1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

VI nấm và bệnh về vi nấm

12 123 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 12
Dung lượng 384 KB

Nội dung

Bệnh lí cấp tính: bệnh cấp cứu nguy hiểm đến thị lực trầm trọng, nghiêm trọng: mù mắt 1. Nguyên nhân: 13 giống gây viêm: Curvalaria, Aspergillus, Nigrospora, Candidia,… 2. Dịch tễ học: Thời điểm: vụ mùa lúa nhiều nhất Đối tượng nguy cơ cao: nông dân, dân lao động khác Nguồn bệnh: không khí, đất 3. Lâm sàng: viêm loét màu trắng, hình chân chim, gây mủ, mù mắt 4. Chẩn đoán: Lấy bệnh phẩm: mảnh vết loét cho vào dd NaCl 0.9% Quan sát trực tiếp: + Candidia albicans: tb hạt men, sợ tơ nấm giả + Nấm sợi tơ: thấy sợ tơ nấm, có vách ngăn, phân nhánh Cấy 5. Điều trị: điều trị khẩn cấp Amphotericin Tuyệt đối không dùng Corticoid 6. Phòng bệnh: Cấp 0: chọn dụng cụ an toàn trong lao động Cấp 1: giáo dục ý thức người dân Cấp 2: điều trị bệnh Cấp 3: điều trị di chứng đục giác mạc

MEDICAL CONECTION VI NẤM NGOẠI BIÊN VIÊM GIÁC MẠC DO VI NẤM - - - - Bệnh lí cấp tính: bệnh cấp cứu nguy hiểm đến thị lực trầm trọng, nghiêm trọng: mù mắt Nguyên nhân: 13 giống gây viêm: Curvalaria, Aspergillus, Nigrospora, Candidia,… Dịch tễ học: Thời điểm: vụ mùa lúa nhiều Đối tượng nguy cao: nông dân, dân lao động khác Nguồn bệnh: không khí, đất Lâm sàng: viêm lt màu trắng, hình chân chim, gây mủ, mù mắt Chẩn đoán: Lấy bệnh phẩm: mảnh vết loét cho vào dd NaCl 0.9% Quan sát trực tiếp: + Candidia albicans: tb hạt men, sợ tơ nấm giả + Nấm sợi tơ: thấy sợ tơ nấm, có vách ngăn, phân nhánh Cấy Điều trị: điều trị khẩn cấp Amphotericin Tuyệt đối không dùng Corticoid Phòng bệnh: Cấp 0: chọn dụng cụ an toàn lao động Cấp 1: giáo dục ý thức người dân Cấp 2: điều trị bệnh Cấp 3: điều trị di chứng đục giác mạc MEDICAL CONECTION VIÊM ỐNG TAI NGỒI DO VI NẤM - - - Bệnh lí diễn tiến kéo dài thường gặp sau chấn thương Nguyên nhân: 53 loại: Candidia sp, Aspergillus sp, Penicillium sp, Mucor sp, Rhizopus sp,… Dịch tễ: Có khắp nơi, chủ yếu: nhiệt đới, cận nhiệt đới Nguồn bệnh: mt thiên nhiên Lâm sàng: Ngứa ống tai, sưng đau, có dịch rỉ mủ Giảm thính lực vi nấm bít dần ống tay Vi nấm k xâm nhập màng Chẩn đoán Lấy bệnh phẩm Quan sát trực tiếp: làm phết ướt với KOH 20% + Candidia sp: nt + nấm sợi: nt + làm phết khác nhuộm gram: Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus,… Cấy Điều trị: Amphotericin B hay thoa cream có kháng nấm như: Nizoral Phòng bệnh: + Cấp 1: vệ sinh ống tai, tránh tối đa chán thươn tai, điều trị tốt chàm ống tai + Cấp 2: chẩn đốn điều trị sớm có tượng viêm ống tai MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NGOÀI