VẮC XIN VÀ HUYẾT THANH MIỄN DỊCH, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

VẮC XIN VÀ, HUYẾT THANH MIỄN DỊCH, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Vacxin huyết miễn dịch TS BÙI THỊ NGỌC HÀ KHOA Y HỌC CƠ SƠ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Mục tiêu môn học Sinh viên nắm thông tin về: -Khái niệm vacxin -Tiêu chuẩn, phân loại nguyên tắc sử dụng vacxin -Khái niệm huyết miễn dịch -Nguyên tắc sử dụng huyết miễn dịch TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Vaccin Edward Jenner Người sử dụng đậu bò (vaccina) phòng bệnh đậu mùa thành công! L Pasteur người nghiên cứu phát triển vaccin gây MD phòng bệnh TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Số ca mắc (x 1000) Sởi Rubela Quai bị Tạo miễn dịch vaccin làm giảm số người mắc bệnh TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Nguyên lý Sử dụng vaccin đưa vào thể KN có nguồn gốc từ VSV gây bệnh VSV có cấu trúc gần giống VSV gây bệnh, bào chế đảm bảo độ an toàn cần thiết, làm cho thể tự tạo tình trạng MD chống lại tác nhân gây bệnh Vaccin chế phẩm KN đưa vào thể để tạo tình trạng MD mà không gây bệnh TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Vaccin VK sống hay chết, toàn hay thành phần Kháng nguyên vi khuẩn Kháng nguyên virus TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Các loại vaccin - phân chia theo nguồn gốc1 Vaccine sống: VSV sống độc lực (cấy chuyển nhiều lần) VSV có miễn dịch chéo với VSV gây bệnh - gây miễn dịch gần giống với nhiễm trùng tự nhiên Vaccine BCG (lao) vaccine Sabine (bại liệt), sởi TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Vaccin chết (vacxin bất hoạt) (killed/inactivated vaccines) bào chế từ VSV bị giết chết (bất hoạt) gây MD dịch thể; ví dụ: SALK (bại liệt uống), tả uống … TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Vaccin giải độc tố (toxoids) - Được bào chế từ ngoại độc tố xử lý tính độc tính KN  kích thích thể sinh kháng độc tố; ví dụ: uốn ván, bạch hầu, ho gà (DPT) TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Vacxin tinh chế (individual microbiological components) Bào chế từ KN thành phần tách chiết từ VSV gây bệnh polysacharid (vỏ) phế cầu, N menigitidis, Vi thương hàn, … Vacxin chế từ polysacharid vỏ phế cầu Vacxin tinh chế 10 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Thời gian tiêm chủng: - Đón trước mùa dịch (đủ thời gian hình thành MD – khoảng tháng) - Với vaccine tiêm nhiều mũi, khoảng cách mũi tháng - Với vaccine cần tiêm nhắc lại khoảng cách năm sau 21 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn 22 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Liều lượng đường đưa vào thể: tùy loại vaccine Vaccin BCG (vaccin sống) Liều lượng 0,1 ml Đường tiêm chủng Trong da Tuổi tiêm chủng Sơ sinh (bất kỳ lúc sau đó) (cánh tay) SABIN (vaccin sống) giọt Uống DPT (DT giải độc tố, P: 0,5 ml Tiêm bắp (đùi) Lúc 2, 3, tháng tuổi SỞI (vaccin sống) 0,5 ml Tiêm da Lúc tháng tuổi (sớm sau đó) VNNB (vaccin bất hoạt) 0,5 ml 1,0 ml Tiêm da Trẻ em 1-3 tuổi (MD mũi) Trẻ em >3 tuổi & người lớn Viêm gan B (vaccin mcg/ml Tiêm bắp bất họat) tinh chế tái tổ hợp) (không pha Sơ sinh 2, 3, tháng tuổi Trẻ em, người lớn loãng) 23 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn 24 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Các phản ứng không mong muốn Tại chỗ: - Bình thường: Mẩn đỏ, sưng vài ngày : - Không BT: Viêm nhiễm, có mủ, loét chỗ tiêm Toàn thân: - Nhẹ: sốt nhẹ, đau đầu vài ngày - Nặng: Sốc phản vệ, co giật, - Các biểu khác :cần đến sở y tế để kiểm tra 25 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Bảo quản: loại vaccin riêng; chung: khô, tránh ánh sáng, lạnh - Vaccine sống (đông khô): 4-8oC - Vaccine sống (nước): -20oC - Vaccine chết, giải độc tố: 4-8oC (CHỈ SỬ DỤNG TRONG THỜI HẠN CHO PHÉP) 26 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn 27 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn 28 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Huyết miễn dịch Dùng huyết miễn dịch đưa vào thể kháng thể có nguồn gốc từ người hay động vật giúp thể có KT đặc hiệu chống tác nhân gây bệnh 29 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Bào chế huyết - HT sản xuất từ động vật: Ngựa: gây MD cho ngựa vaccin để tạo huyết  tách chiết lấy HT  tinh chế (bỏ Ig G Tc để giảm phản ứng phụ) Nhược điểm: hay gây phản ứng phụ HT sản xuất từ người: Gây MD vaccin người tình nguyện  lấy HT  tinh chế bảo quản nhiệt dộ lạnh - 30 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Nguyên tắc sử dụng Đối tượng cá thể bị nhiễm độc hoặc trùng nặng: uốn ván, bạch hầu, hoại thư, dại, rắn cắn, … Liều lượng Phụ thuộc cân nặng (thường 0,1–1,0 ml/kg cân nặng) Đường đưa vào thể: tiêm bắp 31 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Đề phòng tai biến huyết l Pr ngoại lai  có tính kháng nguyên – nặng vaccine - Pư bình thường: tấy đỏ, sưng, đau nhức đầu, đau khớp (hết vài ngày,) - Khi cần thiết tiêm lần 2; làm phản ứng trước tiêm (thử tiêm liều vaccine nhỏ da) - Đề phòng phản ứng nguy hiểm sốc phản vệ (khó thở, co thắt quản, …) Theo dõi cẩn thận Phối hợp sử dụng vaccin - KT có tác dụng thời gian ngắn: 10-15 ngày - Phối hợp với vaccine để tạo KT thể 32 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Tóm tắt: Vaccine: - Nguyên lý hoạt động - Phân loại - Nguyên tắc sử dụng Huyết : - Nguyên lý hoạt động - Bào chế - Nguyên tắc sử dụng 33 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Dùng vaccin đưa vào thể lượng : A.Kháng nguyên B.Kháng thể C.Huyết D.Phức hợp kháng nguyên- kháng thể Dùng huyết miễn dịch đưa vào thể: A.Vaccin B.Giải độc tố C.Kháng thể D.Phức hợp kháng nguyên- kháng thể E.Kháng nguyên 34 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn Câu hỏi gợi ý Vaccin dùng để phòng bệnh; huyết dùng để chữa bệnh Đúng hay sai? Vì sao? Tại không tiêm vaccin virus sống giảm độc lực cho phụ nữ mang thai? Tại phải cân nhắc kỹ dùng huyết lần thứ hai cho người bệnh? 35 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI GIẢNG HÓA SINH- KHOA Y HỌC CƠ SƠ , ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG; btnh@hsph.edu.vn ... theo nguồn gốc1 Vaccine sống: VSV sống độc lực (cấy chuyển nhiều lần) VSV có miễn dịch chéo với VSV gây bệnh - gây miễn dịch gần giống với nhiễm trùng tự nhiên Vaccine BCG (lao) vaccine Sabine... Bảo quản: loại vaccin riêng; chung: khô, tránh ánh sáng, lạnh - Vaccine sống (đông khô): 4-8oC - Vaccine sống (nước): -20oC - Vaccine chết, giải độc tố: 4-8oC (CHỈ SỬ DỤNG TRONG THỜI HẠN CHO... Đón trước mùa dịch (đủ thời gian hình thành MD – khoảng tháng) - Với vaccine tiêm nhiều mũi, khoảng cách mũi tháng - Với vaccine cần tiêm nhắc lại khoảng cách năm sau 21 TS BÙI THỊ NGỌC HÀ-BÀI