Robert De Niro as the creature in the 1994 version of Mary Shelleys Frankenstein.Robert De Niro as the creature in the 1994 version of Mary Shelleys Frankenstein.Chỉ phẫu thuật Robert De Niro as the creature in the 1994 version of Mary Shelleys Frankenstein.Robert De Niro as the creature in the 1994 version of Mary Shelleys Frankenstein.
ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘ MÔN NGOẠI PHÂN MÔN PHẪU THUẬT THỰC HÀNH CHỈ PHẪU THUẬT ThS.BS.Phạm Phú Thái 2014 Frankenstein • Robert De Niro as the creature in the 1994 version of Mary Shelley's Frankenstein CHỨC NĂNG • Tạo liên kết vật lý mô: thời gian mô tạo liên kết sinh học lành vết thương,hay gắng kết vật ghép • Hỗ trợ gia tăng lực liên kết lành vết thương không đủ bền vững • Tạo hình,tái tạo chức mô hay quan bị tổn thương Tạo liên kết Tạo gia tăng lực liên kết Tạo hình tái tạo chức Nguồn:http://alobacsi.com/tin-y-te/quy-trinh-noi-chan-tay-bi-dut-roia20140106080930806c308.htm Họ tên: Trạc Hồng C, nam, 20 tuổi Nhập viện ngày: 03/04/2012 Cơ chế chần thương: bị chém Mô tả vết thương: mô dài từ cổ tay tới mặt ngồi ngón trỏ, sâu 3cm Đánh giá tổn thương: chưa đứt động mạch Nguồn:http://sinhvienykhoa115.wordpress.com/2012/04/08/chỉ-tieu-thực-hanh-tuần-4-7/ 10 • Ưu điểm: – khơng phải cắt vết mổ – Tiêu nhanh hồn tồn nên khơng tạo sỏi ( khuyến cáo tiết niệu bàng quang) – Co giãn tốt.mềm gây tổn thương mơ co thắt – Ít gây nhiễm trùng, dùng khâu tổn thương khơng • Khuyết điểm – Khó kiểm sốt thời gian tiêu hủy 30 Vicryl • Chỉ polyglactic acid (chỉ Vicryl):là loại đa sợi tổng hợp tương tự polyglycolic acid độ dai • Thời gian tự tiêu sau mổ khoảng 60 ngày 31 • Các thớ mịn,ít ma sát giảm co kéo tổn thương mô ,giữ 50% độ bền sau 14 ngày,20% sau 21 ngày • Màu – Khơng nhuộm (trắng xám) – Nhuộm (màu tím) 32 • Duy trì độ bền: – 50% tuần – 20% tuần • Thời gian hấp thụ : – Thường từ 50 đến 90 ngày • Dạng – Khơng nhuộm (trắng xám) – Nhuộm (màu tím) – Tráng khơng tráng chất phủ 33 • Đơn trùng hợp cho thời gian phân hủy xác,chỉ mềm tột,thay plain chromic • Bện – Khơng nhuộm (màu trắng xám) – Có trán phủ • Độ bền: – 48% ngày – 0% 14 ngày • Hấp thụ : – Hồn tồn 49 63 ngày 34 Sợi thành phần có tính dẻo tốt ngày giữ 64-76% độ bền , 40% 14 ngày hấp thu hết sau 90 ngày Những đặc điểm làm cho phổ biến • Sợi thành phần – Khơng nhuộm – Nhuộm (màu tím) 35 • Độ bền: – 64-76% ngày – 40% 14 ngày • Hấp thụ : – Hoàn toàn sau 90 ngày 36 CHỈ VĨNH CỬU ( khơng tan,khơng tiêu) •Chỉ khơng bị tiêu hủy hay hư hỏng, tồn suốt đời cớ thể bệnh nhân lấy , khơng bị