Khâu nối ống tiêu hóa

Khâu nối ống tiêu hóa BS LÊ HÙNG Mục đích  Tái lập lại lưu thơng sau cắt đoạn OTH chấn thương, bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử…)  Đảm bảo cách ly tuyệt đối lòng OTH cấu trúc chung quanh Tiêu chuẩn miệng khâu nối  Không dây trùng  Không hở  Không thiếu máu  Không căng  Không xoắn  Không chênh mép  Không hẹp hay bít lòng  Khơng để lại lổ mạc treo Tiêu chuẩn mủi khâu  Rời hay liên tục  Một lớp, hai lớp  Khâu tay hay máy  Chỉ khâu: không tan hay tan chậm, 4-0  Mủi cách mép, mủi cách mủi: mm  Xiết nơ vừa phải Các bước khâu nối  Bước 1: cắt đoạn ruột, chuẩn bị khâu nối  Trình bày đoạn ruột cần cắt  Xác định giới hạn cắt  Rạch mạc mạc treo hình chữ V, xác định nhánh mạch máu mạc treo  Cắt mạc treo theo đường rạch, buộc thắt nhánh mạch máu mạc treo  Kẹp hai đầu ruột clamp mềm  Cắt đoạn ruột, làm mạc treo bờm mỡ cách mép khâu 0,5 cm  Bước 2: Khâu nối ruột  Bước 3: Hoàn tất  Kiểm tra: tưới máu, thơng suốt, độ kín  Khâu đóng lổ mạc treo Các kiểu khâu nối  Tận-tận  Tận-bên  Bên-bên Chuẩn bị trước thủ thuật  Nhịn ăn uống  Thông dày  Kháng sinh dự phòng Chăm sóc sau thủ thuật  Nhịn ăn uống có trung tiện  Dạ dày trống, ruột xẹp, BN khỏe mạnh: ăn sớm có tác dụng kích thích hoạt động tiêu hóa  Theo dõi: trung tiện, đại tiện, đau, chướng bụng, sốt, tình trạng vết mổ  Kiểm tra: CTM, CRP, siêu âm bụng Biến chứng  Nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng ổ bụng (5-35%)  Xì, dò miệng nối (5-18%) ... treo Tiêu chuẩn mủi khâu  Rời hay liên tục  Một lớp, hai lớp  Khâu tay hay máy  Chỉ khâu: không tan hay tan chậm, 4-0  Mủi cách mép, mủi cách mủi: mm  Xiết nơ vừa phải Các bước khâu nối. .. làm mạc treo bờm mỡ cách mép khâu 0,5 cm  Bước 2: Khâu nối ruột  Bước 3: Hồn tất  Kiểm tra: tưới máu, thơng suốt, độ kín  Khâu đóng lổ mạc treo Các kiểu khâu nối  Tận-tận  Tận-bên  Bên-bên... vết thương hỏa khí hay bạch khí)  Bệnh lý (thủng) Chống định  Hai mép khâu bị thiếu máu  Viêm phúc mạc  Toàn trạng Tiêu chuẩn miệng khâu nối  Không dây trùng  Không hở  Không thiếu máu 