Giáo trình giải phẫu sinh lý trẻ em (dùng cho ngành GD mầm non – hệ từ xa)

BÀI MỞ ĐẦU I –TẦM QUAN TRỌNG CỦA MÔN GIẢI PHẪU SINH LÝ TRẺ EM 1 - Khái niệm về giải phẫu và sinh lý người: 1.1 Giải phẫu người: Là một môn khoa học nghiên cứu về cấu tạo, hình dạng v

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH -*** - ThS Nguyễn Thị Giang An

GIẢI PHẨU SINH LÝ TRẺ EM (Dùng cho ngành GD Mầm non – hệ Từ xa)

VINH 2011

BÀI MỞ ĐẦU

I –TẦM QUAN TRỌNG CỦA MÔN GIẢI PHẪU SINH LÝ TRẺ EM

1 - Khái niệm về giải phẫu và sinh lý người:

1.1 Giải phẫu người:

Là một môn khoa học nghiên cứu về cấu tạo, hình dạng và các qui luật phát triển của

cơ thể con người trong mối liên hệ khăng khí với môi trường sống, trên cơ sở cơ thể là một thể thống nhất toàn vẹn, thống nhất với ngoại cảnh dưới sự điều khiển của hệ thần kinh và thể dịch

Giải phẫu học không chỉ giúp ta hình thái, cấu tạo và chức năng của các cơ quan trong

cơ thể mà còn mang tính lý luận về quá trình tiến hoá của chúng Trên cơ sở đó, môn học này còn có ý nghĩa hỗ trợ kiến thức cho các môn học khác như:

- Sinh lý học: giúp chúng ta đi sâu vào nghiên cứu các chức phận của các cơ qua thông qua việc nắm rõ kiến thức về giải phẫu

2.2 Mối quan hệ với các khoa học khác:

Giải phẫu và sinh lý người có liên quan đến nhiều ngành khoa học khác nghiên cứu về con người như: y học, tâm lý học, giáo dục học, giáo dục thể chất, hội hoạ…

- Y học: giúp thầy thuốc có thể chuẩn đoán, mổ xẻ, thăm khám và điều trị một cách chính xác

- Tâm lý học: Sự phát triển tâm lý của con người diễn ra trên cơ sở sự phát triển về giải phẫu và sinh lý người, đặc biệt trên cơ sở sự phát triển của não bộ và của hệ thần kinh Giải phẫu sinh lý của con người và cở sở vật chất của các hiện tượng tâm lý đặc biệt là hoạt động của hệ thần kinh

- Đối với giáo dục học: GPSL là cơ sở giúp giáo dục học có thể đề ra những nội dung giáo dục cụ thể, chính xác phù hợp với độ tuổi

Ví dụ: Trẻ nhà trẻ hoạt động với đồ vật là hoạt động chủ đạo do sự phát triển của các vận động tay Hoạt động vui chơi là hoạt động chủ đạo của trẻ mẫu giáo do sự phát triển mạnh về ngôn ngữ và nhu cầu làm người lớn

- Đối với phát triển thể chất: GPSL làm cơ sở để dựa vào đó đề ra kế hoạch luyện tập, nôi dung và phương pháp luyện tập

Ngoài ra giải phẫu học còn là một trong những công cụ của các khoa học khác như chủng tộc học, nhân trắc học, giáo dục dân số, giáo dục môi trường, hội hoạ, điêu khắc

- Những đặc điểm về cơ thể trẻ em được phát triển và thay đổi qua các giai đoạn lứa tuổi khác nhau

- Trên cơ sở đó giúp các cô giáo mầm non có kế hoạch chăm sóc và giáo dục trẻ một cách hợp lý và khoa học

- Ngoài ra môn học này còn là cơ sở để người học có khả năng tiếp thu kiến thức của các môn học khác như: Tâm lý, giáo dục học, dinh dưỡng, vệ sinh phòng bệnh…

II- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:

1 Đối tượng nghiên cứu :

Đối tượng nghiên cứu của môn GPSL trẻ em là nghiên cứu giải phẫu các cơ quan bộ phận trong cơ thể trẻ em và chức năng sinh lý của chúng Vì vậy trẻ em là đối tượng chính của môn học này

2 Phương pháp nghiên cứu:

2.1 Phương pháp nghiên cứu về giải phẫu: Có thể có nhiều cách nghiên cứu:

- Nghiên cứu theo từng hệ thống cơ quan (Giải phẫu hệ xương, hệ cơ, hệ tiêu hoá, hệ hô hấp) đó là phương pháp giải phẫu hệ thống

- Nghiên cứu về hình thể bề ngoài và tầm vóc của cơ thể đó là phương pháp giải phẫu tạo hình

- Nghiên cứu các bộ phận trong từng vùng riêng (Giải phẫu vùng đầu, cổ, vùng ngực, vùng chi)

III- LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU:

Lịch sử nghiên cứu về sinh lý học được bắt nguồn từ thời thượng cổ do các nhu cầu về y học, bởi vì để phòng bệnh và chữa bệnh cần phải hiêủ biết về cấu tạo và chức năng của cơ thể con người Tuy nhiên những hiểu biết về cấu tạo và chức năng của cơ thể con người thời bấy giờ chỉ dựa và những quan sát bên ngoài và dự đoán, nên còn rất nông cạn và chưa chính xác

Vì vậy, các nhà sinh lý học đầu tiên cũng chính là các thầy thuốc Lịch sử phát triển của sinh lý học luôn gắn liền với lịch sử phát triển của các ngành khoa học tự nhiên và lịch sử phát triển của triết học qua các thời kỳ, vì vậy ta có thể chia lịch sử phát triển của sinh lý học ra làm 3 thời kỳ

3.1 – Thời kỳ cổ xưa:

Thời kỳ cổ xưa, con người đã đứng trước các hiện tượng xảy ra của tự nhiên hoặc các hiện tượng luôn xảy ra trọng đời sống hằng ngày Con người luôn đặt ra các câu hỏi vì sao?, như thế nào ? Để tìm hiểu và giải thích các câu hỏi đó, con người phải dựa vào những luận điểm huyền bí, đó là các quan niệm có nguồn gốc tôn giáo

Các hiện tượng của tự nhiên xảy ra hằng ngày trong đời sống của con người, con người đã dựa vào thuyết âm dương ngũ hành hoặc vạn vật trong vũ trụ là do thượng đế sinh ra, sự hiểu biết của con người về tự nhiên cũng như về sinh lý học còn rất thô sơ, nông cạn và sai lầm Điều này thấy rõ trong các tác phẩm của các nhà khoa học thời cổ đại La Mã và Hy Lạp (thế

kỷ thứ IV-V tr cn), trong thời kỳ này đã gắn liền với tên tuổi các nhà khoa học như :

+ Aristote: Là nhà khoa học tự nhiên bách khoa, ông đã nghiên cứu nhiều lĩnh vực trong sinh học, còn về SLH ông cho rằng máu được tạo ra ở gan và từ đó đổ về tim và là nơi sinh ra cảm giác

+ Hypocrate và Galile: Hypocrate Là thầy của y học, ông đã đưa ra thuyết hoạt khí để giải thích một số hiện tượng như không khí từ ngoài vào phổi , rồi vào máu và lưu thông trong máu Còn Galilê (thế kỷ thứ II TrCN) đã phát triển thuyết này để giải thích một số hiện tượng khác Qua quan sát trên các động vật đã cho thấy máu không chỉ chảy theo các tĩnh mạch, mà còn chảy theo các động mạch, mặc dù còn nhầm lẫn các dòng máu được trộn lẫn trong tim Galile còn nhận thức được não là cơ quan chung của cơ thể

+ Danh y Erasistrat: cũng có nhận thức đúng về vai trò cuả dây thần kinh trong điều khiển các chức năng vận động và sự xuất hiện các cảm giác

3.2 Thời kỳ phát triển của nền khoa học tự nhiên:

Do hoàn cảnh phương Đông và phương Tây Phương tây thì khoa học, nghệ thuật bị chế ngự bởi tôn giáo nên không phát triển được Phương Đông những tri thức của con người với tự nhiên tiếp tục phát triển và đạt được trình độ cao mà tiêu biểu là ở Trung Quốc với nhà GPH nổi tiếng là Hoa Đà ông đã dùng ph/ pháp gây mê để phẫu thuật

Thời phục hưng các nước phương Tây bắt đầu từ Italia rồi Đức, Pháp sự thống trị của nhà thờ bị lật đổ Đó là thời kỳ phát triển của KH tự nhiên, nghệ thuật Và thời kỳ này Newton đã xác lập được những nguyên lý cơ bản về cơ học

- Copenic (1473-1534) và Galilée (1564- 1642) đã có những hiểu biết về thiên văn học và tuyên bố rằng trái đất xoay xung quanh mặt trời Lời tuyên bố này đi lại quan điểm của nhà thờ Bên cạnh đó nhiều phát minh mới về sinh lý học được xuất hiện Đó là Andre Vesale (1514-1564) người Bỉ và Willam Harvey (1578- 1659) là thầy thuốc và là nhà GPH người Anh với tác phẩm vận động của tim và của máu ở động vật Serrvet (1511- 1553) tìm ra vòng tuần hoàn phổi, Harvey (1578 – 1657) tìm ra hệ thống tuần hoàn máu và sau đó Malpighi ( 1628- 1694) tìm ra tuần hoàn mao mạch

- R.Descartes (1596-1650) nêu ra khái niệm về phản xạ, Galvani (1737 – 1798) phát hiện ra dòng điện sinh học, Duboi Raymond (1818- 1898) nghiên cứu về điện sinh học, Bell (1774-

1842) chứng minh có dây thần kinh cảm giác và các dây thần kinh vận động, Marey (1830- 1904) sáng tạo nên huyết áp kế

3.3 – Giải phẫu học thời đại sinh học phân tử:

Thời kỳ cận đại là thời kỳ khoa học tiến bước trong điều kiện của nền sản xuất tư bản, kể từ

đó chuyển sang thời kỳ hiện đại Cùng với sự phát triển tột bậc của KHKT và sự phát triển của kinh tế học, thuyết Darwin ra đời đã tác động quyết định sự phát triển của sinh học Năm 1939, kính hiển vi điện tử ra đời mở đường cho việc hiện đại hoá các khoa học sinh học Năm 1953 James Watson và Krancis Crick đã phát hiện ra cấu trúc của AND Công trình này đặt nền móng cho sự ra đời của ngành sinh học phân tử và công nghệ sinh học hiện đại Tiếp theo đó là các công trình của Monod Lwoff đã tìm ra AND thông tin, Nirenberg phát minh về mã di truyền , Sutherland phát minh ra cơ chế tác dụng của hormon , A Hodgkin và A.Huxley nghiên cứu bản chất của quá trình thần kinh, R.Granit nghiên cứu về cơ quan cảm giác… Nhìn chung, sự phát triển của sinh lý học là luôn gắn với sự phát triển của các ngành khoa học tự nhiên, dựa trên sự tiến bộ của các ngành khoa học khác Sinh lý học không chỉ nghiên cưú về chức năng ở mức cơ thể, mức hệ thống cơ quan và từng cơ quan mà còn đi sâu vào nghiên cứu về chức năng ở mức tế bào, mức dưới tế bào và mức phân tử

Câu hỏi ôn tập

1 Thế nào là giải phẫu và sinh lý người

2 Phân tích mối quan hệ của giải phẫu sinh lý người với các ngành khoa học khác

3 Nêu ý nghĩa của giải phẫu và sinh lý người đối với chương trình đào đạo của ngành giáo dục mầm non

CHƯƠNG I: ĐẠI CƯƠNG VỀ CƠ THỂ NGƯỜI VÀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA CƠ THỂ

I- ĐẠI CƯƠNG VỀ TẾ BÀO:

