“Đánh giá kiến thức và thái độ của các bà mẹ có con trong độ tuổi tiêm chủng mở rộng tại xã Hương Toàn- Hương Trà – Thừa Thiên Huế năm 2016

ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 1997 tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi trên thế giới vẫn còn cao 6,1%, trong đó các nước công nghiệp 0,7%, các nước phát triển 6,7% và các nước kém phát triển 10,9%. Tiêm chủng phòng bệnh bằng các vaccine là một thành tựu trong y học ở thế kỷ XX, có ý nghĩa to lớn trong Y học dự phòng, Chương trình tiêm chủng mở rộng đã góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và chết của trẻ em dưới 1 tuổi và 5 tuổi vè các bệnh truyền nhiễm. Ước tính hàng năm tiêm chủng đã cứu sống khoảng 1 triệu trẻ em ở các nước đang phát triển Chương trình tiêm chủng mở rộng được triển khai ở Việt Nam từ năm 1981 được sự hổ trợ của tổ chức Y tế Thế giới và Qũy nhi Đồng liên Hiệp Quốc với vaccine phòng 6 bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu , Ho gà , Uốn ván, Sởi, Lao, Bại liệt cho trẻ em dưới 1 tuổi. Năm 1985 tiêm chủng mở rộng được đẩy mạnh và triển khai trên phạm vi cả nước. Mục tiêu tiêm chủng mở rộng đã hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 và trên 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em dưới 1 tuổi trong cả nước được tiêm chủng đầy đủ 6 loại vaccine. Năm 2003 có 100% số huyện trên cả nước được tiêm vaccine viêm gan B. Năm 2004 tỷ lệ tiêm 3 mũi viêm gan B đạt 94,2%. Từ đó vaccine viêm gan B được coi là vaccine thứ 7 trong chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam dưới 1 tuổi phải được tiêm chủng đầy đủ Chương trình tiêm chủng mở rộng không chỉ bảo vệ sức khỏe trẻ em mà còn có ý nghĩa chính trị xã hội và quan hệ quốc tế quan trọng. Là một trong những chương trình y tế Quốc gia ưu tiên hàng đầu và được đưa vào 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, đã mang lại thành công lớn trong việc giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết ở trẻ em do 7 bệnh truyển nhiễm phổ biến gây ra. Việt Nam ta đã thanh toán bại liệt năm 2000, dần dần loại trừ Uốn ván sơ sinh và tiến tới khống chế bệnh Sởi. Nâng cao sức khỏe con người là nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế, sự nghiệp chăm sóc sức khỏe là sự nghiệp của toàn xã hội. Trong những năm qua được sự quan tâm chỉ đạo của Đảng , chình quyền các cấp, sự phối hợp của các ban ngành, ngành y tế đã đạt một số thành tích trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung và công tác tiêm chủng nói riêng. Hương Toàn là một xã nằm cách Trung Tâm Y tế thị xã Hương Trà 6km về phía Đông Bắc đời sống kinh tế chủ yếu là nông nghiệp trồng lúa nước. Công tác tiêm chủng mở rộng trong những năm qua luôn đạt chỉ tiêu trên 97%. Năm 2015 tiêm chủng đầy đủ là 98% đạt chỉ tiêu, tuy nhiên tiến độ tiêm chủng hàng tháng vẫn giao động, nhất là chênh lệch giữa các mũi tiêm. Phải chăng điều này có liên quan đến hiểu biết và thái độ của các bà mẹ về tiêm chủng. Xuất phát từ ý tưởng trên chúng tôi thực hiện đề tài : “Đánh giá kiến thức và thái độ của các bà mẹ có con trong độ tuổi tiêm chủng mở rộng tại xã Hương Toàn- Hương Trà – Thừa Thiên Huế năm 2016” Mục tiêu 1. Tìm hiểu kiến thức và thái độ về tiêm chủng mở rộng của các bà mẹ có con trong độ tuổi tiêm chủng 2. Mối liên quan giữa kiến thức, thái độ về tiêm chủng mở rộng với các đặc điểm (tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn)

