Kết quả phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN VĂN TUẤN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MÁU TỤ DƢỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI BÌNH - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN VĂN TUẤN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MÁU TỤ DƢỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 60.72.01.23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Hƣớng dẫn 1: TS VŨ MINH HẢI Hƣớng dẫn 2: TS NGÔ MẠNH HÙNG THÁI BÌNH - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu, Bộ mơn Ngoại, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Y Dược Thái Bình - Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể cán nhân viên khoa Phẫu thuật thần kinh cột sống, khoa Gây mê phẫu thuật Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình - Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS BS Vũ Minh Hải chủ nhiệm Bộ môn khoa Chấn thương Trường Đại Học Y Dược Thái Bình, phó trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình - Bỏng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình TS BS Ngơ Mạnh Hùng, phó trưởng khoa Phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn - Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn thầy Hội đồng chấm luận văn, đã đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn - Và để có kết ngày hơm nay, tơi vơ biết ơn bố mẹ, vợ người thân gia đình ln động viên, chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt chặng đường học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn ! Thái Bình, ngày tháng năm 2017 Nguyễn Văn Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Tuấn, học viên khóa K3 đào tạo trình độ thạc sỹ y học Chuyên ngành Ngoại khoa Trường Đại Học Y Dược Thái Bình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Vũ Minh Hải, TS Ngơ Mạnh Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng năm 2017 NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Văn Tuấn CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ALTS Áp lực sọ CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CTSN Chấn thương sọ não DMC Dưới màng cứng DNT Dịch não tủy GCS (Glasgow coma scale) Thang điểm đánh giá tri giác HSLT Hồ sơ lưu trữ TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu máu tụ màng cứng mạn tính 1.2 Nguyên nhân 1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.4 Chẩn đoán máu tụ màng cứng mạn tính 11 1.5 Điều trị máu tụ màng cứng mạn tính 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.5 Thu thập xử lý số liệu 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1.Đặc điểm chung 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng 37 3.3 Hình ảnh chụp CLVT 39 3.4 Xét nghiệm (XN) máu 41 3.5 Điều trị 42 3.6 Đánh giá kết điều trị 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Tuổ i và giới 50 4.2 Tiề n sử 51 4.3 Chẩn đoán 52 4.4 Kế t quả điề u tri 59 ̣ KẾT LUẬN 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 33 Bảng 3.2 Giới 34 Bảng 3.3 Nguyên nhân chấn thương 35 Bảng 3.4 Thời gian từ bị chấn thương đến lúc nhập viện mổ 36 Bảng 3.5 Tiền sử 36 Bảng 3.6 Các triệu chứng lâm sàng 