Bài giảng viêm dạ dày (y6)

VIÃM DẢ DY ThS BS Nguùn th ị Xn Tënh Bäü män Näüi - ÂHYK Hú MỦC TIÃU    Kãø cạc ngun nhán Viãm dả dy cáúp v mản 2.Cháøn âoạn âỉåüc cạc thãø viãm dả dy cáúp v mản Âiãưu trë v theo di cạc thãø viãm dả dy thỉåìn g gàûp ÂẢI CỈÅNG    Viãm dả dy l bãûn h m lám sn g cọ ráưm räü nhỉng cọ ráút nhẻ nhn g, ám tháưm Cháøn âoạn bàòn g näüi soi v sinh thiãút Âiãưu trë cọ âån gin nhỉng cọ cn nhiãưu khọ khàn PHÁN LOẢI   Cọ thãø: cáúp v mản Cháøn âoạn phán biãût ty thüc ngun nhán, mä hc , sỉû phán bäú vãư gii pháøu VIÃM DẢ DY CÁÚP Ngun nhán       Rỉåüu NSAIDs, aspirin Stress Cháút àn mn (kiãưm ), sàõt , cocain,do họa trë Virus : CMV, Herpes Vi khøn : Liãn cáưu alpha tan mạu , Cl septicum VIÃM DẢ DY CÁÚP (TT)      Ngun nhán (tt) Tàng urã mạu Phọn g xả Do näüi soi Viãm mao mảc h, thiãúu mạu củc bäü Vä càn: Viãm dả dy dản g thy âáûu lan ta VIÃM DẢ DY CÁÚP      1.VDD chy mạu = VDD àn mn Ngun nhán hay gàûp ca XHTH cao Ám tháưm khäng triãûu chỉïn g Näüi soi : Niãm mảc â rỉûc , åí thán, hang vë hay ri rạc ton thãø Àn mn låïp N/mảc , N/ mảc , cå (loẹt cáúp ) Thỉång täøn åí nhiãưu giai âoản , häưi phủc hon ton VIÊM DẠ DÀY CẤP CHẢY MÁU VIÃM DẢ DY CÁÚP (TT)    Ngun nhán hay gàûp :NSAIDs, rỉåüu , stress, tàng ạp TMC Triãûu chỉïn g: khọ chëu nhẻ åí g thỉåün g vë, cháûm tiãu, sçnh bủn g, åü håi, bưn nän, nän mạu km âi cáưu phán âen Cháøn âoạn : Soi dả dy lục cọ chy mạu , X quang âäúi quang kẹp VIÊM DẠ DÀY MẠN DO NSAIDs  Tổn thương viêm  Tổn thương lt  Tổn thương có chảy máu VIÊM DẠ DÀY PHÌ ĐẠI Niêm mạc vùng thân phì đại Tuyến phì đại, tăng sản chất nhầy BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA  Niêm mạc dày xung huyết, hình khảm (Mozaic) Niêm mạc phù nề, bề mặt bị ăn mòn VIÃM DẢ DY MẢN (TT)          Viãm dả dy ại toan: Cạc polyp DD l cạc nang TB E bao quanh mao mảc h ÅÍ hang vë Cháøn âoạn bàòn g sinh thiãút Viãm dả dy dản g thy âáûu : Viãm dả dy dản g limpho Täøn thỉång åí hang v thán dả dy Näút nh åí giỉỵa lm Tàng IgE mạu (miãùn dëch) VIÃM DẢ DY MẢN (TT)         Viãm dả dy thãø gi u limpho: Phäúi håüp våïi loẹt Ln h MALT cọ nhiãùm HP Viãm dả dy ại toan: Cạc polyp dả dy l cạc nang TB E bao quanh mao mảc h ÅÍ hang vë Cháøn âoạn bàòn g sinh thiãút VIÊM DẠ DÀY LIMPHO  Thâm nhiễm TB limpho biểu mơ tuyến VIÊM DẠ DÀY DO XẠ TRỊ  Niêm mạc có nhiều chấm xuất huyết VIÊM DẠ DÀY DO THIẾU MÁU CỤC BỘ  Niêm mạc dày bị rộp, bong sau hóa trị liệu chống K, tăng huyết áp kéo dài VIÊM DẠ DÀY MẠN TEO TUYẾN  Các mạch máu lộ rõ ÂIÃƯU TRË    Mục đích: Bảo vệ tốt tế bào lành Bình thường hóa tiết acide Hạn chế teo niêm mạc ÂIÃƯU TRË CỤ THỂ Viêm dày cấp ăn mòn = VDD chảy máu - Loại bỏ ngun nhân tức khắc - Duy trì thể tích tuần hồn hiệu - Súc rửa dày - Trung hồ acid, băng niêm mạc - Nếu cần, truyền chất co mạch - Cầm máu : nhiệt đơng, quang đơng, laser, clip Dự phòng : dùng kháng tiết (PPI, H2Ras) ÂIÃƯU TRË(TT)       Viêm dày cấp nhiễm HP : Điều trị tồn thân, chỗ Thêm kháng sinh OCA (OME + CLA + AMOX) 7-10 ngày OCM (OME + CLA + METRO) 10-14 ng Có thể kèm Sucralfate, Bismuth dạng keo ÂIÃƯU TRË(TT) Viêm dày hố chất (KCl, tia xạ )  Giảm đau, nhịn ăn, ni dưỡng: truyền  Hồi sức tim mạc, hơ hấp  Phẫu thuật diễn biến xấu Viêm dày cấp