THUỐC TRỊ LOÉT dạ dày tá TRÀNG ppt _ DƯỢC LÝ

THUỐC TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Bài giảng pptx mơn chun ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Sinh lý tiết acid dịch vị • Acid tiết từ tế bào thành bơm proton • Bài tiết HCl kiểm soát loại receptor nằm màng tế bào thành: • Receptor gastrin: đáp ứng với gastrin đưởc tiết từ tế bào G hang vị • Receptor histamin (H2): đáp ứng với histamin tiết từ tế bào giống tế bào ưa crơm ruột (Enterochromln- like cell: ECL) Tế bào ECL nằm cạnh tế bào thành • Receptor muscarin (M1, M2): Đáp ứng với acetylcholin tiết từ nơron phân phối đến tế bào thành Sinh lý tiết acid dịch vị • Mặc dù tế bào thành có receptor muscarin gastrin acetylcholin gastrin chủ yếu gây tiết acid theo cách gián tiếp tức chất tác động receptor chúng tế bào ECL Kết làm tế bào ECL phóng thích histamin, histamin tác động receptor histamin H2 tế bào thành để gây tiết acid Sinh lý tiết acid dịch vị • Khi loại receptor dược hoạt hóa chất chủ vận tương ứng gây hoạt hóa protein kinase (acetylcholin gastrin thơng qua tảng calci nội bào, cịn histamin thơng qua tăng AMP vòng nội bào) Khi protein kinase hoạt hóa kích thích bơm proton hoạt động để bơm H+ vào lòng dày trao đổi với K+ PGE2 làm giảm AMP vòng nên chống tiết acid Nguyên nhân bệnh loét dày - tá tràng Nguyên nhân bệnh lt dày - tá tràng • Sự tồn vẹn niêm mạc dày nhờ cân q trình đơi ngược nhau: Q trình bảo vệ (chất nhày, NaHCO3, prostaglandin) trình hủy hoại (pepsin, HCl) • Sự cân hai trình nguyên nhân dẫn đến bệnh loét dày Chẳng hạn hội chứng Zollinger Ellison (ZE) u tế bào tiết gastrin phóng thích nhiều gastrin kích thích tế bào thành tiết acid Tuy nhiên, có bệnh nhân loét dày-tá tràng với lượng acid bình thường, chí cịn thấp bình thường Ngun nhân bệnh loét dày - tá tràng • Loét dày tăng tiết acid dịch vị: Do tăng tiết acid từ u tiết gastrin tuyến tụy, tá tràng (hội chứng Zollinger Ellison) • Loét dày sử dụng NSAIDs: Do NSAIDs làm giảm tổng hợp prostaglandin yếu tố bảo vệ niêm mạc dày • Loét dày nhiễm Helicobacter pylori Nguyên nhân bệnh loét dày - tá tràng • Trước H.pylori có tên Campylobacter pylori Đó xoắn khuẩn gram(-) thường gặp người cao tuổi với tỉ lệ 40% so với người trẻ tuổi có 10% Cách truyền bệnh có lẽ từ người sang người • Cơ chế gây tổn thương niêm mạc dày H.pylori chưa rõ ràng, có lẽ vi khuẩn tiết cytokin, phá vỡ lớp niêm mạc bảo vệ Đặc biệt H.pylori tạo lượng lớn enzym urease, enzym xúc tác phản ứng biến ure thành NH3 Chính tích tụ lượng lớn NHa phá vỡ lớp niêm mạc dày làm lớp niêm mạc dễ bị viêm loét Nguyên nhân bệnh loét dày - tá tràng • H.pylori tìm thấy 90% bệnh nhân loét tá tràng 70% bệnh nhân loét dày Chỉ có số nhỏ số người bị nhiễm phát triển thành loét dày có triệu chứng (độ 20%) ung thư dày (