37 Bảng 3.7 Thời gian từ đau đầu xuất đến lúc mổ 38 Bảng 3.8 Tri giác trước mổ theo thang điểm Glasgow 38 Bảng 3.9 Chẩn đoán ban đầu nhập viện 39 Bảng 3.10 Vị trí khối máu tụ DMC phim chụp CLVT 39 Bảng 3.11.Tỷ trọng ổ máu tụ CLVT 40 Bảng 3.12 Mức độ di lệch đường 41 Bảng 3.13 Xét nghiệm máu bản 41 Bảng 3.14 Phương pháp vô cảm 42 Bảng 3.15 Đặc điểm Glasgow sau phẫu thuật 24h 42 Bảng 3.16 Biến chứng sau phẫu thuật 24h 43 Bảng 3.17 Đặc điểm thời gian nằm viện 43 Bảng 3.18 Kết viện 44 Bảng 3.19 Liên quan yếu nửa người kết viện 47 Bảng 3.20 Kết sau mổ tháng 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố theo tuổi 34 Biểu đồ 3.2 Sự phân bố theo giới 35 Biểu đồ 3.3 Vị trí máu tụ 40 Biểu đồ 3.4 Liên quan nhóm tuổi kết viện 45 Biểu đồ 3.5 Liên quan tri giác trước phẫu thuật kết viện 46 Biểu đồ 3.6 Liên quan di lệch đường kết viện 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình ảnh máu tụ DMC mạn tính phim chụp mạch não 13 Hình 1.2: Hình ảnh máu tụ mạn tính màng cứng phim ch ụp CLVT 15 Hình1.3: Hình ảnh máu tụ mạn tính màng cứng phim chụp CHT 16 Hình 1.4: Kỹ thuật khoan mở lỗ sọ dẫn lưu màng cứng 18 Hình 1.5: Kỹ thuật khoan xoắn dẫn lưu máu tụ 19 Hình 2.1: Dụng cụ phẫu thuật 27 Hình2.2: Tư vùng phẫu thuật 28 Hình2.3: Khoan sọ lỗ 29 Hình2.4: Bơm rửa ổ máu tụ 29 Hình 4.1 Hình ảnh máu tụ DMC mạn tính bán cầu trái 56 Hình 4.2 Sau mổ máu tụ DMC mạn tính sau 24h tái khám 56 Hình 4.3 Hình ảnh máu tụ DMC mạn tính bán cầu phải 60 Hình 4.4 Sau mổ máu tụ DMC mạn tính sau 24h viện 62 63 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 75 bệnh nhân máu tụ màng cứng mạn tính, phẫu thuật Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, từ tháng 11/ 2015 đến tháng 3/ 2017 Chúng đưa số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng máu tụ dƣới màng cứng mạn tính 1.1 Đặc điểm lâm sàng - Tuổi trung bình : 66,4±1,5 tuổi ; gặp chủ yếu nhóm tuổi 60(69,3%) - Đa số bệnh nhân có liên quan đến tiền sử chấn thương (69,3%).Triê ̣u chứng lâm sàng sớm của máu tu ̣ DMC ma ̣n tiń h n ghèo nàn, đau đầ u là triê ̣u chứng thường gă ̣p nhấ t (100%) Liệt, yếu nửa người gặp (40,0%) dấu hiệu thường xuất muộn Rối loạn tâm thần (22,7%) Nôn, buồn nôn gặp (4,0%) - Bệnh nhân nhập viện với tri giác 13-15 điểm gặp(89,3%), với tri giác 9-12 điểm gặp(10,8%), khơng có bệnh nhân tình trạng tri giác điểm 1.2 Cận lâm sàng Chụp CLVT phương tiện chẩn đoán tốt, nhanh chóng, xác (59/59 bệnh nhân) Trong hình ảnh giảm tỷ trọng chiếm 50,7%, đồng tỷ trọng 22,7%, hỗn hợp 17,3% tăng tỷ trọng 9,3% Kết phẫu thuật máu tụ dƣới màng cứng mạn tính - Bê ̣nh nhân có k ết viện tốt, khơng triệu chứng chiế m 92,0%, bệnh nhân đau đầu nhẹ chiếm 2,7% bệnh nhân yếu nửa người chiếm 5,3% - Kết khám lại cho kết tốt (98,7%), trung bình (1,3%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Ngọc Bá (2000), “Máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện Đà Nẵng năm 1997 – 1998” Tạp chí ngoại khoa, số 3,38-40 Huỳnh Thanh Bình (2010), “Nghiên cứu chẩn đoán điều trị máu tụ màng cứng mạn tính”, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện quân y Đỗ Việt Hằng cộng (2002), “Tình hình thu dung, cấp