Báo cáo vi sinh . VACXIN và HUYẾT THANH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG BÀI BÁO CÁO : VACXIN VÀ HUYẾT THANH GVHD : Cô Mai Nhóm thực : Nhóm – ĐH DƯỢC DANH SÁCH THÀNH VIÊN NỘI DUNG Vacxin 1.1 Nguyên lý 1.2 Phân loại 1.3 Tiêu chuẩn vacxin 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu lực vacxin 1.5 Nguyên tắc sử dụng 1.6 Một số vacxin sử dụng Huyết 2.1 Nguyên lý 2.2 Nguồn kháng thể 2.3 Nguyên tắc sử dụng 2.4 Các phản ứng tiêm huyết VACXIN Nguyên lý Vacxin phòng bệnh : chủ động đưa vào thể kháng nguyên vi sinh vật gây bệnh giảm khả gây bệnh → Kích thích thể tạo miễn dịch đặc hiệu → Không mắc bệnh tái nhiễm Phân loại vacxin Theo nguồn gốc - Vacxin vi sinh vật chết VD: vacxin tả, cúm, viêm gan A, ho gà, … - Vacxin vi sinh vật sống VD: vacxin bại liệt, BCG, … - Vacxin giải độc tố VD: vacxin bạch hầu, uốn ván, … - Vacxin chiết tách VD: Polysaccharide virus não mô cầu, phế cầu, H Influenzae týp B, kháng nguyên Vi thực khuẩn thương hàn - Vacxin tái tổ hợp VD: vacxin viêm gan B, vacxin tả, vacxin thương hàn, vacxin Rotavirus… Phân loại vacxin (tt) Theo hiệu lực miễn dịch - Vacxin đơn giá: phòng ngừa bệnh VD: vaccine bại liệt, lao, viêm gan B - Vacxin đa giá: phòng ngừa nhiều bệnh VD: - Vacxin DTP (bạch hầu, uốn ván, ho gà) - Vacxin MMR (sởi, quai bị, rubella) - Vacxin tái tổ hợp: kĩ thuật di truyền, gen VD: vacxin viêm gan B tái tổ hợp Tiêu chuẩn vacxin 1- An tồn : → vơ trùng → khiết → không độc 2- Hiệu lực : → miễn dịch mạnh → tồn lâu - Ngoài : giá thành tính thuận lợi Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu lực vacxin 1- Bản chất liều lượng vacxin + Hiệu lực cao chứa KN có tính sinh MD mạnh + Liều lượng thấp → không sinh MD + Liều lượng cao → dung nạp MD 2- Đường đưa vacxin vào thể Tiêm, uống, lưỡi 3- Các chất phụ gia miễn dịch + Giảm liều lượng số lần tiêm chủng + Tăng kích thích thể đáp ứng MD Thường hợp chất nhôm (aluminum hydroxide aluminum phosphat) Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu lực vacxin (tt) 4- Tình trạng dinh dưỡng: Dinh dưỡng hạn chế mức độ đáp ứng MD 5- Kháng thể mẹ truyền: + Ức chế đáp ứng MD loại vacxin tương ứng + Trẻ không truyền miễn dịch bệnh lao bại liệt → tiêm ngừa ngày đầu sau sinh Nguyên tắc sử dụng vacxin 1- Dùng rộng rãi - Về phạm vi tiêm chủng: ý kinh phí, vùng đơng dân cư, vùng trọng điểm thường có dịch xảy - Về tỉ lệ tiêm chủng: + Trên 80% → kết + 50-80% → nguy dịch + Dưới 50% → không ngăn dịch 2- Thời gian dùng vacxin Sau 7-10 ngày, trước mùa dịch thường xảy Nguyên tắc sử dụng vacxin (tt) 5- Khoảng cách - Thời gian mũi trước đến mũi sau - Tùy loại vacxin (7-10 ngày tháng liều I) 6- Thời gian miễn dịch, tiêm nhắc lại Khác loại VD: Đậu mùa năm, Bại liệt năm, Thương hàn năm, Tả tháng, Bạch hầu 18 tháng đến năm 7- Đánh giá kết tiêm chủng - Phản ứng miễn dịch: ngưng kết, trung hòa - Theo dõi tình hình diễn biến dịch trước sau đợt tiêm chủng Nguyên tắc sử dụng vacxin (tt) 8- Phối hợp vacxin → giảm bớt số mũi tiêm chủng giảm bớt số lần tổ chức tiêm chủng Hai loại phối hợp: - Tiêm chủng vacxin phối hợp (trộn vacxin với nhau, tiêm chủng lần, đường) - Tiêm chủng nhiều vacxin riêng biệt thời gian, vị trí khác theo đường khác Một số phối hợp vacxin dùng - Vacxin sống kết hợp chủng virus bại liệt dùng uống (Polio uống) - Vacxin DTP (Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván) DT (Bạch hầu Uốn ván) - Vacxin polio uống – DTP - Vacxin Sởi – Quai bị - Rubella Quai bị - Rubella - Vacxin Sởi – Quai bị - Rubella kết hợp với liều thứ hay thứ polio uống - Vacxin DTP – Hib phối hợp với vacxin H.influenzae týp B Nguyên tắc sử dụng vacxin (tt) 9- Phản ứng phụ - Tại chổ: đau, sưng, đỏ, viêm, mủ… - Toàn thân: + Thường gặp : sốt (10-20%) + Hiếm gặp : co giật, sốc phản vệ 10- Thận trọng chống định - Sốt cao (nhiễm trùng nhẹ khơng sớt sớt nhẹ khơng cần hỗn tiêm) - Bệnh dị ứng - Vacxin sống giảm độc lực: + Người thiếu hụt MD, bệnh ác tính + Phụ nữ mang thai Nguyên tắc sử dụng vacxin (tt) 11- Bảo quản vacxin - Khô, tối lạnh - – 8oC - Hạn sử dụng ghi nhãn Các vacxin vi khuẩn sử dụng Sử dụng Vi khuẩn Kháng nguyên Trực khuẩn bạch hầu Bệnh bạch hầu Ngoại độc tố Trực khuẩn uốn ván Bệnh uốn ván Ngoại độc tố Bệnh ho gà Vi khuẩn chết Trực khuẩn cúm Viêm màng não Polysaccharid Phế cầu Viêm phổi Nang Não mô cầu Viêm màng não Nang polysaccharid Trực khuẩn thương hàn Sốt thương hàn Vi khuẩn chết sống giảm độc lực Trực khuẩn tả Dịch tả Vi khuẩn chết Vi khuẩn dịch hạch Dịch hạch Vi khuẩn chết Trực khuẩn than Bệnh than Protein BCG Bệnh lao Vi khuẩn sống giảm độc lực Thường sử dụng Trực khuẩn ho gà Những trường hợp đặc biệt Bệnh Các vacxin virus sử dụng Sử dụng Thông thường Vacxin Virus sống chết Sởi Virus sống Quai bị Virus sống Rubella Virus sống Bại liệt Virus sống virus bất hoạt Cúm Virus bất hoạt Viêm gan B Virus bất hoạt Dại Virus bất hoạt Sốt vàng Virus sống Những trường hợp Viêm não Nhật Bản đặc biệt Nhóm nhiễm trùng hơ hấp Đậu mùa Virus bất hoạt Virus sống Virus sống Chương trình tiêm chủng mở rộng 2018 HUYẾT THANH Nguyên lý Đưa vào thể kháng thể đặc hiệu có sẳn để giúp thể chống lại tác nhân gây bệnh Đây loại miễn dịch thụ động Nguồn kháng thể - Từ huyết động vật Tiêm vacxin → động vật → tiêm VSV gây bệnh → kháng thể mạnh Hiệu giá kháng thể cao → lấy máu để bào chế huyết - Từ huyết người Globulin miễn dịch bình thường: từ huyết người khỏe mạnh từ thai Globulin miễn dịch đặc hiệu: từ huyết người mắc bệnh khỏi người khỏe vừa tiêm chủng tăng cường Nguyên tắc sử dụng 1-Đối tượng sử dụng Điều trị phòng bệnh → người nhiễm VSV / độc tố cấp tính Huyết người bình thường → trẻ bị thiếu hụt MD bẩm sinh 2-Liều lượng Tùy lứa tuổi, cân nặng → tiêm lần với liều cao Trung bình: 0,1 – 1ml/kg cân nặng Đơn vị kháng độc tố UA (Unit Antitoxic) Nguyên tắc sử dụng (tt) 3-Đường đưa huyết vào thể →Tiêm bắp: đa số →Tiêm tỉnh mạch: tinh chế chất lượng cao (Chú ý: không dùng huyết động vật) 4-Phối hợp với vacxin → Kích thích thể tạo miễn dịch chủ động thay miễn dịch thụ động huyết hết hiệu lực (phải đợi huyết thải trừ tiêm vacxin) Nguyên tắc sử dụng (tt) - 5-Đề phòng phản ứng huyết - Trước tiêm phải xem xét tiền sử tiêm huyết bệnh nhân - Làm phản ứng giải mẫn cảm: + Pha loãng 10 lần với nước muối sinh lý 0,85% + Tiêm da 0,1 ml + Sau 30’: → không mẫn đỏ → tiêm lượng cần thiết → có mẫn đỏ → tiêm liều từ nhỏ đến lớn cách 2040’ hết liều cần thiết 2h → phải theo dõi liên tục → xử trí kịp thời Các phản ứng tiêm huyết Do hai chế - Cơ thể phản ứng với thành phần kháng nguyên lạ - Cơ thể sản xuất kháng thể chống lại globulin miễn dịch Phản ứng chỗ: đau, mẩn đỏ (hết sau vài ngày) Phản ứng toàn thân: + Sốt, rét run, khó thở, đau khớp, nơn, nhức đầu, sốc phản vệ + Viêm cầu thận, viêm tim, viêm van tim, viêm khớp… ... gốc - Vacxin vi sinh vật chết VD: vacxin tả, cúm, viêm gan A, ho gà, … - Vacxin vi sinh vật sống VD: vacxin bại liệt, BCG, … - Vacxin giải độc tố VD: vacxin bạch hầu, uốn ván, … - Vacxin. .. thực khuẩn thương hàn - Vacxin tái tổ hợp VD: vacxin viêm gan B, vacxin tả, vacxin thương hàn, vacxin Rotavirus… Phân loại vacxin (tt) Theo hiệu lực miễn dịch - Vacxin đơn giá: phòng ngừa... VIÊN NỘI DUNG Vacxin 1.1 Nguyên lý 1.2 Phân loại 1.3 Tiêu chuẩn vacxin 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu lực vacxin 1.5 Nguyên tắc sử dụng 1.6 Một số vacxin sử dụng Huyết 2.1 Nguyên