HỘI CHỨNG THẬN HƯ

Ths Bs Võ Hồng Nghĩa Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, biểu lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng hội chứng thận hư Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán nguyên nhân điều trị hội chứng thận hư MÀNG LỌC CẦU THẬN 25-60nm 20-40nm 70-100nm Hội chứng thận hư ( HCTH) biểu lâm sàng bệnh cầu thận, nhiều nguyên nhân, làm thay đổi tính thấm màng đáy cầu thận chất đạm, đặc trưng tiểu đạm > 3,5g/ 1,73 m2 da/ 24 ( thực hành lâm sàng > g/ 24 giờ), giảm albumin máu, tăng lipid máu, phù rối loạn chuyển hóa khác Cần phân biệt hội chứng thận hư nguyên phát hay thứ phát, túy hay không túy - Cơng thức chẩn đốn: Hội chứng thận hư + nguyên phát/thứ phát+ thúy/ không túy+ đáp ứng với corticoid+ biến chứng - Điều trị : triệu chứng (phù), đặc hiệu, hỗ trợ Lâm sàng Cận lâm sàng V LÂM SÀNG  Phù toàn thân  Nước tiểu nhiều bọt chứa nhiều đạm  Triệu chứng toàn thân mệt mỏi, chán ăn 10 II ĐiỀU TRỊ TIÊU CHUẨN NHẬP VIỆN - Phù nhiều - Biến chứng bệnh - Không tuân thủ điều trị 20 ĐIỀU TRỊ HCTH 1 Điều trị triệu chứng 2 Điều trị đặc hiệu 3 Điều trị biến chứng 4 Điều trị hỗ trợ 21 ĐIỀU TRỊ Triệu chứng Phù - Ăn lạt : 2lần/6tháng Tái phát thường xuyên < lần/6 tháng Tái phát không thường xuyên - Lệ thuộc corticoid Tái phát giảm liều ngưng thuốc tuần - Đề kháng corticoid Vẫn tiểu đạm mức độ HCTH sau 12 tuần dùng corti liều công SANG THƯƠNG TỐI THIỂU Tấn công: prednisone 1-2 mg/kg/N (max 80mg/N) -> đạm niệu (-) - Uống lần buổi sáng - Thời gian đt tuần, kéo dài 8-12 tuần Duy trì: cách - Pred mg/kg/cách ngày x tuần Giảm liều dần x tuần - Pred /ngày, giảm 5-10% tuần -> 20-30 mg -> cách ngày Tổng thời gian điều trị 2-3 tháng - Đề kháng, lệ thuộc cor: - Cyclophosphamide mg/kg x 8-12 tuần (Tổng liều cyclophosphamide < 200 mg/kg ) - Clorambucil 0,1-0,2 mg/kg/N x -12 tuần - Cyclosporin A (CsA) 4-5 mg/kg/N x năm Tái phát ngưng thuốc VI CÁC ĐIỀU TRỊ KHÁC Hạ lipid máu Giảm tiểu đạm - Ăn giảm đạm - Thuốc ƯCMC: - - Thuốc kháng viêm nonsteroid CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG: - Ăn lạt: hạn chế muối phù, THA - Hạn chế chất đạm: 0,6-0,7g/kg cân nặng (Thịt cá trứng sữa hải sản ) + Đạm niệu/24g 100g thịt có 20g đạm, trứng 50g có 15 g đạm) - Nghỉ ngơi 28 Câu 1: Định nghĩa hội chứng thận hư, chọn câu nhất? a HCTH, nguyên phát/thứ phát b HCTH túy/không túy c HCTH kháng corticoid d Tất sai Câu 2: Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán hội chứng thận hư tuyến sở, chọn câu nhất? a Phù kiểu thận, tiểu bọt b Albumin máu giảm, mỡ máu tăng cao c Đạm niệu 24h gam d Sinh thiết thận Câu 3: Thuốc lợi tiểu ưu tiên sử dụng điều trị phù bệnh nhân hội chứng thận hư khơng có chống định? a Lợi tiểu quai b Lợi tiểu thiazide c Lợi tiểu kháng aldosterone d Lợi tiểu thẩm thấu Câu 4: Trong hội chứng thận hư, thể đề kháng với corticoid thời gian công tuần? a tuần b tuần c 12 tuần d 16 tuần Câu 5: Điều trị hội chứng thận hư ngun phát khơng đáp ứng với corticoid thuốc lựa chọn gì? a Cyclophosphamide b Chlorambucil c Cyclosporin A d Montelukast ... sàng biến chứng hội chứng thận hư Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán, chẩn đoán nguyên nhân điều trị hội chứng thận hư MÀNG LỌC CẦU THẬN 25-60nm 20-40nm 70-100nm Hội chứng thận hư ( HCTH) biểu lâm sàng bệnh... rối loạn chuyển hóa khác Cần phân biệt hội chứng thận hư nguyên phát hay thứ phát, túy hay không túy - Công thức chẩn đoán: Hội chứng thận hư + nguyên phát/thứ phát+ thúy/ không túy+ đáp ứng với... máu tăng (1) tiêu chuẩn 12 Nguyên phát Thứ phát Dựa vào tiêu chuẩn thường gặp? III.NGUYÊN NHÂN - Nguyên phát Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu Viêm cầu thận tăng sinh trung mô Xơ cầu thận khu