SỞ Y TẾ THỪA THIÊN HUẾ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HC ĐáNH GIá KIếN THứC Và THáI Độ CủA CáC Bà Mẹ Có CON TRONG Độ TUổI TIÊM CHủNG Mở RộNG TạI Xã HƯƠNG TOàN- HƯƠNG TRà THừA THI£N HUÕ N¡M 2016 Chủ đề tài : PHẠM VĂN LẠI Các cộng : Hương Toàn, 11/2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Khái niệm tiêm chủng .3 1.2 Đối tượng tiêm chủng 1.3.Sự cần thiết việc tiêm vắc xin phòng bệnh phổ biến nước ta 1.4.Chỉ định chống định biến chứng tiêm chủng .4 1.5 Lịch tiêm chủng .5 1.6 Một số điều lưu ý đưa trẻ tiêm chủng Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Thiết kế nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 2.5 Xử lý số liệu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Kiến thức thái độ bà mẹ chương trình tiêm chủng mở rộng 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ bà mẹ tiêm chủng mở rộng .16 Chương BÀN LUẬN 23 4.1 Thông tin đối tượng vấn 23 4.2 Kiến thức thái độ TCMR 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ bà mẹ tiêm chủng mở rộng .23 KẾT LUẬN 25 KIẾN NGHỊ 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 PHIẾU NGHIÊN CỨU NHỮNG NGƯỜI THỰC HIỆN CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG : Vắc xin phòng bệnh lao CBCNV : Cán công nhân viên CBYT : Cán y tế CĐ-ĐH : Cao đẳng-Đại học DPT – VGB – Hib : Vắc xin phòng bệnh bạch hầu, ho gà , uốn ván, viêm gan , viêm phổi viêm màng não Hib OPV : Vắc xin phòng bệnh bại liệt TCMR : Tiêm chủng mở rộng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông VGB : Viêm gan B ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 1997 tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi giới cao 6,1%, nước cơng nghiệp 0,7%, nước phát triển 6,7% nước phát triển 10,9% Tiêm chủng phòng bệnh vaccine thành tựu y học kỷ XX, có ý nghĩa to lớn Y học dự phòng, Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chết trẻ em tuổi tuổi vè bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng cứu sống khoảng triệu trẻ em nước phát triển Chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai Việt Nam từ năm 1981 hổ trợ tổ chức Y tế Thế giới Qũy nhi Đồng liên Hiệp Quốc với vaccine phòng bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu , Ho gà , Uốn ván, Sởi, Lao, Bại liệt cho trẻ em tuổi Năm 1985 tiêm chủng mở rộng đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Mục tiêu tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vaccine Năm 2003 có 100% số huyện nước tiêm vaccine viêm gan B Năm 2004 tỷ lệ tiêm mũi viêm gan B đạt 94,2% Từ vaccine viêm gan B coi vaccine thứ chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam tuổi phải tiêm chủng đầy đủ Chương trình tiêm chủng mở rộng khơng bảo vệ sức khỏe trẻ em mà có ý nghĩa trị xã hội quan hệ quốc tế quan trọng Là chương trình y tế Quốc gia ưu tiên hàng đầu đưa vào 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, mang lại thành công lớn việc giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết trẻ em bệnh truyển nhiễm phổ biến gây Việt Nam ta toán bại liệt năm 2000, loại trừ Uốn ván sơ sinh tiến tới khống chế bệnh Sởi Nâng cao sức khỏe người nhiệm vụ trọng tâm ngành y tế, nghiệp chăm sóc sức khỏe nghiệp toàn xã hội Trong năm qua quan tâm đạo Đảng , chình quyền cấp, phối hợp ban ngành, ngành y tế đạt số thành tích cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung cơng tác tiêm chủng nói riêng Hương Tồn xã nằm cách Trung Tâm Y tế thị xã Hương Trà 6km phía Đơng Bắc đời sống kinh tế chủ yếu nông nghiệp trồng lúa nước Công tác tiêm chủng mở rộng năm qua đạt tiêu 97% Năm 2015 tiêm chủng đầy đủ 98% đạt tiêu, nhiên tiến độ tiêm chủng hàng tháng giao động, chênh lệch mũi tiêm Phải điều có liên quan đến hiểu biết thái độ bà mẹ tiêm chủng Xuất phát từ ý tưởng thực đề tài : “Đánh giá kiến thức thái độ bà mẹ có độ tuổi tiêm chủng mở rộng xã Hương Toàn- Hương Trà – Thừa Thiên Huế năm 2016” Mục tiêu Tìm hiểu kiến thức thái độ tiêm chủng mở rộng bà mẹ có độ tuổi tiêm chủng Mối liên quan kiến thức, thái độ tiêm chủng mở rộng với đặc điểm (tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn) Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VỀ TIÊM CHỦNG Tiêm chủng kích thích đáp ứng miễn dịch đặc hiệu thể người loại vi khuẩn hay kháng nguyên Đây miễn dịch dịch thể hay miễn dịch tế bào hai 1.2 ĐỐI TƯỢNG TIÊM CHỦNG Trẻ em 12 tháng tuổi: Là đối tượng chủ yếu chương trình tiêm chủng mở rộng, trẻ em lứa tuổi cần tiêm chủng đầy đủ Trẻ em từ 12 - 23 tháng tuổi: đối tượng tiêm nhắc lại nhằm củng cố miễn dịch lúc 12 tháng , tiêm bổ sung đầy đủ 12 tháng trẻ chưa tiêm chưa tiêm đầy đủ Tùy khả tùy vùng mà có kế hoạch