Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa MỤC LỤC CÔNG THỨC LIÊN QUAN KIỀM TOAN CÁC PHƢƠNG TRÌNH ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN CÁC PHƢƠNG TRÌNH ĐÁNH GIÁ HUYẾT ĐỘNG Các phƣơng trình đánh giá chức hô hấp TEST THỐNG KÊ Y HỌC THÔNG SỐ CHỨC NĂNG SỐNG CỦA NHI KHOA CÁC PHÁC ĐỒ CẤP CỨU TIM MẠCH NGỪNG TIM PHÂN LI ĐIỆN CƠ 12 Vô tâm thu 13 Nhịp tim chậm 15 NHỊP TIM NHANH 17 NHỊP NHANH THẤT 19 Rung nhĩ /cuồng nhĩ 21 TIM MẠCH CHU TRÌNH TIM 23 Giải phẫu động mạch vành 24 Sóng tĩnh mạch cảnh 24 Các tiếng thổi tâm thu 25 PHÌ ĐẠI THẤT 28 BLOCK NHÁNH, BLOCK THÂN NHÁNH & NHỒI MÁU THÀNH SAU 29 Nhịp tim nhanh có phức QRS giãn rộng 32 HỘI CHỨNG QT DÀI VÀ XOẮN ĐỈNH 34 Hội chứng brugada35 35 NGẤT 37 Xác suất bệnh mạch vành 40 TEST GẮNG SỨC 42 KỸ THUẬT ĐẶT MÁY TẠO NHỊP CẤP CỨU 44 TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU 48 NGUY CƠ TIM MẠCH TRONG KHI MỔ 50 ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH TRONG CÁC PHẪU THUẬT NGOÀI TIM 52 CÁC YẾU TỐ LÂM SÀNG TIÊN LƢỢNG NGUY CƠ TIM MẠCH 53 Hội chứng mạch vành cấp 55 ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC 57 CATHETER ĐM PHỔI SWANS GANS49 57 Xác định vị trí bóng swans gans 57 SỬ DỤNG MÁY THỞ 60 THƠNG KHÍ KHƠNG XÂM NHẬP 64 CẤP CỨU THỞ MÁY 65 CAI THỞ MÁY 66 TĂNG THƠNG KHÍ 68 NỘI TIẾT HÔN MÊ DO SUY GIÁP 70 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa CƢỜNG GIÁP TRẠNG 72 SUY THƢỢNG THẬN CẤP 74 SUY TUYẾN YÊN 76 HẠ CANXI MÁU 77 TĂNG CANXI MÁU 79 BỆNH TIÊU HÓA 81 NHIỄM KHUẨN DO HELICOBACTER PYLORI80 81 Điều trị viêm đại tràng C difficile82 83 CHÊNH LỆCH ALBUMIN MÁU-DỊCH CỔ TRƢỚNG 84 NHIỄM KHUẨN DỊCH CỔ TRƢỚNG 85 NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT CỦA BỆNH GAN 87 VIÊM TỤY 88 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA CAO 90 HỖ TRỢ DINH DƢỠNG 94 HUYẾT HỌC 97 THIẾU MÁU HUYẾT TÁN 97 THIẾU MÁU NHIỄM SẮT 99 THIẾU MÁU THIẾU SẮT 100 CÁC CẤP ĐỘ 100 THIẾU MÁU HỒNG CẦU TO 104 Biểu tâm thần kinh thiếu b12 105 GIẢM TIỂU CẦU DO HEPARIN114 106 CÁC CHẾ PHẨM MÁU 107 BỆNH NHIỄM TRÙNG 111 TIÊU CHUẨN DUKE TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM NỘI TÂM MẠC 111 NGUY CƠ VIÊM NỘI TÂM MẠC DO LIÊN CẦU 113 DỰ PHÕNG VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN 116 Phác đồ sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân có nguy 118 Thấp tim: tiêu chuẩn Jones136 119 VIÊM MÀNG NÃO DO VIRUT SO VỚI VI KHUẨN 122 VIÊM MÀNG NÃO NHIỄM KHUẨN Ở NGƢỜI LỚN 123 NHƢNG THAY ĐỔI VỀ DỊCH NÃO TỦY 124 VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG (COMMUNITY-AQUIRED PNEUMONIA : CAP ) 125 PHƠI NHIỄM HIV DO NGHỀ NGHIỆP 129 NHIỄM HIV CẤP TÍNH 131 CÁC BIẾN CHỨNG CỦA NHIỄM