cứu điều trị máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 4/1999-4/2002” Chuyên đề phẫu thuật thần kinh Tạp chí y học thực hành ( số 435-12), tr 35-36 Nguyễn Trọng Hiếu (2002), “Điều trị máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện Chợ Rẫy Hồi cứu 340 trường hợp năm 2000-2001 khoa Ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy” Chuyên đề phẫu thuật thần kinh, Tạp chí y học thực hành số 424,31-34 Lưu Đình Hùng (2001), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính máu tụ mạn tính màng cứng chấn thương”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường đại học Y Hà Nội Đặng Ngọc Huy, Nguyễn Văn Nghĩa (2012 ), “Kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện C Thái Nguyên”, Tạp chí ngoại khoa Việt Nam, tập 61, số 1, tr 471 – 75 Trịnh Thị Khanh, Bùi Thanh Hà (1995), "Nhân trường hợp tụ máu mạn tính sau chấn thương sọ não người có tuổi", Tạp chí Y học Việt Nam, tập 192 số 5, tr 16 - 17 Huỳnh Thị Liễu (2003),“Máu tụ màng cứng mạn tính đặc điểm lâm sàng cận lâm sang” Chuyên đề thần kinh,Tạp chí y học TPHCM, tập 7, số 1,106-110 Lê Tấn Nẫm, Nguyễn Minh Tâm (2011), “Đặc điểm lâm sàng kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang”, Kỷ yếu hội nghị khoa học bệnh viện An Giang, số 11 10 Võ Văn Nho ( 2016), “Máu tụ màng cứng bán cấp mạn tính Phẫu thuật thần kinh kỹ thuật bản” Nhà xuất y học, tr 46-52 11 Huỳnh Lê Phương (1998), “ Máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/1993 đến tháng 12/1996”, Tạp chí y học Việt Nam, số 6, 7, 12 Nguyễn Quang Thành ( 2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng , câ ̣n lâm sàng ch ẩn đốn hình ảnh kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện Viê ̣t Đức" Luận văn thạc sỹ y học, trường đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Hồng Thúy, Ngơ Hồng Linh (2008), “Máu tụ màng cứng mạn tính người già, nhân 100 trường hợp” Tạp chí y học quân sự, số 33, 23-27 14 Nguyễn Văn Trung (2004), “Nghiên cứu chẩn đoán kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính người lớn bệnh viện Việt Đức” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II Trường đại học y Hà Nội 15 Bùi Quang Tuyển (2008), “Máu tụ màng cứng mạn tính”.Máu tụ nội sọ chấn thương Nhà xuất y học tr 102 – 134 16 Trương Văn Việt (2002), “Máu tụ màng cứng mạn tính”, Chuyên đề ngoại thần kinh Nhà xuất y học chi nhánh TP Hồ Chí Minh, tr 129-33 Tiếng Anh 17 Almenawer SA, Farrokhyar F, Hong C, et al (2014), “Chronic subdural hematoma management: a systematic review and meta-analysis of 34,829 patients” Ann Surg, 259(3):449–57 18 Asghar M, Adhiyaman V (2002), “Chronic subdural hematoma in the elderly a North Wales experience”, J R Soc Med 95(6):290-2 19 Aspegren OP, A ˚strand R, Lundgren MI, et al (2013), “Anticoagulation therapy a risk factor for the development of chronic subdural hematoma” Clin Neurol Neurosurg;115(7):981–4 20 Atkinson JL, Lane JI, Aksamit AJ (2003), “MRI depiction of chronic intradural (subdural) hematoma in evolution”, J Magn Reson Imaging 17(4):484-6 21 Bret P, Lecuire J, Lapras C, Deruty R, Prudhon JL (1976), “Subdural hematoma and anticoagulant therapy”, Article in French, Neurochirurgie 6; 22(6):603-20 22 Callovini GM, Bolognini A, Callovini G, et al (2014), Primary enlarged craniotomy in organized chronic subdural hematomas Neurol Med Chir (Tokyo);54(5): 349–56 23 Chari A, Kolias AG, Santarius T, et al (2014), “Twist-drill craniostomy with hollow screws for evacuation of chronic subdural hematoma” J Neurosurg; 121(1):176–83 24 Cuny E (2001), “Physiopatholohy of chronic subdural hematoma” Neurochirurgie.Nov; 47(5):464-8 25 Ducruet AF, Grobelny BT, Zacharia BE, et al (2012), “The surgical management of chronic subdural Rev;35(2):155–69 [discussion: 169] hematoma” Neurosurg 26 Farhat Neto J, Araujo JLV, Ferraz VR, et al (2015), “Chronic subdural hematoma: epidemiological and prognostic analysis of 176 cases” Rev Col Bras Cir ;42(5):283–7 27 Fogelholm R, Heiskanen O, Waltimo O (1975), “Chronic subdural hematoma in adults Influence of patient's age on symptoms, signs, and thickness of hematoma.”, J Neurosurg 42(1):43-6 28 Fujisawa H, Nomura S, Tsuchda E, Ito H( 1998), “Serum protein exudation in chronic subdural haematomas” Acta Neurochir ( Wien); 140(2):161-5 29 Greenberg MS (2006), “Chronic subdural haematoma” Handbook of Neurosurgery.Sixth edition,674-76 30 Guenot M (2001), “Chronic subdural hematoma: historical studies” Neurochirurgie 47(5):461-3 31 Guha D, Coyne S, MacDonald RL (2016), “Timing of the resumption of antithrombotic agents following surgical evacuation of chronic subdural hematomas: a retrospective cohort study” J Neurosurg; 124(3):750–9 32 Havenbergh and Calenber (1996), “Outcome of chronic subdural hematoma:Analysis of prognostic factors” British juornal of Neurosurgery 10(1) : 35 – 39 33 ITo H.M.D, Yamamoto S.M.D (1976), "Role of local hyper fibrinolytis in the eticology of chronic subdural hematoma", J.Nerosurg 45,1, 26 - 31 34 Ivamoto HS, Lemos HP, Atallah AN (2016), “Surgical treatments for chronic subdural hematomas: a comprehensive systematic review” World Neurosurg; 86:399–418 35 Ivamoto HS, Lemos HP, Atallah AN (2016), “Surgical treatments for chronic subdural hematomas: a comprehensive systematic review” World Neurosurg; 86:399–418 36 Kaczmarczyk R, Rakowski P (1994), “Early results of surgical treatment of chronic subdural hematoma in CT images”, Neurol Neurochir Pol 28(5):693-701 37 Kageyama H, Toyooka T, Tsuzuki N, et al (2013), “Nonsurgical treatment of chronic subdural hematoma with tranexamic acid” J Neurosurg;119(2):332–7 38 Killeffer JA, Killeffer FA, Schochet SS ( 2000), “The outer neomembrane of chronic subdural hematoma” Neurosurg Clin NAm;11(3):407-12 39 Kolias AG, Chari A, Santarius T, et al (2014), “Chronic subdural haematoma: modern management and emerging therapies” Nat Rev Neurol;10(10): 570–8 40 Kolias AG, Chari A, Santarius T, et al (2014), “Chronic subdural haematoma: modern management and emerging therapies” Nat Rev Neurol;10(10): 570–8 41 Lee K-S (2015), “History of chronic subdural hematoma” Korean J Neurotrauma;11(2):27–34 42 Lee KS, Bae WK, Doh JW, Bae HG, Yun IG (1998), “Origin of chronic subdural hematoma and relation to traumatic subdural lesions” Brain Inj 12(11):901-10 43 Liu W, Bakker NA, Groen RJM (2014), “Chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis of surgical procedures” J Neurosurg;121(3): 665–73 44 Mark S Greenberg,M.D (2001), “Chronic subdural hematoma”, Handbook of neurosurgery Fifth edition, 664-666 45 Mori K, Maeda M (2001), “Surgical treatment of chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases: clinical characteristics, surgical outcome, complications, and recurrence rate” Neurol Med Chir (Tokyo) 41(8): 371-81 46 Murakami H, M.D, D.M.Sc, hirose Y, M.D et al, why chronic subdural hematomas continue to grow slowly and not coahulate? Role of thrombomodulin in the mechanism Journal of Neurosurgery, Vol 96, No.5, Pages 877- 884 47 Negron R and Tỉado G ( 1975), “ Simple bedside technique for evaluating chronic subdural hematomas”, J Neurosurg 42(5) 609 – 611 48 Osborn(1994), “ Diagnostic neuroradiology”, Mosby – Year book, pp 204 – 212 49 Osborn(2007), “ Diagnostic imaging Brain” Amirsys, Pp 16 – 20 50 Ramamurthi B (1996), “Chronic subdural haematoma” Textbook of Neurosurgery, second edition, volum1,315 -329 51 Regan JM, Worley E, Shelburne C, et al (2015), “Burr hole washout versus craniotomy for chronic subdural hematoma: patient outcome and cost analysis” PLoS One;10(1):e0115085 52 Sabatier P (2001), “Percutaneous treatment of chronic subdural hematoma by twist drill and continuous drainage Retrospective study of 65 cases”, Neurochirurgie 47(5):488-90 53 Skalyanaman (1996 ), “ Traumatic Intracranial hemorrhage", Text book of NeuroSurgery Volume I, 292- 329 54 Stroobandt G, Fransen P, Thauvoy C, Menard E (1995), “Pathogenetic factors in chronic subdural haematoma and causes of recurrence after drainage”, Acta Neurochir (Wien) 137(1-2):6-14 55 Suzuki and A Takaku (1970), "Nonsurgical Treatment of chronic subdural hematoma", J.Neurosurg, 33, 548 - 553 56 Tayfun Hakan, ệzkan ATES (1999), “Chronic subdural hematomas in adults: a review of surgically treated 60 caes”, Haydarpasa Numune Hospital Neurosurgery Department, Istanbul, Turkey 57 Van Der Veken J, Duerinck J, Buyl R, et al (2014), Minicraniotomy as the primary surgical intervention for the treatment of chronic subdural hematoma–a retrospective analysis Acta Neurochir (Wien); 156(5):981–7 58 Yang and Chen( 1993), “Occurrence and development of chronic subdural hematoma: Observation of the pathological changes under the electron microscope” Asian J.Surgery, 16(3): 240 – 243 59 Youmans JR (1997), “Chronic subdural hematoma” Neurological Surgery, fifth edition, 1997, colum III, part VIII PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Kết điều trị phẫu thuật máu tụ dƣới màng cứng mạn tính Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Số nhập viện …… Ngày nhập viện ……… Ngày xuất viện ……… I.HÀNH CHÍNH 1.Họ tên ………………………………Tuổi …… Giới : Nam Nữ 2.Địa …………………………………………… 3.Điện thoại liên hệ ……………………………………… II.BỆNH SỬ 1.Lý vào viện …………………………………………… 2.Nguyên nhân chấn thương: TNGT TNLĐ TNSH Không rõ Thời gian từ bị chấn thương đến vào viện :…………………… 3.Tiền sử bệnh nội khoa : ……………………………………………… III.LÂM SÀNG 1.Đau đầu: Có Khơng Thời gian từ có tới mổ: … ngày 2.Buồn nơn, nơn: Có Khơng Thời gian từ có tới mổ: … ngày 3.Rối loạn tri giác: 13-15 điểm 9-12 điểm 3-8 điểm 4.Rối loạn tâm thần: Có Không Thời gian từ phát RLTT tới mổ: … ngày 5.Bại yếu nửa người: Có Khơng 6.Liệt mặt: Có Khơng 7.Giãn đồng tử bên: Có Khơng 8.Động kinh: Có Khơng 9.Dấu hiệu nhìn mờ: Có Khơng 10.Chẩn đốn tuyến trước: Máu tụ DMC mạn tính ; Đột quỵ não ; Cao huyết áp Rối loạn tâm thần ; Rối loạn tuần hoàn não ; Chẩn đốn khác IV CẬN LÂM SÀNG 1.Vị trí khối máu tụ Bên trái ; Bên phải ; Hai bên 2.Tỷ trọng ổ máu tụ CLVT: Tăng tỷ trọng ; Hỗn hợp ; Đồng tỷ trọng ; Giảm tỷ trọng Bề dầy khối máu tụ tính tốn CLVT CHT : … mm 4.Mức độ di lệch đường < mm ; - 10 mm ; > 10 mm Xét nghiệm - Ure : bình thường , tăng - Creatinin : bình thường , giảm , tăng , giảm - GOT : bình thường , tăng , giảm - GPT : bình thường , tăng , giảm - Glucose : bình thường - PT (%) : bình thường , tăng , tăng - Tiểu cầu : bình thường , tăng , giảm , giảm , giảm V.PHẪU THUẬT 1.Vô cảm: Tiền mê tê chỗ ; Mê nội quản 2.Tính chất dịch máu phẫu thuật: Dịch màu nâu đen , Dịch vàng rơm , Dịch màu hồng , Dịch có lẫn máu đông , Dịch đục 3.Kết sau mổ 24h đầu: - Tri giác sau mổ G … điểm - Biến chứng sớm: Có , Khơng , có ……………… 4.Kết sau mổ 48-72h: -Tri giác G … điểm -Vận động sau mổ: ………………… 5.Kết sau viện Khơng triệu chứng, Đau đầu nhẹ ,Yếu nửa người , Động kinh ,Tử vong 6.Kết tái khám sau tháng ( thang điểm Karnofsky ) Nhóm I ( tốt ) ) , Nhóm II ( ) , Nhóm III ( trung bình) , Nhóm IV ( DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Thời gian từ tháng 11/2015 đến tháng 3/2017) Tên đề tài: "Kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình" Thực hiện: Bác sỹ Nguyễn Văn Tuấn Tổng số hồ sơ nghiên cứu: 75 hồ sơ STT Họ tên Tuổi Ngày nhập Ngày xuất Mã số viện viện hồ sơ Nguyễn Văn Đ 50 02/11/2015 16/11/2015 15102902 Vũ Văn H 51 12/11/2015 24/11/2015 15064124 Vũ Thị U 85 18/11/2015 02/12/2015 15064411 Phạm Đức N 52 21/11/2015 04/12/2015 15060952 Bùi Thị Tr 85 26/11/2015 07/12/2015 14105809 Vũ Ngọc A 83 04/12/2015 18/12/2015 15105504 Vũ Kiên C 62 09/12/2015 23/12/2015 15072637 Nguyễn Văn T 47 10/12/2015 19/12/2015 15042894 Vũ Kim N 65 16/12/2015 29/12/2015 15069183 10 Trương Thị L 42 24/11/2015 06/12/2015 15106184 11 Đoàn Văn X 84 12/12/2015 05/01/2016 15106184 12 Phạm Anh L 38 23/12/2015 11/01/2016 15107010 13 Đặng Đình Kh 65 12/12/2015 04/01/2016 15068733 14 Nguyễn Xuân S 54 21/01/2016 03/02/2016 12022695 15 Nguyễn Xuân V 53 15/01/2016 02/02/2016 16061573 16 Nguyễn Trung Nh 77 27/01/2016 09/02/2016 16081932 17 Phạm Xuân Ngh 73 15/02/2016 26/02/2016 16083879 18 Nguyễn Văn Ch 51 22/01/2016 07/03/2016 16009364 19 Hồng Đình Ng 85 27/02/2016 11/03/2016 16009587 20 Vũ Văn Đ 86 07/03/2016 24/03/2016 16085197 21 Phan Thị S 83 16/03/2016 30/03/2016 12074411 22 Phạm Thị Ch 78 17/03/2016 29/03/2016 16013397 23 Vũ Đăng B 56 19/03/2016 06/04/2016 16085794 24 Mai Đức Ph 59 26/03/2016 06/04/2016 16032935 25 Nguyễn Xuân Đ 78 01/04/2016 15/04/2016 16032844 26 Vũ Văn Kh 71 15/04/2016 28/04/2016 16089841 27 Nguyễn Mạnh T 78 21/04/2016 29/04/2016 16090485 28 Đỗ M 77 