chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi chuẩn đoán và điều trị áp xe phổi
¸p xe phỉi PGS TS Hồng Hồng Thái Bé m«n Nội Đại học Y Hànội ĐịNH NGHĩA L mủ nhu mô phổi sau ộc mủ ngồi tạo thành hang • Q trình hoại tử viêm nhiễm cấp tính phổi vi trùng, kí sinh trùng, nấm, khơng phải trực khuẩn lao • Nếu có nhiều ổ mủ hoại tử nặng gọi hoại thư phổi • Bệnh có tính chất ni ngoi khoa Nguyên nhân Do viêm nhiễm hoại tử a Do vi khuẩn làm mủ - Tụ cầu - Klebsiella - Liên cầu tan huyết Bêta nhóm A Các vi khuẩn kỵ khí: - Fusobacterium, E.Coli, Proteus P.aeruginosa ), - Nấm: Aspergillus, candida Albican Nguyên nhân b Nhồi máu phổi nhiễm trùng, KST - Do tắc mạch nhiễm trùng - Tắc mạch tụ cầu, nấm C albican - Do viêm mạch máu bệnh u hạt, viêm nút quanh động mạch c Do ung th nguyờn phỏt hoi t Các nguyên nhân & yu t thun li khác - Tổn thơng hoại tử bệnh bụi phổi Nguyên nhân - Chấn thơng ngực, dị vật ng th - Sau gây mê NKQ, mở KQ, thở máy Phẫu thuật TMH, RHM Đái đờng, suy dinh dng Các bệnh phổi mạn tính, GPQ Nghiện rợu, thuốc Đặt catheter t/m dài ngày ĐƯờNG VàO ng ph qun D vt ng th: mảnh T/C hoại tử, thức ăn Hay gặp BN có tổn thơng hầu, não - màng não, hôn mê Sặc dầu, xăng Đờng máu Viêm tắc t/m Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Nhiễm trùng máu: sau nhiễm trùng sản khoa (nạo phỏ thai, sảy thai, sót rau), viêm đờng tiết niệu, da đờng vào Đờng kế cận áp xe dới hoành áp xe gan (amip, đờng mật) Do thủng dày, Viêm phúc mạc, viêm tuỵ mạn Viêm mủ trung thất (viêm mủ màng tim, áp xe thực quản) Iv triệu chứng GIAI ON VIấM a H/c nhiễm trùng G/ đầu nh viêm phổi (sốt cao, môi khô, lỡi bẩn có nh bị cúm) Toàn thân: hốc hác sốt, nớc, ăn uống T/c nhiễm trùng phổi Ho khạc đờm đặc, ho máu, máu lẫn mủ Đau ngực nhiều vùng phổi bị tổn thơng Khó thở nhanh nông triệu chứng b Khám phổi : Có hc đông đặc vùng phổi Cã ran nỉ, tiÕng thỉi èng c XQuang – Lóc đầu nh viêm phổi điển hình Một vùng phổi mờ đồng Có mờ hình tam giác, ®Ønh quay vỊ rèn phỉi d XÐt nghiƯm m¸u BC tăng (10.000-15.000/mm3), BC đa nhân trung tính tăng, máu lắng tăng triệu chứng GIAI ON C M - ngày sau, có muộn (lợng mủ 500 - 600ml cã hµng lÝt) – DiƠn biÕn hàng tuần có hàng tháng Màu: vàng, chocolat, vàng mật, nâu đen Sốt giảm dần, thở thối Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang Hình ảnh xquang( KPQ) Hình ảnh xquang ... nhiễm tụ cầu phổi) THể LÂM SàNG p xe phổi mạn tính + Sốt dai dẳng, khạc mủ kéo dài, ho máu + Mỗi đợt tiến triển lại có ổ áp xe hình thành, điều trị tạm lui sau lại tái phát + Nghe phổi kh«ng hÕt... rò PQ + Chụp PQ -TQ phát có lỗ rò chẩn đoán 2.5 Ung th phổi áp xe hóa + Mặc dù điều trị, khối mờ rộng + H/c cËn K : gÇy sót mƯt mái + Có t/c di + Điều trị kháng sinh, hình ảnh XQ không + Các... dịch, điều chỉnh điện giải - Chế độ ăn giàu đạm & vitamin, truyn m, mỏu cn điều trị Trờng hợp áp xe amip + Chäc hót dÉn lu ¸p xe + Metronidazol 0,5g/ lä x2 lä/ngµy 7-10 ngµy + Phèi hợp KS điều trị