốc trị amip + KS  Erythromycin, tetracyclin  Paramomycin: tác động/ amip + VK Là lựa chọn đầu tiên/