Vacxin và huyết thanh miễn dịch, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Mục tiêu môn họcSinh viên nắm được thông tin về: - Khái niệm vacxin - Tiêu chuẩn, phân loại và nguyên tắc sử dụng vacxin - Khái niệm huyết thanh miễn dịch - Nguyên tắc sử dụng huyết th

TS BÙI THỊ NGỌC HÀ KHOA Y HỌC CƠ SƠ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Vacxin và huyết thanh miễn dịch

Mục tiêu môn học

Sinh viên nắm được thông tin về:

- Khái niệm vacxin

- Tiêu chuẩn, phân loại và nguyên tắc sử dụng vacxin

- Khái niệm huyết thanh miễn dịch

- Nguyên tắc sử dụng huyết thanh miễn dịch

Người đầu tiên sử dụng đậu bò

(vaccina) phòng bệnh đậu mùa

Tạo miễn dịch bằng vaccin

đã làm giảm

số người mắc bệnh

Vaccin là những chế phẩm KN được đưa vào

cơ thể để tạo ra tình trạng MD mà không gây

bệnh.

nguồn gốc từ VSV gây bệnh hoặc VSV có cấu trúc gần giống VSV gây bệnh, đã được bào chế đảm bảo độ an toàn cần thiết, làm cho cơ thể tự tạo ra tình trạng MD chống lại

tác nhân gây bệnh

Nguyên lý

Kháng nguyên của vi khuẩn

Kháng nguyên của virus

VK sống hay chết, toàn bộ hay

chỉ thành phần

Vaccin

Các loại vaccin

- phân chia theo nguồn gốc-

1 Vaccine sống: VSV còn sống và nhưng mất độc lực (cấy chuyển nhiều lần) hoặc VSV có miễn dịch chéo với VSV gây bệnh

- gây miễn dịch gần giống với nhiễm trùng tự nhiên

Vaccine BCG (lao) hoặc vaccine Sabine (bại liệt), sởi

2 Vaccin chết (vacxin bất hoạt) (killed/inactivated

vaccines) bào chế từ VSV bị giết chết (bất hoạt) gây MD dịch thể; ví dụ: SALK (bại liệt uống), tả uống …

3 Vaccin giải độc tố ( toxoids)

- Được bào chế từ ngoại độc tố được xử lý mất tính độc nhưng vẫn còn tính KN

 kích thích cơ thể sinh kháng độc tố; ví dụ:

uốn ván, bạch hầu, ho gà (DPT)

4 Vacxin tinh chế (individual microbiological

5 Vaccin tái tổ hợp (recombinants)

Bào chế: Gen mã hóa cho KN được cắt và tái tổ hợp

vào vector (vi sinh vật không gây bệnh khác)

vector nhân lên mạnh mẽ  sản xuất KN  tinh chế

VD : viêm gan B

Vacxin tái tổ hợp

Đoạn gen cần quan tâm

Cắt bằng enzym

Gắn vào plasmid (plasmid tái tổ hợp)

Vector (VK hoặc

tế bào khác)

- Vac xin đơn giá:

- Là vac xin được sản xuất từ một chủng VSV  tác

dụng phòng ngừa một bệnh

- VD: : lao, bại liệt

- Vac xin đa giá:

- Gồm nhiều loại kháng nguyên cùng một lúc, các tác

nhân này không ức chế nhau tác dụng phòng nhiều bệnh

- VD: vac xin bạch hầu, uốn ván, ho gà

Các loại vaccin

- phân chia theo hiệu lực MD-

Tiêu chuẩn của vaccin

1.An toàn: vô trùng, thuần khiết, không độc cho

Các yếu tố ảnh hưởng đến

hiệu lực vac xin

- Bản chất và liều lượng của vacxin:

Kháng nguyên có tính sinh miễn dịch mạnh hiệu lực

hydroxid nhôm (aluminum hydroxide) hoặc phosphat

nhôm (aluminum phosphate)

- Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng được tiêm

chủng:

