SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM HERPESVÀ NHIỄM VSVVirus herpes là họ virus lớn có cấu trúc DNA gây bệnh ở động vật, bao gồm cả con người Tên herpes có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp: herpein có nghĩa là leo, miêu tả khả năng gây nhiễm trùng tiềm ẩn hoặc định kỳ đặc trưng của nhóm virus này.Herpes simplex là một bệnh do virus gây ra, bởi cả hai loại virus herpes simplex loại 1 (HSV1) và loại 2 (HSV2). Nhiễm virus herpes được phân loại dựa trên bề mặt bị nhiễm bệnh ví dụ như Herpes miệng có các triệu chứng nhìn thấy được như: lở loét, lạnh hoặc sốt, herpes miệng là hình thức phổ biến nhất của bệnh. Herpes sinh dục, còn được gọi là mụn rộp sinh dục, mụn giộp sinh dục hay đơn giản là herpes, là hình thức phổ biến thứ hai. Tất cả các triệu chứng bệnh khác như viêm sưng mủ herpes, herpes ở mắt (viêm giác mạc), herpes não (viêm não), viêm màng não Malloret, herpes ở trẻ sơ sinh, hay bệnh liệt Bell đều do siêu vi trùng herpes simplex gây ra.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG BÁO CÁO DƯỢC LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM HERPES VÀ NHIỄM VSV GVHD: PGS TSKH BÙI TÙNG HIỆP Sinh viên thực hiện: NHÓM ĐH DƯỢC 8E CẦN THƠ, 10/2017 I ĐẠI CƯƠNG: 1.1 Định nghĩa: Virus herpes họ virus lớn có cấu trúc DNA gây bệnh động vật, bao gồm người Tên herpes có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp: Herpes có nghĩa “leo” miêu tả khả gây nhiễm trùng tiềm ẩn định kỳ đặc trưng nhóm virus Herpes simplex bệnh virus gây ra, loại HSV-1 HSV-2 Nhiễm virus Herpes phân loại dựa bề mặt bị nhiễm bệnh Ví dụ Herpes miệng có triệu chứng nhìn thấy như: Lở loét, lạnh sốt, Herpes miệng hình thức phổ biến bệnh Herpes sinh dục, gọi mụn rộp sinh dục hình thức phổ biến thứ Tất triệu chứng bệnh khác viêm sưng mủ Herpes, Herpes mắt (viêm giác mạc), Herpes não (viêm não), viêm màng não Malloret, Herpes trẻ sơ sinh, hay bệnh liệt Bell siêu vi trùng Herpes simplex gây 1.2 Phân loại: HSV type HSV type HSV1 chủ yếu gây bệnh miệng, họng, mặt, mắt, nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương HSV Type a Thuốc mỡ aciclovir: Ðiều trị nhiễm Herpes simplex môi sinh dục khởi phát tái phát Nhiễm miệng âm đạo Cách dùng: Bơi lên vị trí tổn thương cách lần (5 đến lần ngày) đến ngày, bắt đầu từ xuất triệu chứng b Thuốc mỡ tra mắt: Ngày bơi lần (tiếp tục ngày sau dùng liều điều trị) VALACYCLOVIR Là thuốc kháng virus Làm chậm phát triển lây lan virus herpes Được sử dụng để điều trị bệnh bao gồm: herpes sinh dục, vết loét lạnh, bệnh zona, thủy đậu Điều trị mụn rộp trẻ 12 tuổi, để điều trị bệnh thủy đậu trẻ em tuổi 2.1 Chỉ định: Bệnh zona; nhiễm trùng da màng nhầy, HSV; phòng ngừa tái phát, HSV 2.2 Chống định: Quá mẫn, ghép tủy xương, ghép thận 2.2 Liều dùng cách dùng: Valacyclovir uống không thức ǎn Cần giảm liều bệnh nhân bị bệnh thận, liều thông thường g/ngày ngày Điều trị đợt herpes sinh dục đầu tiên, liều thường 1g/ngày 10 ngày Điều trị herpes sinh dục tái diễn, liều thường 500mg lần/ngày ngày 2.3 Tương tác thuốc: Probenecid cimetidin làm giảm thải valacyclovir thận, dẫn đến nồng độ máu cao, gây tác dụng phụ valacyclovir 2.4 Tác dụng phụ: - Hay gặp đau đầu, buồn nôn nơn - Ít gặp: Ỉa chảy, đau bụng chóng mặt FAMCICLOVIR Được sử dụng để điều trị bệnh nhiễm trùng gây virus Điều trị bệnh zona virus herpes zoster gây ra, điều trị virus herpes simplex gây vết loét xung quanh miệng, hậu môn, herpes sinh dục 3.1 Liều dùng: 3.1.1 Đối với người lớn nhiễm virus Herpes simplex – hội chứng hạch, da niêm với người miễn dịch bình thường Herpes sinh dục: Đợt khởi đầu: 250 mg uống l/ngày 7-10 ngày uống 2l/ngày; hoặc125 mg uống 2l/ngày Đợt định kì: 1000 mg, 3.1.2.