giới thiệu về nội soi tiêu hóa

Phaàn 1 : Tieâu hoùa vaø Noäi soi :Tieâu hoùaCÑHAXNNSTieâu hoùaCÑHAXNNSNhöõng naêm gaàn ñaây.ghi nhaän söï phaùt trieånmaïnh cuûa ngaønh noäi soi tieâu hoùavaø chaån ñoaùn hình aûnhPhaàn 1 : Tieâu hoùa vaø Noäi soi :Tieâu hoùaCÑHAXNNSTieâu hoùaCÑHAXNNSNhöõng naêm gaàn ñaây.ghi nhaän söï phaùt trieånmaïnh cuûa ngaønh noäi soi tieâu hoùavaø chaån ñoaùn hình aûnhPhaàn 1 : Tieâu hoùa vaø Noäi soi :Tieâu hoùaCÑHAXNNSTieâu hoùaCÑHAXNNSNhöõng naêm gaàn ñaây.ghi nhaän söï phaùt trieånmaïnh cuûa ngaønh noäi soi tieâu hoùavaø chaån ñoaùn hình aûnh

GIỚI THIỆU VỀ NỘI SOI TIÊU HÓA “Nội dung Tổng quan tiêu hóa nội soi tiêu hóa “ Chỉ đònh chống đònh “ Các biến chứng “ “Kết luận Phần : Tiêu hóa Nội soi : Những năm gần đây.ghi nhận phát triển NS CĐHA Tiêu hóa mạnh ngành nội soi tiêu hóa chẩn đoán hình ảnh CĐHA XN NS Tiêu hóa Hai kiện đưa đến tác động tích cực đến bệnh tiêu hóa gan mật XN Y HỌC HIỆN ĐẠI : Tôn trọng tổ chức thể + Can thiệp tối thiểu Ỉ Sự phát triển ạt can thiệp nội soi Nội soi Nội soi dày Nội soi đại tràng Nội soi mật tụy Tiêu hóa Hơ hấp Thần kinh Tiết niệu Khớp Lồng ngực Tai mũi họng Ngoại TQ Nội soi khí quản Nội soi màng phổi Nội soi trung thất Nội soi bàng quang Nội soi bể thận , niệu quản Nội soi bể thận qua da Nội soi tai mũi họng Nội soi xoang Nội soi khí quản Nội soi ổ bụng Nội soi đường mật qua da Loét DDTT TÁC ĐỘNG CỦA NỘI SOI Thăm dò HP Nội soi chẩn đoán Xuất huyết Cầm máu Thủng K Hẹp môn vò Siêu âm nội soi Stent Cắt niêm mạc Nong Đóng lổ thủng Phẫu thuật Dãn tónh mạch thực quản Nội soi chẩn đoán Chích xơ Thắt Tình trạng ổn đònh Phòng ngừa tiên phát Điều trò xuất huyết Phòng ngừa thứ phát Hẹp Phẫu thuật Nong VAI TRÒ CỦA NỘI SOI “ Mức 1: Chẩn đoán xác trễ “ Điều “ Mức trò hiệu thương tật 2: Chẩn đoán sớm- Chưa biến chứng “ Bệnh giai đoạn sớm “ Thuốc hay phẫu thuật “ Mức 3: Chẩn đoán sớm- Can thiệp tối thiểu “ Điều trò nội soi Sự phát triển chuyên khoa tiêu hóa nước tỷ lệ với mức áp dụng nội soi vào thực tế lâm sàng Loét dày tá tràng “ “ “ Chẩn đoán loét hẹp môn vò , thủng , xuất huyết v.v -> Phải phẫu thuật Chẩn đoán loét chưa biến chứng > Điều trò nội khoa Chẩn đoán loét kèm kiểm tra HP > Điều trò tận gốc Ung thư dày “ “ “ Chẩn đoán xác khối u trễ mổ Chẩn đoán xác đònh ung thư tiến triển đònh mổ Chẩn đoán ung thư giai đoạn sớm cắt niêm mạc qua nội soi “ Ngày nay, xu hướng phát triển nội soi : “ Cố gắng phát triển kỹ thuật chẩn đoán sớm “ Các phương pháp điều trò nội soi “ Hai khuynh hướng nỗi bật Cắt niêm mạc /Ung thư sớm Điều trò trào ngược NM Barrett “ “ “ Việt Nam “ Nội soi chẩn đoán “ Các vấn đề tiêu chuẩn hóa Sự chênh lệch từ 10-20 năm Gắp dò vật tiêu hóa Phương pháp lột niêm mạc (Strip Biopsy) Điều trò thủng sau cắt niêm mạc với Endoclip Takuji Gotoda, MD Endoscopy