THUỐC TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG NGUYÊN NHÂN GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Yếu tố chống loét Yếu tố gây loét • Chất nhày • HCl • HCO3- • Pepsin • Hàng rào niêm mạc • Thuốc • Stress • … MẤT CÂN BẰNG GIỮA YẾU TỐ GÂY LOÉT VÀ YẾU TỐ CHỐNG LOÉT Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Hạn chế yếu tố gây loét Giảm tiết acid Trung hòa acid Tăng Loại cường yếu tố bảo vệ trừ vi khuẩn Helicobacter pylori HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT THUỐC LÀM GIẢM TIẾT ACID Thuốc Atropin, pirenzepin, pipenzolat Thuốc kháng thụ thể H2: Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin… Thuốc kháng cholin: ức chế bơm proton (PPI): Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT THUỐC TRUNG HÒA ACID Natri hydrocarbonat - NaHCO3 Nhôm hydroxyd - Al(OH)3 Magnesi hydroxyd – Mg(OH)2 CIMETIDIN Tác dụng Chỉ Kháng histamin H2 Ngăn tiết dịch vị định Loét dày-tá tràng Zollinger-Ellison Trào ngược dày thực quản ZOLLINGER-ELLISON CIMETIDIN Tác dụng phụ Ban đỏ, tiêu chảy, đau Kháng Chống androgen vú to (nam) định PNCT, CCB Suy gan, thận nặng Trẻ < 16 tuổi THUỐC CÙNG NHÓM VỚI CIMETIDIN Ranitidin > cimetidin – 10 lần Famotidin > ranitidin – 10 lần Nizatidin = ranitidin OMEPRAZOL Tác dụng Ức chế bơm proton H+ / K+ ATPase Giảm tiết acid dịch vị Chỉ định Loét dày tiến triển Hội chứng Zollinger-Ellison OMEPRAZOL Lưu ý Không bẻ viên, nhai Uống cách bữa ăn (trước bữa ăn 30 phút) Làm giảm chuyển hóa Diazepam Phenytoin Warfarin SUCRALFAT Tác dụng Sucralfact = sacarose sulfat base nhôm Bảo vệ niêm mạc dày Kích thích thành lập prostaglandin Chỉ định Trị loét dày – tá tràng Dự phòng tái phát loét dày – tá tràng SUCRALFAT Tác dụng phụ Lưu ý Khô miệng Buồn nôn dụng mơi trường Táo bón acid Giảm phospho Sulcrafact có tác khơng dùng chung antacid Dùng cách thuốc khác ATROPIN SULFAT Chỉ định Loét dày-tá tràng Co thắt trơn Nhỏ soi đáy mắt (viêm giác mạc, viêm mống mắt) Giải độc ngộ độc Morphin, Pilocarpin, phospho hữu Làm thuốc tiền mê Chống tăng tiết dịch Chống ngừng tim Giảm đau ATROPIN SULFAT Tác dụng phụ Chống định Giãn đồng tử Bệnh cao nhãn áp Khơ miệng Phì đại tuyến tiền liệt Táo bón Nhịp tim nhanh Nhịp tim nhanh Tăng huyết áp Nghi viêm ruột thừa (chưa rõ nguyên nhân) DROTAVERIN Tác Chống co thắt trơn > Papaverin Chỉ dụng định Giảm đau co thắt cơ: Sỏi mật, sỏi thận Loét dày-tá tràng Co thắt thượng vị, hạ vị Co thắt tử cung DROTAVERIN Tác dụng phụ Chống định Buồn nơn, chóng mặt Mẫn cảm Làm giảm tác dụng Tắc ruột Đau bụng không rõ levodopa nguyên nhân GASTROSTAT Thành phần Bismuth citrat viên đỏ Tetracyclin viên vàng 250 mg Metronidazol viên xanh 200 mg 107,7 mg GASTROSTAT Tác Diệt H.pylori (> 90%) Gastrostat + Omeprazol (98%) Làm lành vết loét Chỉ dụng định Loét dày-tá tràng H pylori GASTROSTAT Chống định Mẫn cảm Suy gan, thận ... GÂY LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Yếu tố chống loét Yếu tố gây loét • Chất nhày • HCl • HCO3- • Pepsin • Hàng rào niêm mạc • Thuốc • Stress • … MẤT CÂN BẰNG GIỮA YẾU TỐ GÂY LOÉT VÀ YẾU TỐ CHỐNG LOÉT... Pylori ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Hạn chế yếu tố gây loét Giảm tiết acid Trung hòa acid Tăng Loại cường yếu tố bảo vệ trừ vi khuẩn Helicobacter pylori HẠN CHẾ YẾU TỐ GÂY LOÉT HẠN... sacarose sulfat base nhôm Bảo vệ niêm mạc dày Kích thích thành lập prostaglandin Chỉ định Trị loét dày – tá tràng Dự phòng tái phát loét dày – tá tràng SUCRALFAT Tác dụng phụ Lưu