DA - Bệnh da quan thuộc da ( lơng, tóc, móng) nhóm vi nấm kí sinh mơ Keratin Sinh lí: kháng lại thuốc kháng nấm Cycloheximid, ý nghĩa: chống bội nhiễm vi trùng ni cấy vi nấm Hình thái: sợi tơ phân nhánh, có vách ngăn; nấm hình vợt; hình lượt; nấm xoắn; nấm hình sừng nai; thể cục Phân loại: Số lượng Kích thước (um) Số vách ngăn Bềnh dày vách tb Cách đính vào sợi tơ Bề mặt vách tb Số biết Vị trí kí sinh - - Microsporum Rất nhiều 5-100 x 3-8 3-15 Dày Từng Trichophyton Hiếm 20-50 x 4-6 2-8 Mỏng Từng Epidermophyton Nhiều 20-40 x 6-8 2-4 Trung bình Từng chùm Xù xì có gai 15 Tóc, lơng, da Nhẳn 21 Tóc, móng, da, lơng Nhẳn Móng, da Dịch tễ học: + Đường lây: người-> người; thú-> người; đất- người + Đối với kí chủ:  Ưa người: T.rubrum, M.tonsurans, M.audouinii, M.ferugineum  Ưa thú: M.canis ( chó mèo); T.verrucosum (bò); T.equinum (ngựa)  Ưa đất: M.gypseum, T.ajielloi + Phân bố địa lý:  Giới hạn: T.soudanense, T.vaoundei châu Phi  Rộng khắp: T.rubrum, M.canis, M.gypseum, M.floecosum Bệnh học: Chốc đầu:  Chốc đầu mãng xám ( Gray patch): tóc rụng 2mm cách da đầu thành mãng, lan nhanh, da đầu không bị sưng Bị nặng: lan thành nhiều mãng, thường gặp trẻ em Tác nhân: M.canis, M.audouinii  Chốc đầu mưng mủ ( Kerion): sưng đỏ, mủ bọc chân tóc làm sơi tóc bị tuột đi, bị viêm nhiều Tác nhân: T.mentagrophytes  Chốc đầu chấm đen (Black dot ringworn): tóc bị đứt sát da đầu, tạo thành mãng khơng tóc có chấm đen, da đầu viêm sưng Tác nhân: T.tonsarans, T.violaceum  Chốc đầu kiểu favus (favus) : da đầu bị viêm sưng có hình lõm chén, bờ khơng đều, gồ cao ; tóc rụng khơng rụng, mùi Bệnh kéo dài đưa đến sói đầu Tác nhân : T.schoenleinii MEDICAL CONECTION - - Bệnh vi nấm da đầu da nhẳn  Hắc lào ( Tinea circinata) : sưng đỏ, gồ cao, bong vẩy, có mụn nước nhỏ, ngứa dội, vết thương lan rộng theo hướng ly tâm ly có hình vòng tròn, lành trung tâm, Tác nhân : T.rubrum, loại Microsporum  Vẩy rồng ( Tinea inbricata, Tokelau) : ks vùng da rộng tồn thân, khơng viêm, bong vẩy hình đồng tâm, ngứa nhiều Tác nhân : T.concontricum Bệnh chân vận động viên( Athlete’s foot) : kẻ chân vận động viên TDTT  Thể mãn tính : bị nứt trốc vẫy, tb biểu bì chết trơc thành mãng Tác nhân : T.rubrum  Thể cấp tính : có bóng nước lan lòng mu bàn chân, có phản ứng dị ứng với mụn nước thân người Tác nhân : T.mentagbiophytes, T.floccosum Nấm bẹn (Tinea cruris- Eczema marginatum)  Hai mãng đỏ hồng đối xứng bên bẹn bờ viêm có bóng nước lan rộng đùi Tác nhân : E.floccosum  Hai mãng đỏ hồng không đối xứng bện bẹn lan chậm mông hay lên Tác nhân : T.rubrum, T.mentagrophytes Nấm má (Tinea barbae) : bên cằm hay má, chảy nước vàng, viêm