Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố thanh hóa, tỉnh thanh hóa

Theo Tổ chức lao động quốc tế ILO: “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đối với các thành viên của mình thông qua các biện pháp công cộng nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế, xã hội do bị mấ

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan:

Những kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận văn là hoàn toàn trung thực, của tôi, không vi phạm bất cứ điều gì trong luật sở hữu trí tuệ và pháp luật Việt Nam Nếu sai, tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật

Hà Nội , ngày tháng năm 2017

Tác giả

Lương Khắc Hòa

LỜI CẢM ƠN

Sau thời gian học tập, nghiên cứu Để hoàn thành luận văn này tôi xin bày tỏ

sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc tới:

Thầy giáo hướng dẫn: PGS.TS Trần Hữu Dào - Trường Đại học Lâm nghiệp Việt Nam

Các thầy, cô giáo trong Trường Đại học Lâm nghiệp Việt Nam đã chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tận tình trong quá trình tôi thực hiện luận văn này

Sự giúp đỡ của Lãnh đạo và các đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa đã luôn quan tâm, động viên và tạo điều kiện cho tôi trong quá trình thực hiện

Xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội , ngày tháng năm 2017

Tác giả

Lương Khắc Hòa

MỤC LỤC

Trang

Trang phụ bìa

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v

DANH MỤC BẢNG vi

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU, CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 4

1.1 Cơ sở lý luận về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội 4

1.1.1 Bảo hiểm xã hội 4

1.1.2 Quản lý thu, chi BHXH 10

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội 23

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý thu,chi bảo hiểm xã hội của một số địa phương 23

1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 30

1.3 Một số công trình nghiên cứu có liên quan 30

Chương 2 ĐẶC ĐIỂM THÀNH PHỐ THANH HÓA VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33

2.1 Đặc điểm kinh tế - xã hội của thành phố Thanh Hóa 33

2.1.1 Vị trí địa lý và vai trò của thành phố Thanh Hóa đối với tỉnh Thanh Hóa [ 29 ] 33

2.1.2 Dân số và lao động [ 29 ] 33

2.1.3 Hệ thống cơ sở hạ tầng [ 29 ] 34

2.1.4 Hiện trạng kinh tế [ 29 ] 35

2.1.5 Mức sống và an sinh xã hội [ 29 ] 36

2.2 Đặc điểm của Bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 37

2.2.1 Khái quát quá trình hình thành và phát triển của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 37

2 2 2 Vị trí, chức năng của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 38

2.2.3 Nhiệm vụ, quyền hạn của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 39

2.2.4 Chế độ quản lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội thành phố

Thanh Hóa 40

2.3 Phương pháp nghiên cứu 42

2.3.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu khảo sát 42

2.3.2 Phương pháp thu thập thông tin 42

2.3.3 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 42

2.3.4 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu……….44

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45

3.1 Thực trạng quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa 45

3.1.1 Thực trạng quản lý thu bảo hiểm xã hội của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 45 3.1.2 Thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 60 3.2 Phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 79

3.2.1 Nhân tố khách quan 79

3.2.2 Nhân tố chủ quan 82

3.3 Đánh giá công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội của bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa 84

3.3.1 Đánh giá của người nộp bảo hiểm xã hội 84

3.3.2 Đánh giá của người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội 85

3.3.3 Đánh giá của người quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội 85

3.4 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa 86

3.4.1 Mục tiêu và phương hướng hoàn thiện quản lý thu, chi của bảo hiểm xã hội Thành phố Thanh Hóa 86

3.4.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa 90

KẾT LUẬN 106 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

ASXH An sinh xã hội

BHXH Bảo hiểm xã hội

BHYT Bảo hiểm y tế

DNCVĐTNN Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài ĐDCT Đại diện chi trả

3.3 Cơ cấu lao động tham gia BHXH bắt buộc theo khối quản lý tại

3.4 Tổng quỹ lương đóng BHXH tại BHXH thành phố Thanh Hóa

3.5 Cơ cấu quỹ tiền lương và tiền lương bình quân tháng đóng

BHXH theo khối tham gia BHXH bắt buộc tại BHXH thành phố 54 3.6 Số thu BHXH bắt buộc tại BHXH thành phố Thanh Hóa (2013-

3.10 Số lượt hưởng và số tiền chi trả chế độ ốm đau, thai sản,

DSPHSK tại BHXH thành phố Thanh Hóa (2013-2016) 64 3.11 Số đối tượng hưởng chế độ BHXH một lần tại BHXH thành phố

3.18 Đánh giá của cán bộ, công chức trong cơ quan BHXH thành phố 86

ĐẶT VẤN ĐỀ

1 Tính cấp thiết của đề tài

Việc chuyển sang nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đã mang lại gương mặt tươi sáng cho sự phát triển toàn diện của đất nước Cùng với sự phát triển kinh tế là sự lớn mạnh không ngừng của hệ thống an sinh xã hội Bảo hiểm xã hội là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, là trụ cột lớn nhất của hệ thống an sinh xã hội Nhằm ổn định cuốc sống cho người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do: Ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, khi hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội Công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội là khâu quan trọng nhất của hệ thống, quyết định đến sự tồn tại và phát triển của hệ thống bảo hiểm xã hội Việc thu, chi đúng, đủ, kịp thời góp phần tăng trưởng và bảo tồn quỹ bảo hiểm xã hội vì quỹ bảo hiểm xã hội được hạch toán độc lập với ngân sách Nhà nước nhằm cân đối nguồn chi trả cho đố tượng thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội

Trong những năm qua công tác thu, chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa đã đạt được những kết quả tích cực Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại những vấn đề như: Việc phát triển đối tương tham gia Bảo hiểm xã hội chưa tương xứng với tiềm năng của đơn vị, tình trạng nợ đọng Bảo hiểm xã hội với số tiền lớn, thời gian dài, nhiều chủ sử dụng lao động vẫn cố tình lách luật, tham gia mang tính đối phó, cầm chừng, tổ chức công đoàn, người lao động do nhiều nguyên nhân không dám đấu tranh để bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình, tình trạng nợ đọng Bảo hiểm xã hội kéo dài làm ảnh hưởng đến việc giải quyết chế độ cho người lao động và hoạt động chuyên môn của cơ quan Bảo hiểm xã hội Việc chi đúng, chi

đủ, chi kịp thời tránh tình trạng lạm dụng, giả mạo hồ sơ, lách luật để trục lợi, chiếm đoạt tiền Bảo hiểm xã hội vẫn còn diễn ra gây ảnh hưởng tới nguồn quỹ Bảo hiểm xã hội

Từ những lý do trên tác giả chọn đề tài “Giải pháp hoàn thiện công tác quản

lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa” làm

đề tài nghiên cứu cho luận văn thạc sỹ của mình

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu tổng quát

Trên cơ sở đánh giá thực trạng công tác quản lý thu - chi Bảo hiểm xã hội,

đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý thu, chi Bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa

3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa

3.2 Phạm vi nghiên cứu

+Phạm vi về nội dung:

Nghiên cứu các hoạt động quản lý thu, chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hoá Giới hạn luận văn chỉ đề cập đến công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội bắt buộc

+ Phạm vi về không gian: đề tài đƣợc nghiên cứu trên địa bàn thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa

+ Phạm vi về thời gian: Các số liệu thứ cấp phục vụ để đánh giá thực trạng đƣợc thu thập trong khoảng thời gian từ năm 2013 đến năm 2016 Số liệu sơ cấp thu thập trong năm 2017

4 Nội dung nghiên cứu

- Cơ sở lý luận và cơ sở thực tiễn về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội

- Thực trạng quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa

- Phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu - chi Bảo hiểm

xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa

- Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn thành phố Thanh Hóa

5 Kết cấu luận văn

Ngoài phần Đặt vấn đề, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo, Phụ lục, luận

văn được chia thành 3 chương với các nội dung cụ thể như sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội

Chương 2: Đặc điểm địa bàn nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Kết quả nghiên cứu

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU,

CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

1.1 Cơ sở lý luận về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội

1.1.1 Bảo hiểm xã hội

1.1.1.1 Khái niệm về bảo hiểm xã hội

Đến nay, hầu hết các nước trên thế giới đã thực hiện chính sách BHXH và xem đây là trụ cột chính trong hệ thống ASXH Mặc dù có quá trình phát triển lâu dài nhưng do tính chất phức tạp và đa dạng nên đến nay vẫn còn có những nhận thức khác nhau về BHXH Điều đó được phản ánh qua các khái niệm BHXH được thể hiện dưới các góc độ khác nhau

Theo Tổ chức lao động quốc tế (ILO): “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đối với các thành viên của mình thông qua các biện pháp công cộng nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế, xã hội do bị mất hoặc giảm thu nhập, gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già, chết đồng thời đảm bảo các chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình đông con.”[23, tr.31]

Ở một số nước trên thế giới khi đưa ra khái niệm về BHXH xuất phát quan điểm chỉ bao gồm trường hợp bảo hiểm thu nhập cho NLĐ, thường tách BHXH với BHYT và BHTN mặc dù đó cũng là hình thức bảo hiểm mang tính xã hội

Theo tác giả Nguyễn Văn Định: "Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm dẫn đến mất thu nhập trên cơ sở hình thành và sử dụng quỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sống cho NLĐ và gia đình

họ, góp phần đảm bảo ASXH" Khái niệm này đã xác định diện bảo vệ của BHXH bao gồm NLĐ và gia đình NLĐ [16, tr 29]

Khái niệm về BHXH được khái quát một cách đầy đủ nhất trong Luật BHXH được Quốc hội thông qua có hiệu lực từ 20/11/2014, đó là: "Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của nguời lao động khi

họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm

xã hội" Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm xã hội mà NLĐ và người sử dụng lao động có trách nhiệm phải tham gia Mức đóng được xác định bằng mức tiền lương, tiền công thực tế nhân với tỷ lệ phần trăm theo quy định từng thời kỳ Khi tham gia BHXH bắt buộc, NLĐ được hưởng đầy đủ năm chế độ BHXH hiện hành (Hưu trí, tử tuất, TNLĐ-BNN, ốm đau, thai sản…).[17, tr 13]

Về mặt bản chất, BHXH là hoạt động được tổ chức hợp lý bởi tập hợp những người có cùng chung rủi ro có thể xảy ra hoặc các sự kiện bảo hiểm, các khoản đóng góp về tài chính của họ cho phép bồi thường hoặc chi trả theo quy luật thống kê những thiệt hại mà một số người trong tập hợp hoặc người thứ ba phải gánh chịu khi tổn thất hoặc sự kiện bảo hiểm xảy ra

Từ các khái niệm về BHXH, bản chất của BHXH có thể được khái quát qua một số nội dung sau:

BHXH là một nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội, nhất là trong xã hội thì mà sản xuất hàng hóa hoạt động theo cơ chế thị trường có sự phân công lao động, mối quan hệ thuê mướn lao động phát triển đến một mức độ nhất định Kinh tế càng phát triển các chế độ BHXH ngày càng mở rộng, các hình thức BHXH ngày càng phong phú đa dạng Vì vậy có thể nói kinh tế phát triển là điều kiện tiên quyết dẫn đến sự phát triển của BHXH và BHXH không thể vượt qua trạng thái kinh tế của mỗi quốc gia

BHXH là sự phân phối lại thu nhập và san sẻ rủi ro mang tính xã hội dựa trên luật số lớn Đó là sự san sẻ rủi ro trong cộng đồng, san sẻ rủi ro giữa NLĐ, NSDLĐ và Nhà nước, san sẻ về mặt không gian và thời gian giữa những doanh nghiệp, tổ chức, những vùng, những ngành trong một thời kỳ hoặc nhiều thời kỳ khác nhau, san sẻ rủi ro, san sẻ tài chính ngay trong nội bộ NLĐ, NSDLĐ Do vậy, BHXH hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận

Mục tiêu của BHXH nhằm thỏa mãn nhu cầu thiết yếu của NLĐ và gia đình

họ khi NLĐ bị giảm hoặc mất một phần thu nhập Từ đó giúp NLĐ nhanh ổn định cuộc sống, góp phần đảm bảo ASXH

Đối tượng của BHXH là thu nhập NLĐ, diện bảo vệ của BHXH bao gồm cả NLĐ và gia đình họ Vì thế có thể nói BHXH đã, đang và sẽ bảo vệ mỗi thành viên trong cộng đồng xã hội

1.1.1.2 Đặc điểm của bảo hiểm xã hội [20, tr 7]

BHXH mang tính chất xã hội, phi lợi nhuận, không vì mục đích kinh doanh thu lợi nhuận mà vì mục đích phục vụ cộng đồng xã hội trên phạm vi toàn quốc, nhằm thực hiện chính sách an sinh xã hội của Đảng và nhà nước, đảm bảo cho NLĐ

có khoản trợ cấp thiết yếu khi gặp rủi ro, khó khăn trong cuộc sống

BHXH bảo hiểm cho NLĐ trong và sau quá trình lao động Nói cách khác, khi đã tham gia vào hệ thống BHXH, NLĐ được bảo hiểm đến lúc chết

NLĐ muốn được hưởng trợ cấp BHXH thì phải có nghĩa vụ đóng BHXH, chủ sử dụng lao động có nghĩa vụ đóng BHXH cho NLĐ do mình ký kết hợp đồng lao động Sự đóng góp của các bên tham gia BHXH là nguồn hình thành nên quỹ BHXH Quỹ BHXH được dùng để chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ

BHXH chỉ bảo đảm cho các rủi ro bản thân, không bảo đảm cho các rủi ro tài sản và trách nhiệm dân sự như các loại bảo hiểm thương mại khác

Mức hưởng bảo hiểm xã hội được tính trên cơ sở mức đóng, thời gian đóng

và có chia sẻ giữa những người tham gia BHXH

Sự tương hỗ trong BHXH được thực hiện trong một cộng đồng rộng rãi, toàn xã hội, nhằm chia sẻ rủi ro

BHXH là một hoạt động thỏa thuận và không thỏa thuận Điều này thể hiện

ở chỗ BHXH có cả BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện

1.1.1.3 Vai trò của bảo hiểm xã hội

a Đối với người lao động [ 20, tr 9 ]

NLĐ là lực lượng đông đảo nhất, tạo ra của cải vật chất và dịch vụ chủ yếu cho xã hội Những rủi ro hoặc các sự kiện bảo hiểm như ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, có thể xảy ra với bất kỳ NLĐ nào, tại bất kỳ thời điểm nào, gây rất nhiều khó khăn, tổn thất cả về vật chất và tinh thần cho NLĐ và gia đình họ Lúc này NLĐ và gia đình họ rất cần sự giúp đỡ, chia sẽ để nhanh chóng phục hồi khả năng

lao động, nhanh chóng quay trở lại quá trình sản xuất Quỹ BHXH sẽ trợ giúp bằng cách thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập bị giảm hoặc bị mất cho NLĐ và gia đình họ BHXH là chỗ dựa tinh thần để NLĐ yên tâm làm việc, giúp họ phát huy khả năng sáng tạo trong lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động và hiệu quả sản xuất, tạo thêm nhiều của cải vật chất cho xã hội

b Đối với người sử dụng lao động [ 20, tr10 ]

NSDLĐ muốn ổn định và phát triển sản xuất thì ngoài việc đầu tư vào trang thiết bị, máy móc, nhà xưởng, còn phải chăm lo đến đời sống cho NLĐ Bởi NLĐ

có làm việc liên tục thì quá trình sản xuất kinh doanh mới diễn ra thông suốt Tuy nhiên trong quá trình sản xuất cũng như trong đời sống, NLĐ có thể gặp rủi ro bất

cứ lúc nào, lúc đó NSDLĐ phải bỏ một khoản chi phí lớn để thuê mướn công nhân mới, để đào tạo công nhân mới dẫn đến gián đoạn quá trình sản xuất kinh doanh, giảm năng suất lao động và giảm doanh thu Quỹ BHXH lúc này sẽ giúp NLĐ phục hồi khả năng lao động, nhanh chóng quay trở lại sản xuất, góp phần giảm bớt gánh nặng tài chính cho NSDLĐ Mối quan hệ giữa NLĐ và NSDLĐ luôn tồn tại những mâu thuẫn nhất định về tiền lương, tiền công, thời gian lao động, Và khi có rủi ro xảy ra nếu không có sự trợ giúp của BHXH thì rất dễ xảy ra tranh chấp giữa NLĐ

và NSDLĐ BHXH góp phần tạo môi trường làm việc ổn định cho NLĐ, tạo sự gắn kết giữa NLĐ và NSDLĐ, đảm bảo quá trình sản xuất kinh doanh diễn ra liên tục và đạt năng suất cao

Mặc dù phải đóng góp vào quỹ BHXH một khoản tiền, điều này ít nhiều cũng ảnh hưởng đến thu nhập của NSDLĐ nhưng họ sẽ nhận lại được những lợi ích lâu dài cho quá trình sản xuất kinh doanh đồng thời thể hiện được trách nhiệm và nghĩa vụ của mình đối với NLĐ và xã hội

c Đối với nền kinh tế [ 20, tr 11]

BHXH góp phần kích thích NLĐ hăng hái lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động cá nhân từ đó làm tăng năng suất lao động xã hội nói chung Do đó sản phẩm xã hội được tạo ra ngày một tăng lên, đáp ứng nhu cầu tiêu dùng trong

nước và xuất khẩu đi nước ngoài Đồng thời, Ngân sách Nhà nước sẽ tăng thêm một khoản thu thông qua việc thu thuế từ các doanh nghiệp sản xuất nói trên

Khi NLĐ không may gặp các rủi ro làm giảm hoặc mất khả năng lao động dẫn đến giảm hoặc mất thu nhập mà không có sự bù đắp của quỹ BHXH thì Nhà nước phải đứng ra để cứu trợ hoặc giúp đỡ cho NLĐ, giúp NLĐ và gia đình họ vượt qua được khó khăn Lúc này BHXH góp phần làm giảm gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước

BHXH góp phần kích thích nền kinh tế tăng trưởng Quỹ BHXH nhàn rỗi sẽ được đem đi đầu tư Đây chính là nguồn vốn quan trọng để phát triển kinh tế đất nước, tác động mạnh mẽ tới Ngân sách Nhà nước, hệ thống tín dụng Ngân hàng, thị trường chứng khoán Nguồn vốn này sẽ tạo thêm những cơ sở sản xuất kinh doanh mới, tạo thêm nhiều việc làm mới, góp phần quan trọng trong việc giải quyết tình trạng thất nghiệp và phát triển kinh tế đất nước

d Đối với xã hội [ 20, tr 12]

BHXH góp phần giữ vững ổn định chính trị, xã hội Bởi BHXH góp phần hạn chế, điều hòa mâu thuẫn giữa NSĐ và NSDLĐ, góp phần hạn chế những cuộc bãi công đồng thời tạo ra một môi trường làm việc ổn định Đối tượng tham gia BHXH bao gồm NLĐ và NSDLĐ và Nhà nước, đây là những thành viên của xã hội

và hưởng lợi ích từ BHXH NLĐ tham gia BHXH để bảo vệ quyền lợi trực tiếp cho chính bản thân và thực hiện trách nhiệm của mình với cộng đồng và xã hội NSDLĐ tham gia BHXH để chia sẻ rủi ro với NLĐ nhưng cũng là để bảo vệ lợi ích cho chính doanh nghiệp của mình Nhà nước tham gia BHXH để ổn định cuộc sống cho các thành viên trong xã hội, đảm bảo công bằng xã hội và cũng là trách nhiệm trong quản lý xã hội Do đó, mối quan hệ của các bên tham gia BHXH thể hiện tính xã hội, tính nhân đạo và nhân văn cao cả

BHXH được xem là "lưới" đầu tiên và quan trọng nhất của hệ thống ASXH Bởi BHXH phát triển sẽ góp phần nâng cao đời sống cho NLĐ nói riêng và nhân dân nói chung, từ đó góp phần giảm số đối tượng hưởng các chính sách khác của hệ thống ASXH như ưu đãi xã hội, cứu trợ xã hội Lúc này các hình thức trợ giúp còn

lại chỉ là cái "lưới" cuối cùng cung cấp các điều kiện tối thiểu cho những người gặp bất lợi trong cuộc sống

1.1.1.4 Chức năng của bảo hiểm xã hội

BHXH có một số chức năng chủ yếu như sau:[ 20, tr 18]

* Phòng ngừa rủi ro

Với chức năng này BHXH cho phép tất cả các hoạt động kinh tế xã hội hoặc các đối tượng đã tham gia trong quá trình kinh tế xã hội trước đây hoặc tất cả các công dân hình thành các quyền lợi đảm bảo để duy trì một chuẩn mực sống tương đối ổn định ngay cả khi trong trường hợp có sự cố bất ngờ rủi ro xảy ra

* An sinh xã hội

Với chức năng này rất cần thiết cho người lao động, Người sử dụng lao động mà còn đảm bảo sự ổn định chính trị, an toàn xã hội cho quốc gia, đảm bảo chắc chắn đối với mọi thành viên trong xã hội gặp cảnh nghèo đói đều được cung cấp một khoản thu nhập bằng tiền cũng như các dịch vụ chăm sóc về y tế và dịch vụ

xã hội đầy ý nghĩa

Hai chức năng trên này hỗ trợ cho nhau Đảm bảo ổn định kinh tế tài chính cho người lao động, khuyến khích họ yên tâm làm việc phát huy hết khả năng, năng lực chuyên môn giúp cho nền kinh tế phát triển, ổn định xã hội, đảm bảo an toàn cho quốc gia về kinh tế chính trị và an ninh quốc phòng Chính vì thế mà hiện nay

đã có 182 nước có luật về BHXH Có thể nói BHXH là một trong những hoạt động

mà tất cả các quốc gia đều quan tâm không phân biệt thể chế chính trị, trình độ phát triển kinh tế xã hội

1.1.1.5 Đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội

Mặc dù ra đời đã rất lâu nhưng đối tượng của BHXH còn có nhiều quan điểm chưa thống nhất dẫn đến sự nhầm lẫn giữa đối tượng của BHXH với đối tượng tham gia BHXH

Như đã phân tích ở trên, Bảo hiểm xã hội là việc lập ra một nguồn ngân quỹ nhằm đảm bảo bù đắp cho khoản thu nhập bị giảm hoặc mất đi của người lao động

do họ bị mất hoặc giảm khả năng lao động, bị mất việc làm, do ốm đau bệnh tật, tai

nạn, tuổi già vì vậy đối tượng của BHXH chính là phần thu nhập bị mất đi hay giảm đi do sự rủi ro mà người lao động gặp phải trong cuộc sống làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm

Đối tượng của BHXH không chỉ là các khoản thu nhập theo lương mà bao gồm các khoản thu nhập khác ngoài lương như: thưởng, phụ cấp… cho NLĐ có nhu cầu đóng góp thêm để được hưởng mức trợ cấp BHXH

Đối tượng tham gia của BHXH là NLĐ và NSDLĐ Họ là những người trực tiếp tham gia đóng góp tạo nên quỹ BHXH với tỷ lệ % thay đổi theo từng thời kỳ so với tiền lương của NLĐ theo quy định của luật BHXH Tuỳ theo điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của mỗi nước mà đối tượng này có thể là tất cả hoặc một bộ phận những NLĐ nào đó trong xã hội

Trong thời kì đầu khi triển khai BHXH ở hầu hết các nước chỉ áp dụng đối với những người làm công ăn lương để đảm bảo mức đóng góp ổn định, đảm bảo an toàn quỹ BHXH

Hiện nay khi nền kinh tế phát triển nhu cầu sử dụng NLĐ trong và ngoài doanh nghiệp nhà nước tăng lên rất nhiều thì đối tượng tham gia BHXH và đối tượng của BHXH cũng được mở rộng ra Vì vậy đối tượng tham gia của BHXH bao gồm:

Đối tượng bắt buộc tham gia BHXH: là NLĐ và NSDLĐ phải tham gia BHXH một cách bắt buộc với mức đóng và mức hưởng BHXH theo quy định của luật BHXH

Đối tượng tự nguyện tham gia BHXH: áp dụng cả với người làm công ăn lương và NLĐ không làm công ăn lương Thường là do sự đóng góp của NLĐ cùng với sự hỗ trợ của ngân sách Nhà nước

1.1.2 Quản lý thu, chi BHXH

1.1.2.1 Quản lý thu bảo hiểm xã hội

* Khái niệm quản lý thu bảo hiểm xã hội

“Thu BHXH là việc nhà nước dùng quyền lực của mình bắt buộc các đối tượng phải đóng BHXH theo mức phí qui định hoặc cho phép một số đối tượng tự

nguyện tham gia, lựa chọn mức đóng, phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình Trên cơ sở đó hình thành một quỹ tiền tệ tập trung nhằm mục đích đảm bảo cho các hoạt động BHXH” [17, tr 14]

Thu BHXH thực chất là quá trình phân phối lại một phần thu nhập của các đối tượng tham gia BHXH, phân phối và phân phối lại một phần của cải của xã hội dưới dạng giá trị, nhằm giải quyết hài hòa các mối quan hệ về mặt lợi ích kinh tế, góp phần đảm bảo công bằng xã hội Theo khái niệm thì thu BHXH bắt buộc là việc Nhà nước bắt buộc các đối tượng phải đóng BHXH theo mức phí nhất định được quy định bởi Luật BHXH

* Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm xã hội

Việc quản lý thu BHXH hướng đến 3 mục tiêu chính:

Thứ nhất, phát triển quỹ Bảo hiểm xã hội

Theo quy định của Luật BHXH năm 2014: “Quỹ bảo hiểm xã hội là một quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài ngân sách nhà nước dùng để chi trả các chế

độ bảo hiểm xã hội cho NLĐ” Có thể nói Quỹ BHXH là bộ phận quan trọng nhất của ngành BHXH, nó gắn liền với sự tồn tại và phát triển của ngành BHXH, ở nước

ta hiện nay thì quỹ BHXH được hình thành từ 2 nguồn chủ yếu:[ 17, tr 19 ]

Đóng góp của NLĐ, chủ sử dụng lao động và phần hỗ trợ từ Ngân sách nhà nước: ngoài sự tham gia đóng góp của người sử dụng lao động, NLĐ và Nhà nước Nguồn chi thứ hai trong quỹ BHXH đó là chi phí dự trữ: thực chất đây là quá trình tích luỹ lâu dài trong quá trình sử dụng quỹ BHXH định kỳ hàng tháng, quý, năm

cơ quan BHXH giữ hay trích lại một phần quỹ BHXH của mình để thành lập nên quỹ dự phòng, dự trữ BHXH Quỹ này chỉ được sử dụng trong những trường hợp khi nhu cầu chi trả quá lớn dẫn đến thâm hụt quỹ BHXH như trong lúc đồng tiền mất giá và do hội đồng quản lý quyết định Do sự ảnh hưởng và tầm quan trọng của quỹ BHXH, nên mục tiêu đầu tiên của quản lý thu BHXH là phải luôn phát triển quỹ BHXH, đảm bảo quỹ BHXH luôn dương, đủ điều kiện để duy trì bộ máy ngành BHXH và chi trả các chế độ, trợ cấp BHXH cho NLĐ

