BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC

Nhà thuốc là nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn, bán thuốc cho bệnh nhân và là nơi tạo điều kiện thuận lợi, là nền tảng quan trọng để sau này em tốt

Giảng viên hướng dẫn: DS.Nguyễn Mạnh Huy

Tp.Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 07 năm 2018

LỜI MỞ ĐẦU

Tài sản lớn nhất của con người là sức khỏe Vì vậy mỗi chúng ta cần hiểu rõ các biện pháp phòng chống cũng như các biện pháp điều trị bện an toàn và hiệu quả Ngày nay ngành y tế gồm 2 ngành lớn là Y và Dược Ngành Y sử dụng kỹ thuật y học để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người, ngành dược cung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe

Qua 3 năm học tại trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, được sự giúp đỡ của nhà trường, em đã trải qua đợt thực tế tại nhà thuốc Nhà thuốc là nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn, bán thuốc cho bệnh nhân và là nơi tạo điều kiện thuận lợi, là nền tảng quan trọng để sau này em tốt nghiệp ra trường làm việc tốt hơn trong chuyên ngành của mình

Thuốc là một sản phẩm cần thiết ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người Một người Dược sĩ biết cách bán thuốc, biết cách phối hợp và biết cách tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân thì sẽ hoàn thành trách nhiệm của người dược sĩ Có thể nói vai trò của người Dược sĩ trong nhà thuốc là rất quan trọng, quyết định sinh mạng con người, cho nên người Dược sĩ cần nắm vững kiến thức cần thiết về thuốc cho chuyên ngành của mình Vì vậy trước khi tốt nghiệp ra trường, chúng ta cần phải trải qua những đợt thực tập tại các cơ sở khác nhau, đặc biệt là nhà thuốc

Bài báo cáo thực tập ở nhà thuốc là kinh nghiệm tóm tắt lại quá trình học tập ở nhà trường và nhà thuốc Với những kiến thức còn hạn chế nên bài báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót, em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng gớp ý kiến của các quý thầy cô

1 PHẦN 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1

1.1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập 1

1.2 Nhiệm vụ và quy mô của tổ chức 1

1.2.1 Nhiệm vụ: 1

1.2.2 Quy mô tổ chức 1

1.3 Nhận xét chung về cách bố trí và trung bày trong nhà thuốc 1

2 PHẦN 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 2

2.1 Sắp xếp và phân loại 2

2.2 Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng và bảo quản 3

2.3 Vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lý nhà thuốc 4

2.4 Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng có tại nhà thuốc 4

2.4.1 Kháng sinh: 5

2.4.2 Giảm đau- kháng viêm: 5

2.4.3 Gan mật: 6

2.4.4 Tiêu hóa – dạ dày: 6

2.4.5 Tim – Huyết áp: 7

2.4.6 Thần kinh: 7

2.4.7 Nội tiết: 8

2.4.8 Thuốc ho: 8

2.4.9 Thuốc bổ: 9

2.4.10 Thuốc nhỏ mắt: 10

2.4.11 Kháng dị ứng: 10

2.4.12 Kháng dị ứng: 11

2.4.13 Vitamin: 11

2.4.14 Thực phẩm chức năng: 12

2.5 Thực hiện GPP tại nhà thuốc 12 2.5.1 Nội dung mà nhà thuốc đã thực hiện đucợ so với bảng kiểm GPP của Bộ

Y Tế 12

2.5.2 Các loại hồ sơ sổ sách và SOP có tại nhà thuốc: 20

2.6 Tình hình bán/ nhập thuốc: 22

2.6.1 Cách dự trù mua thuốc: 22

2.6.2 Nguồn cung ứng: 22

2.6.3 Thời điểm mua thuốc: 24

2.6.4 Cách tính giá thuốc: 24

2.6.5 Nhận xét: 24

2.7 Thông tin giới thiệu tuốc và hướng dẫn sử dụng: 28

2.7.1 Những quy định chung 28

2.7.2 Thông tin, quảng cáo thuốc 28

2.7.3 Hướng dẫn sử dụng thuốc cho khách hàng 31

3 PHẦN 3: NHẬN XÉT VÀ KẾT LUẬN 34

3.1 Nhận xét 34

3.2 Kết luận 35

4 LỜI CẢM ƠN 36

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 1

1.1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập

- Tên đơn vị thực tập: Nhà thuốc số 6

- Địa chỉ: 362 Nguyễn Duy Dương, phường 9, quận 10, Tp Hồ Chí Minh

1.2 Nhiệm vụ và quy mô của tổ chức

1.2.1 Nhiệm vụ:

- Lập kế hoạch cung ứng đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh

- Quản lý theo dõi bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh và các nhu cầu khác