Kết quả nghiên cứu cho thấy suy dinh dưỡng làm giảm khả năng đáp ứng miễn dịch, trong đó mức độ giảm miễn dịch qua trung gian tế bào rõ hơn miễn dịch dịch thể

- Kháng thể do mẹ truyền:

Kháng thể do mẹ truyền có khả năng ức chế đáp ứng miễn dịch của loại vacxin tương ứng  Hiệu lực tạo miễn dịch của một số vacxin sẽ bị hạn chế nếu tiêm chủng quá sớm

lao, bại liệt cơ chế đề kháng chủ yếu là miễn dịch qua trung gian tế bào, không được mẹ truyền vì vậy phải được tiêm vacxin phòng rất sớm

- Tỉ lệ người được tiêm chủng càng cao càng tốt (Ít

nhất phải đạt >80% đối tượng)

Tỉ lệ tiêm 80-50%: dịch vẫn có thể xảy ra

Trước dịch Dịch bệnh Sau dịch

Nếu chỉ một số ít cá thể được miễn dịch, tác nhân gây bệnh

có thể lan truyền trong quần thể & phát triển thành dịch

Lý do: nhiều cá thể có đáp ứng MD thứ phát

Nếu >80% cá thể trong quần thể được MD, bệnh dịch sẽ không xảy ra.

2 Đối tượng tiêm chủng:

- tất cả những người có nguy cơ mà chưa có MD

- Trẻ em cần được tiêm chủng rộng rãi

- Diện chống chỉ định có qui định riêng cho mỗi vacxin

Không được tiêm chủng cho các đối tượng sau:

+ Người bị bệnh cấp hoặc mãn tính

+ Người đang bị sốt cao

+ Vac xine giảm độc lực không tiêm cho những

người bị suy giảm miễn dịch

+ Người bị các bệnh dị ứng

+ Vac xin virus sống giảm độc lực không được tiêm cho phụ nữ mang thai

3 Thời gian tiêm chủng:

- Đón trước mùa dịch (đủ thời gian hình thành

4 Liều lượng và đường đưa vào cơ thể: tùy từng loại vaccine

BCG (vaccin sống) 0,1 ml Trong da

(cánh tay)

Sơ sinh (bất kỳ lúc nào sau đó)

SABIN (vaccin sống) 2 giọt Uống Sơ sinh và 2, 3, 4 tháng tuổi

Tiêm dưới da Trẻ em 1-3 tuổi (MD cơ bản 2 mũi)

Trẻ em >3 tuổi & người lớn

Viêm gan B (vaccin

tinh chế hoặc tái tổ hợp)

mcg/ml ( không pha Tiêm bắp Trẻ em, người lớn

5 Các phản ứng không mong muốn

Tại chỗ:

- Bình thường: Mẩn đỏ, hơi sưng trong vài ngày :

- Không BT: Viêm nhiễm, có mủ, loét chỗ tiêm

6 Bảo quản: mỗi loại vaccin riêng; chung: khô,

Huyết thanh miễn dịch

cơ thể kháng thể có nguồn gốc từ người

Bào chế huyết thanh

- HT được sản xuất từ động vật:

Ngựa: gây MD cho ngựa bằng vaccin để tạo huyết thanh  tách chiết lấy HT  tinh chế (bỏ Ig G và Tc để giảm phản ứng phụ)

Nhược điểm: hay gây phản ứng phụ

Gây MD bằng vaccin ở người tình nguyện

 lấy HT  tinh chế và bảo quản ở nhiệt dộ lạnh

Dùng vaccin là đưa vào cơ thể một lượng :

Câu hỏi gợi ý

2 Vaccin chỉ dùng để phòng bệnh; huyết thanh chỉ

dùng để chữa bệnh Đúng hay sai? Vì sao?

3 Tại sao không được tiêm vaccin virus sống giảm

độc lực cho phụ nữ mang thai?

4 Tại sao phải cân nhắc kỹ khi dùng huyết thanh lần

thứ hai cho một người bệnh?