Đối với người lớn nhiễm virus Herpes simplex – hội chứng hạch, da niêm với người miễn dịch bị suy giảm 500mg, uống lần ngày ngày (5-10 ngày) Nên bắt đầu có dấu hiệu triệu chứng bệnh thường xuyên (như ngứa, rát, ngứa, đau, tổn thương) Không có hiệu bắt đầu 48 sau khởi phát triệu chứng tổn thương 3.1.3.Đối với người lớn nhiễm Herpes simplex Ức chế herpes sinh dục mãn tính tái phát: Bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường: 250mg, 2l/ngày Bệnh nhân nhiễm HIV: 500mg, uống 2l/ngày 3.1.4 Liều thông thường cho người lớn bị rộp môi Herpes simplex Herpes rộp mơi định kì: 1500 mg uống lần 3.1.5.Đối với người lớn nhiễm virus Herpes zoster 500mg ngày Famciclovir đạt hiệu tối đa bắt đầu vòng 48 sau bắt đầu phát ban 3.1.6.Đợt điều trị khởi đầu định kì liệu pháp ức chế trẻ em : Đợt khởi đầu: 250mg uống 8h 7-10ngày Liệu pháp ức chế: 250mg uống 12h 12tháng Đợt định kì: 125 mg uống 12h 3-5 ngày 3.2 Tác dụng phụ: Nghiêm trọng như: Tiểu vơ niệu Mệt mỏi , lú lẫn, khát nước, nôn mửa, tim đập nhanh, đánh trống ngực Sưng, tăng cân, khó thở Ít nghiêm trọng: Buồn nôn, ợ hơi, đau dày Tiêu chảy Nhức đầu, mệt mỏi Chóng mặt, buồn ngủ Ngứa nhẹ, mẩn da Tê cảm giác tê Thuốc Liều dùng Acyclovir 200mg x lần/n x gày Acyclovir 400mg x lần/ngày Valacyclovir g x lần/ngày Famcyclovir 250mg x lần/ngày Acyclovir 200mg x lần/ngày Acyclovir 400mg x lần/ngày Acyclovir 800mg x lần/ngày Valacyclovir 500mg x lần/ngày Famcyclovir 125mg x lần/ngày Acyclovir 400mg x lần/ngày Điều trị ức chế herpes sinh dục tái Valacyclovir 500 – 1000mg x lần /ngày phát nhiều lần Famcyclovir 250mg x lần/ngày Herpes sinh dục lần đầu Herpes sinh dục tái phát Acyclovir Suy giảm miễn dịch Acyclovir Trẻ sơ sinh Acyclovir 5m/kg/8 giờ, IV 400mg x 5lần/ngày 20m/kg/8 giờ, IV Thời gian 10 – tháng kéo dài năm – 14 ngày 14 – 31 ngày TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng Bệnh Da Liễu, nhà xuất Y Học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, Trang.280-86-89 Hồng Văn Minh: Zona Chẩn Đốn Bệnh Da Liễu Bằng Hình Ảnh Cách Điều Trị 2000, tập 1, NXB Y Học, tr.192-96 CÁM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI! ... Lymphocryptovirus Cytomegalovirus Cytomegalovirus (CMV) (CMV) II THUỐC ĐIỀU TRỊ: Hiện có loại thuốc chấp nhận dùng điều trị nhiễm Herpes là: ACICLOVIR VALACYCLOVIR FAMCICLOVIR ACICLOVIR Aciclovir chất... máu ác tính Nhiễm Herpes tiên phát miệng sinh dục, herpes trẻ sơ sinh Vi m giác mạc nặng Herpes, trường hợp dùng kèm thuốc nhỏ mắt Aciclovir 3% để điều trị chỗ 1.3 Chỉ định: Điều trị khởi đầu... liều điều trị) VALACYCLOVIR Là thuốc kháng virus Làm chậm phát triển lây lan virus herpes Được sử dụng để điều trị bệnh bao gồm: herpes sinh dục, vết loét lạnh, bệnh zona, thủy đậu Điều trị