HIV148 132 CÁC NHIỄM TRÙNG SAU GHÉP155 137 THẦN KINH Xử trí đột quỳ 140 CÁC NGUYÊN NHÂN ĐỘT QUỲ THƢỜNG GẶP 143 TÌNH TRẠNG ĐỘNG KINH 144 HỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRÊ163 146 HỘI CHỨNG CAI RƢỢU 149 SỐ LIỆU DỊCH NÃO TỦY 152 CHI PHỐI THẦN KINH CƠ 155 THẦN KINH NGOẠI VI VÀ CỘT SỐNG 156 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Đánh giá thị lực 159 Folstein Mini-Mental State172 160 HÔN MÊ (BẢNG ĐIỂM GLASGOW) 161 HÔN MÊ DO THIẾU OXY: TIÊN LƢỢNG 162 CHẾT NÃO 164 UNG THƢ 166 BỆNH BẠCH CẦU CẤP 166 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA UNG THƢ PHỔI 172 Các giai đoạn ung thƣ thận 175 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA UNG THƢ ĐẠI TRÀNG 176 Các giai đoạn ung thƣ vú 178 UNG THƢ KHÔNG RÕ NGUỒN GỐC 180 UNG THƢ DI CĂN NÃO 182 HÔ HẤP 183 Giải phẫu hình ảnh xq lồng ngực 183 Hình ảnh lång ngùc theo chiỊu trưíc sau 183 CÊu tróc lång ngùc theo diƯn bªn 184 Giải phẫu lồng ngực phim ct-scanner177 186 THĂM DÕ CHỨC NĂNG HÔ HẤP 187 TẮC MẠCH PHỔI: PIOPED180 191 SIÊU ÂM DOPPLER TRONG TẮC TĨNH MẠCH SÂU (DVT) VÀ TẮC TĨNH MẠCH PHỔI 192 D-DIMER TRONG NGHẼN MẠCH PHỔI 193 PHÂN TÍCH DỊCH MÀNG PHỔI 193 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO VIÊM VÀ TRÀN MỦ MÀNG PHỔI 195 ĐÁNH GIÁ HÔ HẤP CHU PHẪU 196 THẬN KHOẢNG TRỐNG VÀ DELTA 198 Toan acid lactic195 202 TOAN HÓA ỐNG THẬN 203 KIỀM CHUYỂN HÓA 205 Hạ Na máu 207 SIADH 208 TĂNG NA MÁU 210 HẠ KALI MÁU 212 TĂNG KALI MÁU 214 HẠ MAGNE MÁU 216 FENa203 217 THUỐC LỢI TIỂU 218 THẤP HỌC BỆNH VIÊM MẠCH NGUYÊN PHÁT 220 Phân tích dịch khớp 223 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa KHÁNG THỂ TỰ MIỄN 224 TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SLE THEO ARA208 226 BÖnh thÊp hÖ thèng 228 Viªm khíp tinh thĨ 228 BÖnh kh¸c 228 Viêm khớp sốt 228 NGỘ ĐỘC NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ CHUNG 229 CÁC HỘI CHỨNG NGỘ ĐỘC THƢỜNG GẶP 231 NGỘ ĐỘC THUỐC TRẦM CẢM VÕNG 232 NGỘ ĐỘC ETHYLENE GLYCOL & METHANOL66 234 NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN (APAP)67 236 Ngộ độc salicylate70 238 MỘT SỐ THUỐC GIẢI ĐỘC 240 Bretylium tosylate224 250 Calcium 251 Corticosteroid 252 Dantrolene225 253 Digoxin 254 Dobutamine231 256 Dopamin 256 Ethanol238 260 Glucagon242 262 Insulin258 269 Labetalol259 270 Lidocaine 272 Lỵi niƯu quai264 273 Furosemide .273 Bumetanide 273 Torsemide .273 LiÒu bolus .274 LiÒu tiÕp theo 274 Magnesium 274 Methylene Blue266 275 Neostigmine 277 Block thần kinh 277 Succinylcholine 279 Nitroglycerin 280 Thuốc giảm đau opiate271 283 Pamidronate (aredia)272 284 Pancuronium 284 Phenobarbital 284 Physostigmine 287 Procainamide 288 Protamine 290 Pyridostigmine 