hấp thu •Có tính trơ tốt,ít gây phản ứng nhiễm trùng •Chỉ khơng chịu ảnh hưởng trình thủy phân hay thực bào.Chủ yếu bao bọc cách ly 37 Nylon đơn sợi loại sợi từ polyamide có độ bền kéo cao Bề mặt nhẵn mịn đồng cho phép qua dễ dàng xun qua mơ Có màu đen, màu xanh trắng đục • Trình bày – Khơng nhuộm – Nhuộm (màu xanh) (màu đen) – Đóng gói khơ bao giữ ướt • Đặc tính: – Xun mơ qua cách dễ dàng – Bền cao / sợi nhỏ 38 Silk hay xoa có nguồn gốc protein thực vật xử lý.Có đặc tính buộc chắt Kỹ thuật bện đại cung cấp bề mặt mịn đồng độ bền kéo lớn Có màu đen trắng • Trình bày – Khơng nhuộm (màu trắng) – Nhuộm (màu đen) – Tráng chất trơn 39 • Ưu điểm: – Mềm dẻo linh hoạt – Bền – Buột tốt ,dễ an tồn thích hợp phẫu thuật có số lượng nút buột lớn nguy hiểm: vd phẫu thuật tuyến giáp,tiêu hóa… 40 Trình bày Khơng nhuộm Nhuộm (màu xanh) Tráng phủ hay khơng • • • • Các sợi mịn Polyester êm mềm dẻo Dễ dàng thao tác Bề mặt mịn giúp giảm thiểu tổn thương Có độ bền cao an toàn cho vết thương lâu lành cần lực liên kết lớn 41 - Ít phản ứng,bề mặt mịn, dễ dàng thao tác tạo nút an toàn - Polypropylene đơn sợi(monofilament) linh hoạt - Độ bền kéo vượt trội so với loại đơn sợi khác - Ngoài ra, với kỹ thuật chế tạo tốt đảm bảo tiết diện hình tròn đồng + trơn giúp xun mơ êm tổn thương hay rách mơ liên kết - Nút buộc an toàn dù đơn sợi 42 • Trình bày – Khơng nhuộm – Nhuộm (màu xanh) • Đặt tính: – – – – Ít phản ứng mơ ( tính trơ tốt) Dễ dàng thao tác rối Xuyên mô êm mượt thích hợp cho phẫu thuật tinh tế nguy hiểm cao phẫu thuật tạo hình mạch máu, phẫu thuật tim 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://www.surgicalspecialties.com/material-guide Kim phẫu thuật-TS.BS Hồ Thị Diễm Thu- Phẫu thuật thực hành 2002-Bộ Môn PTTH TTĐT&BDCBYT TP HCM Chỉ khâu phẫu thuật-BS Nguyễn Hồng Ri- Gs Nguyễn Chấn Hùng-Phẫu Thuật Thực Hành 2007-Bộ Môn PTTH Đại Học Y Dược TP HCM 44 ... Nguồn:http://sinhvienykhoa115.wordpress.com/2012/04/08 /chỉ- tieu-thực-hanh-tuần-4-7/ 10 PHÂN LOẠI THEO KHẢ NĂNG TỰ H Y • Chỉ tiêu:catgut,Vicryl • Chỉ khơng tiêu : nylon, prolen… 11 THEO CẤU TẠO CHỈ • Chỉ đơn sợi • Chỉ đa sợi 12 THEO NGUỒN GỐC • Chỉ. .. tính tiêu chỉ, bao bọc cách ly…) • Các đại thực bào tiếp cận nhận kháng nguyên lạ từ sợi • Tuy nhiên phản ứng cần phải kiểm soát mức mong muốn Chỉ nguồn gốc tự nhiên Chỉ đa sợi Chỉ tự h y > tổng... hay thực bào tế bào miễn dịch hình thành lớp bao bọc cách ly với mô thể tạo tương thích với loại khơng tự h y • Các q trình diễn song song, phá h y sợi t y vào số y u tố mà trình x y nhanh hay