dội, chứa mủ Tác nhân : T.mentagrophytes, M,canis, T.verrucosum Nấm móng (Onychomycosis) : móng vùng xung quanh móng, làm móng vị lồi lõm, nâu sạm, xù xì Tác nhân : T.rubrum, T.mentagrophytes, E.floccosum Chẩn đoán : + Bệnh phẩm : nhổ tóc xn, lấy râu, mủ, cạo da, cạo móng,… + Quan sát trực tiếp : làm phết ướt + Cấy Diều trị : tùy loại có phương pháp liều lượng khác Dự phòng : + Cấp : tránh dùng chung đồ cá nhân, gần gữi với thú nuôi,… + Cấp : khám da diễu có triệu chứng + Cấp : điều trị biến chứng MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NỘI TẠNG BỆNH VI NẤM CRYOTOCOCCUS ( Cryptococcosis) - - - - - Nguyên nhân: Cryptococcus neoformans Gây bệnh cấp tính, bán cấp tính, mạn tính phổi, màng não, toàn thân, Dịch tễ học: Nhiều nơi giới, có VN Nguồn chứa vi nấm: đất, khơng khí,… đặc biệt tổ phân chim bồ câu Yếu tố nguy cơ: người có miễn dịch Xu thế: tăng Bệnh học: Thể nguyên phát: nhiều bệnh lý khác Viêm hạt màng phổi Viêm phổi dạng kê Bướu Cryptococcus (Cryptocoma): khối u nhầy  Triệu chứng: ho khạc đàm nhầy lẫn máu (dễ nhầm với lau phổi), sốt nhẹ, giảm cân  X-quang: hình ảnh bướu tròn đồng nhất, có hạch trung tâm  Diễn tiến: kéo dài nhiều năm tự hết không để lại dấu vết; phát tán vào máu bạch huyết đến quan khác Viêm màng não- não thứ phát  Khởi phát: âm thầm, sốt nhẹ, nhứt đầu, nơn  Thăm khám: có dấu màng não, tổn thương tk sọ  Dịch não tủy: trong, áp lực tăng, albumin tăng,…  Diễn tiến: nhanh chậm, chết vòng vài tháng vài năm Nhiễm trùng huyết Cryptococcus: cấp tính ( xâm nhập xương, niệu sinh dục, tim, mắt, ); chết vài tuần Chẩn đốn: Lâm sàng: khó phân biệt với bệnh lý phổi, màng não Cận lâm sàng: định chẩn đoán + Bệnh phẩm: dịch não tủy, đàm, dịch phế quản,… + Quan sát trực tiếp: pp nhuộm mực tàu; mẫu sinh thiết + Cấy + Thí nghiệm thú + Chẩn đốn miễn dịch học: tìm kháng nguyên Muco- polysaccharide Điều trị: Thể phổi: phẫu thuật kết hợp với hóa trị Thể viêm não- màng não: Amphotericin B, Fluconazole,… Dự phòng: + Cấp 0: gd bảo vệ mt, không nuôi chim bồ câu,… + Cấp 1: không lạm dụng Corticoides, kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch + Cấp 2: phát điều trị bệnh sớm + Cấp 3: điều trị biến chứng MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM CANDIDA ( Candidasis) - - Nguyên nhân: Candida sp ( nội sinh thể người bình thường) Phổ biến: phụ nữ, trẻ sơ sinh, trẻ suy dinh dưỡng, người bị bệnh mạn tính (HIV, ) Dịch tễ học: + Yếu tố thuận lợi: sinh lý ( lúc có thai); bệnh lý; nghề nghiệp; thuốc, + Sự phân bố bệnh: khắp giới + Đường lây: mẹ sang con; từ dạng hoại sinh sang kí sinh gây bệnh + Xu thế: tăng Bệnh lý: Bệnh đường niêm mạc: + Đẹn (tưa):  Gặp trẻ sơ sinh, trẻ suy dd, người suy kiệt, lạm dụng kháng sinh thiếu Riboflavin  Lâm sàng: niêm mạc sưng đỏ, tạo thành mảng trắng (lưỡi, amidan, )  Tác nhân: Candidia albicans + Viêm thực quản:  Gặp người lớn suy kiệt, lạm dụng kháng sinh corticoide, trẻ candida sp miệng nặng  Lâm sàng: bỏ ăn, nghẹn, khó thở, khó nuốt, đau sau xương ức  Tác nhân: Candida albicans + Viêm âm đạo- âm hộ -  Gặp phụ nữ có thai, bệnh tiểu đường  Lâm sàng: đau rát âm hộ, âm đạo; huyết trắng; đau giao hợp; tiểu rát buốt  Tác nhân: C.albicans, C.tropicalis, C.crusei, C.stellatoidea Bệnh da quan vùng lân cận + Bệnh viêm da  Gặp người da bị ẩm ướt , thường nếp gấp  Lâm sàng: nếp gấp lớn (bẹn, mông, vú, ); nếp gấp nhỏ (kẻ tay chân, )  Tác nhân: C.albicans + Viêm móng quanh móng:  Gặp người làm việc chân tay ướt thường xuyên  Lâm sàng: sưng mơ mềm xq móng, móng đục dần, nâu nhạt, lồi lõm, lan rộng,… ( phân biệt vs vi nấm da: k sưng)  Tác nhân: C.albicans, C.tropicalis,… + Viêm da hạt: gặp, thường trẻ em, kéo dài MEDICAL CONECTION - Bệnh nội tạng + Viêm nội mạc tim  Gặp bn bị bệnh van tim, sd kháng sinh, có ngỏ hở để nấm vào máu  Lâm sàng: sốt kéo dài, nghe tim có thổi tâm thu, tâm trương, phổi liên tục  Tác nhân: Candida sp + Viêm đường hơ hấp     Có thể ngun phát hay thứ phát sau bệnh phổi: viêm phế quản, Lâm sàng Chẩn đoán: sinh thiết điều trị thử Tác nhân: Candida sp + Viêm đường tiết niệu  Viêm bàng quang, viêm bể thận  Lâm sàng: giống vi trùng  Chẩn đoán: cấy nước tiểu (1000tb/ml) + Candida lan rộng: gặp, Candida huyết (Candidamia) gây viêm màng não, viêm thận, võng mạc, phổi,… dẫn đến tử vong - - Bệnh dị ứng: sang thương dạng chàm, tổ đỉa; mề đai, đỏ da; hen,… Chẩn đốn: Lâm sáng: khó xđ Chẩn đốn phòng thí nghiệm: + Quan sát trực tiếp + Cấy Điều trị Giải yếu tố dẩn độ Điều trị quan Dự phòng: Cấp 0: gd ý thức Cấp 1: tránh tiếp xúc vs nước thường xuyên, tránh lạm dụng kháng sinh, Cấp 2: theo dõi, khám định kì để phát điều trị sớm bệnh MEDICAL CONECTION BƯỚU NẤM (Mycetoma) - - - Là bệnh mãn tính, diễn tiến âm thầm, thường chân ( đơi tay tồn thân), sang thương ăn sâu vào đến tận xương Nguyên nhân: vi trùng thượng đẳng họ Actinomycetaceae vi nấm M.grisea, Madurella mycetomi,… Dịch tễ : Dường lây qua vết trầy xướt Phổ biến vùng nhiệt đới Nam> nữ, lứa tuổi lao động làm ruộng rẫy, quân nhân Lâm sàng : Bệnh làm tiêu xương, gây biến dạng chân Chân có lỗ dò chảy dịch vào vàng, có hạt to nhỏ, màu sắc khác (tùy nguyên nhân) Diễn tiến : kéo dài 5-10 năm, khơng gây đau Chẩn đốn Bệnh phẩm : lấy nước màu vàng có nhiều hạt Quan sát trực tiếp Cấy định danh Điều trị Vi trùng : điều trị khác sinh Vi