NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHẾ QUẢN SỚM TẠI VIỆT NAM

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHẾ QUẢN SỚM TẠI VIỆT NAM Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung, Nguyễn Chi Lăng, Vũ Xuân Phú, Hàn Trung Điền CS BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phế quản ung thư hay gặp Hàng đầu nam thứ nữ Chẩn đoán thường giai đoạn muộn nên kết điều trị hiệu Đã có nghiên cứu sàng lọc, nhằm chẩn đốn sớm, nhiên nhiều bàn cãi Sàng lọc xét nghiệm đờm - Ung thư trung tâm - Độ nhậy thấp Sàng lọc chẩn đoán X quang CT lồng ngực - Độ nhậy cao dương tính giả cao - Nguy tử vong UTPQ sàng lọc CT thấp so với X quang lồng ngực Nội soi phế quản - Có vai trò quan trọng việc chẩn đốn xác định UTPQ Mục tiêu nghiên cứu: • Nghiên cứu chẩn đoán sớm ung thư phế quản qua sàng lọc xquang phổi thường qui nội soi phế quản • So sánh kết nội soi phế quản sử dụng ánh sáng trắng ánh sáng huỳnh quang phát ung thư tiền ung thư phế quản II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Địa điểm nghiên cứu • Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Phổi Trung ương Bệnh viện lao bệnh phổi tỉnh Bắc Ninh, Hưng Yên • Thời gian nghiên cứu: từ 04/2013 đến 10/2015 2.2 Đối tượng nghiên cứu • Cỡ mẫu: tính theo cơng thức sau: ns nscr = (p-s1) nscr: số trường hợp cần sàng lọc; ns: số trường hợp nghi ngờ; p: giả định mức tỉ lệ có tổn thương xquang số người có nguy cao; S1: sai số tỉ lệ có tổn thương xquang số người có nguy cao (0,05) Với giả định tỷ lệ có tổn thương xquang nhóm người có nguy cao 0,35 số người cần sàng lọc 1043 • Chọn mẫu: chọn ngẫu nhiên cho đủ 1050 trường hợp không phân biệt địa phương, nam nữ ≥ 40 tuổi II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3 Tiêu chuẩn chọn: Tiền sử hút thuốc > 20bao/năm Tiếp xúc bụi công nghiệp >5 năm Gia đình có người ung thư Có biểu lâm sàng hơ hấp ho mạn tính, đau ngực, sút cân 2.4 Tiêu chuẩn loại trừ Các đối tượng có chống định nội soi phế quản Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.5 Nội dung nghiên cứu: Tỷ lệ có biểu lâm sàng Tỷ lệ có tổn thương Xquang Tỷ lệ ung thư tiền ung thư nhóm So sánh giá trị Nội soi phế quản ánh sáng trắng ánh sáng huỳnh quang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.6 Các bước tiến hành • Chụp phim Xquang lồng ngực kỹ thuật số • Đọc kết X quang nhóm nghiên cứu bác sỹ khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Phổi TƯ thực phân loại tổn thương theo AJCC 2010 • Thực nội soi phế quản : Theo qui trình HQ – AST – Khi phát vùng giảm tín hiệu (qua ánh sáng huỳnh quang), bất thường (qua ánh sáng trắng), sinh thiết đó, sinh thiết cựa phế quản thuỳ bên có chứa tổn thương sinh thiết cựa phế quản thuỳ phổi Như vậy, bệnh nhân sinh thiết lần vị trí khác vị trí – Bệnh phẩm sinh thiết phế quản cố định dung dịch Formol trung tính 10%, bảo quản 24 sau gửi đến Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện phổi TW HÌNH ẢNH NỘI SOI PHẾ QUẢN HUỲNH QUANG Niêm mạc bình thường Giảm tín hiệu HQ- màu đỏ nâu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá mô bệnh học phân loại giai đoạn sớm Ung thư PQ sớm xác đinh theo kết mô bệnh, phân loại WHO 2014: - Loạn sản vừa nặng - Các ung thư có kích thước khối u: T0,Tis,T1,T2 Giai đoạn IA (T1 – T1b N0M0), Giai đoạn IB (T2 N0M0) III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.1 Tổn thương Xquang với biểu lâm sàng Dạng tổn thương Xquang Khơng có tổn thương Có tổn thương Khơng có triệu chứng lâm sàng (n=608) Có triệu chứng lâm sàng (n=442) Tổng (1050) N % N % N % 574 94,4 160 36,1 734 69,9 34 5,6 282 63,9 316 30,1 131/282 46,45 133 42,2 99/282 35,1 116 36,7 14 4,9 14 4,4 - Tổn thương khối 2/34 5,8 - Tổn thương nốt, lưới 17/34 50,0 - Tràn dịch màng phổi - Hạch trung thất 1/34 0,29 1,0 1,3 - Tổn thương thâm nhiễm 10/34 29,4 45 15,9 55 17,4 - Tổn thương khác 11,7 14 4,9 18 5,7 P