DL2 CD TIÊU CHẢY táo bón

THUỐC TRỊ TIÊU CHẢY TIÊU CHẢY  Là tình trạng:  Tăng số lần đại tiện: > lần/ ngày  Tăng thể tích độ lỏng phân: lượng phân > 200g/ngày  Nguyên nhân:  Nhiễm khuẩn: virus, vi khuẩn, ký sinh trùng  Không nhiễm khuẩn: Rối loạn nội tiết, rối loạn nhu động ruột, dùng thuốc Tiêu chảy rối loạn vận động ruột Tiêu chảy thẩm thấu Tiêu chảy dịch tiết Tiêu chảy viêm ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY  Bù nước điện giải: Oresol (Natri clorid, Natri citrat, Kali clorid, Glucose khan), Ringer lactate  Điều trị nguyên nhân: kháng sinh, hormone, chế độ ăn  Điều trị triệu chứng  Thuốc kháng nhu động ruột nhóm opioid  Thuốc hấp phụ  Các thuốc khác Oresol - ORS  Thành phần gói oresol 27.9g  Glucose khan: 20,0 g  Natri clorid: 3,5 g  Natri citrate: 2,9 g  Kali clorid: 1,5 g  Chỉ định:  Thay thế:  Lưu ý: THUỐC KHÁNG NHU ĐỘNG RUỘT  Dẫn chất meperidin: Diphenoxylat Difenoxin( acid diphenoxylic)  Dẫn chất piperidin: Loperamid THUỐC KHÁNG NHU ĐỘNG RUỘT  Dược động học:  Diphenoxylat, difenoxin: hấp thu tốt qua đường uống  Loperamid: hấp thu chậm khơng hồn tồn  Difenoxin dạng chuyển hóa có hoạt tính diphenoxylat  Cả thuốc: phân bố tốt máu, chuyển hóa gan đào thải theo phân THUỐC KHÁNG NHU ĐỘNG RUỘT  Cơ chế: Giảm hoạt động vòng dọc, giảm co thắt tống phân dọc kết tràng  Chỉ định: Điều trị triệu chứng tiêu chảy  TDP: Loperamid TDP  Nơn, buồn nơn  Táo bón, liệt ruột, tắc ruột  Chướng bụng  Buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, tim nhanh THUỐC NHUẬN TRÀNG THẨM THẤU  LACTULOSE  Là disacharid tổng hợp, không hấp thu qua màng ruột  Tại trực tràng: bị vi khuẩn ruột phân giải thành acid ngắn • Kích thích nhu động ruột, tăng khối lượng phân • Kích thích NH3 từ máu vào ruột -> cải thiện bệnh não gan  TDP: trung tiện, tiêu chảy, trướng bụng, rối loạn điện giải THUỐC NHUẬN TRÀNG THẨM THẤU  SORBITOL  Là monosacharid không hấp thu  Dùng đường uống đường trực tràng  Tương tự lactulose rẻ tiền THUỐC NHUẬN TRÀNG THẨM THẤU  MUỐI NHUẬN TRÀNG  Các ion hấp thu Mg sulfat, phosphate, citrate  Mg: kích thích tiết cholecystokinin  Sử dụng đường uống/ trực tràng  TDP: suy yếu, mê, dehydrat hóa, rối loạn điện giải, sock, loạn nhịp  Sử dụng nhiều thụt rửa đường ruột trước phẫu thuật, nội soi THUỐC NHUẬN TRÀNG THẨM THẤU  MACROGOL 4000 HAY PEG 4000  Polymer có trọng lượng phân tử lớn  Dung nạp tương đối tốt  CĐ: trị táo bón, làm ruột trước phẫu thuật kết – trực tràng THUỐC NHUẬN TRÀNG TẠO KHỐI  Là polysacharid, không hấp thu, biến đổi VK đường ruột: Hút nước, tạo khối gel, kích thích nhu động ruột, làm mềm phân  Khởi đầu tác dụng chậm sau vài ngày  Chú ý uống với nhiều nước  Các thuốc: Các chất xơ tự nhiên, Methylcellulose, polyccarbophil, thạch, gôm  Làm giảm hấp thu nhiều thuốc THUỐC NHUẬN TRÀNG TẠO KHỐI  CĐ:  Táo bón  Kiểm sốt BN bị hội chứng ruột kích thích, viêm ruột thừa  BN sau nhồi máu tim cấp phình mạch máu não để tránh Valsalva maneuver  TDP:  Đầy hơi, trung tiện  Tắc ruột, đầy bụng, tắc nghẽn thực quản uống không đủ nước THUỐC NHUẬN TRÀNG LÀM MỀM  Muối docusate (Na, Ca, K)  Là chất hoạt động bề mặt, nhũ tương hóa chất béo nước, làm tăng chất béo nước phân, kích thích tiết chất điện giải chất lỏng vào lòng ruột  Sử dụng: Tránh Valsalva’ maneuver  TDP: tiêu chảy, đắng miệng, rát cổ họng  Tương tác thuốc: tăng độ hấp thu nhiều thuốc (trong đó có dầu khống => tích lũy dầu mơ) THUỐC NHUẬN TRÀNG LÀM TRƠN  Dầu khống, dạng khơng nhũ tương nhũ tương hóa  Cơ chế: Làm trơn phân niêm mạc ruột, ngăn tái hấp thu nước từ niêm mạc ruột, tăng nhẹ nhu động ruột  Chỉ định: Tránh Valsalva’ maneuver, phân đóng chặt  TDP  Giảm hấp thu thuốc tan dầu  Bệnh viêm phổi lipid  Ngứa, khó chịu quanh hậu mơn THUỐC NHUẬN TRÀNG KÍCH THÍCH  Bisacodyl, Senna, dầu castor, phenolphtalein  Dầu thầu dầu  Glycerin + acid ricinoleic (kích thích niêm mạc ruột non, làm tăng nhu động ruột)  CC: kích thích nhu động ruột tăng tiết dịch vào lòng ruột  Dược đơng học: hấp thu ít, chuyển hóa gan, thải trừ qua nước tiểu phân THUỐC NHUẬN TRÀNG KÍCH THÍCH  CĐ:  Táo bón nằm thời gian dài  Rối loạn chức thần kinh kết tràng, táo bón thuốc  Làm ruột trước phẫu thuật, soi đại tràng  TDP: đau bụng, trường lực ruột, viêm nhẹ trực tràng và hậu môn  Tránh dùng cho PNCT Thu hồi ? Hết  ... nội tiết, rối loạn nhu động ruột, dùng thuốc Tiêu chảy rối loạn vận động ruột Tiêu chảy thẩm thấu Tiêu chảy dịch tiết Tiêu chảy viêm ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY  Bù nước điện giải: Oresol (Natri clorid,... nhầy  CĐ: Tiêu chảy, hội chứng ruột kích thích, trào ngược dày thực quản CÁC THUỐC TRỊ TIÊU CHẢY KHÁC THUỐC TRỊ TÁO BÓN ĐẠI CƯƠNG  Táo bón  Đi tiêu khó, phải rặn nhiều  Giảm số lần tiêu bình... triệu chứng tiêu chảy  TDP: Loperamid TDP  Nơn, buồn nơn  Táo bón, liệt ruột, tắc ruột  Chướng bụng  Buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, tim nhanh THUỐC KHÁNG NHU ĐỘNG RUỘT  CCĐ:  Tiêu chảy nhiễm