HCTHAN HU 2017 03 02 15 54 30

HỘI CHỨNG THẬN HƯ Trình bày : PGS Nguyễn thị Đoàn Hương HCTH Là tập hợp triệu chứng bệnh cầu thận mạn tính với nét đặc trưng tiểu đạm lượng nhiều ≥ 3,5g/1,73m2da/24 , giảm protein máu < 60g/L, giảm albumin máu< 3g/L, phù, tăng lipid máu rối loạn chuyển hóa khác SINH LÝ BỆNH Giảm albumin/máu Giảm P keo Thoát dịch vào mô kẻ Tăng sản xuất protein lipid Tăng triglyceride LDL Tiểu lipid Giảm V ECF Tăng aldosterone Giảm chức thận Ứ Na+ + nước : phù VIÊM CẦU THẬN MẠN SINH LÝ BỆNH Tiểu đạm ≥ 3,5g/1,73m2 da/24 (albumin) Gan tăng tổng hợp albumin từ 145 ± 9mg/kg/ng đến 213 ± 17mg/kg/ng Albumin giảm < 30g/L Giảm P keo giảm V ECF - kích thích hệ RAA (aldosterone- angiotensin), ADH giảm đáp ứng thận với ANP phù nặng thêm SINH LÝ BỆNH Mất albumin/nước tiểu Mất protein khác : protein gắn kim loại , transferrin, bổ thể, globulin miễn dịch, hormon, yếu tố tham gia q trình đơng máu tiêu sợi huyết PHÂN LỌAI Nguyên phát : 90% Nguyên nhân chưa rõ ràng Có thể tự miễn - Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu - Xơ chai cầu thận khu trú vùng - Bệnh cầu thận màng HCTH NGUYÊN PHÁT - Viêm cầu thận tăng sinh màng - Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch - Viêm cầu thận tơ huyết dạng miễn dịch - Viêm cầu thận tiến triễn nhanh viêm cầu thận liềm HCTH THỨ PHÁT Thứ phát: - thuốc : muối vàng, Hg, Penicillamine, heroin, probenecid, interferon captopril, alfa, NSAIDS, clorpropamide, lithium, rifampin, warfarin, thuốc cản quang … - Dị ứng : phấn hoa, côn trùng đốt, rắn cắn, sau chích ngừa, sau chích kháng độc tố HỆ THỐNG BỔ THỂ ĐIỀU TRỊ HCTH NGUYÊN PHÁT Điều trị triệu chứng Hạ áp: Mục tiêu