... rỗng dày thuốc: aspirin, NSAIDS, corticoid Stress, chấn thương dịch nhầy HCO3Prostaglandin Lưu lượng máu Nhu động thuốctrịloét dày- tátràngPhânloạithuốctrịloétdày – tátràng Thuốc ... Thuốctrịloétdàytátràng Đại cương Cơ chế tiết dịch dày Cơ chế sinh bệnh Thuốctrịloétdày – tátràngThuốc ức chế bơm proton Kháng sinh diệt Helicobacter pylori Các thuốc khác ... tiết dịch vị LoétdàytátràngLoétdàytátràng phá huỷ vị trí thành dày, tá tràng, sâu tới lớp niêm Đáy ổ loét có phản ứng viêm mạn, ổ lt thành sẹo có tái tạo biểu mô bề mặt ổ loét tạo tổ chức...
... HCl dày: + Kháng thụ thể H2: Cimetidin, famotidin + Phong bế bơm proton: Omeprazol, lansoprazol - Bảo vệ niêm mạc dày- tá tràng: Antacid, bao vết loét I ANTACID VÀ THUỐC BẢO VỆ NIÊM MẠC DẠDÀY ... liều lượng: Phối hợp điều trịloét dày- tátràng NL, uống trước ăn lúc ngủ:1 g/lần lần /24 h Dạng bào chế: Viên g; Hỗn dịch uống 0,5 g/5 ml Tác dụng khơng mong muốn: Gây táo bón thường xuyên; mệt ... học: Thuốc gần không hấp thu ruột Bị thủy phân môi trường acid dày, tạo bismuth oxyclorid acid salicylic, phát huy tác dụng Thải trừ chủ yếu theo phân Chỉ định, cách dùng liều lượng: - Điều trị loét...
... androgen (đàn ông vú to dùng kéo dài) Thuốc hệ sau omeprazol cải thiện tác dụng KMM Bảng 15.2 Danh mục thuốc ức chế bơm proton Tên thuốc/ Thế hệ Đường dùng LD trịloétdày Omeprazole (Th I) Uống (tối) ... Điều trịloét dày- tátràng nhiễm H pylori: Uống liều vào buổi tối, phối hợp với kháng sinh; đợt 14-21 ngày TE, uống 0,7-1,4 mg/kg/24 h Có thể tiêm tĩnh mạch dạng muối natri (lọ bột pha tiêm) Dạng ... loãng Tác dụng: Thuốc phong bế thụ thể H2, hiệu lực cao ranitidin; tác dụng phụ không đáng kể Dược động học: Sinh khả dụng uống: 40%; t1/2 = 2,5-4 h Chỉ định, cách dùng liều lượng: - Loétdà -tá tràng: ...
... kinh sử dụng với thuốc ức chế khác kể rượu bia Tuy chưa thể biết hết tương tác xảy ra, song số tương tác thuốc thường gặp cần ý sử dụng thuốc chữa bệnh LDD - TT Cần cân nhắc kỹ loạithuốc phải dùng, ... enzym chuyển hố thuốc microsom gan, làm tăng chuyển hoá giảm tác dụng nhiều thuốc khác như: thuốc ức chế beta giao cảm, corticoid, doxycyclin, quinidin Seduxen gardenal làm tăng tác dụng ức chế ... H.pylory lại có thêm định dùng kháng sinh điều trị LDD-TT Vì phải sử dụng nhiều loạithuốc lúc điều cần thiết phải ý tới tương tác xảy chúng với với thuốc khác Nhóm antacid chủ yếu dùng nhơm hydroxyd...
... với thuốc ức chế khác kể rượu bia Tuy biết hết tương tác xảy ra, song số tương tác thuốc thường gặp cần ý sử dụng thuốc chữa bệnh LDD-TT Trong số trường hợp với antacid để phòng tương tác thuốc ... enzym chuyển hố thuốc microsom gan, làm tăng chuyển hoá giảm tác dụng nhiều thuốc khác như: thuốc ức chế beta giao cảm, corticoid, doxycyclin, quinidin Seduxen gardenal làm tăng tác dụng ức chế ... định dùng cách xa Với trường hợp khác cân nhắc kỹ loạithuốc phải dùng, cách dùng ngày việc cần thiết nhằm hạn chế tới mức thấp tác hại tương tác thuốc gây ...
