BÀI GIẢNG SINH LÝ hô hấp cơ học hô hấp

SINH LÝ HƠ HẤP CƠ HỌC HƠ HẤP MỤC TIÊU Giải thích vai trò thành phần việc thực trao đổi khí với bên ngoài: - Lồng ngực - Cơ hô hấp - Màng phổi - Đường dẫn khí Trình bày kết phương pháp hô hấp ký Hô hấp gồm bốn giai đoạn: Thông khí phổi Khuếch tán O2 CO2 phổi Chuyên chở O2 CO2 Trao đổi O2 CO2 tế bào - Khí: P cao → P thấp Muốn đem khí vào phổi P khí (Pkk) > P phế nang (Ppn) ngược lại - Động tác hô hấp: chênh lệch P kk pn - Có cách tạo chênh lệch P: + Ppn nhỏ Pkk: khí ùa vào pn, kiểu thở âm tự nhiên + Ppn lớn Pkk: kiểu thở dương, kiểu thở nhân tạo LỒNG NGỰC Để thực nhiệm vụ học hô hấp, lồng ngực phải kín đàn hồi - Các phận: cố đònh (cột sống), di chuyển (xương sườn, xương ức) cử động (các hô hấp) - Lồng ngực luôn bò phổi kéo vào trong, mở lồng ngực → liên kết lồng ngực phổi, phổi xẹp lại lồng ngực phình Vd: mảng sườn di động chấn thương gãy xương sườn - Phổi bệnh lý đàn hồi, lồng ngực phình tròn (khí phế thủng) ĐỘNG TÁC HÍT VÀO - Hít vào bình thường: chủ động, + Cơ hoành: thay đổi V theo đk trên-dưới, chiếm khoảng 75% thay đổi thể tích lồng ngực, di chuyển 1cm, thể tích lồng ngực thay đổi 200cm + Cơ liên sườn ngoài: thay đổi V theo đk trước-sau - Hít vào gắng sức: chủ động, gồm tham gia: lệch, trước, ức đòn chủm, làm tăng đk trước-sau Ngoài ra, cánh mũi, má, lưỡi… làm giảm kháng lực luồng khí ĐỘNG TÁC THỞ RA Cơ thở bình thường: thụ động, co lúc hít vào giãn thở Cơ thở gắng sức: chủ động, gồm liên sườn thành bụng trước SỨC CĂNG BỀ MẶT A Phân tử nước chòu lực đồng cân B Phân tử nước mặt thoáng có khuynh hướng bò kéo xuống tạo sức căng bề mặt C Khi có chất hoạt diện sức căng bề mặt giảm chất hoạt diện không bò lực hút phân tử SỨC CĂNG TRONG MỘT KHỐI CẦU P=2T/r P: áp suất làm nở khối cầu (áp suất khí phế nang, làm nở phế nang) T: lực căng thành (chủ yếu lớp dòch lót phế nang gây ra) làm xẹp khối cầu CHỐNG PHÙ PHẾ NANG CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CƠ HỌC HÔ HẤP Đơn giản khảo sát mắt - Phương pháp đo điện hoành - Đo áp suất miệng - Đo thể tích khí CÔNG CỦA HÔ HẤP - Công thắng đàn hồi - Công thắng lực kháng mô - Công thắng lực ma sát ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ PHỔI Phế động ký Ghi cử động lồng ngực qua trung gian thay đổi thể tích trống Marey Giản đồ ghi nhận: đoạn hít vào ngắn hơn, dốc đoạn thở ra, sau lúc thở có giai đoạn nghỉ Hô hấp ký Ghi nhận thay đổi thể tích phổi kỳ hô hấp bình thường gắng sức SƠ ĐỒ MÁY HÔ HẤP KÝ HÔ HẤP ĐỒ KẾT QUẢ CỦA CƠ HỌC HÔ HẤP Kết HHK niên VN, nam, 20 tuổi, cao 1.65m, nặng 55kg: Tần số hô hấp: 16 lần/phút Thể tích khí lưu thông (Vt): 0.4 lít Thể tích dự trữ hít vào (IRV): 1.8 lít Thể tích dự trữ thở (ERV): 1.3 lít Dung tích sống (VC): 3.5 lít Thể tích cặn (RV): lít Dung tích cặn chức (FRC): 2.3 lít Thể tích thông khí phút: Vt x tần số Thể tích thông khí phút tối đa 10 Thể tích thở tối đa giây đầu (FEV1) (VEMS) KẾT QUẢ CỦA CƠ HỌC HÔ HẤP KHÍ CẶN VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO THỂ TÍCH KHÍ CẶN Vai trò khí cặn (RV) : - Trao đổi khí giai đoạn hít vào thở - Hòa lẫn khí cũ làm O2 CO2 không thay đổi đột ngột theo nhòp thở - Giữ phổi không bò xẹp, để dễ thay đổi thể tích Phương pháp đo thể tích khí cặn: - Áp dụng công thức RV = FRC – ERC - Phương pháp chuẩn pha loãng helium, xác đònh FRC KHOẢNG CHẾT Khoảng chết thể: khí lấp đầy đường dẫn khí không dùng để trao đổi với máu mao mạch phổi Khoảng chết sinh lý: tất vùng khí không dùng để trao đổi với máu mao quản phổi dù khí phế nang - Bình thường, KC thể KC sinh lý Bất thường khi: + Phế nang đầy khí máu đến + Lượng máu đến hay khí đến dư CÁC CÁCH ĐO KHOẢNG CHẾT CƠ THỂ - PP rửa nitrogen - Phỏng tính: thể tích khoảng chết (ml) = 2,2 (ml) x trọng lượng lý tưởng (kg) - Tính theo phương trình Bohr: KC= 150ml - Dùng toán đồ THÔNG KHÍ PHẾ NANG Là thể tích khí lưu thông trừ khoảng chết TKPN = TSHH x (Vt – KC) TKPN yếu tố đònh nồng độ oxy carbonic phế nang máu Kiểu thở nhanh cạn Kiểu thở sâu chậm 30 lần/phút 10 lần/phút Khoảng chết 120ml 120ml Khí lưu thông 200ml 600ml 6000ml 6000ml (200-120)x30=2400ml (600– Nhòp thở Thông khí phổi/phút Thông khí phế ĐIỀU KIỆN TIÊU CHUẨN CỦA CÁC THỂ TÍCH - STPD (standard temperature, pressure and dry): oC, 760mmHg, P H2O = 0mmHg - BTPS (body temperature, ambiant pressure, saturated with water vapor): 37oC, áp suất môi trường, P H2O = 47mmHg - ATPS (ambiant temperature, pressure, saturated with water vapor): nhiệt độ, áp suất môi trường, bão hòa nước nhiệt độ ... thực trao đổi khí với bên ngoài: - Lồng ngực - Cơ hô hấp - Màng phổi - Đường dẫn khí Trình bày kết phương pháp hô hấp ký Hô hấp gồm bốn giai đoạn: Thông khí phổi Khuếch tán O2 CO2 phổi Chuyên chở... PHÙ PHẾ NANG CÁC PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT CƠ HỌC HÔ HẤP Đơn giản khảo sát mắt - Phương pháp đo điện hoành - Đo áp suất miệng - Đo thể tích khí CÔNG CỦA HÔ HẤP - Công thắng đàn hồi - Công thắng lực... substance of anaphylaxis) tương bào nhả có phản ứng dò ứng ĐƯỜNG DẪN KHÍ - Đường hô hấp - Đường hô hấp Khí quản hệ không, hai phế quản trái phải hệ thứ hai Mỗi lần phân chia hệ ĐƯỜNG DẪN KHÍ -