BÀI GIẢNG SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA YSG

(GASTROINTESTINAL PHYSIOLOGY) ĐẠI CƯƠNG Ba hoạt động chính: - Hoạt động học - Hđộng tiết hoạt động hóa học - Hoạt động hấp thu Ngồi cần có: - Tuần hồn máu đầy đủ - Sys kiểm soát: sys TK thể dịch CÁC SYS ĐIỀU KHIỂN HỆ TH: Hệ TK: 1.1 Hệ TK ruột (Enteric nervous sys) - Submucous Meisner ’s plexus - Myenteric Auerbach ’s plexus (1 số có td (-) vòng impede movement/ food) 1.2.Hệ TK tự chủ - Hệ p: qua vagus nerves sacral nerves - Hệ : Hệ nội tiết từ T5-L2 HỌAT ĐỘNG ĐIỆN HỌC Khi TB nghỉ Điện màng Điện Dạng sóng Freq Phân cực -50 mV - 60 mV Tạo BER = RMP Slow waves o/gây spasm except dd 3-12 l / minute TB hđộng Khử cực  40 mV Spikes 1-10 l/ sec (Resting membrane potential = Basic electrical rhythm) HỌAT ĐỘNG ĐIỆN HỌC (tt) Khi TB nghỉ Cơ chế Na+K+ATPase TB hđộng Mở kênh CaNa Vai trò Control thời điểm x đthế động Gây co Tính chất Lan xa, qđịnh nhịp điện / t.hóa vài mm, gây spasm đọan ố t.h Hai loại co ống t.hóa: Co liên tục kéo dài: n min, n hs Giúp đ.hòa movement/ TĂ Co ngắt quảng ngắn Nhào trộn TĂ Kt khi: căng, Acetylcholin, (+) p, Xúc cảm mạnh Bốn loại hoạt động /R *: TIÊU HÓA Ở MIỆNG - Chewing (mastication) - Salivary secretion - Swallowing Nhai - Nghiền nát TĂ (cellulose), Nhào trộn -TK chi phối: V vđ, hệ lưới, Hypo-, vỏ não - Trung tâm: hành não TIÊU HÓA Ở MIỆNG (tt) 2.Btiết nước bọt - 800 – 1500 ml/day (1000 ml), pH = 7.0 (nghỉ) - 8.0 (Hđộng) - Nguồn gốc Thành phần - Cơ chế: Men tiêu hóa (tt) Lactose Amylase Starch Saccharose (Sucrose) Intestinal lumen Galactose Lactase Maltose Maltase Saccharase Microvillus mambrane Active transport Glucose Fructose Facilitated diffusion Cytoplasm “Kết tiêu hóa Protein” “Kết tiêu hóa carbohydrate” “Kết tiêu hóa Lipid” HẤP THU Ở RUỘT NON Carbohydrate Lipid Protein Carbohydrate Nước 200 gr vài kg 100 gr 500 - 1000 gr 50 – 100 gr 500 - 1000 gr 50 – 100 gr 7-8 lít ? >20 lít + 35 gr/d từ:  HẤP THU Na25- gr intake, 30 gr/ dịch tiết Na+ ATP Na + Na+ Na+ ADP+ Pi Glucose Glucose K+ Glucose H+ Glucose ATP Na+ Na+ ADP + Pi ClNa + Na+ K+ HẤP THU ClIntestinal epithelial cell Cl- Cl- Na Na+ + Cl- ATP ADP + Pi HCO3Na+ Cholera toxin  cAMP,Ca++ Na+ K+ Cl- Cl- HẤP THU HCO3Intestinal epithelial cell CO2 CO2 +H2O ATP CA K+ H2CO3 H+ H+ Na+ Na+ Na+ ADP + Pi HCO HCO3- SỰ BÀI TiẾT HCO3-/ ILEUM VÀ R.GIÀ -Trao đổi với h thu Cl- Tb biểu mô/ bề mặt ileum R.già -Imp: HCO3- trung hòa sản fẩm acid tạo VK/ R.già HẤP THU Ca++ PO43Ca++ (-) BBCaBP (+) Citric acid ATP Ca++ ADP + Pi Ca++ CCaBP Vit D PH GH Cytoplasmic Ca BP BBCaBP= Brush Border Ca Binding Protein Vit D 1,25- dihydoxycholecalcipherol HẤP THU Fe++ - Imp / thành lập Heme/Hb - Nhu cầu 0,6 mg/d ( > phụ nữ)  TĂ  Ddày Fe++ Fe+++ HC l  Tá tràg: Fe++ hấp thu HẤP THU Fe++ (tt)  Máu:Transferrin (Fe+++) Fe+++ + -globulin Dự trữ Mô Thải trừ (gan, ++ Fe từ TX (tạo enzym, (mồ hôi, urine, lách, HC bị hủy myoglobin) kinh nguyệt) 70% TX) - Fs(+) hấp thu: Fe++ , Cần tạo HC (-) hấp thu:Phytic acid,Phosphat - Thiếu sắt  thiếu máu nhược sắc HẤP THU CARBOHYDRATE, AA Các Monosaccharides: Glucose, Galactose aa (>99%) Co- transport với Na+ Na+ ATP Na + Na+ Glucose Glucose / Galactose Na+ ADP+ Pi Glucose K+ Glucose Hthu VitVitamin B12 Nhu cầu: < 1µg / ngày Dự trữ gan: 1000 lần nhu cầu/ ngày Thiếu B12 nhiều tháng Triệu chứng (+) Viêm teo niêm mạc dày Cắt dày không tiêm B12 thường xuyên Rgià: - 1500 ml chyme qua van hồi manh tràg: - Absorbing colon- Na+ h thu chủ động (Ald) - Cl- nước h thu thụ động - max: 5-8 lít dịch – đgiải / day Colon bacilli: can tiêu hóa cellulose t hợp: VitK, B12, Thamin, Riboflavin, gases: CO2, methane theo phân: - Storage colon: - < 100 ml dịch, 1,5 mEq/Na+ Cl-10-20% L, 2-3%P, 30% chất xơ -10 -20 % VK † Odoriferous products: indol, skatole, mercaptans ... ĐỘNG ĐIỆN HỌC Khi TB nghỉ Điện màng Điện Dạng sóng Freq Phân cực -50 mV - 60 mV Tạo BER = RMP Slow waves o/gây spasm except dd 3-12 l / minute TB hđộng Khử cực  40 mV Spikes 1-10 l/ sec (Resting... TĂ Kt khi: căng, Acetylcholin, (+) p, Xúc cảm mạnh Bốn loại hoạt động /R *: TIÊU HÓA Ở MIỆNG - Chewing (mastication) - Salivary secretion - Swallowing Nhai - Nghiền nát TĂ (cellulose), Nhào trộn... Hàng rào niêm mạc dày - Mucin (glycoprotein) - HCO3- : cao plasma Tạo lớp gel có tính kiềm nhẹ che phủ bề mặt tb biểu mô/ ddày 2.5 Hàng rào niêm mạc dày (tt) ♦ Fs ảh đến tiết HCO3- /TB biểu mô: