Baigiang y6

LEUKEMIA CẤP LEUKEMIA TỦY CẤP Khại niãûm Leukemia l mäüt nhọm cạc bãûnh l ạc ca tãú bo tảo mạu, khåíi phạt tỉì ty xỉång Cạc tãú bo ạc cọ kh nàng tàng sinh mảnh m v cọ thãø khäng biãût hoạ thnh tãú bo trỉåíng thnh Khäúi tãú bo ung thỉ tàng sinh v têch tủ tải tu xỉång v mạu, gáy täøn thỉång ung thỉ v suy tu xỉång chỉïc nàng Sinh bãûnh hc Quy lût caùi chóỳt õổồỹc lỏỷp trỗnh trổồùc cuớa tóỳ baỡo (programmed cell death) v hiãûn tỉåüng tỉû tiãu (apoptosis) hai hãû gen proto-oncogen (tiãưn gen sinh ung thỉ) v anti-oncogen (gen khạng ung thỉ) kiãøm soạt Nãúu cạc hãû gen trãn bë âäüt biãún, sàõp xãúp lải hồûc thay âäøi låïn cáúu trục, cå chãú tàng sinh v biãût hoaù tóỳ baỡo bỗnh thổồỡng seợ bở phaù vồợ- tóỳ bo s tàng sinh khäng kiãøm soạt näøi, hồûc cỉï non mi, khäng biãût hoạ v khäng chãút âi, hồûc caớ hai, goỹi laỡ ung thổ Quaù trỗnh tng sinh ạc diãùn qua ba giai âoản cå bn: - Giai âoản tàng sinh mäüt qưn thãø tãú bo gäúc chỉa äøn âënh vãư di truưn - Giai âoản chuøn dảng ạc ca qưn thãø tãú bo non â äøn âënh vãư di truưn nhỉng chỉa âäưng nháút tàng sinh v cọ nhiãưu khuynh hỉåïng phạt triãøn - Giai âoản leukemia ton phạt Bãûnh ngun - Tia xả liãưu cao cọ thãø gáy täøn thỉång cháút liãûu di truưn âäüt biãún v cáúu trục lải cạc gen - Hoạ cháút - Virus sinh ung thỉ - Di truưn BÃÛNH HC Lám sng 1.1 Häüi chỉïng suy tu xỉång Thiãúu mạu, Xút huút, Nhiãùm trng 1.2 Häüi chæïng xám láún ung thæ Âau xæång , Hảch to, Lạch to, Gan to Sỉng låüi,Täøn thỉång tim phäøi, Xám nhiãùm tháưn kinh trung ỉång - Xám láún trung tháút, ngoi da, niãm mảc rüt, sau nhn cáưu, Gum hypertrophy Chloromas A B C NEJM 1998 Reed-Sternberg cell * Bng phán loải u lympho theo NCI 1/ Âäü ạc tháúp - Tãú bo nh, lan to - Nang, tãú bo nh, ch - Nang, häùn håüp tãú bo låïn v nh 2/ Âäü ạc trung gian - Lan to, tãú bo nh, ch - Lan to, häùn håüp tãú bo nh v låïn - Lan to, tãú bo låïn - Nang, tãú bo låïn 3/ Âäü aïc cao - U lympho nguyãn bo miãùn dëch - Thãø Burkitt, tãú bo nh, khäng ch - U lympho ngun bo lympho Thãø bãûnh a U lympho ngun bo lympho + Ngưn gäúc tỉì tãú bo T, gàûp åí tr vë thnh niãn, cọ u trung tháút + Lan to nhanh vo mạu v hãû tháưn kinh trung ỉång + Cáưn âỉåüc âiãưu trë têch cỉûc b U lympho dảng Burkitt + Tàng trỉåíng nhanh, xút hiãûn åí vng hm, åí tr em thüc cạc nỉåïc â phạt triãøn + Liãn quan våïi EBV åí bãûnh nhán cháu Phi + Ngưn gäúc tỉì tãú bo B c U lympho mỉïc biãût hoạ trung gian Nhán khäng âãưu v cọ khạng ngun tãú bo B (CD20) d U lympho tãú baìo T da (u suìi dảng náúm) tãú bo ạc táûp trung åí da Cạc tãú bo u lympho lỉu hnh mạu cọ nhán ráút cün Giai âoản lám sng (theo Ann- Arbor) + Giai âoản I: Mäüt vng hảch hồûc mäüt vë trê ngoi hảch + Giai âoản II: - Hai vng hảch hồûc hån åí cng bãn cå honh - Mäüt vng hảch hồûc hån km mäüt vë trê ngoi hảch, cng bãn cå honh + Giai âoản III: Nhiãưu vng hảch åí c hai bãn cå honh, cọ thãø täøn thỉånglạch (IIIS), mäüt vë trê ngoi hảch (IIIE), hồûc c (IIISE) + Giai âoản IV: Täøn thỉång lan to âãún mäüt vë trê ngoi hảch hồûc hån (tu xỉång, gan, phäøi) Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – clinical features Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – clinical features Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – clinical features Staging of lymphoma Stage I Stage II Stage III Stage IV A: absence of B symptoms B: fever, night sweats, weight loss * Triãûu chỉïng ton thãø A Khäng cọ triãûu chỉïng B Säút ≥ 38oC, âäø mäư häi ban âãm, sụt cán trãn 10%thãø trng vng thạng v khäng gii thêch âỉåüc Tiãún triãøn v tiãn lỉåüng + Tiãún triãøn liãn quan âãún thãø bãûnh täø chỉïc hc v giai âoản lám sng ÅÍ nhỉỵng thãø bãûnh cọ âäü ạc tháúp giai âoản såïm (I v II), bãûnh cọ thãø kẹo di hng chủc nàm v khäng cọ triãûu chỉïng Cạc thãø bãûnh cọ âäü ạc cao v åí giai âoản mün thỉåìng chè kẹo di 4- nàm nãúu dỉåüc âiãưu trë têch cỉûc + Âiãưu trë bàòng tia xả hồûc hoạ cháút ph håüp thãø bãûnh v giai âoản lám sng thỉåìng thu âỉåüc hiãûu qu khạ täút Tuy nhiãn cạc thãø bãûnh cọ âäü ạc tờnh thỏỳp thổồỡng gỷp khoù khn õóứ trỗ lui bãûnh kẹo di IV Kãút lûn U lympho ạc gäưm nhiãưu thỉûc thãø lám sng v täø chỉïc hc khạc Cáưn cháøn âoạn chênh xạc bãûnh v thãø bãûnh dỉûa vo k thût täø chỉïc hc Xạc âënh giai âoản lám sng chênh xạc dỉûa vo lám sng v xẹt nghiãûm ton diãûn Cạc thãø bãûnh v cạc giai âoản lám sng khạc âỉåüc chè âënh âiãưu trë ráút khạc Cáưn chè âënh håüp l âãø âảt hiãûu qu täút