1.1- Màng tế bào: Là một màng rất mỏng chiều dày 75-100 A

Cấu trúc bao gồm: 2 Lớp photpholiphit có đầu kỵ nước quay vào nhau, đầu ưa nước quay ra ngoài Mặt trong và mặt ngoài được bọc một lớp protêin, phía ngoài là lớp Nucoprotein giữ trạng thái sinh lý của môi trờng xung quanh tế bào (màng lọc, ngăn cản sự xâm nhập của một

số phân tử tiếp xúc với Photpholiphit của màng Đồng thời nó có khả năng thu hút một số ionvà cố định chúng trên mặt tế bào -> Giữ vai trò trong việc thâu bắt các chất ngoài tế bào

1.2 Tế bào chất :

Là khối dịch nằm giữa màng tế bào và nhân, có độ nhớt không đồng đều, lớp ngoài có độ nhớt cao hơn lớp trong.Trong TBC có cấu trúc sợi và hạt (glycogen) và nhiều bào quan khác Thành phần hoá học của TBC: Nước chiếm 85 %, Prôtêin, ARN, ngoài ra còn có axit amin, Nucleotit, các sản phẩn chuyển hoá trung gian và các muối khoáng

Các bào quan trong tế bào:

 Ty thể:

-Hình dáng: Gậy, cầu 2-5 m

- Cấu tạo: Gồm 2 màng cơ bản, màng ngoài phẳng, màng trong có nhiều nếp gấp hình răng ược gọi là mào (Crista) trên mào có enzim oxy hoá - photphorin hoá Trong chất nền có chứa enzim của chu trình Krebs, enzim này giải phóng ra năng lợng tạo ra ATP

l Chức năng: Trạm năng lượng của tế bào, ngoài ra ngời ta còn thấy ty thể còn thường xuyên

có sự tổng hợp protein

 Lưới nội chất: Là một hệ thống nhỏ, dẹt, song song và nối thông với nhau tạo thành một

mạng nội bào tương Cấu tạo của lới nội bào giống màng cơ bản ở phía ngoài thông với

MT ngoài, phía trong thông với khoang nhân

- Có 2 loại lới nội chất:

+/ Có hạt (Hạt RBX đính trên): Có ở những TB tổng hợp Prôtêin phong phú

+/ Không có hạt: Có ở những TB tổng hợp Lipit, gluxit

- Chức năng: +/Tham gia tổng hợp Prôtêin, lipit, gluxit cho TB

+/ Tập trung và cô đặc một số chất từ ngoài tế bào hay trong TB vào trong lòng ống nội bào và vận chuyển, thu lượm các chất đến các phần khác nhau của

TB

 Ribôxom: Là một bào quan nhỏ

-Hình dạng: cầu, đường kính 150 A, Phân bố tuỳ từng vùng, có thể ở dạng tự do hoặc nằm trên lới nội chất

-Đặc điểm: Chúng liên kết với nhau bởi một sợi nhỏ, mỗi chuỗi gồm 4-50 RBX -> Pôlixom

- Chức năng: Tham gia tổng hợp Prôtêin

 Thể golgi:Là một bào quan có cấu trúc màng tạo nên các khoang nằm trong bào tương

Gồm nhiều túi xẹp, thờng nằm gần nhân TB

Chức năng: Tập trung và cô đặc các sản phẩm chế tiết ở những tế bào bài tiết

 Lysosom: Là một khối hình cầu, chúng thường ở gần các ty thể, đợc bao bọc bởi một lớp

màng Lypo-Protein Bên trong có nhiều Enzim có tác dụng thuỷ phân protein, axit Nucleic, Mucôplysacarit, lipit và glucogen,

- Chức năng: Tiêu hoá TB bằng hình thức ẩm hoặc thực bào

 Thể vùi: Là các chất dự trữ của tế bào Chúng có thể là các sản phẩm sống của tế bào hoặc

là các loại sắc tố của tế bào Ví dụ: Glycogen Melanin ở TB da

1.3 Nhân tế bào:

Là thành phần chủ yếu quan trọng của TB, hầu hết các TB đều có 1 nhân nằm ở trung tâm

nhưng cũng có những TB đa nhân hoặc sau này sẽ mất nhân

Thành phần cấu tạo của nhân:

- Màng nhân: màng kép, giống màng TBC nhưng màng ngoài có các lỗ Mặt ngoài thường có các RBX bám vào Xung quanh lỗ có các prôtêin “đứng gác” -> điều tiết sự qua lại của các Ion và các phân từ ARN tt

- Chất nhân: là khối chất dạng gel trong có chứa Prôtêin, Enzim, ion

- Nhân con: 1-2 nhân con (90% là prôtêin, 2,2-5% là ARN -> là trung tâm để tổng hợp r ARN và hình thành RBX và còn là trung tâm tổng hợp prôtêin cho cả nhân và TB, ngoài ra

nó còn đóng góp tích cực trong quá trình phân bào

- Chất nhiễm sắc: Bao gồm ADN, các Protein thuộc bazơ, protein thuộc axit Trong chất

nhiễm sắc còn có ARN

Chức năng: - Chứa NST (ADN) là cơ sở vật chất của tính di truyền

- Là nơi tổng hợp r ARN và t ARN đồng thời tham gia vào tổng hợp Prôtêin

II - ĐẠI CƯƠNG VỀ MÔ

2.1 Khái niệm về mô:

Mô là tập hợp những yếu tố có cấu trúc tế bào và các cấu trúc không phải tế bào liên kết với nhau tạo ra một cấu trúc có cấu tạo, nguồn gốc phát sinh chung nhằm thực hiện một chức năng nhất định

2.2 Các loại mô trong cơ thể :

Trong cơ thể người có 4 loại mô cơ bản: Biểu mô, mô liên kết, mô cơ và mô thần kinh

2.1 Biểu mô: (mô biểu bì)

2.1.1 Đặc điểm chung: Biểu mô là loại mô xếp thành lớp dày bao phủ mặt ngoài hay mặt trong

của các cơ quan , ngoài ra biểu mô còn tạo thành các tuyến nội tiết hay ngoại tiết Về mặt cấu tạo biểu mô do một hay nhiều lớp tế bào xếp khít nhau tạo thành, chất gian bào rất ít hoặc không có

2.1.2 Phân loại: căn cứ vào hình thái và chức năng chia biểu mô thành hai loại là biểu mô phủ

và biểu mô tuyến

- Biểu mô phủ: là những tế bào phủ mặt ngoài cơ thể hay mặt trong của các cơ quan

rỗng (lá thành, lá tạng, thành ống tiêu hoá, ống tiết niệu)

Chức năng: đảm nhiệm vai trò bảo vệ (dưới các tác nhân cơ học, lý học, vi sinh vật) và trao đổi chất

- Biểu mô tuyến: là những nhóm tế bào được chuyên môn hoá cao độ để thích ứng với

chức năng chế tiết và bài xuất

 Tuyến ngoại tiết: là những tuyến mà chất chế tiết của chúng được bài xuất ra ngoài hay vào khoang của cơ thể thông với ngoài (lòng ống tiêu hoá, khoang tử cung) hoặc thông qua hệ thống ống trung gian

 Tuyến nội tiết: Chất chế tiết ngấm trực tiếp vào máu (không có ống dẫn) Xung quanh tế bào tuyến thường có mao mạch dày đặc Các tuyến nội tiết như tuyến yên, tuyến giáp trạng, tuyến thượng thận , tuyến tuỵ

2 2 Mô liên kết

2.2.1 Đặc điểm chung: Mô liên kết là loại mô đệm bắt nguồn từ trung mô thuộc lá phôi giữa, nằm giữa các khoang giới hạn bởi các phôi nguyên thuỷ Mô liên kết có các tế bào xếp không sát nhau, xen kẽ giữa các tế bào là chất gian bào Cấu tạo của mô liên kết rất phức tạp có loại ở trạng thái dịch thể, có loại ở trạng thái hình thể bất định như các loại sợi,

có loại hình thể ổn định như sụn, xương Mỗi loại có cấu tạo và chức năng riêng, nhưng chúng có chung một đặc điểm là : có nhiều loại tế bào, chất gian bào chiếm tỷ lệ đáng kể 2.2.2 Phân loại: mô liên kết có nhiều loại, căn cứ vào chức năng sinh lý của có thể chia theo sơ đồ sau:

Mô cơ trơn

Mụ sợi chắc

Mụ Sụn

Mụ Xươn

g

a Mô liên kết dinh dưỡng và bảo vệ:

- Võng mô: là mô liên kết ít phân hoá nhất, tạo nên cơ sở của mọi cơ quan tạo huyết như

tuỷ xương, tì, hạch bạch huyết Ngoài ra võng mô còn có chức năng bảo vệ cơ thể, như những

tế bào tự do có khả năng thực bào được tách ra từ khối hỗ bào Khối này được tạo thành do các yếu tố tế bào có hình sao nối với nhau bằng những nhánh nguyên sinh chất Liên hệ với chất nguyên sinh của tế bào có những sợi tơ mảnh là thành một mạng lưới, nên có tên gọi là võng

mô

Chức năng của võng mô là tạo huyết, bảo vệ cơ thể và có khả năng thực bào nhờ sự có mặt của những tế bào tự do tách ra từ khối hỗn bào

- Máu: Là dịch thể chính của cơ thể, lưu thông trong hệ mạch.Đảm nhận các chức năng

sống của cơ thể Máu gồm hai thành phần

+/ Dịch thể: Huyết tương

+/ Yếu tố hữu hình: Hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu

- Bạch huyết: là một chất lỏng không màu hay màu vàng, không mùi,vị mặn Dịch này nằm

đầy trong các kẽ tế bào gọi là dịch tổ chức Nhưng khi dịch tổ chức đi vào các ống bạch huyết được coi là mô liên kết lưu động

- Mô sợi xốp (Mô liên kết chính thức) là mô mềm, hình thái bất định phân bố lót đều khắp

cơ thể, liên kết nhiều tổ chức với nhau, làm nhiệm vụ liên lạc, đệm và cũng là nơi các chất dinh dưỡng thấm qua đó vào các mô khác Do mamg cả hai chức năng nên gọi là mô đệm dinh dưỡng

b Mô liên kết đệm cơ học:

- Mô liên kết sợi chắc: (mô liên kết sợi dày)

Cấu tạo: yếu tố sợi chiếm thành phần chủ yếu, bào tương kém phát triển Gồm có 2 loại:

+/ Sợi không có cấu trúc xác định rõ rệt như mô liên kết tầng bì da Trường hợp này cấu trú không được định hướng rõ

+/ Sợi có cấu trúc rõ rệt: Gân và dây chằng Trường hợp này bó sợi sinh keo gồm những

tơ mãnh song song thành bó Chúng cách biệt nhau bởi những tế bào như loại tế bào sợi Tuy nhiên cách phân chia hai loại mô liên kết sợi chắc căn cứ vào cấu trúc định hướng của các yếu

tố sợi như trên chỉ có tính chất tương đối

- Mô sụn:

Là mô có cấu tạo đặc biệt, gồm tế bào sụn, phân tử sợi, chất cơ bản và bên ngoài là màng sụn

Mô sụn làm nhiệm vụ chống đỡ, đệm giá hoặc có tác dụng làm trơn khớp

+/ Tế bào sụn: Là những tế bào trung mô hay tế bào sợi được vùi trong chất cơ bản và mất nhánh liên lạc ở giữa chúng với nhau Tế bào sụn hình cầu hay hình trứng lấp đầy ổ sụn, sống riêng lẻ hay thành nhóm tế bào nằm trong các ổ sụn

+/ Chất cơ bản đông đặc, ưa thuốc nhuộm bazơ

+/ Sợi keo rất nhỏ vùi trong chất cơ bản Một số tế bào sụn có khả năng tiết ra các sợi keo dính với chất cơ bản và làm cho chất cơ bản rắn chắc

Phân loại sụn: Căn cứ vào cấu trúc gian bào mà phân biệt 3 loại sụn:

+/ Sụn trong: Thường gặp ở sụn sườn, sụn mũi, vòm sụn thanh quản và đường hô hấp, sụn phủ các diện khớp

+/ Mô sụn đàn hồi Loại sụn này có màu vàng nhạt và tạo nên sụn vành tai, sụn thành ống tai ngoài, một số sụn thanh quản