tiêm nhắc lại cụ thể Trẻ từ 24 - 36 tháng : tiêm nhắc lại 1.3 SỰ CẦN THIẾT TRONG VIỆC TIÊM VẮC XIN PHÒNG CÁC BỆNH PHỔ BIẾN Ở NƯỚC TA Tiêm chủng mở rộng Chương trình Mục tiêu Y tế Quốc gia , vaccin tiêm chủng mở rộng trả tiền Dự phòng bệnh: Lao, sởi, bại liệt, viêm não Nhật Bản B, bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan Hib 1.3.1 Phòng bệnh Lao Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp , trẻ nhỏ mắc lao màng não nguy hiểm 1.3.2 Phòng bệnh Sởi Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp , trẻ em bệnh gây suy giảm miễn dịch nên dể biến chứng viêm phổi, tiêu chảy, suy dinh dưỡng dẫn đến tử vong 1.3.3 Phòng bệnh bại liệt Là bệnh lây qua đường tiêu hóa, bệnh để lại di chứng liệt suốt đời 1.3.4 Phòng bệnh bạch hầu Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp, gây biến chứng nặng tim ,thần kinh 1.3.5 Phòng bệnh ho gà Là bệnh truyền nhiễm lây qua đường hô hấp dễ gây tử vong trẻ nhỏ 1.3.6 Phòng bệnh uốn ván: Là bệnh nhiễm trùng nhiễm độc vi khuẩn xâm nhập qua vết thương hở gây co cứng, co giật ngạt thở dẫn đến tử vong 1.3.7 Phòng bệnh viêm gan, viêm mãng não Hib: Việt Nam có tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan cao viêm gan bệnh dễ lây qua đường tiêm chích, quan hệ tình dục, mẹ truyền sang con, bệnh dễ gây nên ung thư gan xơ gan 1.4 CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ CÁC BIẾN CHỨNG TRONG TIÊM CHỦNG 1.4.1 Chỉ định Để phòng ngừa loại bệnh tương ứng đối tượng lứa tuổi theo quy định chương trình tiêm chủng Quốc gia – Bộ Y tế Mỗi vaccin phòng bệnh đặc hiệu để phòng bệnh , trẻ tuổi phải tiêm chủng đủ loại vaccine theo quy định 1.4.2 Chống định Có chống định tiêm chủng với số trường hợp biến chứng tiêm chủng thường xảy thường nặng tiêm chủng trường hợp sau: - Bệnh nhân sốt - Tiền sử co giật sốt động kinh - Tiền sử có phản ứng nặng với lần tiêm trước trường hợp với vaccin sống Nói chung khơng có chống định tuyệt với tiêm vaccine 1.4.3 Các phản ứng biến chứng tiêm chủng Đôi tiêm chủng gây mật số phản ứng biến chứng, biến chứng phải xem giá chứng ta phải trả để bảo vệ chống bệnh nguy hiểm gây tử vong trẻ em Tất nhiên biến chứng tiêm chủng gây xa biến chứng bệnh gây không tiêm chủng 1.5 LỊCH TIÊM CHỦNG Lịch tiêm chủng cho trẻ em Việt Nam STT Tuổi trẻ Sơ sinh Vắc xin sử dụng - BCG - Viêm gan B(VGB) mũi Đủ tháng tuổi vòng 24 - DPT-VGB-Hib mũi Đủ tháng tuổi - OVP lần - DPT-VGB-Hib mũi Đủ tháng tuổi - OVP lần - DPT-VGB-Hib mũi Đủ tháng tuổi Đủ 18 tháng tuổi - OVP lần - Sởi mũi - DPT mũi - Sởi Rubella Ghi chú: Nếu trẻ không tiêm chủng lịch cần tiêm chủng sớm tốt sau 1.6 MỘT SỐ ĐIỀU LƯU Ý KHI ĐƯA TRẺ ĐI TIÊM CHỦNG - Mang theo sổ tiêm chủng, giấy tờ liên quan đến sức khỏe, ngày sinh trẻ ( giấy chứng sinh, giấy khai sinh, đơn thuốc ) - Thơng báo tình trạng sức khỏe em mình( đau, sốt, uống thuốc, sinh thiếu tháng, động kinh, co giật ) - Có tiền sử dị ứng với lần tiêm trước khơng - Đọc tranh ảnh pa nơ áp phích treo điểm tiêm chủng - Ở lại sở y tế để theo dõi 30 phút - Cần biết em tiêm loại vắc xin gì, phòng bệnh Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chúng tiến hành nghiên cứu 165 bà mẹ sinh năm 2016 xã Hương Toàn, Thị xã Hương trà ,Tỉnh Thừa Thiên Huế 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả, cắt ngang 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành điều tra nghiên cứu 165 bà mẹ sinh năm 2016 xã Hương Toàn ,Thị xã Hương Trà,Tỉnh Thừa Thiên Huế, bà mẹ đồng ý trả lời vấn, phiếu điều tra ghi đầy đủ thông tin : - Độ tuổi - Trình độ học vấn - Nghề nghiệp - Kiến thức tiêm chủng - Thái độ đưa trẻ đến sở y tế để tiêm chủng 2.4 KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU Số liệu thu thập dựa vào phiếu nghiên cứu Sau tiến hành xử lý số liệu máy với bảng biểu tính tỷ lệ phần trăm 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU Số liệu xử lý chương trình Epidata Phân tích xử lý số liệu phần mềm SPSS 17 Lao động trí óc Lao động chân tay Tổng 29 53 82 65,9 43,8 49,7 15 68 83 34,1 56,2 50,3 44 121 165 26,7 73,3 100