290 Streptokinase 290 Vasopressin 295 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Verocuronium 295 Verapamil 295 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa CÔNG THỨC LIÊN QUAN KIỀM TOAN NhiỄM TOAN CÊp ∆ pH = -0,08 x ∆ PaCO2 H« hÊp [HCO3-] =0,1 x PaCO2 ( 3) nhiƠm kiỊm [pH] = 0,008 x PaCO2 [HCO3-] = -0,2 x PaCO2 (thưêng kh«ng < 18 mEq/ L) [HCO3-] = - 0,4 x PaCO2 M·n PaCO2 = 2,4 x [HCO3 ] - 22 [HCO3-] = 0,35 x PaCO2 ( 4) (thưêng kh«ng < 18 mEq/L) Chuyển hóa PaCO2 = 1,5 x [HCO3-] + ( 2) PaCO2 sè cuèi cña pH PaCO2 = 1,2 x [HCO3-] PaCO2 = 0,9 x [HCO3-] + ( 2) PaCO2 = (0,6 x [HCO3-] Toan kiềm Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa CÁC PHƢƠNG TRÌNH ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN ¸p lùc thÈm thÊu đợc tính toán (mM) = x Na (mM) + Urª (mg/dL)/2,8 + Glucose(mg/dL)/18 + EtOH(mg/dL)/4,6 + Isopropanol(mg/dL)/6 + methanol/3,2 + ethylen glycol/6,2 (bình thờng 275-290 mOsm/kg) Khoảng trống áp lực thẩm thấu = ALTT đo - ALTT tính toán/0,93 (do hut cã 93% thĨ tÝch nưíc); (b×nh thưêng < 10 mOsm) Kho¶ng trèng anion = [Na] - [Cl] - [HCO3] Kho¶ng trèng anion niƯu=[Na] + [K] -Cl - HCO3 (cã thĨ kh«ng tÝnh HCO3 nÕu pH < 6,5) §é th¶i Creatinin = Ucr x V/Pcr = [Creatinin niệu(mg/dL)]x[thể tích nớc tiểu(mL/ngày)]/creatinin máu (mg/dL) x1440 min/ngày Độ thải Creatinin = (140 - tuổi(năm)/creatinin máu(mg/dL)x72) x trọng lợng thể (kg)(x 0,85 nữ) Mức lọc cầu thận (GFR) = 170 x [Cr] x tuổi(năm)-0,18 x [0,762 nữ] x [1,18 da đen] x [Urê]-0,17 x [Alb]0,32 Lợng nớc tự thiếu hụt = 0,4 x trọng lợng thể x ((Na+ huyết tơng/140)1) Phân số thải natri (FENa) = ([Na niệu]x[Cr máu])/([Cr máu]x[Na máu]) Chênh lệch K+ qua ống thận (TTKG) = (K niƯu x ALTT m¸u)/ (K m¸u x ALTT niƯu) Quy tắc: Lợng protein niệu tiết ớc tính 24 giê (g/ngµy) = TØ sè protein/creatinin niƯu - 0,33 Kali pH: [K+] tăng 0,6 mEq/L cho mức giảm 0,1 pH Natri glucose: [Na+] giảm 1,6 mEq/L cho mức tăng 100 mg/dL glucose Can xi albumin: [Ca++] giảm 0,8 mg/dL cho mức gi¶m g/dL cđa albumin Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa CÁC PHƢƠNG TRÌNH ĐÁNH GIÁ HUYẾT NG Huyết áp: huyết áp trung bình (MAP) MAP = (HA tâm thu + (2x HA tâm chơng)/3 Cung lợng tim (CO) (Tính theo phơng pháp Fick): CO = (lợng O2 tiêu thụ)/(lợng O2 động mạch-tĩnh mạch) = (10 xVO2 (ml/min/m2) /(Hb(gm/dL) x1,39 x (độ bão hòa O2 động mạch tĩnh mạch) Chỉ số tim (CI): CI = CO/diƯn tÝch da (b×nh thưêng 2,5-4,2 L/min/m2) Thể tích nhát bóp = CO/nhịp tim Sức cản mạch hệ thống (SVR) = (80 x [MAP(mmHg) - áp lực nhĩ phải(mmHg))/CO (L/ mint) Sức cản mạch phổi (PVR) = (80 x [áp lực động mạch phổi tb mmHg) - áp lực mao mạch phổi bít tb (mmHg))/ CO(L/min) DiƯn