y6 viem da day

VIÃM DẢ DY ThS BS Nguùn thị Xn Tënh Bäü män Näüi- ÂHYK Huãú MUÛC TIÃU    1.Kãø cạc ngun nhán Viãm dả dy cáúp v mản 2.Cháøn âoạn âỉåüc cạc thãø viãm dả dy cáúp v mản Âiãưu trë v theo di cạc thãø viãm dả dy thỉåìng gàûp ÂẢI CỈÅNG    Viãm dả dy l bãûnh m lám sng cọ ráưm räü nhỉng cọ ráút nhẻ nhng, ám tháưm Cháøn âoạn bàòng näüi soi v sinh thiãút Âiãưu trë cọ âån gin nhỉng cọ cn nhiãưu khọ khàn PHÁN LOẢI   Cọ thãø: cáúp v mản Cháøn âoạn phán biãût ty thüc ngun nhán, mä hc, sỉû phán bäú vãư gii pháøu VIÃM DẢ DY CÁÚP       Nguyãn nhán Ræåüu NSAIDs, aspirin Stress Cháút àn mn (kiãưm), sàõt, cocain,do họa trë Virus : CMV, Herpes Vi khuáøn : Liãn cáöu alpha tan mạu, Cl septicum VIÃM DẢ DY CÁÚP(TT)      Nguyãn nhán (tt) Tàng urã maïu Phọng xả Do näüi soi Viãm mao mảch, thiãúu mạu củc bäü Vä càn: Viãm dả dy dảng thy âáûu lan ta VIÃM DẢ DY CÁÚP      1.VDD chy mạu = VDD àn mn Ngun nhán hay gàûp ca XHTH cao Ám tháưm khäng triãûu chỉïng Näüi soi : Niãm mảc â rỉûc, åí thán, hang vë hay ri rạc ton thãø Àn mn låïp N/mảc, N/ mảc, cå (loẹt cáúp) Thỉång täøn åí nhiãưu giai âoản, häưi phủc hon ton VIÊM DẠ DÀY CẤP CHẢY MÁU VIÃM DẢ DY CÁÚP(TT)    Ngun nhán hay gàûp:NSAIDs, rỉåüu, stress, tàng ạp TMC Triãûu chỉïng: khọ chëu nhẻ åí vng thỉåüng vë, cháûm tiãu, sỗnh buỷng, ồỹ hồi, buọửn nọn, nọn maùu keỡm õi cáưu phán âen Cháøn âoạn: Soi dả dy lục cọ chy mạu, X quang âäúi quang kẹp VIÊM DẠ DÀY MẠN DO NSAIDs  Tổn thương viêm  Tổn thương loét  Tổn thương có chảy máu VIÊM DẠ DÀY PHÌ ĐẠI Niêm mạc vùng thân phì đại Tuyến phì đại, tăng sản chất nhầy BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA  Niêm mạc dày xung huyết, hình khảm (Mozaic) Niêm mạc phù nề, bề mặt bị ăn mòn VIÃM DẢ DY MẢN(TT)  Viãm dả dy ại toan:         Cạc polyp DD l cạc nang TB E bao quanh mao mảch ÅÍ hang vë Cháøn âoạn bàòng sinh thiãút Viãm dả dy dảng thy âáûu: Viãm dả dy dảng limpho Täøn thỉång åí hang v thán dả dy Näút nh åí giỉỵa lm Tàng IgE mạu (miãùn dëch) VIÃM DẢ DY MẢN(TT)         Viãm dả dy thãø gi u limpho: Phäúi håüp våïi loẹt Lnh MALT cọ nhiãùm HP Viãm dả dy ại toan: Cạc polyp dả dy l cạc nang TB E bao quanh mao mảch ÅÍ hang vë Cháøn âoạn bàòng sinh thiãút VIÊM DẠ DÀY LIMPHO  Thâm nhiễm TB limpho biểu mô tuyến VIÊM DẠ DÀY DO XẠ TRỊ  Niêm mạc có nhiều chấm xuất huyết VIÊM DẠ DÀY DO THIẾU MÁU CỤC BỘ  Niêm mạc dày bị rộp, bong sau hóa trị liệu chống K, tăng huyết áp kéo dài VIÊM DẠ DÀY MẠN TEO TUYẾN  Các mạch máu lộ rõ ÂIÃƯU TRË    Mục đích: Bảo vệ tốt tế bào lành Bình thường hóa tiết acide Hạn chế teo niêm mạc ÂIÃÖU TRË CỤ THỂ Viêm dày cấp ăn mòn = VDD chảy máu - Loại bỏ nguyên nhân tức khắc - Duy trì thể tích tuần hồn hiệu - Súc rửa dày - Trung hoà acid, băng niêm mạc - Nếu cần, truyền chất co mạch - Cầm máu : nhiệt đơng, quang đơng, laser, clip Dự phòng : dùng kháng tiết (PPI, H2Ras) ÂIÃÖU TRË(TT)  Viêm dày cấp nhiễm HP :  Điều trị toàn thân, chỗ Thêm kháng sinh OCA (OME + CLA + AMOX) 7-10 ngày OCM (OME + CLA + METRO) 10-14 ng Có thể kèm Sucralfate, Bismuth dạng keo     ÂIÃƯU TRË(TT) Viêm dày hố chất (KCl, tia xạ )  Giảm đau, nhịn ăn, nuôi dưỡng: truyền  Hồi sức tim mạc, hô hấp  Phẫu thuật diễn biến xấu Viêm dày cấp nhiễm trùng ( kể nấm)  Điều trị : Kháng sinh, Phẫu thuật ÂIÃÖU TRË(TT) Viêm dày mạn :(các type A, B )  Điều trị type A : Chưa có điều trị đặc hiệu Chỉ dùng kháng toan, vitamin C, B12, sắt Theo dõi diễn tiến ung thư  Điều trị type B : (viêm hang vị) Vai trò HP quan trọng Đa hố trị liệu (OCA) 7-10 ngày Duy trì kháng H2 (ranitidine 150mg/ngày) ÂIÃÖU TRË(TT)     Viêm dày mạn trào ngược ( Viêm tuyên môn vị) : Thuốc làm thay đổi thành phần dịch mật cholestyramin , Sulcrafate Cizapride, Metochlopropamide đẩy nhanh thức ăn xuống ruột ÂIÃƯU TRË(TT) Viêm dày phì đại : (Ménétrier)  Nguyên nhân : HP, CMV  Điều trị : Kháng cholinergic, kháng tiết, tranexamic acide, corticoides, octreotide, kháng sinh  Cắt dày toàn phần Bệnh dày tăng áp cửa :  Kháng H2 + -blockers ... týp A          VIÃM DA DY Viãm dả MẢN(TT) dy mản type B: Gàûp åí ngỉåìi tr, 80% cọ HP(+) Vë trê täøn thỉång: hang Gastrin maùu tng hay bỗnh thổồỡng Acide da dy gim ( â teo tuún) Gáy