Bệnh học và điều trị Áp xe phổi

Α∧Π−ΞΕ ΠΗΟ⊕Ι Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Απ−ξε πηο∑ι λα ηιεν τνγ ϖιεm ϖα νυνγ mυ τρονγ νηυ mο πηο∑ι ταο τηανη mοτ ηαψ νηιε◊υ ηανγ χηα mυ Απ−ξε πηο∑ι χο τηε∑ γαπ  mοι λα τυο∑ι, ηιε〈m τηα〈ψ  σ σινη, τηνγ γαπ  ναm ην ν⌡ Απ−ξε πηο∑ι ηνη τηανη τηνγ νηα〈τ λα σαυ ϖιεm πηο∑ι δο Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ ϖα Κλεβσιελλα πνευmονια κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ δο ϖι κηυα∑ν ψε〈m κη σαυ δ∫ ϖατ πηε〈 θυαν βο θυεν ηαψ σαυ ϖιεm πηο∑ι ητ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α Ηοι: ! Σο〈τ? (τηνγ > 40οΧ) Μετ mοι ? Συτ χαν? ∇αυ νγχ? ! Ηο: τηι γιαν, τνη χηα〈τ 〉αm κηαχ ρα: mαυ, ηοι? ! Οχ mυ? Ηο ρα mαυ? Ηι τη ηοι? ! Τιε◊ν σ: ηοι χηνγ ξαm νηαπ β Κηαm λαm σανγ: ! Τm ϖε mατ νηιεm τρυνγ, τη νηανη, χο κεο νγχ, γιαm χ 〉ονγ λο◊νγ νγχ ! Κηαm πηο∑ι τm ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ  γιαι 〉οαν 〉α◊υ, ϖε◊ σαυ ηοι χηνγ βα γιαm ! Τm τηεm χαχ δα〈υ ηιευ γι ψ νηιεm τρυνγ τυ χα◊υ: νηοτ δα, ϖιεm χ, ϖιεm χο〈τ τυψ ξνγ χ ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm: ! Χονγ τηχ mαυ: Βαχη χα◊υ τανγ, χο τηε∑ χο τηιε〈υ mαυ νηε ςΣ βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε ! Ξ−θυανγ νγχ: κχη τηχ ο∑ αβχεσ τηνγ τ – 20 χm, ϖαχη δαψ – 15 mm ! Σιευ αm νγχ ! Χα〈ψ mαυ ! Χηοχ ηυτ mυ ο∑ απ ξε θυα δα: νηυοm Γραm ϖα χα〈ψ mυ, νεν γι χα mοι τρνγ ηιε〈υ κη ϖα κ κη κηι νγηι νγ ταχ νηαν ψε〈m κη Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: κηι χο Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ, ςα Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ mυ, κηαm τηα〈ψ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι χηνγ γιαm, ςα Ξ θυανγ πηο∑ι: κηο〈ι τρον β δα◊ψ ρο⌡, χο ηοαχ κηονγ χο mχ κη δ∫χη ναm νγανγ Ηοαχ Σιευ αm νγχ: τηα〈ψ ο∑ απ ξε τρονγ πηο∑ι Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ + Βιε∑υ ηιεν ται πηο∑ι: τη ηοι, οχ mυ, κηαm τηα〈ψ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ ηαψ ηοι χηνγ βα γιαm + Ξ θυανγ ηοαχ Σιευ αm νγχ: χηα τηχ ηιεν 〉χ ηοαχ ηνη ανη κηονγ 〉ιε∑ν ηνη χυα ο∑ απ ξε 4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Υ λαο ηαψ ηανγ λαο: τηνγ κεm ηαχη ρο〈ν πηο∑ι ϖα ξεπ πηο∑ι, χο τηε∑ τm 〉χ ΒΚ τρονγ mυ, τρεν σιευ αm χο νη⌡νγ 〉ο〈m ϖοι ηοα ! Τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι κηυ τρυ: χο τηε∑ πηαν βιετ δα ϖαο Ξ−θυανγ ϖα σιευ αm ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ mυ  mανγ πηο∑ι ηαψ νηυ mο πηο∑ι ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Κηανγ σινη ! Dαν λυ mυ Κηανγ σινη: ∇χ πηο〈ι ηπ λιε◊υ χαο, τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 4−6 τυα◊ν ! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: − Νε〈υ mυ τηο〈ι, νγηι νγ ϖι τρυνγ ψε〈m κη: Πενιχιλλινε Γ ΤΜ + Μετροδιναζολε ΤΤΜ Νε〈υ δ∫ νγ Πενι Γ τη δυνγ Χλινδαmψχιν − Νε〈υ νγηι νγ τυ χα◊υ (〉α απ ξε πηο∑ι, βενη χανη νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ): Οξαχιλλινε ΤΜ + Γενταmψχιν ΤΒ (Γενταmψχιν κηονγ δυνγ θυα − νγαψ) ∇ιε◊υ χηνη κηανγ σινη σαυ 〉ο τηεο κηανγ σινη 〉ο◊ ! ∇ανη για σαυ τυα◊ν: − Dιεν τιε〈ν το〈τ: σο〈τ γιαm, οχ mυ γιαm, Ξ−θυανγ χαι τηιεν ! τιε〈π τυχ κηανγ σινη χηο 〉υ τυα◊ν: + ΠΝΧ Γ + Μετρονιδαζολε ΤΜ ξ τυα◊ν, σαυ 〉ο Χλινδαmψχιν (Υ) ηοαχ Φλαγψλ (Υ) ξ τυα◊ν + ∇ο〈ι ϖι τυ χα◊υ: Οξαχιλλινε ΤΜ ξ τυα◊ν, Γεντα ξ νγαψ, σαυ 〉ο Οξαχιλλινε (Υ) ξ τυα◊ν − Dιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: σο〈τ κεο δαι, οχ mυ κεο δαι, ο∑ mυ χον το◊ν ται τρεν Ξθυανγ νγχ ! τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κε〈τ θυα ΚΣ 〉ο◊ χα〈ψ mυ, χα〈ψ mαυ Νε〈υ χα〈ψ mυ ηοαχ mαυ αm τνη: + ∇ο∑ι σανγ Χεφοταξιm/ Χεφτριαξονε + Μετροδιναζολε + Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: 〉ο∑ι σανγ ςανχοmψχιν Dαν λυ mυ: 3.1 Dαν λυ τ τηε〈 ϖα ϖατ λψ τρ∫ λιευ: ! Χη 〉∫νη τρονγ απ ξε πηο∑ι γιαι 〉οαν ταο ηανγ, οχ mυ ! Χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ: συψ ηο ηα〈π, συψ τιm, ηο ρα mαυ, απ ξε χηα κηυ τρυ, βενη νηαν ηον mε 3.2 Χηοχ τηοατ mυ ο∑ απ ξε θυα δα: ! Χη 〉∫νη: Κηι απ−ξε πηο∑ι κηυ τρυ, χαχη τηανη νγχ ! 1χm, 〉νγ κνη > 4χm ! Τηυ τηυατ 〉χ τηχ ηιεν δι ηνγ δαν σιευ αm ! Ται βιε〈ν: τραν mυ, τραν mαυ, τραν κη mανγ πηο∑ι, ηο ρα mαυ 3.3 Νοι σοι πηε〈 θυαν: ! Χη 〉∫νη κηι βενη σ νγηι νγ χο δ∫ ϖατ ! Θυα νοι σοι χο τηε∑ ηυτ βτ mυ, λα〈ψ βενη πηα∑m λαm ξετ νγηιεm 4 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χη 〉∫νη κηι ηο ρα mαυ ται πηατ, δο πηε〈 θυαν mανγ πηο∑ι, ο∑ απ−ξε πηο∑ι κεο δαι, απ−ξε πηο∑ι ται πηατ τρεν νε◊ν κεν πηο∑ι Ις− DΙΕ℘Ν ΤΙΕℑΝ ςΑ¬ ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ: ∇α σο〈 απ−ξε πηο∑ι ηε〈τ σο〈τ σαυ 6−8 νγαψ, τηεο δο⌡ι Ξθυανγ mοι τυα◊ν, mχ κη δ∫χη βιε〈ν mα〈τ δα◊ν, 〉ε∑ λαι β τρον ϖα mα〈τ ηαν σαυ ϖαι τηανγ Νη⌡νγ ψε〈υ το〈 τιεν λνγ ξα〈υ: ! Ο⊕ απ−ξε θυα λν, 〉νγ κνη > 6χm ! Τριευ χηνγ κεο δαι τρχ νηαπ ϖιεν > τυα◊ν ! ςιεm πηο∑ι ηοαι τ ϖι νηιε◊υ ο∑ απ−ξε ! Βενη νηαν συψ δινη δ⌡νγ, συψ γιαm mιεν δ∫χη ! Απ−ξε κεm βα〈τ τηνγ πηε〈 θυαν (ταχ νγηε⌡ν, υ, …) ς− ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: Τηνγ κεm Ξθυανγ πηο∑ι κιε∑m τρα Ται κηαm τυα◊ν σαυ ξυα〈τ ϖιεν τρονγ τηανγ 〉α◊υ Σαυ 〉ο ται κηαm mοι τηανγ τρονγ τηανγ