tÝch da (BSA) (m2) = chiỊu cao (cm)0,718 x cân nặng(kg)0,43 x 74,5 = Thông số huyt ng Thông số áp lực Giá trị bình Thông số Giá trị bình thờng thờng (mmHg) Nhĩ phải (RA) 4,0 - 6,0 L/min Cung lợng tim Trung bình 0-8 Sãng "a" - 10 Sãng "v" - 10 ThÊt ph¶i (RV) ChØ sè tim 2,6 - 4,2 L/min/m2 Tâm thu 15 - 30 0-8 Tâm trơng Động mạch phổi (PA) Sức cản mạch hệ 1130 178 T©m thu 15 - 30 thèng (SVR) dyn/sec/cm-5 - 12 Tâm trơng - 16 Trung bình Mao mạch phổi bít Sức cản mạch 67 23 dyn/sec/cm-5 Trung b×nh - 10 phỉi (PVR) Sãng "a" - 15 Sãng "v" - 12 O2 tiªu thơ 110 - 150 mL/min/m2 Chªnh lƯch O2 3,0 - 4,5 mL/dL ®éng - tÜnh m¹ch Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Các phƣơng trình đánh giá chức hụ hp Thể tích lu thông (Vt): Vt = (Vkhoảng chÕt + VphÕ nang) = VD + VA Th«ng khÝ (VE): VE = (0,863 x VCO2(mL/min))/PaCO2 x (1 - VD/VT) (bình thờng 4-6 L/min) Khoảng chết Bohr: VD/VT = (PaCO2 - PCO2 thë ra)/PaCO2 §é gi·n në tÜnh = Vt/(P plateau - P cuèi th× thë ra) (b×nh thưêng > 60 mL/cmH2O) Sức căng bề mặt theo định luật La Place: Sức căng = (2 x lực căng)/bán kính Uíc tÝnh O2 phÕ nang: PAO2 = FiO2 x [P khí - PH2O] -PCO2/ thơng số hô hấp = FiO2 x [760 - 47 mmHg] - PCO2/0,8 Chªnh lƯch O2 phế nang - động mạch = PAO2 - PaO2 = 2,5 + 0,21 x tuổi(năm) PaO2 t ngồi = 104,2 - 0,27 x tuổi (năm) PaO2 t nằm = 103,5 - 0,42 x tuổi (năm) PaCO2 = K x (CO2 sản xuất/thông khí phế nang) = 0,863 x (VCO2/VA) Ph©n sè shunt: Qs/Qt = ((A-aDO2)x0,0031)/(A-aDO2)x0,031 + CaO2-CvO2) CaO2 = lợng O2 máu động mạch CvO2 = lợng O2 máu động mạch phổi (lấy từ catheter động mạch phổi) CxO2 = [1,39xHb(g/dL)x(SaO2%)]+[0,0031xPxO2] A-aDO2 = chênh áp O2 phế nang - động mạch (mmHg) H s quy i, cỏc thụng s xột nghim Thông số Đơn Đơn vị vị quốc tế chuẩn Sinh hóa ALT, AST U/L kat/L Phos kiÒm U/L kat/L Amylase U/L nkat/L Bilirubin mg/dL mol/L BUN mg/dL mmol/L Calcium mg/dL mmol/L Cholesterol mg/dL mmol/L Cortisol g/dL nmol/L CK U/L kat/L Creatinin m/dL mol/L HƯ sè quy ®ỉi 0,0167 0,0167 0,0167 17,1 0,357 0,25 0,0259 27,6 0,0167 88,4 Thông số Đơn Đơn vị Hệ số vị quốc tế quy đổi chuẩn Khí máu PaCO2 mmHg kPa 0,133 PaO2 mmHg kPa 0,133 Theo dâi thuèc độc chất Acetaminophen g/mL mol/L 6,62 Amikacin g/mL mol/L 1,71 Carbamazepin g/mL mol/L 4,23 Digoxin ng/mL nmol/L 1,28 Gentamycin g/mL mol/L 2,09 Phenytoin g/mL mol/L 3,96 Salicylat mg/L mmol/L 0,00724 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Phenylephrine (Neo-synephrine) Chỉ định: Hạ huyết áp không hồi phục sốc, gây mê tuỷ sống hạ áp liên quan đến thuốc Là tiền chất gây mê tốt phối hợp với thuốc gây kích thích tim mạch nh halothane, cyclopropane Hoạt động: Kích thích thụ thể -adrênrgic sau synap nhng