Y3 HO RA máu ths nguyễn thị mỹ hạnh

HO RA MÁU GV: NGUYỄN THỊ MỸ HẠNH Mục tiêu • Nắm định nghĩa • Trình bày nguyên nhân HRM • Tiếp cận chẩn đốn HRM Định nghĩa • Ho máu có nguồn gốc từ dây âm • Haima = blood – ptysis = a spitting • Có thể đàm lẫn tia máu  ho máu tươi lượng lớn ko kèm đàm Nguyên nhân Nguyên nhân hô hấp:  lao phổi: hang lao, phình mạch rasmussen  giãn phế quản: viêm mạn tính, bất thường cấu trúc làm động mạch phế quản gần bề mặt niêm mạc  ung thư phổi: vảy, tế bào nhỏ gần đường thở lớn, hay gặp kt lớn  ho máu ăn mòn vào mm rốn phổi  HRM nặng  abscess phổi, viêm phổi, viêm PQ: S.pneumo, HI; S aureus: viêm phổi hoại tử Nguyên nhân • Nguyên nhân tim mạch: Hẹp van Suy tim trái Phình động mạch chủ Nguyên nhân • • • • • • • Khác: Bệnh lý đông máu Liệu pháp chống đông Bệnh lupus ban đỏ hệ thống h/c Goodpasture Giai đoạn đầu sau ghép xương Endometriose Thường gặp • Người trẻ tuổi: nhiễm trùng • 40-50 tuổi, hút thuốc lá: ung thư phổi • Phổi có hang: nấm phổi Lao phổi h/c Goodpasture Nấm phổi HRM vs nôn máu Ho máu Nôn máu Ho Nôn Tiền sử bệnh tim phổi Tiền sử bệnh đường tiêu hóa Máu đỏ tươi Máu nâu đen Đàm tia máu sau vài ngày Thường kèm đại tiện phân đen Lẫn đàm Lẫn thức ăn - dịch vị Máu có bọt Khơng bọt Kiềm Toan Đàm có ĐTB phổi Không Tiền sử Gợi ý lâm sàng Gợi ý chẩn đốn Ts sử dụng chống đơng Bệnh lý đơng máu, thuốc Liên quan kinh nguyệt Lạc nội mạc tử cung KT gắng sức, TMC nổi, đàm bọt hồng Suy tim sung huyết, H2L Uống thuốc tránh thai, suy tim Nhồi máu phổi x quang phổi có hang, điều trị Lao, giãn phế quản sau lao Ts ho mạn tính, viêm đường hh tái tái lại Giãn phế quản, áp xe phổi Trẻ tuổi Nhiễm trùng Hút thuốc lá, 40-50 tuổi K phổi h/c viêm mạn lao Đánh giá độ nặng HRM Đánh giá độ nặng HRM Hỏi lượng máu khác  quan trọng + đánh giá độ nặng + xác định nguyên nhân + xử trí cấp cứu X quang phổi Hình ảnh x quang phổi Gợi ý chẩn đoán Tổn thương hang TB, áp xe phổi, u phổi hoại tử Thâm nhiễm phế nang lan tỏa Suy tim mạn, phù phổi, viêm phổi hít Thâm nhiễm phế nang theo thùy Viêm phổi, nhồi máu phổi, viêm phổi nghẽn Khối u, nốt phổi, u hạt K, di căn, viêm mạch máu, u hạt Wegener Bóng tim lớn Suy tim mạn, hẹp van ứ khí COPD X QUANG X QUANG X QUANG X QUANG X QUANG CT phổi Nội soi phế quản • Bn nam 40 tuổi, v/v ho máu • Ts: hút thuốc lá, lao phổi điều trị đủ liệu trình cách 10 năm • Huyết động ổn định ... tia máu Không dai dẳng Thường lẫn đàm Không lẫn đàm Tiền sử bệnh tim phổi Thăm khám TMH thấy nguyên nhân X quang phổi thường bất thường X quang phổi bình thường HRM vs nơn máu Ho máu Nôn máu Ho. .. Nguồn gốc máu: • Tuần ho? ?n phế quản • Tuần hồn phổi • • Cơ chế: Triệu chứng • - tiền triệu: khó chịu, lo âu, lợm giọng, cảm giác miệng, nóng ran sau xương ức • - diễn tiến lâm sàng: ho máu số lượng... nhân HRM • Tiếp cận chẩn đốn HRM Định nghĩa • Ho máu có nguồn gốc từ dây âm • Haima = blood – ptysis = a spitting • Có thể đàm lẫn tia máu  ho máu tươi lượng lớn ko kèm đàm 2 Nguyên nhân Nguyên