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành bảo quản thuốc ( GSP)

- Thực hiện công tác tư vấn sử dụng thuốc, tham gia cảnh giác dược

- Quản lý hoạt động của nhà thuốc theo đúng quy định

1.2.2 Quy mô tổ chức

- Dược sĩ phụ trách: Dược sĩ đại học: Nguyễn Phi Dũng

- Giấy phép kinh doanh: Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc

- Số nhân viên: 1 nhân viên: Dược sĩ trung học – Nguyễn Thị Tú Anh

1.3 Nhận xét chung về cách bố trí và trung bày trong nhà thuốc

- Nhà thuốc khang trang, sáng sủa, trang trí gọn gàng vệ sinh sạch sẽ

- Có quầy tủ chắc chắn để trưng bày bảo quản thuốc, cân sức khỏe để phục vụ khách hàng

- Các thuốc được sắp xếp trong tủ, ngăn kéo, theo nhóm thuốc kê đơn và không

kê đơn, nhóm dược lý, tác dụng theo bảng chữ cái

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 2

- Có nội quy nhà thuốc và bảng giá theo quy định

- Có nơi rửa tay và nơi bán lẻ cho người bán lẻ và người mua thuốc

- Có tư vấn riwwng cho bệnh nhân và ghế chờ cho người mua thuốc trong thời gian chờ đợi

- Các loại mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế có các khu riêng biệt, không bày bán cùng với thuốc

2.1 Sắp xếp và phân loại

- Phân chia khu vực sắp xếp theo từng ngành riêng biệt tại nhà thuốc: dược

phẩm, thực phẩm chức năng, mặt hàng chăm sóc sức khỏe cá nhân, vật tư y tế

- Sắp xếp trình bày hàng hóa trên các giá,tủ

- Thuốc được sắp xếp theo nhóm thuốc (kê đơn- không kê đơn), theo nhóm tác động dược lý Trong cùng một nhóm, thuốc được sắp xếp theo hoạt chất, chữ cái hoặc những thuốc thường xuyên được bán

- Sắp xếp phải đảm bảo:

 Nguyên ắc 3 dễ (Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra)

 Gọn gàng, ngăn nắp, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lôn jgiuwax các mặt hàng

 Nhãn hàng ( chữ số, hình ảnh ) trên các bao bì: quay ra ngoài, thuận chiều nhìn của khách hàng

 Nguyên tắc FEFO & FIFO đảm bảo chất lượng hàng:

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 3

xếp vào trong

 FIFO: hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước

- Bán hết những hộp đã ra lẻ, đánh dấu bên ngoài vỏ hộp, tránh tình trạng nhẫm lẫn mở nhiều hộp cùng một lúc

2.2 Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng và bảo quản

- Thuốc trước khi nhập về nhà thuốc ( gồm mua và hàng trả về) phải được kiểm soát 100%, tránh nhập hàng giả, hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất sứ

- Thuốc lưu tại nhà thuốc: định kỳ kiểm soát tối thiểu 1 quý/lần Tránh để hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng

- Kiểm tra bằng cảm quan chất lượng thuốc

- Định kỳ hàng tháng pahir kiểm tra số lượng tồn thực tế và số lượng trên sổ sách ( phần mềm) theo số lô

- Đối với thuốc lưu lại nhà thuốc:

 Ghi “ Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ”: mô tả chất lượng cảm quan chi tiết các nội dung kiểm soát

 Cột “ Ghi chú” ghi những thông tin cần lưu ý về thuốc bao gồm: hàng sắp hết, hàng cận date dễ dàng hơn từ đó ta có thể dự trù mặt hàng cần mua, loại bỏ những mặt hàng không đủ yêu cầu

