THUỐC điều TRỊ AMIP

THUỐC ĐIỀU TRỊ AMIP Nguyên nhân gây bệnh Lây qua đường tiêu hóa thức ăn, nước uống bị nhiễm khuẩn, tiếp xúc với phân người bệnh ►Lứa tuổi mắc bệnh nhiều từ 20 đến 30 Ruồi, muỗi trung gian truyền bệnh nguy hiểm Ký sinh trùng amip tồn loại rau tưới phân nước bẩn - Có nhiều loại amip kí sinh người, có loại thực gây bệnh Entamoeba histolytica - Trong thể , amip E.histolytica gây bệnh tại: + Ruột: lỵ amip, viêm đại tràng mạn tính amip + Mô: abces gan amip, amip phổi, não, lách, da Phân loại thuốc Thuốc diệt amip mô Metronidazol, tinidazol secnidazol, ornidazol emetin, dehydroemetin Chloroquin Thuốc diệt amip lòng ruột Diiodohydroxyquinolein Diloxanid Paramomycin MỤC TIÊU • Đại cương amip • Phân loại thuốc • Một số thuốc điều trị amip METRONIDAZOL Là dẫn xuất nhóm 5-nitro-imidazol, có phổ hoạt tính rộng Tác dụng - Diệt amip thể ăn hồng cầu gây bệnh abces gan, amip não, phổi, lách amip thành ruột - Diệt trichomonas đường niệu - sinh dục Giardia lamblia - Diệt vi khuẩn kỵ khí Cơ chế tác dụng Nhóm nitro metronidazol bị khử protein vận chuyển ferredoxin Metronidazol dạng khử làm cấu trúc xoắn ADN, tiêu diệt vi khuẩn sinh vật đơn bào - Chống định: Phụ nữ có thai tháng đầu trẻ em tuổi - Tác dụng không mong muốn: thuốc dung nạp tốt dùng liều cao, gây phản ứng có hại - Hay gặp rối loạn tiêu hóa: chướng bụng, chán ăn, nôn, tiêu chảy, co cứng bụng - Rối loạn thần kinh (ít gặp): nhức đầu, ngủ lịm, chóng mặt, hoa mắt, dị cảm… Liều lượng dạng thuốc: Viên nén 500mg - Điều trị cho người mang kén amip: + Người lớn:500mg/lần x 3ngày x10-20 ngày + Trẻ em:20mg/kg/ngày chia làm 3lần x 10 ngày - Điều trị lỵ amip cấp: điều trị metronidazol trước sau điều trị furamid Emetin - Là alcaloid ipeca - Có tác dụng tốt với amip ăn hồng cầu gây bệnh Nhưng không dùng có nhiều độc tính với tim, thần kinh, cơ,… Dehydroemetin - Là dẫn xuất tổng hợp emetin, có tác dụng dược lý tương tự độc emetin Tác dụng - Thuốc có tác dụng diệt amíp mô, có tác dụng amip ruột - Diệt amíp trực tiếp cản trở chuyển dịch phân tử ARN thông tin dọc theo ribosom nên ức chế không phục hồi tổng hợp protein amíp Dược động học - Thuốc hấp thu qua đường tiêu hóa Sau tiêm bắp dehydroemetin phân bố vào nhiều mô, tích luỹ gan, phổi, lách thận - Thải trừ chậm qua thận, thời gian bán thải thuốc ngày nhanh emetin nên tích luỹ độc emetin Chỉ định - Lỵ amíp nặng - Áp xe gan amíp Chỉ nên dùng dehydroemetin thuốc khác an toàn bị chống định Chống định - Phụ nữ có thai (thuốc độc với thai nhi) - Thận trọng dùng cho bệnh nhân bệnh tim, thần kinh cơ, thể trọng yếu trẻ em Tác dụng không mong muốn Tương tự dùng emetin nhẹ gặp - Các phản ứng chỗ: vùng tiêm thường bị đau, dễ tạo thành áp xe vô trùng Có thể gặp ban kiểu eczema - Tác dụng tim: hạ huyết áp, đau vùng trước tim, nhịp tim nhanh loạn nhịp biểu thường gặp bị tổn thương tim Những thay đổi điện tim (sóng T dẹt đảo ngược, kéo dài khoảng Q- T) dấu hiệu đến sớm - Tác dụng hệ tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy gặp triệu chứng: ngứa, run, dị cảm