tác dụng , Tác dụng co mạch nh Norepinephrinne Nhu cầu MvO2 so với Epinephrine Dopamine Gây nhịp chậm phản xạ (dự phòng trớc Atropine) gây rối loạn nhịp Catecholamine khác Gây co mạch vành, mạch não mạch máu phổi Liều: Bolus 0,1-0,5mg TM 15 Trun liªn tơc: Pha 10 mg 250ml dung dịch muối đờng 5%, truyền liều 100-180mcg/ phút Điều chỉnh giảm liều để trì liều, thờng 40-60mcg/phút Tốc độ truyền tối đa không rõ Chú ý: Các thuốc ức chế MAO, TCAs, có tác dụng đến hiệu co mạch thuốc, dùng thuốc số lợng lớn phải giảm liều Phenylephrine Phenytoin (dilantin) Chỉ định: Là thuốc chống động kinh lựa chọn điều trị co giật cục đơn giản phức tạp cụa toàn thể hoá Không dùng tăng trơng lực co giật Cũng đợc dùng điều trị loạn nhịp ngộ độc Digitalis Tăng cờng dẫn truyền qua nút nhĩ thất Động học: Tác dụng điều trị tối đa sau 20-25 sau dïng ®ưêng TM, Thêi gian bán huỷ 24 Tĩnh mạch: Liều ban đầu: 15-20mg/kg truyền với tốc độ không 50mg/ phút, co giật không đáp ứng tăng thêm 5-10 mg/kg ®Õn tỉng liỊu 50mg/ LiỊu trÞ 100mg TM 6-8 Theo dõi tác dụng phụ hạ huyết áp (gặp 2850% số bệnh nhân), loạn nhịp (2% bệnh nhân) đặc biệt truyền nhanh Fosphenytoin (tiền chất Phenyltoin tan nớc) tác dụng liều tơng tù Phenytoin cã thĨ trun nhanh h¬n tíi 150mg/phút gây tác dụng phụ hạ huyết áp Tuy nhiên có khác thời gian xuất tác dụng lâm sàng Uống: Liều ban đầu 400mg, sau 300mg 2, liều trì sau liều ban đầu 100mg uống chia lần /ngày Một ổn định, giảm liều hàng ngày Nồng độ đạt điều trị: 10-20mcg/ml, tới 30-40mcg/ml bệnh nhân hôn mê tình trạng động kinh Đạt đợc sau điều trị liều TM Cần đo nồng độ Phenytoin tự trờng hợp: suy gan, thận, Albumin máu 9,0 > 20 Chảy máu ? không không không không không không Nguy cao? không có có có Thủ thuật ? không không có có Điều trị không Dừng điều trị ngày Vitamin K 1,0-2,5mg uống Vitamin K 2,0-4mg uèng Vitamin K 3,0-5mg uèng Vitamin K 10mg TM chËm$ +/- trun Plasma tư¬i BÊt kú cã có có Plasma tơi phức hợp Prothrombin + Vitamin K 10mg TM chậm$ $:Đối với bệnh nhân phải làm thđ tht tiÕp tơc tr× Coumadin ng: Vitamin K uèng (mg) = 16 - 17 (INR mong muốn + INR đo đợc)292 Các tác dụng phụ: Xuất huyết lớn, ảnh hởng tăng đông giai đoạn đầu điều trị, hoại tử da tắc mao mạch dới da Phụ nữ có thai: Nguy quái thai, nên chống định tháng đầu Tơng tác thuốc: xem bảng dới 291 Hirsh J et al Oral anticoagulants mechanism of action, clinical effectiveness and optimal therapeutic range Chest 1998; 114(5):445S-469S 292: Wentzien T et al Prospective evaluation of anticoagulant reversal with oral vitamin K while continuing warfarin therapy unchanged Chest 1998;114:1546-50 Warfarin-Các tơng tác thuốc đợc lựa chon293 Chú ý: Các tơng tác