nhiễm trùng ( kể nấm)  Điều trị : Kháng sinh, Phẫu thuật ÂIÃƯU TRË(TT) Viêm dày mạn :(các type A, B )  Điều trị type A : Chưa có điều trị đặc hiệu Chỉ dùng kháng toan, vitamin C, B12, sắt Theo dõi diễn tiến ung thư  Điều trị type B : (viêm hang vị) Vai trò HP quan trọng Đa hố trị liệu (OCA) 7-10 ngày Duy trì kháng H2 (ranitidine 150mg/ngày) ÂIÃƯU TRË(TT)     Viêm dày mạn trào ngược ( Viêm tun mơn vị) : Thuốc làm thay đổi thành phần dịch mật cholestyramin , Sulcrafate Cizapride, Metochlopropamide đẩy nhanh thức ăn xuống ruột ÂIÃƯU TRË(TT) Viêm dày phì đại : (Ménétrier)  Ngun nhân : HP, CMV  Điều trị : Kháng cholinergic, kháng tiết, tranexamic acide, corticoides, octreotide, kháng sinh  Cắt dày tồn phần Bệnh dày tăng áp cửa :  Kháng H2 + β-blockers [...]... tuyến VIÊM DẠ DÀY ĂN MỊN Vùng thân dạ dày Vùng tiền mơn vị  Vdd DẠNG VARIOFORM VIÃM DẢ DY MẢN (TT)        B Cạc thãø VDD mản 1.Viãm dả dy mản type A : Gàûp åí ngỉåìi > 60t Täøn thỉång åí thán dả dy Cọ úu täú tỉû miãùn : KT khạn g TB thn h (+), KT khạn g IF(+) Gáy viãm näng, viãm teo v teo DD Triãûu chỉïn g ngho nn Thám nhiãùm tỉång bo , teo tuún VIÊM DẠ DÀY MẠN VÙNG THÂN  Viêm dạ dày mạn... âoạn , test HP Lám sn g: Cháûm tiãu Cọ khi phäúi håüp våïi viãm vn g thán VIÊM DẠ DÀY MẠN DO HP  Viêm vùng hang vị: các mạch máu lộ rõ  Lt kèm viêm do HP MƠ BỆNH HỌC DẠ DÀY VÙNG HANG VỊ CĨ HP  HP bắt màu đen khi nhuộm xanh Toluidine MƠ BỆNH HỌC DẠ DÀY VÙNG HANG VỊ CĨ HP   Vùng dị sản HP kết dính vào niêm mạc  Vdd mạn dạng varioform VIÃM DẢ DY MẢN (TT)       3 Viãm dả dy do tro ngỉåüc :... nhẻ VIÊM DẠ DÀY TRÀO NGƯỢC  Viêm tiền mơn vị do trào ngược dịch mật VIÃM DẢ DY MẢN (TT)         4 Viãm dả dy phç âải :( Mẹn ẹt rier) Viãm dả dy limpho Täøn thỉång ton bäü, båì cong låïn Cọ thãø phäúi håüp nhiãùm HP, CMV 5 Bãûn h dả dy tàng ạp cỉía : Khäng cọ thám nhiãùm tãú bo viãm Gàûp sau thàõt TMTQ gin Niãm mảc dy lãn, â rỉûc , xút huút thn h âạm trong niãm mảc (Mozaic) VIÊM DẠ DÀY PHÌ... âäün g VIÊM DẠ DÀY CẤP DO HP  Vùng hang vị, niêm mạc đỏ rực (cấp) VIÃM DẢ DY MẢN    A Xãúp loải 1.Viãm dả dy mản do hoạ cháút :Tro ngỉåüc dëch máût , dëch kiãưm tỉì rüt , NSAIDs 2.Viãm dả dy âàûc hiãûu : VDD tàng E ( u hẵt tàng bảc h cáưu ỉa acide, viãm dả dy rüt tàng bảc h cáưu ỉa acide) 3.Viãm dả dy u hảt : Crohn, lao, Histoplasma, giang mai, sarcoidose, dë váût , KST, vä càn VIÊM DẠ DÀY U HẠT... viãm Gàûp sau thàõt TMTQ gin Niãm mảc dy lãn, â rỉûc , xút huút thn h âạm trong niãm mảc (Mozaic) VIÊM DẠ DÀY PHÌ ĐẠI Niêm mạc vùng thân phì đại Tuyến phì đại, tăng sản chất nhầy BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA  Niêm mạc dạ dày xung huyết, hình khảm (Mozaic) Niêm mạc phù nề, bề mặt bị ăn mòn VIÃM DẢ DY MẢN (TT)          6 Viãm dả dy ại toan: Cạc polyp DD l cạc nang TB E bao quanh mao mảc h ÅÍ hang... ( u hẵt tàng bảc h cáưu ỉa acide, viãm dả dy rüt tàng bảc h cáưu ỉa acide) 3.Viãm dả dy u hảt : Crohn, lao, Histoplasma, giang mai, sarcoidose, dë váût , KST, vä càn VIÊM DẠ DÀY U HẠT  Niêm mạc dạ dày bị viêm  U hạt với các tế bào khổng lồ VIÃM DẢ DY MẢN (TT)      4 Bãûn h dả dy phç âải : Mẹn ẹt rier, gi lymphoma DD, H/C Zollinger-Ellison 5 Bãûn h dả dy sung huút (tàng ạp cỉía ) : 6 Viãm dả