... mạnh(2viên/ngày)dùng điều trị: + Xuất huyết tiêu hoá loét dày, hành tátràng + Loét hành tátràng + Trào ngược thực quản - Điều trị củng cố: Liều= 1/2 liều công * Tác dụng phụ : Nhóm thuốc sử dụng an ... axit/ngày có tác dụng làm liền sẹo 75-80% tháng điều trị - Thuốc uống 4-5 lần/ngày, uống sau bữa ăn vào lúc ngủ - Có tác dụng dự phòng loét Stress chảy máu dày, tá tràng, dùng thuốc antacid tác dụng ... bình thường 1v/ngày * 4-6tuần, uống lúc đói thuốc đóng viên nén có vỏ bao tan môi trường pH khoảng gần Khi ăn pH giảm thuốc tan dày, đói pH tátràng tăng thuốc tới tan - Thế hệ 2: Lansoprazon(Lanzor...
... sẹo ngăn ngừa tái phát II Các thuốc điều trịloétdàytá tràng: Thuốc ức chế tiết HCl 1.1 Thuốc kháng histamin H2 Các thuốc kháng receptor histamin có cấu trúc tương tự histamin Thuốc sử dụng ... định - Loétdàytá tàng - Trào ngược dày thực quản 1.2 Thuốc ức chế bơm proton Bơm H+- K+ ATPase bơm thành dày (là đường chung cuối tiết H+ vào lòng dày) Vì bơm có tế bào thành dày nên thuốc ... nguyên nhân Thuốc đặc biệt hiệu bệnh nhân có tăng gastrin máu, bệnh nhân loétdàytátràng mà khơng kiểm sốt đựoc thuốc kháng H2 Thuốc bền vững mơi trường pH trung tính nên thuốc bào chế dạng viên...
... Hầu hết bệnh nhân LDD - TT thường điều trị khỏi vài tuần phác đồ thuốc: kết hợp thuốc chống loét với kháng sinh diệt HP có hiệu Các thuốc chống loét gồm: thuốc ức chế bơm proton (Omeprazole, Lanzoprazole, ... khám, nội soi dày - tátràng phát có LDD - TT nên sinh thiết, xét nghiệm mô bệnh học cẩn thận để loại trừ ung thư phát HP Không nên tự ý điều trị dễ làm cho HP kháng thuốc, việc điều trị sau khó ... Tuy nhiên, HP loại vi khuẩn khí, việc điều trị diệt trừ tương đối khó khăn Với phác đồ dùng loại kháng sinh, tỷ lệ diệt HP đạt khoảng 20 - 30% Nếu phối hợp kháng sinh thuốc chống loét với kháng...
... Loét dày- tátràng bệnh phổ biến cộng đồng Có nhiều nguyên nhân gây loét stress, vi khuẩn H.Pylory, tăng tiết acid dịch vị… Các thuốc điều trị bao gồm Các antacid (thuốc chống acid) ... tiêu thuốc lại có tác dụng ngắn (thường kéo dài khoảng giờ), gây nên nhiều tương tác thuốc điều trị phối hợp nên không thuận tiện cho điều trị Ví dụ: hợp chất chứa nhơm thường gây táo bón, loại ... nhóm thuốc đời có hiệu cao nên việc điều tri bệnh loét dày- tátràng có nhiều tiến Việc phát vi khuẩn HP giúp cho hiệu điều trị tốt hơn: thời gian liền sẹo vết loét ngắn hơn, giảm thời gian tái...