thuốc có thê xãy với thuốc Khi dừng bắt đầu dùng loại thuốc, số INR nên đợc kiểm tra hàng tuần 23tuần, đặc biệt với chống đông mạnh (INR >2,5) 298 Group FB: Cp nht kin thc y khoa Làm tăng ảnh hởng chống đông Warfarin tăng nguy chảy máu Theo dõi INR thuốc dới bắt đầu, dừng thay đổi liều Isoniazid Propafenone Acetaminophen Efavirenz 2g/ngµy 34ngµy Allopurinol Fenofibrate Itraconazole Quinidine Amiodarone Fluconazole Ketoconazole Quinine Amprenavir Fluroquinolones Levamisole Sertraline Cefazolin Fluorouracil Levothyroxine Tamoxifen Cefoxitin Fluoxetine Miconazole Tetracyclines Ceftriaxone Flutamide Modafinil Tramadol Cisapride Fluvoxamine Neomycin Valproate Corticoit Gemcitabine Omeprazole Vitamin E Cyclophosphamide Glucagon Penicillin TM Zileuton liÒu cao Delavirdine Glyburide Pentoxifyline ânem xÐt thuốc thay thế; theo dõi INR bắt đầu, dừng thay đổi liều Cimetidine# Paroxetine Statins@ Trazodone Macrolides$ Rifabutin Sulfonamides Zafirlukast Acid Nalidixic Rifapentine St John's wort Tr¸nh dïng trừ lợi ích > nguy cơ; theo dõi INR bắt đầu, dừng thay đổi liều Corticoit đồng hoá Celecoxib Disulfiram NSAIDs* Androgens Clofibrate Gemfibrozil Rofecoxib Aspirin& Danazol Metronidazole Sulfinpyrazone Tránh dùng thuốc sau; lợi ích > nguy Cefoperazone Dầu cá Ginkgo Cefotetan Tỏi #: Ranitidine, Famotidine, Nizatidine thuốc thay $: Azithromycin có nguy thấp Clarithromycin Erythromycin @; Pravastatin có nguy tơng tác thuốc thấp Cờng giáp làm tăng nhợc giáp làm giảm đáp ứng với Warfarin *: Tăng nguy chảy máu Do phải kiểm tra INR thờng xuyên theo dõi chảy máu đờng tiêu hoá Làm giảm ảnh hởng chống đông Warfarin tăng nguy huyết khối Theo dõi INR thuốc dới bắt đầu, dừng thay đổi liÒu Aminoglutethimide Dicloxacillin Methimazole Rifabutin Azathioprine Efavirenz Nafcillin Rifapentine Barbiturates Griseofulvin Phenytoin Trazodone Carbamazepine Mercaptopurine Primidone 299 Group FB: Cập nhật kiến thức y khoa Coenzyme Q-10 Mesalamine Propylthiouracil 293: Repinted from The Pocket Pharmacopoeia, 2001 edition Green S (ed) Table adapted from www coumadin.com Am Fam Phys 1999:59:635 Chest 1996;114:447S,448S Hansten and Hom's Drug Interactions and Management C¸c tham kh¶o thuèc nãi chung Cardiovascular Drug Therapy, 2/e.Messerli FH (ed) Philadelphia: WB Saunders.1996 DRUGDEX System Hutchison TA (ed) MICROMEDEX, Inc., Englewood, Colorado (2000 Edition) Goldfrank's Toxicologic Emergencies.6/e Goldfrank LR, (ed) Appleton & Lange; Starnford, CT,1998 Goodman and Gilman's Pharmacological Basic of Therapeutics, 9/e Hardman JG (ed) New York: McGraw-hill,4996 Physician' Desk Reference, 54th ed Montvale, NJ: Medical Economics Data, 2000 300