Dược động học tuổi tác

DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ TUỔI TÁC Tuổi tác yếu tố quan trọng ảnh hưởng dược động thuốc TRẺ EM TRẺ EM KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ Phân loại trẻ em Trẻ sinh non < 38 tuần thai Trẻ sơ sinh – tháng tuổi Trẻ – 24 tháng Trẻ em nhỏ – tuổi Trẻ em lớn – 12 tuổi Trẻ vị thành niên 13 – 18 tuổi Các quan trẻ em chưa phát triển hoàn chỉnh Phân loại trẻ em Trẻ sinh non < 38 tuần thai Trẻ sơ sinh – tháng tuổi Trẻ – 24 tháng Trẻ em nhỏ – tuổi Trẻ em lớn – 12 tuổi Trẻ vị thành niên 13 – 18 tuổi Các quan trẻ em chưa phát triển hoàn chỉnh Tác dụng phụ xảy trẻ Vitamin K Vàng da nhân não Vàng da Vàng mắt Vàng da Billirubin máu Billirubin não Tác dụng phụ xảy trẻ Tetracyclin Đổi màu Hấp thu Phân bố Sinh lý Chuyển hoá Hiệu Độc tính Thải trừ Hấp thu Hấp thu Thuốc Tăng Ampicillin Giảm Paracetamol, Phenytoin Không đổi Diazepam, Digoxin Hấp thu pH dày tăng (từ 6-8 1-3 24 đầu, tương đương người trưởng thành trẻ tuổi) Tăng lưu dày ( – trẻ sơ sinh, tương đương người trưởng thành trẻ – tháng) Hệ vi khuẩn đường ruột Cấu trúc da chưa hoàn chỉnh Lưu lượng máu Phân bố Sự gắn kết protein huyết tương Lưu lượng máu Khả phân bố Tỷ lệ nước / lipid Tính thấm qua màng Phân bố Tỷ lệ albumin giảm / trẻ sơ sinh “albumin bào thai” Sự gắn kết protein huyết tương lỏng lẻo Nồng độ bilirubin acid béo cao Phân bố Tỷ lệ gắn kết protein (%) Thuốc Trẻ sơ sinh Người trưởng thành Amipicillin – 11 15 - 29 Digoxin 14-26 23-40 Phenytoin 75 – 84 89 - 92 Phân bố Sự phân phối nước/ thể Thể tích phân bố V nước toàn phần Hàng rào máu - não Phân bố Thể tích phân bố (l/kg) Thuốc Trẻ sơ sinh Người trưởng thành Phenobarbital 0,6 – 1,5 0,5 – 0,6 Diazepam 1,4 – 1,8 2,2 – 2,6 Gentamicin 0,8 – 1,6 0.3 – 0,7 Chuyển hố Hoạt tính enzym giảm/ trẻ sơ sinh Chuyển hoá Thời gian bán thải (giờ) Thuốc Indomethacin Trẻ sơ sinh Người trưởng thành 14-20 4-11 Nortriptylin 56 18-22 Theophylin 12-57 4-12 Thải trừ Thận chưa hoàn chỉnh mặt giải phẫu, chức (độ lọc cầu thận đạt giá trị bình thường trẻ – tháng)  độ lọc thuốc/ thận/ trẻ sơ sinh yếu  tích luỹ thuốc Thải trừ Độ lọc huyết tương gentamicin (ml/ phút) Trẻ sơ sinh Trẻ Người trưởng thành 12 – 34 50 100 - 120 10 Thải trừ Thời gian bán thải (giờ) Thuốc Trẻ sơ sinh Người trưởng thành Amoxicillin Digoxin 80 35 Phenobarbital 200 60 - 120 NGƯỜI CAO TUỔI 11 Lưu lượng máu Chức quan Trọng lượng quan Hấp thu pH dày tăng Lưu lượng máu đến dày, ruột giảm Tốc độ rỗng dày nhu động ruột giảm Chuyển hoá / gan giảm 12 Phân bố Lưu lượng máu đến mô giảm Tỷ lệ cơ/ mỡ giảm, sau tăng Lượng nước tồn phần giảm Tỷ lệ gắn protein thay đổi Chuyển hố - Thải trừ Độ lọc creatinin giảm Hoạt tính enzym giảm Thời gian bán thải Nồng độ thuốc/ máu 13 Hiệu chỉnh liều Cân nặng Tuổi Diện tích bề mặt Nồng độ thuốc/ máu  Liều trẻ em 14 S De = X Da 1,8 (140 – tuổi) m Dv = 0,7 X Da 1660 Trẻ em người cao tuổi có đặc điểm sinh lý khác biệt với người trưởng thành  dược động học thuốc thay đổi  hiệu chỉnh liều 15 Các trình dược động học Các thông số dược động học yếu tố ảnh hưởng Xem hướng dẫn liều (Bleomycin, Chlorpheniramin, Clortalidon, Methyldopa) 16 ... sinh lý khác biệt với người trưởng thành  dược động học thuốc thay đổi  hiệu chỉnh liều 15 Các q trình dược động học Các thơng số dược động học yếu tố ảnh hưởng Xem hướng dẫn liều (Bleomycin,... Tuổi Diện tích bề mặt Nồng độ thuốc/ máu  Liều trẻ em 14 S De = X Da 1,8 (140 – tuổi) m Dv = 0,7 X Da 1660 Trẻ em người cao tuổi có đặc điểm sinh lý khác biệt với người trưởng thành  dược động. .. tuần thai Trẻ sơ sinh – tháng tuổi Trẻ – 24 tháng Trẻ em nhỏ – tuổi Trẻ em lớn – 12 tuổi Trẻ vị thành niên 13 – 18 tuổi Các quan trẻ em chưa phát triển hoàn chỉnh Tác dụng phụ xảy trẻ Vitamin