 Quản lý thuốc theo các nhóm dược lý, hoạt chất, nước sản xuất, lô sản xuất, ngày nhập, hạn dùng, nhà cung cấp, hàm lượng, cách dùng, định giá bán cho từn loại dược phẩm, phàn trăm chiết khấu

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 4

 Lập và quản lý các hóa đơn nhập, xuất Quản lý thông tin mà nhà cung cấp, xuất nhậ và điều chỉnh nhập, xuất hàng Quản lý công vieekc bán,

xử lý đơn hàng của khách hàng và nhà cung cấp nhanh chóng chính xác

2.3 Vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lý nhà thuốc

- Nhập xuất dữ liệu nhanh chóng

- Thiết lập và tìm kiếm danh mục thuốc dễ dàng nhằm

- Quản lý công nợ khách hàng, nhà cung cấp

- Giám sát bán hàng của nhân viên

- Kiểm kê kho đơn giản như việc bán hàng hằng ngày

- Quản lý hạn dùng theo đặc thù của thuốc

- Báo cáo tổng hợp doanh thu, lợi nhuận, chi phí thật dễ hiểu

2.4 Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng có tại nhà thuốc

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 5

2.4.1 Kháng sinh:

1 CLARITROMYCIN Clarithromycin Viên nén bao phim

2 CEFIXIM Cefixim 100mg Bột pha hỗn dịch uống

3 CEFACLOR Cefaclor 125mg Bột pha hỗn dịch uống

2.4.2 Giảm đau- kháng viêm:

1 EFFERALGAN Paracetamon 500mg Viên sủi

2 DICLOFEN Diclofenac natri 50mg Viên bao phim tan trong ruột

3 DIANFAGIC Paracetamol 500mg

Tramadol 37,5mg

Viên nang

4 MELOFAST Meloxicam 7,5mg Viên nén

5 IPALZAC Acid Mefenamic 250mg Viên nén

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 6

2.4.3 Gan mật:

1 ARGININE Arginine HCl 200mg Viên nang mềm

2 LAMIVUDIN Lamivudine 100mg Viên nén bao phim

3 TENORFOVIR 300 Tenorfovir disoproxil 300mg Viên nén bao phim

4 FORTEC Biphenyl, Dimethyl,

Dicarboxylat / 25mg

Viên nén

5 SYLYBEAN Thiamin hydroclorid 8mg

Nnicotinamid 24mg Riboflavin 8mg Cyanocobanlamin 0,1%

2.4mg

Viên nang mềm

2.4.4 Tiêu hóa – dạ dày:

1 CARBOGAST Than thảo mộc dược dụng 400mg

Phostphat 100mg; Cam thảo 400mg Calci carbonat 200mg

Viên nén trụ tròn

2 PROBIO Lactobacillus acidophilus Thuốc cốm

3 CIMETIDIN Cimetindin 300mg Viên nén

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 7

4 PHOSPHOLUGEL Nhôm phosphat 20mg Hỗn dịch

5 OMERAZ Omeprazol 20mg Viên bao tan trong

ruột

2.4.5 Tim – Huyết áp:

1 AMLODIPIN STADA Amlodipin 5mg Viên nang

2 ENAPLARIL STADA Enaplaril 5mg Viên nén

3 LOSARTAN Lorsatan 25mg Viên nén bao phim

4 ConCor 2,5 Bisoprolol 2,5mg Viên nén

5 ATORPED Atorvastatin 10mg Viên nén

2.4.6 Thần kinh:

1 TAGINYL 500MG N-Acetyl-dl-leucin Viên nén

2 TANAKAN 24% Ginkgo heterosides

và 6% bilobalide 40mg

Ginkgolides-Viên nén

3 ROTUNDA Rotundin 30mg Viên nén

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 8

4 SULPIRIDE STADA Sulpiride 50mg Viên nang

5 DIAZEPAM Diazepam 2mg Viên nén

2.4.7 Nội tiết:

1 MIFEPRISTONE STADA Mifepristone 10mg Viên nén

2 MARVELON Desogestrel 0,15mg

Ethinylestradiol o.03mg

Viên nén

3 UTROGESTAN Progesterol 200mg Viên nang mềm

4 DIANE 35 Cyproteron acetat 2mg

Ethinylestradiol 0,035mg

Viên nén

5 POSTINEW 1 Levonogestrel 1,5mg Viên nén

2.4.8 Thuốc ho:

1 ACEMUC Acetylcystein 200mg Thuốc cốm

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 9

1 PHARMATON Nhân sâm, vitamin E,

Vitamin B1

Siro

