Nhức đầu nguyên phát - Chuẩn đoán và điều trị ppsx

[...]... – 7 ngày 15 phút-3 giờ Âm ỉ Xoắn vặn Ðặc tính đau Theo nhịp mạch Chu kỳ + - - +++ Nh ức đ ầu nguyên phát Ðặc tính LS Migraine Nhức đầu co cơ Nhức đầu từng cụm Tiền căn gia đình +++ + - + - Tiền triệu +++ - - Rối loạn giao cảm + - - +++ Tăng khi vận động +++ - - Sợ ánh sáng và tiếng động +++ + - + - Nôn ói +++ - + - C ơn nh ức đ ầu migraine Migraine • • • • 18% Nữ, 6 % nam, khởi phát 6-2 5 tuổi Migraine... ức đ ầu nguyên phát Đặc tính Migraine Nhức đầu co cơ Nhức đầu từng cụm Nam/nữ 25/75 40/60 90/10 Bên đau 60% một bên Hai bên 100% một bên Vị trí Trán, thái dương nửa bên đầu Lan tỏa Quanh hốc mắt Tần xuất 1-4 cơn/tháng 1-3 0 cơn/tháng 1-3 cơn/ngày 3-1 2 tháng Nh ức đ ầu nguyên phát Ðặc tính LS Migraine Nhức đầu co cơ Nhức đầu từng cụm Cường độ Trung bình nhiều Vừa phải Dữ dội Thời gian 4-7 2 giờ 30 phút... trường hợp nhức đầu không cần các xét nghiệm về hình ảnh học • Việc quyết định cho xét nghiệm tùy trường hợp cụ thể • Nếu thực hiện CT Scan cho tất cả các bệnh nhân nhức đầu thì 0.8% trường hợp có bất thường Các xét nghiệm hình ảnh h ọc • Cần thực hiện trong các trường hợp sau • Nhức đầu mới khởi phát với cường độ dữ dội • Nhức đầu mới khởi phát sau 50 tuổi • Triệu chứng không giống các loại nhức đầu đã... migraine • • • • • • Nhức xoắn vặn, đau nhói Nhức một bên đầu Nhức theo nhịp mạch Tăng cảm giác đau vùng da đầu bên đau Buồn nôn, ói Sợ ánh sáng và tiếng ồn Migraine không ti ền tri ệu - 90% • Mô tả (IHS): Cơn nhức đầu vô căn khởi phát một bên đầu, đau theo nhịp mạch với cường độ trung bình tới nặng, tăng khi gắng sức, trong cơn đau có các triệu chứng kèm theo: buồn nôn, ói, sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn Migraine... ngơi điều độ • Ðiều trị cắt cơn • Ðiều trị ngừa cơn Ði ều tr ị c ắt c ơn • Nhức đầu cơn cường độ trung bình – aspirin 1000mg + metoclopramide 10mg hay domperidone 10mg – Paracetamol 1000mg – Ibuprofen 40 0-8 00 mg, Naproxen 500 mg – Ergotamine tartrate 1-2 mg - phối hợp cafeine ( Gynergen, Cafergot ) – Nhóm triptans Ði ều tr ị ng ừa c ơn • Cần thiết khi trên 3 cơn/tháng Hay các trường hợp điều trị cắt... có triệu chứng sợ ánh sáng hay tiếng ồn, hoặc chỉ có một trong hai triệu chứng trên • Loại trừ chẩn đoán các nhức đầu thứ phát Nh ức đ ầu co c ơ • Nhận xét: đây là loại nhức đầu cần lưu ý vì rất thường gặp và cường độ trung bình, đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường nên bệnh nhân hay tự điều trị và bị lạm dụng thuốc giảm đau • Cần hướng dẫn cách sự dụng thuốc giảm đau cho bệnh nhân Ði ều tr ị nh... cơn không hiệu quả • Dùng thuốc lâu dài 3-6 tháng • Propanolol ( 2 0-6 0 mg/ngày ) • Amitriptyline ( 1 0-2 5mg/ngày ) • Pizotifen, cyproheptadine ( 4mg/ngày ) • Valproate ( 40 0-6 00mg/ngày ) • Flunarizine ( 10mg/ngày ) Nh ức đ ầu co c ơ • Mô tả nhiều đầu ở không nhưng tiếng (IHS): Cơn nhức đầu kéo dài vài phút tới ngày Cảm giác đau như siết chặt, nặng cả hai bên đầu, cường độ trung bình, tăng khi hoạt động,... tri ệu • Tiêu chuẩn chẩn đoán (IHS) • Ít nhất 5 cơn • Cơn nhức đầu kéo dài 4-7 2 giờ Migraine không ti ền tri ệu • Có ít nhất 2 trong 4 đặc tính: – Đau một bên – Theo nhịp mạch – Cường độ trung bình hay nặng (làm giảm hay ngăn cản hoạt động bình thường ) – Tăng khi hoạt động gắng sức Migraine không ti ền tri ệu • Có ít nhất 1 đặc tính khi nhức đầu: – Buồn nôn và/ hay ói – Sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn... Nh ức đ ầu co c ơ • Tiêu chuẩn chẩn đoán (IHS) • Có ít nhất 10 cơn với các dặc tính sau – Số ngày bị nhức đầu