... Thuốc trước hay dùng Atropin, Pirenzepine nhiên khơng dùng thuốc nhóm điều trị lt chúng có nhiều tác dụng phụ Nhóm thuốc kháng acid (antacid) Các thuốc có tác dụng tương tác với HCl tạo nên loại ... (biệt dược Tagamet) hệ thuốc kháng H2, đời năm 1976 nhanh chóng sử dụng rộng rãi có hiệu điều trịloétdàytá tràng, có tác dụng cắt đau nhanh, liền sẹo khoảng 80% sau tuần điều trị, liều hàng ngày ... niêm mạc dày Clarithromycin có hiệu diệt HP cao, tỷ lệ kháng thuốc vi khuẩn thấp ổn định nhiều Metronidazol Liều sử dụng 1g/ ngày x – 10 ngày Trên nhóm thuốc dùng điều trịloétdàytá tràng, nhiên...
... Thuốc trước hay dùng Atropin, Pirenzepine nhiên khơng dùng thuốc nhóm điều trị lt chúng có nhiều tác dụng phụ Nhóm thuốc kháng acid (antacid) Các thuốc có tác dụng tương tác với HCl tạo nên loại ... (biệt dược Tagamet) hệ thuốc kháng H2, đời năm 1976 nhanh chóng sử dụng rộng rãi có hiệu điều trịloétdàytá tràng, có tác dụng cắt đau nhanh, liền sẹo khoảng 80% sau tuần điều trị, liều hàng ngày ... niêm mạc dày Clarithromycin có hiệu diệt HP cao, tỷ lệ kháng thuốc vi khuẩn thấp ổn định nhiều Metronidazol Liều sử dụng 1g/ ngày x – 10 ngày Trên nhóm thuốc dùng điều trịloétdàytá tràng, nhiên...
... tình hình kháng thuốc chưa làm rõ 2.2 PHƯƠNG HƯỚNG ĐIỀU TRỊLOÉTDẠDÀYTÁTRÀNG 2.2.1 H Pylori (-) dùng NSAIDs trước 2.2.1.1 Chọn lựa thuốc Nên dùng thuốc ức chế tiết toan +++ Thuốc ức chế bơm ... dày phình động mạch chủ Điều trị 2.1 Thuốc 2.1.1 Các tác nhân chế ngự acid: 2.1.1.1 Nhóm antacid: Có tác dụng trung hòa acid dày lòng thực quản, dàytátràngThuốc sử dụng nhiều năm, hiệu thực ... proton +++ Thuốc ức chế H2 ++ Có thể dùng Antacid liều cao Sucralfate Bismuth 2.2.1.2 Thuốc sử dụng điều trị bệnh loét (theo Harrison’s 16th) Loạithuốc theo chế tác Ví dụ Liều dụng -Các thuốc...
... hình kháng thuốc chưa làm rõ 2.2 PHƯƠNG HƯỚNG ĐIỀU TRỊLOÉTDẠDÀYTÁTRÀNG 2.2.1 H Pylori (-) khơng có dùng NSAIDs trước 2.2.1.1 Chọn lựa thuốc Nên dùng thuốc ức chế tiết toan +++ Thuốc ức chế ... xoắn dày phình động mạch chủ Điều trị 2.1 Thuốc 2.1.1 Các tác nhân chế ngự acid: 2.1.1.1 Nhóm antacid: Có tác dụng trung hòa acid dày lòng thực quản, dàytátràngThuốc sử dụng nhiều năm, hiệu thực ... proton +++ Thuốc ức chế H2 ++ Có thể dùng Antacid liều cao Sucralfate Bismuth 2.2.1.2 Thuốc sử dụng điều trị bệnh loét (theo Harrison’s 16th) Loạithuốc theo chế tác Ví dụ Liều dụng -Các thuốc...
