bài giảng viêm dạ dày

Chaån ñoaùn vieâm daï daøy qua noäi soi? • Chaån ñoaùn ñaïi theå? • Chaån ñoaùn vi theå? 2. Moái töông quan giöõa chaån ñoaùn noäi soi vaø chaån ñoaùn moâ beänh hoïc. 3. Söï thoáng nhaát veà thuaät ngöõ vaø caùc heä thoáng phaân loaïi khaùc nhau. 4. YÙ nghóa laâm saøng.

Viêm dày Hồ Đăng Quý Dũng Đặt vấn đề Chẩn đoán viêm dày qua nội soi? • • Chẩn đoán đại thể? Chẩn đoán vi thể? Mối tương quan chẩn đoán nội soi chẩn đoán mô bệnh học Sự thống thuật ngữ hệ thống phân loại khác Ý nghóa lâm sàng Đònh khu giải phẫu Cardia Fundus Corpus Antrum Pylorus Ant Less Gre Post Đònh khu mô học Tuyến tâm vò Cardiac Gland zone Tuyến đáy vò Oxyntic Gland zone Tuyến hang vò Antral Gland zone ĐỊNH KHU LOẠI TẾ BÀO CHẤT BÀI TIẾT Tâm vò Mucous Endocrine Mucus,Pepsinogen - Đáy vò Parietal Chief Enterochromaffin G G D Enterochromaffin Hydrochloride acid, IF Pepsinogen Histamine, Serotonin Gastrin Gastrin Somatostatin Histamine, Serotonin Hang vò NIÊM MẠC VÙNG ĐÁY VỊ Các biểu viêm qua nội soi Descriptive sheet of endoscopic findings • Items Surface • Atrophy • Intestinal metaplasia • • • • • Redness measuring less than 2mm Redness Including linear redness on the folds Edema Erosive changes • • • • Whitish exudate Hemorrhage Blood pigment spot Concomitant lesions Findings Irregular Rugal hypertrophy Border of atrophy Visibility of vascular pattern Elevated Type Flat type Spotted Patchy Linear Flat/Depressed Elevated Presence/ Absence Active Old Absence [ ] Presence [ ] Michiko Kaminishi et al., Endoscopic classification of chronic gastritis based on apilot study by the research society for gastritis Digestive Endoscopy (2002),14: 138–151 Endoscopic Characteristics of Inflammation Oedema Erythema Punctate Confluent SYDNEY SYSTEM: ENDOSCOPIC DIVISION Friability Exudate Flat erosion Raised erosion Rugal hyperplasia (hyperrugosity) Rugal atrophy (hyporugosity) Visibility of the vascular pattern 10 Intramural bleeding spots Punctate or petechial Confluent or ecchymotic 11 Nodularity Fine Coarse Phù nề (Oedema) Là vùng niêm mạc nhợt nhạt trắng hơn, có cấu trúc hình đa giác (dấu hiệu da rắn) Có thể có kèm xuất tiết Special forms of gastritis Chemical or Reactive Gastritis Lymphocytic Gastritis Granulomatous Gastritis Eosinophilic Gastritis Collagenous Gastritis Radiation Gastritis Infectious Gastritis Bacterial Viral 10 Fungal 11 Parasitic Updated Sydney Classfication Eosinophilic gastritis Lâm sàng: Đau thượng vò, nôn sau ăn, sụt cân, thiếu máu thiếu sắt, giảm protid máu Tiền sử dò ứng số loại thức ăn naêm Eosinophilic gastritis (a) Low-power microscopic view of a biopsy specimen from the gastric lesion showing foveolar dilatation and denseinfiltration of inflammatory cells (x 20) (b) High-power view of the specimen showing that most of the infiltrating cells are eosinophils (x100) Eosinophilic gastritis Endoscopic findings of the gastric antrum after steroid therapy Nodular gastritis Lâm sàng: Thường gặp nữ, trẻ, hình ảnh nội soi hang vò tổn thương dạng nốt (hạt): dấu hiệu da ngỗng (Goose skin) Coù Hp (+) Nodular gastritis Note also the intense inflammatory cell infiltration with large and superficial lymphoid follicle formation in the lamina propria of the mucosal specimens Endoscopic Gastric syphilis Gastric syphilis: histology Gastric syphilis: posttherapy Menetrier’s disease Menetrier’s disease Menetrier’s disease: histologic characteristics MALT Lymphoma Cytokeratin stain: Normal gastric mucosa MALT Lymphoma Helicobacter pylori to gastric cancer