SLIDE BÀI GIẢNG SINH LÝ TIÊU HOÁ

Sinh Lý Tiêu Hóa BS Nguyễn Bình Thư GIẢI PHẪU • Dài 5m • Diện tích hấp thu 250m2 SINH LÝ • Hoạt động ruột non tổ chức – Hoạt động học – Hoạt động tiết • Ruột non • Tụy • Mật – Hoạt động tiêu hóa – Hoạt động hấp thu HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC • Các loại cử động ruột non – Nhào trộn – Nhu động: 1cm/phút (3 – h) – Cử động lúc đói: dày đói lan xuống ruột non, 60 – 90 phút lần • Van hồi manh tràng • Điều hòa cử động – Tăng nhu động: gastrin, CCK, motilin, insulin – Giảm nhu động: secretin, glucagon HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy • Tế bào ngoại tiết: enzymes (tiêu hóa thức ăn) • Tế bào nội tiết: insulin • Tế bào ống: HCO3- (trung hòa acid từ dịch dày) HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy Các enzyme: – Tiêu hóa protein: trypsin, chymotrypsin, carboxypolypeptidase – Tiêu hóa carbohydrate: amylase – Tiêu hóa lipid: lipase tụy (triglyceride), cholesterol esterase (cholesterol este), phospholipase (phospholipid) HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy Ion HCO3- HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy • Hormon điều hòa hoạt động tiết tụy – Acetylcholine – Cholecystokinin: tế bào I, kích thích thức ăn – Secretin: tế bào S, kích thích acid dày HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy • Hormon điều hòa hoạt động tiết tụy – Acetylcholine – Cholecystokinin: tế bào I, kích thích thức ăn – Secretin: tế bào S, kích thích acid dày HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Tụy Các giai đoạn tiết dịch tụy • Tâm linh: Ach – 20 % enzyme • Dạ dày: Ach – 5-10% enzyme • Ruột: CCK secretin – 80 % enzyme HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Mật • Tạo mật: – Tế bào gan: mật – Tế bào ống dẫn: Na+ , HCO3- • Thành phần mật: muối mật, cholesterol, lecithin, ion, nước HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Mật • Vai trò: – Nhũ tương hóa chất béo – Hấp thu chất béo (micelle) • Dự trữ mật: – Túi mật: khả cô đặc – 20 lần HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Mật • Điều hòa tiết mật – Thức ăn (đặc biệt mỡ) xuống tá tràng • Ach: co thắt túi mật • CCK: co thắt túi mật, giãn vòng Oddi – Acid dày • Secretin HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Ruột Non • Tuyến Brunner: tiết nhầy (bảo vệ niêm mạc tá tràng) • Tuyến Lieberkuhn: tiết nhầy, dịch – Tế bào goblet: nhầy – Tế bào ruột: dịch (hòa tan chất dưỡng chấp để hấp thu) • Tế bào niêm mạc ruột: tiết enzyme (trên bề mặt niêm mạc, tiêu hóa thức ăn chúng hấp thu qua biểu mô) HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Ruột Non • Điều hòa tiết dịch ruột – Kích thích niêm mạc ruột non dưỡng chấp Hệ thần kinh ruột ,dây X – Secretin, CCK HOẠT ĐỘNG TIÊU HĨA • Tiêu hóa Carbohydrate HOẠT ĐỘNG TIÊU HĨA • Tiêu hóa Protein HOẠT ĐỘNG TIÊU HĨA • Tiêu hóa lipid HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu Carbohydrate – Glucose, Galactose: đồng vận chuyển với Na+ – Fructose: khuếch tán hỗ trợ HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu protein – Nhu cầu protein: 10 -15% – Protein ngoại sinh, nội sinh HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu lipid: Hấp thu vào mạch bạch huyết HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu nước: hấp thu thụ động theo bậc thang thẩm thấu hấp thu chất dinh dưỡng điện giải HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu Na+ • Hấp thu HCO3• Hấp thu K+ HOẠT ĐỘNG HẤP THU • Hấp thu vitamin: – Vitamin tan mỡ A, D, E, K: hấp thu với mỡ – Vitamin tan nước C, B: hấp thu nhờ đồng vận chuyển Na+ • Vitamin B12 hấp thu nhờ yếu tố nội tiết từ dày • Hấp thu Ca++: – Hồi tràng, vitamin D hoạt hóa • Hấp thu sắt: lượng hấp thu phụ thuộc nhu cầu sắt thể – Hem, Fe++ (dễ hấp thu hơn), Fe+++ – Dự trữ: gan ... LÝ • Hoạt động ruột non tổ chức – Hoạt động học – Hoạt động tiết • Ruột non • Tụy • Mật – Hoạt động tiêu hóa – Hoạt động hấp thu HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC • Các loại cử động ruột non – Nhào trộn – Nhu... tiêu hóa thức ăn chúng hấp thu qua biểu mô) HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Ruột Non • Điều hòa tiết dịch ruột – Kích thích niêm mạc ruột non dưỡng chấp Hệ thần kinh ruột ,dây X – Secretin, CCK HOẠT ĐỘNG TIÊU... túi mật • CCK: co thắt túi mật, giãn vòng Oddi – Acid dày • Secretin HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT – Ruột Non • Tuyến Brunner: tiết nhầy (bảo vệ niêm mạc tá tràng) • Tuyến Lieberkuhn: tiết nhầy, dịch –