... với thuốc ức chế khác kể rượu bia Tuy biết hết tương tác xảy ra, song số tương tác thuốc thường gặp cần ý sử dụng thuốc chữa bệnh LDD-TT Trong số trường hợp với antacid để phòng tương tác thuốc ... enzym chuyển hoá thuốc microsom gan, làm tăng chuyển hố giảm tác dụng nhiều thuốc khác như: thuốc ức chế beta giao cảm, corticoid, doxycyclin, quinidin Seduxen gardenal làm tăng tác dụng ức chế ... định dùng cách xa Với trường hợp khác cân nhắc kỹ loạithuốc phải dùng, cách dùng ngày việc cần thiết nhằm hạn chế tới mức thấp tác hại tương tác thuốc gây ...
... nhiều tác dụng phụ Nhóm thuốc kháng acid (antacid) Các thuốc có tác dụng tương tác với HCl tạo nên loại muối khơng hấp thu hấp thu làm tăng pH dày, hạn chế khả hoạt động pepsin Cho đến có nhiều loại ... dược tagamet) hệ thuốc kháng H2, đời năm 1976 nhanh chóng sử dụng rộng rãi có hiệu điều trịloétdày - tá tràng, có tác dụng cắt đau nhanh, liền sẹo khoảng 80% sau tuần điều trị, liều hàng ngày ... 300mg /ngày Tuy nhiên thuốc không làm thay đổi diễn tiến tự nhiên bệnh Sau đợt điều trị ngắn hạn mà dừng thuốc tỷ lệ tái phát 50% vòng tháng, 85% tái phát sau năm Thuốc có tác dụng phụ cimetidin,...
... nhày thấm tốt vào niêm mạc dày Clarithromycin có hiệu diệt HP cao, tỷ lệ kháng thuốc vi khuẩn thấp ổn định nhiều metronidazol Trên nhóm thuốc dùng điều trịloétdày - tá tràng, nhiên phải tùy theo ... glycoprotein cao phân tử phospholipid thành phần màng nhày - Kích thích tiết bicarbonat dàytátràng - Duy trì tăng lượng máu tới niêm mạc dày - Duy trì hàng rào niêm mạc dày khuếch tán trở lại ion ... khuẩn người ta tái sử dụng bismuth để điều trịloét tiêu hóa dạng keo hữu cơ, hợp chất bismuth có kích thướcphân tử lượng lớn, hấp thụ vào máu ít, an tồn sử dụng liều ngắn hạn, phân có màu sẫm...
... nhóm thuốc đời có hiệu cao nên việc điều tri bệnh loét dày- tátràng có nhiều tiến Việc phát vi khuẩn HP giúp cho hiệu điều trị tốt hơn: thời gian liền sẹo vết loét ngắn hơn, giảm thời gian tái ... ngủ buổi tối) Thuốc bảo vệ niêm mạc, gắn ổ loét - Thuốc băng ổ loét alumini sacharose sulfat (sucralfat), chất gặp acid dàysẽ tạo thành lớp dính quánh gắn lên ổ loét, chống lại tác động acid, ... điều trị thường kéo dài từ 7-14 ngày tuỳ tình trạng bệnh Sau để củng cố liền sẹo sử dụng chất kháng H2 ức chế bơm proton kéo dài thêm khoảng 2-3 tuần (với loéttá tràng) , 4-6 tuần (với loét dày) ...
... ngoặt điều trị bệnh LDD - TT Hầu hết bệnh nhân LDD TT thường điều trị khỏi vài tuần phác đồ thuốc: kết hợp thuốc chống loét với kháng sinh diệt HP có hiệu Các thuốc chống loét gồm: thuốc ức chế ... khám, nội soi dày - tátràng phát có LDD - TT nên sinh thiết, xét nghiệm mô bệnh học cẩn thận để loại trừ ung thư phát HP Không nên tự ý điều trị dễ làm cho HP kháng thuốc, việc điều trị sau khó ... Tuy nhiên, HP loại vi khuẩn khí, việc điều trị diệt trừ tương đối khó khăn Với phác đồ dùng loại kháng sinh, tỷ lệ diệt HP đạt khoảng 20 30% Nếu phối hợp kháng sinh thuốc chống loét với kháng...