2 FEROVIT Ferrous Fumarate 162mg

Acid folic 0,75mg Vitamin B12 0.75mcg

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 10

2.4.10 Thuốc nhỏ mắt:

1 NEODEX Neomycin sulfat 25mg

Dexamethason natri phosphast 5,5 mg

Thuốc nhỏ mắt

2 TOBREX Tobramycin 0,3% Dung dịch nhỏ mắt

3 NATRI CLORID Natriclorid 0,9% Thuốc rửa mắt

4 CLORAXIN 4% Chlorapheniramin Thuốc nhỏ mắt

5 DEXACOL Dexamethason

Chloramphenicol

Tuốc nhỏ mắt

2.4.11 Kháng dị ứng:

1 VOLTAREN Diclofenac diethylamine 1% Gel bôi ngoài da

2 DEEP HEAT Methylsalicylat, L-menthol,

tinh dầu thông, tinh dầu khuynh diệp

Dầu xoa

3 GẤU MISA F Menthol, Methyl salicylate,

Lidocain, mật gấu

Dầu xoa

4 SALONPAS L-menthol, Methyl salicylate Cao dán

5 SILKRON Betamethason Gentamycin,

Clotrimazole

Kem bôi

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 11

2.4.12 Kháng dị ứng:

1 LORASTAD Loratadin 100mg Viên nén

2 CHLOPHENIRAMINE Clopheniramine 4mg Viên nén

3 FEXOFENADIN Fexofenadin 120mg Viên nén

4 ZYZOCEFT Cetirizine Viên nén

5 TELFOR Fexofenadin HCl 60mg Viên nén bao phim

2.4.13 Vitamin:

1 VITAMIN A&D Vitamin A, Vitamin D Viên nang

2 NEUROBION Vitamin B1, B6, B12 Viên nén bao phim

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 12

2.4.14 Thực phẩm chức năng:

2 XƯƠNG KHỚP NHẤT NHẤT Viên nén bao phim

2.5 Thực hiện GPP tại nhà thuốc

2.5.1 Nội dung mà nhà thuốc đã thực hiện đucợ so với bảng kiểm GPP của Bộ Y

Tế

 Nhân sự:

 Người quản lý chuyên môn:

 Có mặt khi cơ sở bán lẻ hoạt động hoặc thực ủy quyền theo quy định

 Có trực tieeos tham gia bán thuốc kê đơn

 Có tham gia kiểm soát kiểm tra chất lượng thuốc khi nhập về và trong quá trình bảo quản tại nhà thuốc

 Có thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn

 Có đào tạo hướng dẫn nhân viên theo quy chế, kiến thức chuyên môn

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 13

 Có cộng tác với y tế cơ sở

 Người bán lẻ

 Có đủ nhân viên phục vụ cho hoạt dộng của nhà thuốc

 Bằng cấp chuyên môn phù hợp với công việc được giao

 Các nhân viên có đủ sức khỏe để đảm đương công việc, không có nhân viên nào đnag mắc bệnh truyền nhiễm

 Có mặc áo Blouse và đeo biển hiệu ghi rõ chức danh khi bán thuốc

 Được đào tạo và cập nhật kiến thức chuyên môn và phápl uật y tế

 Tất cả nhân viên đucợ huấn luyện để hiểu rõ và thực hiện đúng các nguyên tắc GPP

 Có thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với kahsch hàng

 Giữ bí mật thông tin về người mua thuốc

 Cơ sở vật chất:

 Xây dựng và thiết kế: địa điểm cố định, riêng biệt, khu trưng bày bảo

quản riêng biệt đảm bảo kiểm soát được môi trường bảo quản thuốc

 Bố trí nơi cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm, trần nhà

có chống bụi

 Tường và nền nhà phẳng, nhẵn, dễ vệ sinh và lau rửa

 Diện tích và bố trí: tổng diện tích cơ sở là 30m2

 Diện tích phù hợp với quy mô kinh doanh

 Khu trưng bày tối thiểu 10m2

 Có khu vực để người mua thuốc tiếp xúc và trao đổi thông tin

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 14

 Có vòi nước rửa tay cho nhân viên nhà thuốc và người mua thuốc

 Có khu vực riêng để ra lẻ

 Khu vực ra lẻ cách ly với khu vực bảo quản trưng bày

 Có khu vực tư vấn ( Khu vực tư vấn đảm bảo được tính riêng tư)

 Mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế để khu vực riêng không ảnh hưởng đến thuốc

 Trang thiết bị:

 Thiết bị bảo quản thuốc:

 Có đủ tủ quầy bảo quản thuốc Tủ, quầy, giá, kệ dễ vệ sinh, đảm bảo thẩm mỹ

 Có nhiệt kế, ẩm kế( đã hiệu chuẩn) và có ghi chéo theo dõi

 Nơi bán thuốc đủ ánh sáng để đảm bảo các thao tác diễn ra thuận lợi

 Có bao bì kín khi cho thuốc không tiếp xúc trực tiếp với không khí

 Thuốc dùng ngoài và thuốc quản lý đặc biệt được để trong bao bì dễ phân biệt

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 15

 Thuốc bán lẻ không đucợ để trong bao bì mang tên thuốc khác hoặc chứa một số nội dung quảng cáo thuốc khác

 Dụng cụ ra lẻ và pha chế theo đơn phù hợp, dễ lau rửa, làm về sinh

 Ghi nhẫn thuốc:

 Thuốc bán lẻ không còn bao bì ngoài được đính kèm các thông tin sau: tên thuốc, dạng bào chế, nồng độ, hàm lượng

 Nếu cần phải có thêm thông tin: cách dùng, liều dùng, số lần dùng

 Hồ sơ sổ sách và tài liệu chuyên môn:

 Hồ sơ pháp lý

- Các giấy tờ pháp lý như Giấy Chứng Nhận Đăng Ký Hộ Kinh Doanh, chứng chỉ hành nghề của Dược sĩ phụ trách chuyên môn, GIấy Chứng Nhận Đủ Điều Kiện Kinh Doanh Thuốc, Giấy Chứng Nhận Đạt Nguyên Tắc, Tiêu Chuẩn “THỰC HÀNH TỐT NHÀ THUỐC”

- Có hồ sơ nhân viên ( Hồ sơ gồm: hợp đồng lao động, giấy khám sức khỏe, bằng cấp chuyên môn, sơ yếu lý lịch, các chứng chỉ đào tạo )

 Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc:

 Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc

 Có các quy chế chuyên môn dược hiện hành

 Có Internet để tra cứu thông tin

 Hồ sơ sổ sách liên quan hoạt động kinh doanh thuốc:

 Theo dõi số lô, hạn dùng thuốc và các vấn đề có liên quan

SVTH: NGUYẾN HUỆ TÂM 16

 Theo dõi bằng máy tính

 Theo dõi bằng sổ

 Theo dõi việc pha chế theo đơn( nếu có) Có sổ pha chế

 Lưu giữ hồ sơ sổ sách ít nhất một năm kể từ khi thuốc hết hạn dùng

 Theo dõi dữ liệu liên quan đến bệnh nhân: đơn thuốc hoặc bệnh nhân cần lưu ý( theo dõi bằng máy tính hay bằng sổ)

 Hồ sơ, sổ sách có thể tra cứu kịp thời khi cần thiết

 Xây dựng và thực hiện các quy trình thao tác chuẩn

 Có đủ các quy trình cơ bản theo yêu cầu( Nội dung quy trình đúng và phù hợp với hoạt động của nhà thuốc)

- Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng

- Quy trình bán thuốc theo đơn

- Quy trinhg bán thuốc không kê đơn

- Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng

- Quy trình giải quyết với thuốc bị khiếu nại hay thu hồi

- Các quy trình thao tác chuẩn của cơ sở do người có thẩm quyền phê duyệt và ký ban hành

- Nhân viên bán thuốc áp dụng thực hiện đầy đủ các quy trình

 Nguồn thuốc:

 Có hồ sơ các nhà cung ứng thuốc có uy tín gồm:

 Bản sao GCN đủ điều kiện kinh doanh thuốc

 Có danh mục các mặt hàng cung ứng