21/04/2016 10/05/2016 16022005 29 Vũ Quang H 51 24/05/2016 06/06/2016 16084829 30 Phạm Thị T 76 28/05/2016 07/06/2016 16005846 31 Phạm Thị H 80 01/06/2016 13/06/2016 16094934 32 Bùi Quang K 53 02/06/2016 15/06/2016 16005158 33 Đỗ Thị T 51 06/06/2016 17/06/2016 16040895 34 Đoàn Minh Kh 64 06/06/2016 20/02/2016 16040922 35 Phạm Văn Đ 70 19/06/2016 30/06/2016 12010105 36 Phạm Huy S 71 27/06/2016 11/07/2016 16097219 37 Nguyễn Văn Ch 87 30/06/2016 13/07/2016 16090162 38 Mai Văn K 67 01/07/2016 13/07/2016 16097536 39 Nguyễn Văn T 69 05/07/2016 20/07/2016 16097920 40 Đặng Thị Ch 80 12/07/2016 22/07/2016 16098518 41 Nguyễn Tiến L 66 18/07/2016 29/07/2016 16071365 42 Trần Văn L 67 24/07/2016 04/08/2016 16099602 43 Nguyễn Văn Th 55 29/07/2016 11/08/2016 16071762 44 Trần Thị Ng 77 12/08/2016 24/08/2016 16108580 45 Nguyễn Văn B 78 25/09/2016 06/10/2016 16111925 46 Vũ Thị H 81 05/09/2016 19/09/2016 16075402 47 Phí Thị Nh 60 18/09/2016 03/10/2016 16098807 48 Bùi Hữu H 60 17/09/2016 07/10/2016 16111275 49 Bùi Thị S 86 28/09/2016 06/10/2016 16040546 50 Nguyễn Thị D 65 16/09/2016 29/09/2016 12047869 51 Phạm Trọng M 70 29/09/2016 11/10/2016 16011236 52 Bùi Đình L 68 03/10/2016 17/10/2016 12033710 53 Phạm Đức T 59 26/09/2016 14/10/2016 16037791 54 Hà Thế Ph 74 10/10/2016 20/10/2016 16113260 55 Vũ Trọng N 66 03/10/2016 15/10/2016 16500126 56 Phạm Tất Th 75 17/10/2016 28/10/2016 16240490 57 Lê Văn H 53 20/10/2016 01/11/2016 16550862 58 Lê Văn Tr 79 22/10/2016 04/11/2016 16023031 59 Lại Văn T 47 29/09/2016 10/10/2016 16071350 60 Trần Văn T 49 24/10/2016 01/11/2016 16052019 61 Nguyễn Thị H 77 14/10/2016 07/11/2016 16040993 62 Nguyễn Bá H 57 09/11/2016 21/11/2016 16115750 63 Đặng Văn T 47 02/12/2016 16/12/2016 16064335 64 Bùi Xuân Đ 62 01/12/2016 23/12/2016 16117734 65 Nguyễn Thị L 81 03/12/2016 23/12/2016 16117861 66 Nguyễn Văn V 76 23/12/2016 28/12/2016 16119440 67 Lê Văn H 41 03/01/2017 16/01/2017 16114434 68 Tạ Duy D 62 18/01/2017 26/01/2017 17001779 69 Đỗ Thái Q 62 18/01/2017 24/01/2017 17003044 70 Vũ Văn T 41 21/01/2017 27/01/2017 17081397 71 Nguyễn Thị Ng 78 03/02/2017 17/01/2017 17082705 72 Hà Ngọc V 79 23/02/2017 06/03/2017 14095979 73 Vũ Ngọc H 63 27/03/2017 07/04/2017 2679 74 Ngô Quang Th 56 23/03/2017 05/04/2017 758 75 Đỗ Hải Đ 69 23/03/2017 31/03/2017 563 Thái Bình, ngày… tháng… năm 2017 Xác nhận bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Xác nhận thầy hƣớng dẫn ... tổng kết chuyên sâu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh kết điều trị phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính Do chúng tơi thực đề tài: Kết phẫu thuật máu tụ dƣới màng cứng mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh Thái. .. ảnh máu tụ màng cứng mạn tính hiệu phổ biến tuyến trung ương, tuyến tỉnh số bệnh viện tuyến huyện, việc phát bệnh máu tụ màng cứng mạn tính ngày thuận tiện xác Phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính. .. tỉnh Thái Bình Nhằm hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng máu tụ màng cứng mạn tính Đánh giá kết phẫu thuật máu tụ màng cứng mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình 3 Chƣơng