nấm : dùng Amphotericin B hiệu không rõ ràng nên cưa chân biện pháp Nếu bướu thân điều trị bảo tồn Phòng bệnh : Cấp : bảo hộ lao động để tráng trầy xướt Cấp : khám có sang thương để phát chữa trí sớm MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM SPOROTHRIX ( Sporotrichosis) - - Là bệnh mạng tính mơ da sau xâm nhập vào mạch bạch huyết Nguyên nhân : Sporothrix schenckii Dịch tễ : Gặp nhiều vùng ôn đới, nhiệt dớid Mầm bệnh đất, thực vật mục nát, vỏ Bệnh liên quan đến nghề nghiệp : nông nghiệp, công nhân hầm mỏ Đường lây : qua vết trầy xướt VN : chủ yếu Đà Lạt Lâm sàng : Thể da : mạch tân dịch (sưng, tạo cục u nhỏ, sậm màu, chứa đầy mủ chảy dịch màu nâu, xuất nhiều u dọc theo mạch tân dịch) Thể da đơn : thường bướu gai không lan theo mạch tân dịch Thể bệnh lan tràn : lan khắp nơi da với nhiều nốt, lan vào máu đến quan nội tạng, thần kinh, xương khớp Thể nguyên thủy phổi (do hít phải vi nấm) : ho, đau ngực, hạch rốn phổi, hạch khí quản, thâm nhiễm phổi, tổn thương dạng hang phổi - > khó chẩn đốn, dễ nhầm với lao phổi Chẩn đốn : LS khó chẩn đốn, CLS Quan sát trực tiếp : sinh thiết mô, chọc dịch nốt u, -> hiệu không cao Cấy Tiêm vào chuột : để tìm thể Cigar Chẩn đốn miễn dịch học : tìm kháng thể kháng nấm Điều trị : Potassium Iodur Amphotericin B Phòng bệnh : Cấp : tránh trầy xướt Chẩn đoán, phát điều trị sớm MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM ASPERGILLUS (Aspergillosis) - - - (Bệnh nhiều quan khác nhau, gặp người bệnh có sẵn sử dụng nhiều kháng sinh Corticoide Tác nhân : Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Aspergillus nidulans, Dịch tễ : Gặp khắp nơi giới Bệnh liên quan đến nghề nghiệp : thợ giặt áo lông, công nhân nhà máy lông vũ, nông dân,… Đường lây : qua đường hô hấp Lâm sàng : Dị ứng (do hít phải) : gây viêm mũi dị ứng, hen đàm có nhiều bc toan bảo tử nấm-> tác nhân : A.fumigatus Viêm giác mạc Viêm ống tai Thể phổi : thường theo sau lao phổi, dãn phế quản, áp-xe phổi + Viêm phế quản- viêm phổi + Bướu Aspergillus : với tam giác chứng Deve : ho máu ; BK (-), diễn tiến chậm ; X-quang : bướu hình tròn có liềm phía Thể bệnh lan rộng : gặp người K máu, hodgkin, suy giảm miễn dịch ; lan đến gan, tim, thận, xương,…-> tử vong Chẩn đoán : CLS định Bệnh phẩm : đàm, giác mạc, da tai, sinh thiết bướu phổi,… Quan sát trực tiếp : phết đàm , mẫu sinh thiết Cấy Điều trị : tùy thể bệnh mà có phương pháp điều trị thích hợp _ Thể bệnh phổi : cắt bỏ (nếu thể trạng cho phép) ; điều trị Amphotericin B , Itraconazole Dự phòng : tương tự MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM HISTOPLASMA (Histoplasmosis) - - - Là bệnh phổi hệ võng nội mô quan khác thể Diễn tiến: từ cấp tính sang mãn tính Nguyên nhân: Histoplasma capsulatum Dịch tễ học Khắp nơi, nhiều nhất: thung lũng Mississipi Mọi lứa tuổi, nam> nữ Mầm bệnh lòng đất, phân chim bồ câu, dơi, gà Đường lây: hít phải Lâm sàng Giai đoạn sơ nhiễm phổi: + Thể không triệu chứng: chiếm 90%, phát test IDR (+) + Viêm phổi dạng kê: ho, đau tức ngực, sốt, X-quang thấy hình lốm đốm hạt kê ->>Diễn tiến: tự khỏi khơng để lại dấu vết để lại nốt hóa vơi hình nút áo phổi nặng dần lây lan + Thể phổi: loét da, niêm mạc miệng, hầu,… ; tiêu chảy; xuất huyết Giai đoạn lan tràn: gan to, lách to, thiếu máu, hạch, giảm bc, loét da viêm-> tử vong Giai đoạn mạn tính: gây tổn thương phổi (sốt, ho có đàm, ho máu, khó thở,…) Chẩn đốn: Bệnh phẩm: đàm, máu, tủy xương,… Quan sát trực tiếp Cấy Chẩn đoán miễn dịch: Test IDR, phản ứng huyết học Điều trị: Amphotericin B (tốt nhất) Itraconazone Dự phòng: tương tự MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI ( Penicilliosis marneffei) - - Là vi nấm gây bệnh hội bệnh nhân suy giảm miễn dịch Bệnh lý gây da đa quan Mầm bệnh thiên nhiên Xu thế: tăng Đường lây: hít phải Bệnh học: sang thương da niêm (dạng sần, vùng trung tâm bị ngoại tử lõm xuống, màu đen) ; lan đến quan khác phổi, thận, khớp, màng tim (sốt, sụt cân, thiếu máu) Chẩn đoán: quan sát trực tiếp, cấy Điều trị: Amphotericin B, Itraconazole Dự phòng: tương tự BỆNH VI NẤM RHINOSPORIDIUM (Rhinosporidiosis) - - Là bệnh viêm hạt mãn tính, thường cục niêm mạc gây bướu có cuống Nguyên nhân: Rhinosporidium seeberi Bệnh gặp Ấn Độ, VN, Srilanca,… Đối tượng: trẻ em, nam>nữ, người làm nơi suối, ao hồ ứ đọng Bệnh gặp trâu, bò ngựa, Lâm sàng: + Bệnh mũi: niêm mạc mũi ngứa, chảy mũi, gồ cao, tạo thành bướu có cuống,… + Bệnh mắt: bướu kết mạc mắt, làm chảy nước mắt, sợ ánh sáng… + Bệnh hiếm: da, hầu, tai, trực tràng, phế quản… Chẩn đoán: sinh thiết mô Điều trị: TH bướu nhỏ -> cắt bỏ bướu; TH nặng-> giải phẫu, đốt, hóa trị Dự phòng: tương tự ... tương tự MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI ( Penicilliosis marneffei) - - Là vi nấm gây bệnh hội bệnh nhân suy giảm miễn dịch Bệnh lý gây da đa quan Mầm bệnh thiên nhiên Xu thế:... trị sớm có tượng vi m ống tai MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NGOÀI DA - Bệnh da quan thuộc da ( lơng, tóc, móng) nhóm vi nấm kí sinh mơ Keratin Sinh lí: kháng lại thuốc kháng nấm Cycloheximid,... điều trị biến chứng MEDICAL CONECTION BỆNH VI NẤM NỘI TẠNG BỆNH VI NẤM CRYOTOCOCCUS ( Cryptococcosis) - - - - - Nguyên nhân: Cryptococcus neoformans Gây bệnh cấp tính, bán cấp tính, mạn tính

Ngày đăng: 06/10/2018, 19:54

w