+/ Sụn liên kết sợi Màng sụn gồm hai lớp: Lớp ngoài cấu tạo bởi mô liên kết sợi chắc và lớp trong tiếp giáp với mô sụn thì thuộc mô liên kết sợi xốp có khả năng sinh sản

Trong mô sụn không có mạch máu Các chất dinh dưỡng từ mạch máu khuyếch tán tới các tế bào sụn Nên những tế bào ở sâu được nuôi dưỡng kém hơn , thoái hoá dần rồi chết

- Mô xương: Mô xương là hình thái thích nghi đặc biệt của mô liên kết rất cứng rắn

thích nghi với nhiệm vụ chống đỡ (áp lực tăng đến 10 Kg/1mm2) Mô xương hợp lại với nhau thành một hệ thống làm giá đỡ toàn thân, Cũng như bảo vệ toàn bộ cơ thể Xương cùng với cơ vân làm thành cơ quan vận động Mô xương còn là nơi dự trữ muối và cũng đóng vai trò trong việc chuyển hoá muối (canxi) Thành phần mô xương gồm tế bào, sợi và chất cơ bản

2.3- Mô cơ:

2.3.1 Đặc điểm chung: Có thể co giãn được Vì trong bào tương của tế bào có các tơ cơ có khả năng co rút Năng lượng được chuyển khi co cơ là từ hoá năng thành cơ năng Cấu trúc mỗi loại cơ luôn phù hợp với chức năng sinh lý của chúng

2.3.2 Phân loại mô cơ: ở động vật có xương sống, mô cơ chia làm 3 loại cơ vân, cơ trơn và

cơ tim

 Cơ vân:

- Sợi cơ có những vân ngang, co rút theo ý muốn

- Đơn vị là những hợp bào gọi là sợi cơ: sợi cơ là khối lăng trụ, dài TB 4Cm -> 12,5Cm, ường kính 20-100m

đ Mỗi sợi cơ gồm có : +/ màng, nhân, NSC

+/ Các các vân sáng, vân tối xen kẻ thành hàng trong sợi tơ +/ Có các nhân hình trứng nằm sát màng cơ

+/ Sợi cơ vân có rất nhiều nhân, hình trứng nằm sát màng cơ, vì thế người

ta gọi mỗi sợi là một tổ chức hợp bào Những sợi cơ vân hợp thành các bó, các bó lại hợp thành bắp cơ Trong bắp cơ có nhiều mạch máu, dây TK

 Cơ trơn: Tham gia vào thành phần cấu tạo của một số nội quan như: ống tiêu hoá, bàng

quang, tử cung, mạch máu

- Co rút không theo ý muốn

- Sợi cơ : Hình thoi dài 20-56 m Đường kính 20m Mỗi sợi cơ là 1TB, nhân nằm ở giữa, NSC chạy dọc sợi cơ, không có vân ngang

- Mô cơ: Gồm các sợi cơ nằm riêng rẽ hoặc hợp thành từng bó, xen giữa các bó là mô

LK, mạch máu và thần kinh Các bó xếp hướng vòng, dọc và chéo

 Cơ tim: Là mô biệt hoá phù hợp với chức năng bơm máu

- Cấu tạo: Giống cơ vân, khác sợi cơ là 1 TB nằm riêng rẽ có 1 nhân ở giữa Sợi cơ hình trụ, phân nhánh nối với nhau 2 sợi cơ tạo thành đĩa xen hay đĩa nối -> tạo thành 1 mạng lới LK dày đặc với nhau (cấu trúc này cho phép các xung điện được truyền nhanh từ TB này sang TB khác

2.4 – Mô thần kinh

1/ Đặc điểm chung: Là loại mô phân hóa cao độ để thích nghi với hai chức năng: Nhận cảm có

chọn lọc các KT của môi trờng và phân tích, dẫn truyền xung động nhanh chóng đến các cơ quan mà nó tác động

2/ Cấu tạo: Gồm nơ ron và TBTK đệm

a/ Nơron: Là 1 TB biệt hoá rất cao, là đơn vị cấu tạo và chức năng của hệ TK

 Chức năng: Phát sinh và dẫn truyền xung động TK từ nơron đến Nơron khác -> cơ quan đáp ứng kích thích

b/ Tế bào thần kinh đệm: Mằm xen kẻ vào giữa các Nơron, có khả năng sinh sản nhanh Chức

năng: Hỗ trợ, nâng đỡ, dinh dưỡng và bảo vệ TBTK chính thức

Hình dáng: Hình sao, hình sợi, có ít gai, TBTK đệm nhỏ

III- CƠ THỂ LÀ MỘT THỂ THỐNG NHẤT VÀ LÀ MỘT HỆ THỐNG ĐIỀU CHỈNH:

2.1 Cơ thể là một khối thống nhất: Trong cơ thể mọi cơ quan, mô và tế bào đều liên kết với

nhau tạo thành một thể thống nhất Tính thống nhất được thể hiện như sau:

- Sự thống nhất trong quá trình trao đổi chất bao gồm 2 quá trình đồng hoá và dị hoá:

Đồng hoá: là quá trình tổng hợp các chất sống đặc trưng cho cơ thể từ các chất dinh dưỡng

đã được hấp thu hoặc từ các sản phẩm phân huỷ các chất sống trong cơ thể Quá trình đồng hoá còn tích luỹ năng lượng

Dị hoá: là quá trình phân huỷ một phần chất sống nhằm thu hồi năng lượng hoá học chứa trong đó để sản xuất công, hoặc để tổng hợp chất mới Quá trình này giải phóng ra năng lượng Đồng hoá và dị hoá là 2 quá trình đối lập song luôn luôn thống nhất trong cơ thể Dị hoá cung cấp năng lượng để thực hiện quá trình đồng hoá và ngược lại đồng hoá cung cấp các chất

để thực hiện quá trình đồng hoá

- Sự thống nhất giữa cấu tạo và chức phận: Giữa cấu tạo, hình thái với sinh lý, chức phận có

sự thống nhất chặt chẽ với nhau Chức phận của cơ thể là kết quả của sự phát triển cá thể và chủng loại cơ thể Do đó giữa chức phận và hình thái cấu tạo có mối liên hệ khăng khít và

lệ thuộc nhau

- Sự thống nhất giữa các cơ quan trong cơ thể : Các cơ quan và các hệ cơ quan trong cơ thể luôn có sự hoạt động phối hợp nhịp nhàng và thống nhất với nhau

Sự liên hệ phối hợp giữa các cơ quan trong cơ thể diễn ra theo ba phương hướng

+/ Một bộ phận này ảnh hưởng đến các bộ phận khác

Ví dụ: Khi ta lao động, cơ làm việc, đồng thời nhịp tim đập nhanh, thở gấp hơn

+/ Toàn bộ cơ thể ảnh hưởng đến một bộ phận: như hiện tượng đói là biểu hiện toàn bộ

cơ thể ảnh hưởng đến cơ quan tiêu hoá

+/ Trong từng cơ quan có sự phối hợp với nhau: như khi ta nhảy thì có sự phối hợp chân trái với chân phải và với tay…

Sự thống nhất giữa cơ thể với môi trường : Để tồn tại và phát triển cơ thể phải có những biến đổi để thích nghi với điều kiện môi trường Khi môi trường thay đổi cơ thể cũng phải có những thay đổi theo Khả năng này của cơ thể gọi là tính thích nghi, tính thích nghi là qui luật

cơ bản của sinh vật

Ví dụ: trời nóng thì đổ mồ hôi, trời rét thì mổi “da gà” ở người sự thích nghi còn mang tính chủ động, như trời rét thì mặc nhiều áo ấm, hoặc tự run cho đỡ lạnh

2.2 Cơ thể là một hệ thống tự điều chỉnh

Trong cơ thể các cơ quan hoạt động nhịp nhàng và ăn khớp với nhau tạo thành một thể thống nhất Trong đó vai trò quan trọng để đảm bảo tính thống nhất đó chính là hệ thần kinh, nhờ hệ thần kinh mà cơ thể có thể tự điều chỉnh chức năng sinh lý, duy trì hoạt động của cơ thể giúp cơ thể tồn tại Ví dụ như duy trì mức độ ổn định tương đối của áp lực máu, nhiệt độ cơ thể… Ngoài ra nhờ có hệ thần kinh mà cơ thể thực hiện được mối liên hệ giữa cơ thể với môi trường xung quanh

Bên cạnh sự hoạt động của hệ thần kinh thì việc điều hoà hoạt động của cơ thể còn được thực hiện nhờ một số chất có hoạt tính sinh học cao như hormon Dưới sự điều tiết của các hormon hoạt động sinh lý của cơ thể cũng được điều chỉnh ở mức ổn định

Như vậy, trong cơ thể dưới sự điều hoà của hệ thần kinh và thể dịch, hai cơ chế này tác động tương hỗ lẫn nhau thông qua mối liên hệ ngược trong và ngược ngoài của hệ điều hoà thần kinh – nội tiết Sự điều tiết của các hormon ở trong cơ thể chịu sự điều khiển của hệ thần kinh trung ương ở cùng đồi thị thông qua mối liên hệ đồi thị (thalamus) => dưới đồi (hyphothalamus) => tuyến yên => tuyến đích Mặt khác các horom tiết ra ở các tuyến nội tiết lại có ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh làm thay đổi trạng thái, chức năng hoạt động của chúng

IV- MÔI TRƯỜNG NỘI MÔI :

Trong cơ thể tế bào, mô, các cơ quan và hệ cơ quan đều phải tồn tại trong một môi trường nhất định Môi trường để tế bào sống, hoạt động và phát triển được gọi là môi trường bên trong hay là nội môi Đối với cơ thể người nội môi bao gồm : máu, bạch huyết và dịch gian bào

Đặc điểm của môi trường bên trong cơ thể là tương đối ổn định về mặt thành phần hoá học Sự ổn định về mặt tính chất hoá lý của nội môi đã tạo ra sự cân bằng trong hoạt động của

các bộ phận và các cơ quan trong cơ thể được gọi là nội cân bằng Nội cân bằng được tồn tại trên cơ sở hoạt động đồng bộ của các bộ phận và các cơ quan trong cơ thể Khi một hệ cơ quan nào đó cần tăng cường hoạt động thì các bộ phận của các hệ cơ quan khác sẽ điều chỉnh hoạt động của mình nhằm taí thiết lập lại nội cân bằng của cơ thể Nhờ có trạng thái nội cân bằng

mà mọi bộ phận, cơ quan trong cơ thể liên kết với nhau, bù đắp cho nhau nhằm đảm bảo sự thống nhất trong hoạt động của cơ thể Điều này thực hiện được vì cơ thể luôn biết tự điều chỉnh mình trong quá trình hoạt động

V- ĐẶC ĐIỂM CHUNG Về CƠ THỂ TRẺ EM

Cơ thể trẻ em nói chung và từng cơ quan nói riêng không hoàn toàn giống người

trưởng thành Cơ thể trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ lại về kích thước

Ví dụ: ống tiêu hoá của trẻ giống người lớn gồm: khoang miệng, ruột, hầu, dạ dày, thực quản, ruột non, ruột già của trẻ Nhưng khoang miệng của trẻ nhỏ, chưa có đủ răng, khi trẻ 6 tháng mới bắt đầu mọc răng sữa và đến 6 tuổi mới thay răng vĩnh viễn Dạ dày của trẻ nằm ngang, cơ vòng tâm vị rộng nên dễ nôn trớ

Chính vì vậy, “trẻ em là trẻ em, trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ lại” Mọi đặc điểm về giải phẫu, sinh lý của trẻ em không phải có những đặc điểm riêng Giữa cơ thể trẻ em và người lớn có nhiều điểm khác nhau về kích thước, cân nặng, về cấu trúc và về chức năng hoạt động

Ví dụ: cấu tạo của hệ hô hấp ở trẻ có nhiều đặc điểm khác người lớn, như lồng ngực tròn, xương sườn nằm ngang, cơ hoành đóng cao Do vậy, trẻ em hô hấp chủ yếu là bằng bụng

Cơ thể trẻ em là một cơ thể đang lớn và đang phát triển:

Khái niệm về lớn chỉ sự biến đổi về lượng, sự tăng thêm về kích thước, khối lượng, chính là sự biến đổi về những đặc điểm cấu tạo, giải phẫu của các cơ quan trong cơ thể

Khái niệm về phát triển chỉ sự biến đổi về chất lượng, sự hoàn thiện chức năng sinh lý của các cơ quan cũng như toàn cơ thể, sự biến đổi từ cơ thể thai nhi thành cơ thể trưởng thành

Sự lớn lên và phát triển có liên quan chặt chẽ, phụ thuộc vào nhau Đó là sự vận động đi lên theo chiều hướng hoàn thiện cả về cấu tạo và chức năng Trong cơ thể trẻ sự lớn lên và phát triển trải qua nhiều giai đoạn nhất định: Bắt đầu là sự biến đổi về số lượng, đến một giai đoạn nhất định nào đó, những biến đổi về số lượng sẽ chuyển thành biến đổi về chất lượng

Cơ thể trẻ em là cơ thể đang phát triển, chưa hoàn thiện về cấu trúc và chức năng, còn non yếu

Vì vậy , điều kiện môi trường ảnh hưởng rất lớn đến cơ thể trẻ Những thay đổi của môi trường

dù rất nhỏ cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể trẻ em

Sự hoạt động của cơ thể trẻ cũng như người lớn không phải là gồm nhưng hoạt động riêng lẻ của từng cơ quan, hệ cơ quan là là các cơ quan trong cơ thể đều hoạt động thống nhất dưới sự điều khiển của hệ thần kinh, làm cho cơ thể thành một hệ thống hoàn chỉnh

Câu hỏi ôn tập

1 Chứng minh “Tế bào là một đơn vị cấu trúc, chức năng và di truyền cơ bản của cơ thể”

2 Thế nào là mô? Trình bày các loại mô trong cơ thể

3 Chứng minh “ Cơ thể là một hệ thống tự điều chỉnh”?

4 Trình bày đặc điểm chung về cơ thể trẻ em

CHƯƠNG II TÍNH QUI LUẬT VỀ SỰ SINH TRƯỞNG VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CƠ THỂ

I- QUI LUẬT VỀ SỰ SINH TRƯỞNG VÀ PHÁT TRIỂN CỦA CƠ THỂ TRẺ EM

1 Khái niệm về sự sinh trưởng và phát triển

1.1 Sự sinh trưởng : là sự tăng lên về khối lượng, kích thước và dung tích sống của cơ thể

Thực chất sinh trưởng là sự tăng lên về số lượng tế bào, dẫn đến sự tăng lên về khối lượng mô,

cơ quan và toàn bộ cơ thể

Ví dụ : một đứa trẻ lúc sơ sinh 3 kg đến 1 tuổi 9 kg và chiều cao 75 cm

1.2 Sự phát triển : là sự thay đổi về số lượng và chất lượng xảy ra trong cơ thể

Sự phát triển của con người là một quá trình diễn ra liên tục trong suốt cả cuộc đời Mỗi giai đoạn là phát triển của cá thể là kết quả của giai đoạn trước và là tiền đề cho giai đoạn sau

Sự phát triển được thể hiện ở ba yếu tố

- Sự tăng trưởng (hay sự lớn lên) của cơ thể, của các cơ quan riêng lẻ và sự tăng cường các chức năng của chúng

- Sự phân hoá của các cơ quan và các mô

- Sự hình thành hình dáng đặc trưng cho cơ thể

Ba yếu tố này liên hệ và phụ thuộc với nhau một cách chặt chẽ dẫn đến sự thay đổi về hình thái và chức năng

Đặc trưng của sự phát triển là những biến đổi về chất của cơ thể Quá trình phát triển diễn ra một cách từ từ và liên tục, nhưng đồng thời cũng có những bước nhảy vọt

2 Tính qui luật của sinh trưởng và phát triển của cơ thể

2.1 Tính không đồng đều và dạng sóng của quá trình sinh trưởng

Sự phát triển của đứa trẻ diễn ra liên tục song có những giai đoạn nhanh, những cũng có những giai đoạn chậm và đường cong biểu diễn sự sinh trưởng của nó có thể lên xuống song chiều hướng chung là đi lên

2.2 Các tỷ lệ trên cơ thể thay đổi theo lứa tuổi

Tỷ lệ các phần trên cơ thể của trẻ em thay đổi theo độ tuổi

- Trẻ sơ sinh chiều dài đầu = 1/4 chiều dài cơ thể

- Trẻ 2 tuổi chiều dài đầu = 1/5 chiều dài cơ thể

- Trẻ 6 tuổi chiều dài đầu = 1/6 chiều dài cơ thể

- Trẻ 12 tuổi chiều dài đầu = 1/7 chiều dài cơ thể

- Người lớn chiều dài đầu = 1/8 chiều dài cơ thể

- Tỷ lệ chiều dài của đầu càng lớn càng nhỏ và chiều dài của xương càng kéo dài ra Đến tuổi dậy thì nam chân, tay dài hơn nữ nhưng thân ngắn và xương chậu hẹp hơn

Có 3 thời kỳ khác nhau về tỷ lệ giữa chiều dài và chiều ngang của cơ thể là : từ 46 tuổi, 6

-15 tuổi và -15 tuổi trở lên

2.3 Sự thay đổi không đồng thời

Một số cơ quan và một số phần của cơ thể có sự sinh trưởng không đồng thời như cơ quan sinh dục đến tuổi dậy thì mới phát triển hoặc như hệ thần kinh sự phát triển và hình thành theo những nhịp độ và thời hạn khác nhau : phần hướng tâm hoàn thiện lúc 6 - 7 tuổi, phần ly tâm hoàn thiện lúc 23 - 25 tuổi Còn não bộ và tuỷ sống về cấu tạo thì 8 – 10 tuổi như người lớn nhưng về chức năng thì hoàn thiện suốt thời gian dài tiếp theo

Như vậy sự sinh trưởng không đồng thời là sự thích nghi được tạo ra bằng sự tiến hoá

Sự phát triển không đồng đều cho phép đảm bảo sự sinh trưởng nhanh và có chọn lọc

2.4 Một số cơ quan tăng tỷ lệ thuận với khối lượng cơ thể

Ví dụ khi cơ thể tăng thì khối lượng của tim, phổi, cơ cũng tăng lên Tim tăng 15 lần,

cơ tăng 35-40 lần so với sơ sinh

2.5 Một số cơ quan tăng nhanh ngay trong thời kỳ phát triển bào thai

Não lúc sơ sinh nặng 390 g, người lớn 1480 g (từ 10 tuổi trở đi não tăng lên rất ít)

2.6 Có những cơ quan khối lượng của chúng hoàn toàn không đổi sau khi sinh

Như phần tai trong không thay đổi sau khi sinh

2.7 Mỗi lứa tuổi có những đặc điểm phát triển cá nhân

Mặc dù sự phát triển của trẻ tuân theo các qui luật chung ở trên song mỗi đứa trẻ cũng

có đặc điểm phát triển mang tính cá thể nó phụ thuộc vào tình trạng sức khoẻ, điều kiện và mức độ phát triển của hệ thần kinh

II- Những chỉ số phát triển thể lực của trẻ

Khi đánh gía mức độ phát triển thể lực của cơ thể trẻ em có thể dùng các chỉ số trọng lượng, chiều cao, vòng ngực và một số chỉ số khác

1.Cân nặng : Nói lên mức độ và tỷ lệ hấp thu và tiêu hao

Cân nặng gồm 2 phần:

+/Phần cố định: Chiếm 1/3 tổng số cân nặng: xương, da, tạng, TK

+/Phần thay đổi: chiếm 2/3 tổng số cân nặng: 3/4 cơ, 1/4 mỡ, nước

- Thời kỳ bú mẹ: Trẻ sơ sinh thường có cân nặng trung bình là 2,8-3 Kg 6 tháng đầu tăng nhanh hơn 6 tháng sau

P = Pss + 600 (500) g x n

Pss : Trọng lượng sơ sinh

- Trẻ sư sinh có chiều cao trung bình: 48-50Cm

Trẻ dưới 1 tuổi: Trong những năm đầu tăng nhanh, nhưng không đồng đều

- 2- 6 tuổi vòng ngực hơn vòng đầu 2 Cm

5- Những yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất:

h = 75 Cm + 5 Cm (N-1)

P = 9 +1, 5 (N-1) kg

P (Kg) = 9,5  1,5 (n-1)

P = 21  4 ( n-1)

5.1- Yếu tố bên trong:

- Các yếu tố nội tiết: Tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận

-Vai trò của hệ thần kinh: TK điều kiển mọi h/động của cơ thể

-Yếu tố di truyền, sự hôn phối khác chủng tộc

- Các bệnh tật bẩm sinh

5.2 Các nhóm yếu tố bên ngoài:

- Dinh dưỡng: Nuôi tốt ptriển nhanh và ngược lại

- Các yếu tố bệnh tật: làm chậm tốc độ phát triển

- Luyện tập: Giúp cơ thể phát triển cân đối hài hoà, phục hồi bệnh tật

- Ảnh hưởng của môi trường sống và khí hậu

5.3 Bảo vệ sức khoẻ trẻ em:

-Để làm tốt công tác BVCSSK trẻ em cần phải CSSKBĐ

-Nội dung CSSKBĐ : 7 nội dung

+/ G: Growth chart (biểu đồ tăng trưởng trẻ em)

+/ O: orl Rehydration (Bù dịch bằng đường uống để điều trị ỉa chảy cấp)

+/ B: Breast Feedinh: Bú sữa mẹ

+/ I : Immunization: tiêm chủng

+/ F : Family Planning Kế hoạch hoá gia đình

+/F: Female Education GDKT nuôi con cho các bà mẹ

+/F : Food Supply Cung cấp thực phẩm

III- CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM

1 Giới thiệu chung về cơ thể trẻ em:

-Cơ thể trẻ em là một thực thể đang lớn lên và trưởng thành:

+/ Lớn lên: Sự phát triển về thể chất

+/ Trưởng thành: Sự phát triển về thể chất và tinh thần

Chúng có mối liên quan chặt chẽ với nhau, làm cho cơ thể trẻ dần hoàn thiện về cấu trúc và chức năng

- Điều kiện môi trường có ảnh hưởng nhiều đến cơ thể trẻ

+/ Do cơ thể chưa hoàn thiện về cấu trúc và chức năng nên những thay đổi dù rất nhỏ cũng đều ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ

- "Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ lại": do GPSL và tâm lý trẻ em khác người lớn

2 Cơ sở phân chia sự phát triển của cơ thể trẻ em :

Có nhiều cách để phân chia các thời kỳ phát triển của cơ thể trẻ em, điều đó tuỳ thuộc vào mục đích nghiên cứu

Phân chia sự phát triển của trẻ theo đặc điểm giao tiếp và hoạt động chủ đạo : Đây là phân

chia của các nhà tâm lý học

+/ Từ 0-1 tuổi : giao tiếp xúc cảm trực tiếp với người lớn

+/ Từ 1-3 tuổi : hoạt động với đồ vật, đồ vật trong vui chơi là đối tượng hoạt động của trẻ +/ Từ 3- 6 tuổi : hoạt động vui chơi là hoạt động chủ đạo, trong đó trò chơi đóng vai theo chủ

đề góp phần hình thành nhân cách và các thuộc tính tâm ly cho trẻ

+/ Từ 6 – 12 tuổi : hoạt động học tập

+/ Từ 12- 15 tuổi hoạt động giao tiếp

+/ Từ 15-17 tuổi : hoạt động nghề nghiệp

Phân chia dựa vào các dấu hiệu về đặc điểm cấu tạo của cơ thể qua các giai đoạn

- Kích thước cơ thể và các cơ quan

3 - Các thời kỳ phát triển của cơ thể trẻ em: 6 thời kỳ

3.1/Thời kỳ phát triển trong tử cung: 270-280 ngày

-Bắt đầu từ khi trứng được thụ tinh đến khi đứa trẻ ra đời: 2gđ

+/ Giai đoạn phát triển phôi thai (3 tháng đâù): hình thành thai nhi

+/Giai đoạn phát triển sau thai: (6 tháng sau): thai lớn nhanh về trọng lượng và chiều cao

- Đặc điểm: +/Sự hình thành và phát triển của thai nhi

+/Sự dinh dưỡng của thai hoàn toàn phụ thuộc vào mẹ: Cả chế độ dinh dưỡng, tinh thần, bệnh tật, lao động của mẹ đều ảnh hưởng đến phát triển thai nhi

3 2 -Thời kỳ sơ sinh:

- Trẻ bắt đầu làm quen và thích nghi dần với môi trường

- Các hệ cơ quan bắt đầu hoạt động và thích nghi dần:

+/ Trẻ bắt đầu thở bằng phổi

+/Vòng tuần hoàn chính thức bắt đầu hoạt động

+/ Bộ máy tiêu hoá bắt đầu hoạt động

+/ Thần kinh luôn bị ức chế nên trẻ ngủ cả ngày

-Do sự thay đổi MT nên có 1 số htượng sinh lý: bong da, vàng da, sụt cân, rụng rốn -> nhìn chung cơ thể trẻ còn non yếu

3.3- Thời kỳ bú mẹ: (1-12 tháng):

- Cơ thể lớn nhanh: P = 3 Pss; H =1,5 hss, nhu cầu W= 3 lần người lớn 120- 130 Kcalo/ ngày

- Tâm vận động phát triển nhanh: mới sinh chỉ có những phản xạ bẩn sinh, 1 tuổi trẻ đã có nhiều phản xạ có đkiện, có ngôn ngữ, tư duy phát triển

- Hệ cơ xương phát triển nhanh trẻ 1 tuổi đã đi được

- Chức năng của các cơ quan còn yếu: Hệ tiêu hoá, miễn dịch

3.4- Thời kỳ răng sữa: (12-60 tháng): gồm 2 giai đoạn

+/ Tuổi nhà trẻ: 1-3 tuổi

+/ Tuổi mẫu giáo: 3-6 tuổi

- Trẻ chậm lớn hơn thời kỳ bú mẹ, các c/năng hoàn thiện dần

- Chức năng vận động phát triển

- Hệ thần kinh phát triển mạnh, các p/xạ có điều kiện ngày càng nhiều, tốc độ hình thành phản

xạ có điều kiện nhanh

- Hệ thống ngôn ngữ phát triển nhanh

3.5 -Thời kỳ thiếu niên: Chia làm 2 giai đoạn +/ Giai đoạn nhi đồng: 7-12 tuổi

- Cấu tạo và chức phận các bộ phận hoàn chỉnh:

+/ Hệ cơ phát triển mạnh +/ Hệ thần kinh hoàn thiện dần +/Chức phận của não phát triển mạnh, phức tạp võ não phát triển +/ Răng sữa thay thế răng vĩnh viễn

3.6 - Thời kỳ dậy thì :

- Sự dậy thì tuỳ thuộc vào giới tính, điều kiện kinh tế, môi trường sống

+/ Nữ: 13, 14 kết thúc 17, 18 tuổi +/ Nam: 15, 16 kết thúc 19, 20 tuổi

- Cơ thể trưởng thành nhanh, cơ bắp phát triển mạnh

- Có nhiều biến đổi về sinh lý và tâm lý

- Hệ thống nội tiết có nhiều thay đổi

- Bộ máy sinh dục bắt đầu hoạt động

- Hệ thần kinh có nhiều biến đổi, không ổn định dễ mất thăng bằng

IV- SỰ PHÁT TRIỂN THẦN KINH VÀ VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM

1- Khái niệm tâm vận động ( tinh thần và vận động)

1.1 Khái niệm: Tâm -Vận động:

+/Tâm lý Ngôn ngữ và nhận thức XH +/V ận động : hình thái động và phối hợp cử động

- Là sự phát triển bao gồm giữa sự vđ, sự phối hợp vđ, khả năng nghe, nói và n/thức XH

1.2Các tiêu chuẩn để đánh giá tâm vận động:

- Các động tác vận động của trẻ

- Sự khéo léo kết hợp các động tác

-Sự phát triển về lời nói

- Quan hệ của trẻ với mọi người và môi trường xung quanh

2-Sự phát triển tâm - vận động của trẻ :

-Biết lẫy: Nâng cằm lên, đưa tay với đồ vật người lớn đưa

- Chưa điều chỉnh được các động tác

-Chú ý nhìn vào vật và nhìn theo vật di động

-Biết hóng chuyện: Cười, gừ gừ khi người khác nói chuyện

2.3- Trẻ 6 tháng:

-Biết ngồi: Ngồi vững trườn ra phía trước, xung quanh

-Vận động phối hợp: biết sử dụng và phối hợp 2 bàn tay -Ngôn ngữ: bập bẹ các âm thanh a, ạ,

e

-Phân biết người quen, người lại

2.4- Trẻ 9 tháng:

-Vận động: Tự ngồi, bò, đứng lên khi có thành vịn

- Vận động phối hợp: Nhặt bằng 2 ngón tay, đập 2 tay vào nhau

-Ngôn ngữ: biết phát âm bà, bà, mẹ mẹ với đối tượng cụ thể

-Tình cảm: Có cảm xúc vui mừng sợ hãi

2.5- Trẻ 12 tháng:

-Vận động: đứng vững, tập đi dùng 2 tay để giữ thăng bằng

-Vân động phối hợp: Sử dụng các ngón tay dễ dàng

-Ngôn ngữ: Hiểu được lời nói đơn giản, câu có 1-2 từ , nói ngọng

-Tâm lý: Thể hiện ý thích rõ

2.6- Trẻ 18 tháng:

-Vận động: đi nhanh, chạy được

-Vân động phối hợp: Tự cầm được bát thìa, xếp đồ chơi

-Ngôn ngữ: Nói được câu ngắn có chủ ngữ, vị ngữ

-Tâm lý: P/biệt 1 số bộ phận trên cơ thể, đ/chỉnh 1 số p/xạ có ĐK

2.7- Trẻ 24 tháng:

-Vận động: đi đứng, chạy nhảy thành thạo

-Vân động phối hợp: V/động tinh khéo ptriển trẻ có thể tự phục vụ

-Ngôn ngữ: nói câu dài, có thể đọc thơ, hát các bài hát ngắn

2.8- Trẻ 3 tuổi:

-Vận động: chạy nhảy, leo trèo thành thạo

-Vân động phối hợp: khéo léo hơn đã múa, vẽ được tốt hơn

-Ngôn ngữ: Là thời kỳ phát cảm ngôn ngữ, vốn từ 1000 từ

-Tâm lý: Thể hiện thích sống và sinh hoạt tập thể

2.9- Trẻ 4-6 tuổi:

-Vận động: Khéo léo, nhanh nhẹn

-Ngôn ngữ phát triển mạnh nói đúng ngữ pháp

-Tâm lý: Thể hiện thích sống và sinh hoạt tập thể

-Trẻ có khả năng học tập và tiếp thu giáo dục tốt

Câu hỏi ôn tập

1 Thế nào là sự sinh trưởng và sự phát triển ? Trình bày qui luật sinh trưởng và phát triển của cơ thể

2 Phân tích những nguyên nhân gây ra gia tốc phát triển của cơ thể

3 Trình bày đặc điểm phát triển của trẻ qua các thời kỳ

CHƯƠNG III - HỆ THẦN KINH

I - VAI TRÒ CỦA HỆ THẦN KINH:

+/ Đảm bảo sự thống nhất giữa các hoạt động giữa cơ thể và môi trường hay hệ thần kinh đã liên kết các tế bào các mô, các cơ quan trong cơ thể thành một thể thống nhất , nhằm duy trì mối liên hệ giữa cơ thể với môi trường bằng cơ chế điều chỉnh, phối hợp sự hoạt động của các

cơ quan

-Điều kiển, điều chỉnh và phối hợp sự hoạt động của các cơ quan trong cơ thể , đảm bảo sự hoạt động thống nhất giữa các cơ quan trong cơ thể

- Giúp cơ thể thích nghi được với điều kiện biến đổi của môi trường

-Là cơ sở vật chất của toàn bộ tâm lý con người

II- CẤU TẠO VÀ CHỨC NĂNG CỦA HỆ THẦN KINH

1 Nơron đơn vị cấu trúc và chức năng:

eo ranvier Giữa các lớp cuộn của tế bào schwann có chứa chất miêlin (còn gọi là sợi trắng),

1.1/ Đặc điểm chung: Là loại mô phân hóa cao độ

để thích nghi với hai chức năng: Nhận cảm có chọn lọc các KT của môi trường và phân tích, dẫn truyền xung động nhanh chóng đến các cơ quan

một số loại sợi trục không có chất miêlin bao bọc gọi là sợi xám Các sợi trục có miêlin tập trung lại để tạo thành chất trắng của hệ thần kinh

 Các chức năng cơ bản của Nơron: tính dễ kích thích, tính hưng phấn và hoạt động điện

b/ Tế bào thần kinh đệm: Mằm xen kẻ vào giữa các Nơron, có khả năng sinh sản nhanh

Chức năng: Hỗ trợ, nâng đỡ, dinh dưỡng và bảo vệ TBTK chính thức

Hình dáng: Hình sao, hình sợi, có ít gai, TBTK đệm nhỏ

c Các xináp trong hệ thần kinh:

+/ Xináp: là nơi tiếp xúc giữa các tận cùng của một nơron với một nơron khác (Đuôi gai hoặc đuôi thân) hoặc giữa cúc tận cùng của một nơron với tế bào đáp ứng (tế bào cơ, tuyến) Trong

tế bào thần kinh một sợi trúc có thể có 10.000 xináp

Phân loại:Có 2 loại xináp

- Xináp nơron – nơron : là xináp giữa nơron này với nơron khác, nó gồm có xináp trục – thân, xináp trục nhánh, xináp trục – trục, xináp nhánh – nhánh và xináp thân – thân

- Xináp nơron – cơ, hay Xináp nơron – tuyến : nối sựi trục sau với cơ quan đáp ứng

Cấu tạo xináp : gồm

- Màng trước xináp: tại điểm kết thúc của dây thần kinh màng myêlin biến mất Đầu mút của sợi thần kinh phình to tạo thành chuỳ xináp Bên trong chuỳ có chứa các túi nhỏ chứa chất môi giới thần kinh (Axetycolin ở thần kinh- cơ còn thần kinh – thần kinh là Adrenalin hoặc Nodrenalin)

- Khe xináp: Xináp nơron – nơron rộng 150 A

Xináp nơron – cơ rộng 500 A

- Màng sau xináp (màng của nơron sau hoặc màng của tế bào đáp ứng) Trên màng sau có các phân tử thụ cảm đặc hiệu với chất truyền đạt trung gian ở màng trước là engim Axetylcolinesteaza

2 Tuỷ sống và dây thần kinh tuỷ

Tuỷ sống có 2 chỗ phình:

- Phình cổ tương ứng với nơi xuất phát các rễ thần kinh đi vào chi trên

- Phình thắt lưng tương ứng với nơi xuất phát các rễ thần kinh đi xuống chi dưới

* Dọc 2 bên tuỷ sống xuất phát 31 đôi dây thần kinh tuỷ và đi ra khỏi cột sống ở 2 bên lỗ gian đốt sống Đặc điểm cấu tạo này thể hiện tính chất phân đốt nguyên thuỷ của tổ tiên Số đôi dây thần kinh tuỷ ở mỗi đoạn là:

- Đoạn cổ: 8 đôi (có 1 đôi đi ra từ giữa xương chẩm và đốt đội)

Cấu tạo trong của tuỷ sống:

 Màng tuỷ : Tuỷ sống được bao bọc bởi các lớp màng:

- Màng cứng : gắn vào đốt sống

- Màng nhện: có chứa dịch Giữa màng cứng và nhện có khoảng trống làm chức năng bảo

vệ

- Màng máu : cung cấp dinh dưỡng

 Chất xám: ở giữa, có hình con bướm, mỗi bên có 3 sừng:

- Sừng trước : gồm các tế bào thần kinh vận động

- Sừng sau :gồm các tế bào thần kinh cảm giác

- Sừng bên: chỉ có ở đoạn ngực và phần trên đoạn thắt lưng Gồm thân tế bào thần kinh giao cảm (đột trục bé bọc myelin mỏng, đi theo rễ trước vào hạch giao cảm tạo nhánh thông trắng của thần kinh tuỷ)

Chất xám gồm các thân tế bào thần kinh và sợi thần kinh không có vỏ myelin Ở chính giữa chất xám có ống tuỷ sống Giữa chất xám và đáy rãnh dọc trước có mép trắng nói 2 nửa 2 bên tuỷ (rãnh không vào đến chất xám), rãnh sau thì vào tận chất xám và làm thành vách giới hạn

b Chức năng sinh lý của tuỷ sống:

 Chức năng phản xạ của tuỷ sống : Tuỷ sống phụ trách phản xạ không điều kiện

 Chức năng điều tiết trương lực cơ : Tuỷ sống tham gia điều tiết trương lực của các cơ vân

từ cổ xuống nhờ hoạt động của các nơron vận động

 Phối hợp các động tác

 Chức năng sinh dưỡng : Trong tuỷ sống có các trung khu của hệ thần kinh giao cảm nên tuỷ sống có chức năng điều hoà hoạt động của các nội quan trong cơ thể thông qua hệ thần kinh giap cảm và phó giao cảm Chính vì vậy, tuỷ sống điều hoà hoạt động của hệ tim mạch, hệ bài tiết, hệ tiêu hoá và hệ sinh dục

 Chức năng dẫn truyền : Các xung động thần kinh được dẫn truyền lên não và từ não dẫn xuống trỷ sống nhờ các bó thần kinh trong tuỷ sống

3 Não và chức năng các phần của não bộ

3.1 Hành não (hành tuỷ)

a Cấu tạo của hành não

Ở phía trên tuỷ sống, tiếp với tuỷ sống Phía dưới hành não ứng với lỗ chẩm Phía trên hành não phân biệt với cầu não bởi rãnh cầu hành

Hành não có hình nón cụt giống củ hành, đáy lớn ở trên, dài 2,5 cm

Hành tuỷ có rãnh giữa trước, rãnh giữa sau và rãnh bên sau ứng với các rãnh của tuỷ sống tiếp tục đi lên Hành tuỷ là nơi xuất phát 8 trong số 12 dây thần kinh sọ từ V – XII

b Chức năng của hành não:

 Chức năng phản xạ: Trung khu hô hấp, trung khu điều hoà hoạt động tim, mạch máu, hô hấp, tiêu hoá và chức năng thực vật khác

 Trung khu phản xạ tự vệ: ho, hắt hơi, nháy mắt, chảy nước mắt, nôn

 Hành tuỷ còn tham gia phản xạ tư thế của cơ thể và điều tiết trương lực cơ

 Chức năng dẫn truyền : Tất cả các đường dẫn truyền lên, xuống giữa não và tuye sống đều đi qua hành tuỷ Ngoài ra, hành tuỷ còn có những đường dẫn truyền riêng là đường tiền đình – tuỷ và đường nhân trám – tuỷ

3.2 Tiểu não

a Cấu tạo :

Nằm ở phía sau hành não và cầu não Là phần lớn nhất của bọng não sau

3.2.1 Cấu tạo ngoài:

Tiểu não gồm:

- Thuỳ giun: ở giữa, có thuỳ giun trên và thuỳ giun dưới

- Hai bán cầu tiểu não ở 2 bên Mỗi bán cầu tiểu não gồm 3 thuỳ: thuỳ vuông, thuỳ bán nguyệt

và thuỳ hạnh nhân

Ngoài ra còn 1 thuỳ nhỏ (cổ nhất): thuỳ phế vị nằm ở chân các cuống tiểu não, thuỳ này

ở động vật thấp chi phối cơ quan thăng bằng

3.2.2 Cấu tạo trong:

- Chất xám: bao bọc mặt ngoài tạo thành vỏ bán cầu tiểu não, lớp vỏ tiểu não dày 1-1,5

Nối não sau với não trước Não giữa gồm cuống não và củ não sinh tư

* Củ não sinh tư:

Nằm ở phía sau não giữa, gồm 2 củ trên và 2 củ dưới

b Chức năng: Não giữa có chức năng chủ yếu là điều hoà trương lực của cơ và thực hiện các

phản xạ định hướng thị giác, định hướng thính giác Não giữa cũng có những đường dẫn truyền quan trọng đi tứi đồi thị và hai bán cầu đại não Đồng thời, não giữa cũng là cầu trung gian giữa tuỷ sống và bán cầu đại não

3.4 Não trung gian

Chủ yếu nằm trong bán cầu não, gồm đồi thị, vùng dưới đồi thị, vùng trên đồi thị và vùng ngoài đồi thị

xoang của não trung gian là não thất

* Đồi thị : là một khối chất xám , hình bầu dục, mặt dưới gò nối với vùng dưới đồi

Chức năng của đồi thị :

- Đồi thị là trung tâm nhận cảm dưới vỏ quan trọng nhất, là trạm dừng của các đường cảm giác (trừ khứu giác) trước khi lên vỏ não

- Đồi thị là trung tâm dưới vỏ của cảm giác đau

- Đồi thị tham gia vào việc điều hoà các hoạt động biểu hiện cảm xúc

Chức năng của vùng dưới đồi thị:

- Thông qua tuyến yên, điều hoà hoạt động của các tuyến nội tiết và có khả năng tổng hợp Hormon gọi là nơron- hormon

- Tham gia điều khiển thể thức, hành vi và hoạt động sinh dục

- Điều hoà quá trình trao đổi chất trong cơ thể như: điều hoà trao đổi gluxit, prôtêin, lipit, muối và nước Vùng dưới đồi còn là trung khu đói, no, khát

- Điều hoà hoạt động hô hấp, tuần hoàn, bài tiết mồ hôi Điều hoà nhiệt độ của cơ thể

- Vùng dưới đồi còn tham gia hoạt động xúc cảm và điều hoà trạng thái thức ngủ, điều khiển bản năng

3.5 Bán cầu đại não:

3.5.1 Cấu tạo của bán cầu đại não: bán cầu đại não chiếm 80% khối lượng của não, là bộ

phận phát triển nhất của hệ thần kinh trung ương

a Cấu tạo ngoài của bán cầu não

Mỗi bán cầu có 3 mặt (ngoài, trong, dưới) và 3 cực (trán, chẩm, thái dương)

* Mặt ngoài: có 3 khe:

- Rôlanđô: xuất phát từ bờ trên bán cầu não ở gần điểm chính giữa rồi hướng xuống dưới và chếch ra trước rãnh này chia bán cầu não ở phần trên làm 2 phần: Phần trước, hẹp là thuỳ trán, phần sau rộng hơn là thuỳ đỉnh

- Khe Xin-vi-út: xuất phát từ một hố bên của bán cầu hướng ra sau và hơi chếch lên trên, giới hạn thùy thái dương

- Khe thẳng góc ngoài: ở gần cực sau bán cầu, giới hạn 1 thuỳ hẹp, thuỳ chẩm

ở mỗi thuỳ lại có nhiều rãnh chia thuỳ thành nhiều hồi não

g Cấu tạo vỏ bán cầu não

Chất xám nằm ở bề mặt của bán cầu não chiếm 96% bề mặt não (căn bản thuộc về tân não)

Độ dày vỏ não không đồng đều, thay đổi từ 1-2 mm đến 4-5 mm trung bình 2-3 mm

3.5.2 Chức năng của bán cầu đại não

- Chức năng cảm giác: Não là nơi tập trung các trung khu cấp cao của cơ quan cảm giác để phân tích, tổng hợp cho ta cảm giác chính xác về sự vật hiện trượng Trong đó thuỳ chẩm phụ trách thị giác, thuỳ thái dương phụ trách thính giác và khứu giác, thuỳ đỉnh phụ trách cảm giác chung, hồi đỉnh lên phụ trách xúc giác của da

- Chức năng vận động: mọi vận động của cơ thể do thuỳ trán phụ trách Do đó hồi trán lên chi phối các hoạt động theo ý muốn Bộ phận nào của cơ thể thực hiện những vận động tinh vi, phức tạp thì vùng vỏ não tương ứng phụ trách nó cũng chiếm một diện tích lớn hơn

- Chức năng ngôn ngữ: Hoạt động ngôn ngữ chỉ có riêng ở con người nên trên bán cầu đại não của người đã có những vùng chuyên biệt phụ trách chức năng này vùng vận động ngôn ngữ là vùng Broca nằm ở thuỳ trán, vùng hiểu ngôn ngữ là vùng Wernick nằm ở ranh giới thuỳ chẩm

và thuỳ thái dương

- Chức năng tư duy: là hoạt động chức năng của não, đặc biệt phát triển ở loài người Nhờ có chức năng tư duy cấp cao mà con người phát triển cao hơn hẳn so với các động vật khác Các vùng khác nhau của vỏ não phụ trách các chức năng khác nhau

3.6 Dây thần kinh sọ não:

- Đôi I: Dây thần kinh khứu giác, dẫn truyền các kích thích từ tế bào khứu giác trong hốc mũi lên não

- Đôi II: Dây thần kinh thị giác, dẫn truyền các xung động thần kinh từ mắt lên não

- Đôi III: Dây thần kinh vận nhãn chung Điều tiết hoạt động của cơ mắt, đồng tử và cơ thể

mi

- Đôi IV: Dây thần kinh ròng rọc Điều tiết hoạt động của cơ chéo mắt

- Đôi V: Thần kinh tam thoa Truyền xung động thần kinh từ tất cả các cơ quan thụ cảm ở da

và niêm mạc

- Đôi VI: Dây thần kinh vận nhãn ngoài Điều tiết cơ thẳng bên của mắt

- Đôi VII: Đôi dây thần kinh mặt được tạo thành từ 3 sợi : sợi vận động, sợi phó giao cảm (tiết dịch) và sợi giao cảm (vị giác)

- Đôi VIII: Đôi dây thần kinh thính giác Nhậm cảm giác âm thanh, thăng bằng và chuyển động ở tai trong truyền lên não

- Đôi IX: Dây thần kinh lưỡi hầu

- Đôi X: Dây thần kinh mê tẩu

- Đôi XI: Dây thần kinh phụ điều kiển hai cơ ức đòn chũm và cơ thang

- Đôi XII: Dây thần kinh dưới lưỡi Điều kiển toàn bộ hoạt động của cơ lưỡi

3.3 Hệ thần kinh thực vật (hệ thần kinh dinh dưỡng)

3.3.1 Đại cương

Hệ thần kinh động vật tính và hệ thần kinh thực vật tính là một toàn bộ của hệ thần kinh

nói chung, có cùng nguồn gốc và chịu sự chi phối của vỏ bán cầu đại não

3.3.2 Cấu tạo của hệ thần kinh dinh dưỡng:

Hệ thần kinh ding dưỡng bào gồm 2 bộ phận là hệ giao cảm và hệ phó giao cảm

Hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm có các sợi đi đến hầu hết các cơ quan dinh dưỡng và chi phối hoạt động của các cơ quan này Nhưng tác dụng của chúng đối lập nhau trong mối quan hệ thống nhất, phối hợp và hỗ trợ nhau để giữ cân bằng cho các hoạt động sống Đối với các cơ quan có tính tự động thì xung thần kinh đến từ các dây thần kinh dinh dưỡng có tác

dụng làm tăng hoặc giảm hoạt động của chúng Còn các cơ quan hoạt động liên tục thì các xung đến từ các dây thần kinh dinh dưỡng có tác dụng phát động hoạt động của cơ quan đó

III- Sự biến đổi về hình thể, trọng lượng của não và tuỷ sống:

+/ 3 tuổi tăng 4 lần

+/ 6 tuổi : 16 g

2/ Cấu tạo :

a - Não bộ :

- Hình thể: trẻ sơ sinh hình thể gần giống người lớn

+/Số lượng các tế bào tăng lên không đáng kể mà tế bào chỉ lớn lên và phân hoá nhanh tạo nên

võ bán cầu đại não

+/Diện tích võ não tăng nhanh : 2 tuổi võ não tăng 2,5 lần

+/ Trẻ sơ sinh võ não đã có rãnh lớn chia võ não thành các thuỳ, sau khi sinh xuất hiện thêm nhiều rãnh nhỏ , rãnh lớn dần có độ sâu như người lớn 7-14 tuổi bề mặt võ não tương tự người lớn

- Sự phân hoá các lớp, miền, vùng trên võ não: sự phát triển của võ não song song với sự  các

hệ cơ quan làm xuất hiện các vùng

b - Tiểu não: Phát triển muộn hơn so với bán cầu đại não nhưng tốc độ nhanh hơn , 1-2 tuổi có

cấu tạo như người lớn

c - Tuỷ sống:

- Trẻ sơ sinh tuỷ sống dài đốt L 3 (chiếm 30% chiều cao cơ thể)

- Trẻ 1 tuổi tuỷ sống dài đốt L 3 (chiếm 27% chiều cao cơ thể)

- Trẻ 5 tuổi tuỷ sống dài đốt L 3 (chiếm 21% chiều cao cơ thể)

- Người lớn tuỷ sống dài đốt L 2 (45 Cm)

3-Sự myêlin hoá các sợi thần kinh :

-Sự myêlin dây thần kinh, não và tuỷ bắt đầu tháng thứ 4 trong giai đoạn bào thai

- Sự myêlin các dây thần kinh não sớm hơn

- Não bộ : dây TK hướng tâm, miền thụ cảm myêlin hoá sớm hơn, tiếp đến dây thần kinh li tâm và miền vận động, còn dây liên lạc và phối hợp muộn hơn

+/ 12 -18 tháng sự myêlin hoá dây thần kinh não kết thúc

- Tuỷ sống:

+/Rễ thần kinh vận động được myêlin trước, dây pha cuối cùng là dây thần kinh cảm giác +/ Sự Myêlin bắt đầu từ tháng thứ 3 và 3 tuổi kết thúc

4- Những yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi của hệ TK:

- Sự biến đổi cấu tạo của hệ TK liên quan đến lứa tuổi :

+/Sự phát triển của chức năng vận động -> vùng vận động phát triển mạnh

+/Sự tri giác những biến đổi của MT bên trong và bên ngoài

- Sự phát triển chức năng của hệ TK liên quan đến đặc điểm cấu tạo của chúng theo lứa tuổi

- Đặc điểm cấu tạo của hệ thần kinh được quyết định bởi đặc điểm hoạt động của nó trong từng lứa tuổi khác nhau

IV – HOẠT ĐỘNG THẦN KINH CẤP CAO

1 Khái niệm về hoạt động thần kinh cấp cao:

Các hoạt động của hệ thần kinh nhằm phối hợp và điều hoà chức năng của các bộ phận khác nhau trong cơ thể do tuỷ sống và các vùng dưới não đảm nhiệm, được gọi là hoạt động thần kinh cấp thấp Dạng hoạt động này chỉ gồm các phản xạ không điều kiện

Hoạt động thần kinh cấp cao là những hoạt động của hệ thần kinh nhằm đảm bảo mối quan hệ qua lại của cơ thể với môi trường bên ngoài do hệ thần kinh trung ương đảm nhận, có

sự tham gia của vỏ não Dạng hoạt động này bao gồm những phản xạ không điều kiện phức tạp

và những phản xạ có điều kiện Ví dụ ngửi thấy mùi thơm tiết nước bọt…Những phản xạ đó đảm bảo cho cơ thể thích nghi được với điều kiện của môi trường

2– PHẢN XẠ KHÔNG ĐIỀU KIỆN VÀ PHẢN XẠ CÓ ĐIỀU KIỆN

2.1 Phản xạ không điều kiện:

Khái niệm về phản xạ không điều kiện

Theo Pavlov , phản xạ không điều kiện (PXKĐK) là một liên hệ thần kinh thường xuyên giữa một tác nhân kích thích xác đinh, bất biến và một hoạt động cũng xác định và bất biến của

cơ thể

2.1.2 Các đặc điểm của phản xạ không điều kiện:

- Phản xạ không điều kiện có tính chất bẩm sinh, di truyền, đặc trưng cho loài

ví dụ: bất cứ ai chạm tay vào lửa cũng rụt tay lại, đèn sáng chói vào mắt làm cho mắt nheo lại, con ngươi thu nhỏ lại, khi thức ăn chạm lưỡi thì tiết nước bọt… Đó là những phản xạ có điều kiện, có ở tất cả mọi cá thể trong cùng một loài

- Phản xạ không điều kiện rất bền vững:

Ví dụ: Bất cứ lúc nào và bất cứ ở đâu thức ăn vào miệng là tiết nước bọt, tay chạm vật nóng là rụt tay lại…

- Phản xạ không điều kiện đòi hỏi tác nhân kích thích thích ứng:

Ví dụ: chỉ khi thức ăn chạm lưỡi mới tiết nước bọt, vật nóng chạm tay rụt tay lại, trời lạnh mổi

da gà

- Trung khu của phản xạ không điều kiện nằm ở dưới vỏ não ( tuỷ sống, hành tuỷ, não giữa, não trung gian) Ví dụ trung khu tiết nước bọt nằm ở hành tuỷ, trung khu đại, tiểu tiện nằm

ở tuỷ sống, trung khu định hướng ánh sáng và âm thanh nằm ở não giữa…

- Phản xạ không điều kiện báo hiệu trực tiếp tác nhận kích thích gây phản xạ: Ví dụ phản xạ không điều kiện tiết nước bọt báo hiệu có thức ăn chạm lưỡi, phản xạ không điều kiện tiểu tiện báo hiệu nớc tiểu trong bàng quang đã đầy

2.2 Phản xạ có điều kiện:

2.2.1 Khái niệm phản xạ có điều kiện:

Theo Pavlov “ phản xạ có điều kiện là một liên hệ thần kinh tạm thời, được hình thành trong đời sống của mỗi cá thể giữa một trong số các tác nhân khác nhau của môi trường và một hoạt động xác định của cơ thể”

2.2 Các đặc điểm của phản xạ có điều kiện

- Phản xạ có điều kiện là phản xạ tự tạo, hình thành trong đời sống cá thể, có tính chất cá thể

Ví dụ: chỉ có những con chó được Pavlov vừa bật đèn vừa cho ăn nhiều lần mới tiết nước bọt khi nhìn thấy ánh đèn, chỉ những người đã ăn món đó mới tiết nước bọt khi ngửi thấy mùi thơm

- Phản xạ có điều kiện không bền vững:

Ví dụ: bật đèn mà không cho chó ăn thì một thời gian phản xạ nhìn thấy ánh đèn tiết nước bọt ở chó sẽ mất

- Phản xạ có điều kiện có thể được hình thành với tác nhân bất kỳ

Ví dụ: có thể thành lập phản xạ tiết nước bọt ở chó với ánh đèn, nhưng cũng có thể với tiếng chuông

2.3 Cơ chế thành lập phản xạ có điều kiện:

2.3.1 Quan điểm của I.P Pavlov về cơ chế thành lập phản xạ có điều kiện:

a Thí nghiệm của Pavlov :

Mỗi lần cho chó ăn lại bật đèn Cứ lặp đi, lặp lại nhiều lần như thế, đến một lúc nào đó không cần cho chó ăn mà chỉ cần bật đèn là chó cũng đã tiết nước bọt Phản xạ tiết nước bọt với tác động của ánh đèn được gọi là phản xạ có điều kiện

-Bất kỳ

- Võ não

b Giải thích cơ chế:

I P Pavlov giải thích cơ chế thành lập phản xạ có điều kiện bằng việc thành lập đường liên hệ thần kinh tạm thời giữa hai điểm trên vỏ não Theo ông, mỗi thụ quan, mỗi phản xạ không điều kiện đều có một “điểm đại diện” trên vỏ não Khi có kích thích không điều kiện diễn ra thì không chỉ vùng dưới võ não bị hưng phấn mà cả vùng võ não cũng có “điểm đại diện” hưng phấn Khi kết hợp đồng thời cả kích thích có điều kiện và kích thích không điều kiện thì trên võ não sẽ hình thành đường liên hệ thần kinh tạm thời giữa điểm đại diện của phản xạ không điều kiện và phản xạ có điều kiện Theo qui luật lan toả và tập trung của quá trình thần kinh, sau khu xuất hiện hưng phấn từ 2 điểm đó sẽ lan toả ra xung quanh đền một phạm vi nhất định rồi lại tập trung về vị trí cũ Mỗi lần hưng phấn đi qua sẽ làm tăng hưng tính của các nơron Chuỗi nơron nằm giữa 2 điểm đó nhận được sự lan toả của 2 luồng hưng phấn cho nên hưng tính của chúng tăng lên nhanh chóng, dần dần tạo thành “đường mòn” giữa 2 điểm Nhờ có “đường mòn” đó mà hưng phấn từ điểm này có thể lan sang điểm kia một cách

dễ dàng Khi đó chỉ cần sự tác động của tác nhận kích thích có điều kiện gây hưng phấn thì nó

sẽ theo “đường mòn” lan tới điểm đại diện của phản xạ không điều kiện và gây nên phản xạ có điều kiện Pavlov gọi “đường mòn” ở đây là đường liên hệ thần kinh tạm thời Gọi là “tạm thời” vì đường này chỉ là đường chức năng, nó có thể mất đi khi nhưng điều kiện và nhưng nguyên nhân gây ra nó không còn nữa Do vậy, muốn tồn tại nó thì phải thường xuyên được cũng cố

Ví dụ: Khi cho chó ăn, không chỉ trung khu trung khu tiết nước bọt ở hành tuỷ hưng phấn mà trên võ não còn có trung khu ăn uống bị khí kích thích Nếu tại thời điểm đó có kích thích của ánh đèn thì trên võ não vùng thị giác cũng hưng phấn Hai điểm hưng phấn trên võ não sẽ lan toả và tạo thành “đường mòn” giữa 2 điểm “đường mòn” này sẽ được cũng cố sau mỗi lần cho chó ăn đồng thời bật đèn Và sau đó chỉ cần bật đèn, điểm hưng phấn bởi ánh đèn trên võ não hưng phấn thì hưng phấn sẽ theo “đường mòn” truyền sang điểm đại diện cho phản

xạ không điều kiện tiết nước bọt và gây ra phản xạ tiết nước bọt Như vậy phản xạ có điều kiện tiết nước bọt với ánh đèn đã được thành lập

2.3.3 Các điều kiện hình thành phản xạ có điều kiện:

Từ cơ chế thành lập phản xạ có điều kiện cho thấy muốn thành lập được phản xạ có điều kiện cần phải có những điều kiện sau:

- Phải lấy một phản xạ không điều kiện hoặc một phản xạ có điều kiện đã được cũng cố vững chắc làm cơ sở Ví dụ: Muốn có phản xạ có điều kiện tiết nước bọt bởi ánh đèn thì phải dựa trên phản xạ không điều kiện tiết nước bọt khi cho chó ăn

- Phải có sự kết hợp nhiều lần giữa tác nhân kích thích có điều kiện với tác nhận kích thích không điều kiện Ví dụ: Phải kết hợp cho chó ăn và bật đèn nhiều lần thì mới hình thành phản xạ có điều kiện tiết nước bọt với ánh đèn

- Tác nhân kích thích phải vô quan: Nghĩa là tác nhân kích thích sẽ không gây ảnh hưởng lớn với đời sống của sinh vật Ví dụ khi bật đèn cho chó ăn thì ánh đèn phải vừa phải không chói loá thì mới thành lập được phản xạ có điều kiện tiết nước bọt với ánh đèn

- Tác nhân kích thích có điều kiện phải tác động trước hoặc đồng thời với tác nhân kích thích không điều kiện: Ví dụ cho chó ăn thì bất đèn trước hoặc ngay, còn nếu bật đèn sau thì sẽ xẩy ra hiện tượng cảm ứng âm tính và phản xạ không thành lập được Trong quá trình thành lập nếu thấy phản xạ có điều kiện không bền vững thì nên rút ngắn thời gian giữa hai lần tác động của tác nhân kích thích có điều kiện và không điều kiện xuống còn 1 giây hay 0,5 giây

- Vỏ não phải nguyên vẹn về mặt cấu tạo và bình thường về mặt sinh lý

3 CÁC QUI LUẬT HOẠT ĐỘNG THẦN KINH CẤP CAO

3.1 Qui luật chuyển từ hưng phấn sang ức chế

Theo Pavlov đây là tính chất chung trong hoạt động thần kinh “Bất cứ 1 kích thích nào khi đã gây nên 1 điểm hưng phấn trên vỏ não mà kéo dài thì sớm hay muộn hưng phấn sẽ chuyển thành ức chế rồi dẫn đến trạng thái buồn ngủ và ngủ

Ví dụ : Tiếng ru nhè nhẹ, tiếng giảng bài đều đều

Nếu kích thích đó có ý nghĩa sinh tồn lớn hoặc được tác động đồng thời, phối hợp với nhiều loại kích thích có ý nghĩa sinh tồn lớn hoặc được tác động đồng thời, phối hợp với nhiều loại kích thích khác thì quá trình chuyển từ hưng phấn sang ức chế có thể chậm hơn Còn nếu kích thích ít có ý nghĩa sinh tồn hoặc tác động đơn độc thì quá trình chuyển từ hưng phấn sang

ức chế có thể diễn ra nhanh chóng, đột ngột Dù quá trình chuyển từ hưng phấn sang ức chế chậm hay nhanh cũng đều trải qua các giai đoạn chuyển tiếp

- Giai đoạn san bằng : giai đoạn này, tất cả các kích thích dù mạnh hay yếu đều đem lại một cường độ phản xạ như nhau ở mức độ thấp, hoặc trung bình, hoặc cao

- Giai đoạn trái ngược : giai đoạn này kích thích mạnh gây ra phản xạ yếu, trái lại kích thích yếu lại gây ra phản xạ mạnh

- Giai đoạn cực kỳ trái ngược : ở giai đoạn này, kích thích dương tính gây phản ứng âm tính

và kích thích âm tính lại gây phản ứng dương tính Sau đó là trạng thái ức chế hoàn toàn, trong đó mọi tác nhân kích thích có điều kiện đều không gây được phản ứng, cơ thể hoàn toàn ngủ say

Qui luật chuyển từ hưng phấn sang ức chế có tác dụng bảo vệ rất lớn đối với các tổ chức thần kinh của võ não nói riêng và đối với toàn bộ cơ thể nói chung

3.2 Qui luật lan toả và tập trung

Tại một điểm trên vỏ não đang hưng phấn hoặc ức chế được lan toả ra xung quanh theo hình thức phóng xạ, đó là quá trình khuyếch tán cuả hưng phấn hoặc ức chế

- Khuyếch tán: tại một điểm trên vỏ não đang hưng phấn hoặc ức chế được lan toả ra xung quanh theo hình thức phóng xạ, đó là quá trình khuyếch tán của hưng phấn hoặc ức chế Thời gian khuyếch tán của hưng phấn là từ 0,5 đến 1 giây, còn thời gian khuyếch tán của ức chế tuỳ thuộc từng loại kéo dài từ 20 giây đến 5 phút

Mức độ khuyếch tán phụ thuộc vào mức độ của các tiêu điển trên vỏ não và cường độ khuyếch tán Nếu trên vỏ não có 2 điểm cùng hưng phấn thì khuyếch tán hưng phấn của điếm yếu sẽ bị hút về điểm mạnh

- Tập trung: Sau khi khuyếch tán của hưng phấn hoặc ức chế là quá trình tập trung Thời gian tập trung của hưng phấn là 1 phút còn của ức chế là 20 phút

Hiện tượng lan toả và tập trung của hưng phấn và ức chế có cả ở các phần dưới vỏ và vỏ não, nhưng ở vỏ não thì được biểu hiện rõ hơn Khi phản xạ có điều kiện mới được thành lập thì cơ thể có thể trả lời với tất cả các tác nhân kích thích cùng loại với tác nhân dương tính Đó

là sự lan toả của hưng phấn Khi hình thành ức chế phân biệt thì cơ thể chỉ phản ứng với tác nhân dương rính Đó là sự tập trung của hưng phấn

3.3 Qui luật về mối tương quan giữa cường độ kích thích và cường độ phản xạ

Qui luật này đúng cho tất cả hoạt động thần kinh cấp thấp và cấp cao Trong 1 phản xạ

có điều kiện, kích thích có cường độ càng mạnh thì cường độ phản xạ càng tăng Qui luật này cũng mang tính tương đối vì khi vượt quá “ngưỡng” thì kết quả ngược lại

3.4 Qui luật cảm ứng qua lại :

Một qua trình thần kinh gây ra một quá trình thần kinh đối lập ở xung quanh mình (không gian) hay nối tiếp mình (thời gian) được gọi là hiện tượng cảm ứng

- Cảm ứng không gian (cảm ứng đồng thời ): khi một điểm trên vỏ não bị hưng phấn mạnh gây ra phản xạ có cường độ mạnh thì các trung khu khác sẽ bị ức chế Hoặc khi có một quá trình ức chế khá mạnh gây ra hưng phấn ở các điểm xung quanh

- Cảm ứng thời gian (cảm ứng nối tiếp ): Khi một điểm trên vỏ não bị ức chế thì sau thời gian

nó sẽ chuyển sang trạng thái hưng phấn

Theo I.P Pavlov có 2 hiện tượng cảm ứng

- Cảm ứng âm tính : quá trình hưng phấn gây ra quá trình ức chế

- Cảm ứng dương tính : quá trình ức chế gây ra hưng phấn

+/ Hiện tượng cảm ứng chỉ xẩy ra khi quá trình hưng phấn hoặc ức chế rất tập trung +/ Hiện tượng cảm ứng xẩy ra giữa các quá trình thần kinh làm ngăn cản sự lan toả của hưng phấn hay ức chế trên vỏ não

+/ Hiện tượng cảm ứng không đòi hỏi sự luyện tập nào mà có thể biểu hiện ngay tức khắc miễn là ở vỏ não có các cứ điểm tập trung cùng hưng phấn hay ức chế

+/ Vì một điều kiên nào đó làm cho quá trình thần kinh mất tập trung thì hiện tượng cảm ứng sẽ biến mất

3.5 Qui luật về tính hệ thống của hoạt động thần kinh cấp cao

Trong thực tế, các kích thích không tồn tại riêng lẻ, mà chúng tạo thành 1 tổ hợp kích thích đồng thời hoặc nối tiếp Một sự vật hiện tượng tác động đồng thời nhiều kích thích, vỏ não không thể làm việc lẻ để tiếp nhận và phân tích từng kích thích mà phải phối hợp các loại kích thích thành nhóm, thành bộ hoàn chỉnh Gọi là hoạt động theo hệ thống của vỏ não Một biểu hiện rất quan trọng của qui luật này là định hình động lực :

Định hình là một hệ thống phản xạ có điều kiện được lặp đi lặp lại theo một trình tự nhất định

và theo một khoảng thời gian nhất định trong cả một thời gian dài Sau đó chỉ cần một kích thích ban đầu là toàn bộ chuỗi phản xạ xẩy ra kế tiếp nhau

Ví dụ : trong nhảy cao, mọi người đều phải thực hiện một chuỗi các động tác là : Chạy

đà, bật, vượt xà trên không và tiếp đất Sau khi tập thành thạo, đi ra sân khi có hiệu lệnh lập tức các thao tác trên diễn ra liên tiếp theo đúng trình tự và kỷ thuận như đã tập Sở dĩ như vậy vì

vỏ não đã tập hợp các kích thích thành một hệ thống hoàn chỉnh theo một trình tự nhất định Đồng hình là cơ cở sinh lý của việc hình thành thói quen, kỷ năng, kỷ xảo trong hoạt động và lao động Thay đổi động hình là thay đổi những quan hệ không gian và thời gian trong hoạt động của các trung khu ở vỏ não, tạo ra những quan hệ mới

5 - VAI TRÒ HỆ THỐNG TÍN HIỆU THỨ NHẤT VÀ THỨ HAI:

5.1 Hệ thống tín hiệu thứ nhất :

- Tín hiệu : Một tác nhân kích thích nào đó đại diện cho một tác nhân kích thích khác để gây ra

một phản ứng nào đó của cơ thể được gọi là tín hiệu

- Tín hiệu thứ nhất : Tất cả những sự vật, những hiện tượng khách quan và các thuộc tính của

chúng gây nên phản xạ của cơ thể Ví dụ, đèn giao thông, tiếng trống trường đó là những tín hiện gây nên phản xạ của cơ thể

5.2 Hệ thống tín hiệu thức hai

Gồm những kích thích là lời nói và chữ viết cùng hệ thống những đường liên hệ thần kinh tạm thời trên vỏ não do loại kích thích này gây nên

5.2.1 Bản chất của hệ thống tín hiệu thứ hai

Hệ thống tín hiệu thứ hai là tín hiệu của tín hiệu thứ nhất và nó phản ánh sự vật, hiện tượng một cách khái quát

- Hệ thống tín hiệu thức hai cũng là một loại tác nhân kích thích có điều kiện tương đương như mọi tác nhân kích thích có điều kiện khác

Ví dụ : Các từ ‘Chanh chua’ gây tiết nước bọt, ‘ đèn đỏ’ dừng lại

- Hệ thống tín hiệu thứ 2 là loại tác nhân kích thích đặc biệt đặc trưng ở người Động vật cũng

có thể có các phản ứng khi nghe tiếng nói của con người nhưng tác dụng của tiếng nói đối với động vật chỉ đơn thuần là tác dụng với tính chất vật lý (bởi sắc thái, cường độ âm diệu) kết hợp với điệu bộ của con người Còn con người, tiếng nói, chữ viết chứa đựng ý nghĩa chủ yếu nhờ nội dung chứa đựng trong đó

- Ngôn ngữ là tín hiệu loại hai, ‘tín hiệu của tín hiệu’vì ngôn ngữ đại diện cho mọi kích thích khác nhau Ví dụ : tiếng ‘đèn’ là đại diện cho ánh đèn và ánh đèn là đại diện cho thức ăn

5.2.2 Đặc điểm của hệ thống tín hiệu thứ hai

- Tín hiệu hai có khả năng khái quát sự vật : từ những sự vật, hiện tượng cụ thể, hoạt động của

hệ thống tín hiệu thứ hai khái quát chúng thành những khái niệm chung Ví dụ, ‘cái bàn’ không chỉ cái bàn cụ thể mà chỉ tất cả những cái bàn

- Hệ thống tín hiệu hai có khả năng trừu tượng hoá sự vật: Từ những Dấu vết của tín hiện hai,

vỏ não giúp cho tư duy trừu tượng phát huy tác dụng, nhờ đó mà não có thể sản sinh ra những suy nghĩ mới, những phản xạ mới, nhưng kiểu phản ứng mới chưa có trong thực tiễn Đó là cơ

sở sinh học của sự sáng tạo trong tư duy và trong hành vi

- Hệ thống tín hiệu hai được hình thành sau tín hiệu thứ nhất, nhưng khi vỏ não bị ức chế lại bị mất trước hệ thống tín hiệu thứ nhất

- Hệ thống tín hiệu hai tác động mạnh hơn hệ thống tín hiệu thứ nhất

Hệ thống tín hiệu thứ hai tác động mạnh hơn hệ thống tín hiệu thứ nhất vì nó có khả năng khái quát hoát và trừu trượng hoá sự vật Mặt khác, nó làm tăng tính đa dạng cả về số lượng của kích thích và số lượng phản ứng trả lời qua lời nói và chữ viết

5.2.3 Mối quan hệ giữa 2 hệ thống tín hiệu:

Ở con người hai hệ thống tín hiệu này có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, chúng thường xuyên tác động qua lại lẫn nhau, trong đó hệ thống tín hiệu 2 chiếm ưu thế, hệ thống tín hiệu 2