THUỐC TRỊ LOÉT dạ dày tá TRÀNG

THUỐC TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG NỘI DUNG  Đại cương bệnh viêm loét dày tá tràng  Các nhóm thuốc điều trị viêm loét dày – tá tràng  Điều trị Helicobacter pylori ĐẠI CƯƠNG  Nguyên nhân: Mất cân yếu tố hủy hoại yếu tố bảo vệ Yếu tố hủy hoại Yếu tố bảo vệ Yếu tố hủy hoại Yếu tố bảo vệ • HCl, pepsin, gastrin • Chất nhầy • Rượu, thuốc lá, café, đồ cay • HCO3- • Thiếu máu niêm mạc dày • Lưu lượng • Hồi lưu dày – ruột máu • Thuốc: NSAIDs, corticoid • Prostaglandin • Stress, chấn thương • Nhu động • Vi khuẩn H pylori DẪN CHẤT CỦA PROSTAGLANDIN  Chỉ định:  Phòng ngừa viêm loét dày sử dụng NSAIDs dài hạn  TDP:  Tiêu chảy, co rút, đau bụng, đầy hơi, khó tiêu  Buồn nôn, nôn mửa  Gây sẩy thai SUCRALFAT Sucrose aluminium sulfate SUCRALFAT  Cơ chế:  Có lực cao với ổ loét, tạo lớp nhầy bao phủ niêm mạc (tác dụng tốt/ mơi trường acid)  Kích thích niêm mạc tiết prostaglandin, chất nhầy, tăng sinh tế bào  Liên kết làm hoạt tính pepsin acid mật SUCRALFAT  Cơ chế: SUCRALFAT  TDP: Táo bón, khơ miệng, buồn nơn, miệng có vị kim loại…  Liều dùng: 1g* – lần/ ngày, trước ăn trước ngủ  TTT:  Antacid: giảm tác dụng sucralfat  Giảm hấp thu digoxin, phenytoin, warfarin, ketoconazole…  Tạo phức với quinolone, tetracyclin Bismuth Dạng sử dụng  Bismuth subsalicylat (Pepto – Bismol)  Tripotassium dicitrato bismuthate (De–nol, Trymo) Bismuth  Tác dụng  Bảo vệ tế bào, tăng tiết chất nhầy, tăng TH prostaglandin  Phối hợp điều trị Helicobacter pylori  Tác dụng phụ  Nhuộm đen phân vòm họng  Táo bón  Độc/ TK máu  CCĐ: Chảy máu đường tiêu hóa, rối loạn đơng máu, PNCT tháng cuối CÁC THUỐC KHÁC  Thuốc an thần, chống stress: diazepam, Librax (clidiniumBr , chlordiazepoxide)  Sulpirid  Thuốc chống co thắt giảm đau: Drotaverin, Alverin  Thuốc liệt đối giao cảm: hyoscin-N-butylbromid, atropine, belladon, pirenzepin, telenzepin…  Thuốc kháng gastrin: Proglumid ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG  Phối hợp thay đổi lối sống, chế độ ăn uống, dùng thuốc  Sử dụng thuốc  Nếu H.pylori + => Phác đồ diệt H.pylori Thuốc diệt H.P Chiến lược: Xét nghiệm HP: Nội soi, test huyết thanh, test thở… Nếu dương tính  điều trị kháng sinh Nguyên tắc: P/H kháng sinh trở lên + PPI/H2AR Liệu trình dùng thuốc: – 14 ngày + điều trị trì Xét nghiệm kết điều trị (tiệt trừ HP) ĐIỀU TRỊ Helicobacter pylori Liều ngày Loại lần dùng Kháng sinh A 1000mg x B: 240 mg x C 500mg x L: 250-500mg x M 500mg x 2- Te 500mg x 2- Ti 500mg x Thời điểm sử dụng Ngay sau bữa ăn Thuốc ức chế bơm proton Esomeprazole 20mg x Lanzoprazole 30mg x Omeprazole 20mg x Pantoprazole 40mg x Rabeprazole 20mg x Trước bữa ăn 30 - 60 phút A: Amoxicilline, B: Bismuth , C: Clarithromycine, L: Levofloxacin, M: Metronidazole , Te: Tetracycline, Ti: Tinidazole ĐIỀU TRỊ Helicobacter pylori Tên phác đồ Thời gian (ngày) Cách sử dụng Phác đồ thuốc – 14 PPI + A + C Phác đồ nối tiếp 10 ngày đầu: PPI + A, ngày kế: PPI + C + Ti Phác đồ thuốc khơng có Bismuth 10 PPI + A + C + M / Ti Phác đồ thuốc có Bismuth 14 PPI + M + Te + B Phác đồ thuốc có Levofloxacin 10 PPI + A + L ...NỘI DUNG  Đại cương bệnh viêm loét dày tá tràng  Các nhóm thuốc điều trị viêm loét dày – tá tràng  Điều trị Helicobacter pylori ĐẠI CƯƠNG  Nguyên nhân: Mất cân... nạp thuốc Kháng histamine H2 (H2RA)  Sử dụng trị liệu:  GERD  Hội chứng Zollinger – Ellison  Thúc đẩy lành vết lt  Điều trị trì • 70 -80% loét dày khỏi sau -6 tuần • 60 – 80% loét tá tràng. .. Hội chứng sữa – kiềm  Tương tác thuốc:  Làm giảm hấp thu nhiều thuốc  Tạo phức chelat với quinonlon, tetracyclin… Antacid (thuốc kháng acid)  Thời gian dùng thuốc:  Uống lần/ngày: sau bữa