Division, National Cancer Center , Japan Đào tạo trường đại học “ Đào tạo theo phương thức hàn lâm “ Đào tạo nâng cao theo cách cập nhật “ Các vấn đề : “1 năm “ Số ca “ Chi phí “ Xem “ Hiệu một, làm một, dạy đào tạo “ Chi phí đào tạo “ Chứng đào tạo Các tiêu chuẩn đào tạo nội soi dày Ca Năm Speer T Australia 200 Cass OW United states 130 Ruggerts P Belgium 150-200 Zhang Q China 500 1.5 - Ca American Society Endoscopy for Gastrointestinal 100(1991) 130(1999) Conjoint committee for recognition of training in 200(1997) Gastrointestinal Endoscopy (Australia ) 11 European Board of Gastroenterology12 300(1995) Thời gian đào tạo Việt Nam tháng – 50 ca : không đủ Các hạn chế Đầu tư ban đầu cao “ Chi phí bảo trì cao “ Không khả tái đầu tư “ Nội soi dày : 50.000 usd/ hệ thống 10usd/ca Ỉ ?? ca Các giới hạn khác : -Số ca bệnh nhân đến khám -Thời gian bảo hành -Tay nghề người sử dụng Dùng máy cũ Vi phạm an toàn Dùng máy hư Giảm chi phí bác siõ Áp dụng kỹ thuật cao khó khăn chi phí dụng cụ Thiết kế chương trình đào tạo Hai mức độ : Nội soi nâng cao “ Chú trọng vấn đề thực hành “ Nội soi : “ “ “ “ “ “ Người học : bs làm nội soi , tiêu hóa Thời gian học : tháng Nội dung học : 12 lý thuyết Thực tập bước : mô hìnhỈ bệnh nhân Giải vấn đề : “ “ An toàn cho bệnh nhân Chất lượng khóa học Người học “ Các bác só tiêu hóa “ Các bác só nội soi “ Các bác só ngoại khoa “ Yêu cầu nay, bao cấp : “ Phải “ Hướng có nhu cầu thực phát triển 2004 : đầu tư mạnh sở Học ? “ Kỹ “ Học “ Kiến thức “ Học “ Thái tháng làm việc độ “ Học suốt đời Điều khiển máy soi Nhận biết tổn thương Bảo quản máy soi Săn sóc bệnh nhân Cách cư xử với bệnh nhân Cách học “ Quan sát “ Phân tích “ Cách tiếp xúc bệnh nhân “ Cách tiến hành thù thuật “ Cách săn sóc sau thủ thuật “ Kết “ Suy hợp dấu hiệu luận “ Dựa sở bệnh học Cách nâng cao trình độ “ Kết hợp nội soi giải phẫu bệnh “ Kết hợp nội soi chẩn đoán hình ảnh “ Kết hợp nội soi ngoại khoa Tổ chức khoa với đầy đủ phương tiện thông tin lưu trữ Cách quản lý “ Các vấn đề : “ Quy trình làm thủ thuật “ Các tiêu chuẩn an toàn nội soi “ Cách bố trí phòng nội soi “ Đào tạo điều dưỡng giúp việc “ Quản lý hồ sơ kết xét nghiệm “ Thiết lập quan hệ với khoa phòng khác Kiểm tra “ Sau khóa học tháng : “ Kiểm tra thực tế “ Đánh giá khóa học “ Mục tiêu khóa học : “ Làm quen với khái niệm nội soi “ Cần đào tạo thêm có thiết bò KẾT LUẬN Nội soi phương tiện chẩn đoán hữu ích , thiếu điều trò bệnh đường tiêu hóa Với thời gian học ngắn , học viên giải 90% chẩn đoán thường gặp Với kỹ chích cầm máu, học viên có khả giải 75% cấp cứu xuất huyết tiêu hoùa ... Năm Speer T Australia 200 Cass OW United states 130 Ruggerts P Belgium 150-200 Zhang Q China 500 1.5 - Ca American Society Endoscopy for Gastrointestinal 100(1991) 130(1999) Conjoint committee