Thứ hai, chống thất thoát quỹ Bảo hiểm xã hội

Bên cạnh mục tiêu phát triển quỹ BHXH, mục tiêu chống thất thoát quỹ BHXH cũng là một mục tiêu quan trọng, luôn tồn tại song song trong công tác quản

lý thu BHXH Khi quỹ BHXH được phát triển một cách ổn định nhưng công tác quản lý thu BHXH không đạt hiệu quả cao, để xảy ra tình trạng thất thoát quỹ BHXH thì hậu quả để lại hết sức nghiêm trọng, dẫn đến âm quỹ BHXH, ảnh hưởng tới toàn bộ hệ thống

Trên thực tế cho thấy: Buông lỏng quản lý và sử dụng kinh doanh của các cơ quan chức năng dẫn đến tình trạng có doanh nghiệp đăng ký thành lập nhưng không đăng ký sử dụng lao động Khi sử dụng lao động không có hợp đồng lao động cụ thể, hoặc kê khai số lao động thấp hơn thực tế, không đảm bảo các điều kiện qui định của Bộ luật lao động nhằm trốn tránh trách nhiệm của mình đối với NLĐ Do

đó cơ quan BHXH không có cơ sở xác định hình thức hợp đồng lao động để khai thác đối tượng tham gia BHXH bắt buộc; bên cạnh đó mức tiền lương tiền công để tham gia BHXH cũng chưa đúng với thực tế thu nhập của NLĐ; thường thấp hơn nhiều so với mức lương thực tế họ phải đóng cho NLĐ

Ngoài các hình thức trốn đóng BHXH của chủ sử dụng lao động với NLĐ thì việc nợ đọng BHXH và nộp chậm BHXH của các chủ sử dụng lao động cũng là vấn đề cần quan tâm, nhất là các chủ sử dụng lao động là các doanh nghiệp ngoài quốc doanh

Thứ ba, đảm bảo An sinh xã hội

Đây là mục tiêu quan trọng nhất của quản lý thu BHXH, đảm bảo an sinh xã hội cũng là nhiệm vụ của toàn ngành BHXH, ngành BHXH được ra đời và phát triển nhằm thực hiện mục tiêu này Đảm bảo an sinh xã hội là tiền đề cơ bản để ổn định chính trị và sự phát triển,tồn tại của mỗi quốc gia Mọi quốc gia phát triển luôn gắn liền với sự phát triển của các chính sách ASXH

* Nguyên tắc quản lý thu bảo hiểm xã hội

Quản lý thu BHXH phải tuân thủ các nguyên tắc sau:[ 17, tr 22 ]

- Nguyên tắc thứ nhất: Thu đúng, thu đủ, thu kịp thời

Thu đúng là đúng đối tượng, đúng mức đóng và đúng thời gian Việc thu đúng phụ thuộc vào loại đối tượng lao động, mức tiền lương tiền công làm căn cứ đóng BHXH, tính chất hoạt động, loại hình doanh nghiệp

Thu đủ là thu đủ số người thuộc diện tham gia đóng BHXH bắt buộc và đủ

số tiền phải đóng của NLĐ và NSDLĐ

Thu kịp thời là thu kịp thời về mặt thời gian khi có phát sinh quan hệ lao động, tiền lương tiền công mà những quan hệ này thuộc đối tượng phải tham gia đóng BHXH bắt buộc Chế độ chính sách BHXH thường xuyên thay đổi để phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế-xã hội từng thời kỳ, tại mỗi thời điểm đó cần phải tổ chức thực hiện thu BHXH kịp thời, không để tồn đọng, không bỏ sót lao động tham gia BHXH

- Nguyên tắc thứ hai: Tập trung, thống nhất, công khai Cơ chế thu BHXH được quy định thống nhất ở tất cả các cấp, nguồn thu BHXH được quản lý tập trung thống nhất và điều tiết ở cơ quan BHXH cấp Trung ương là BHXH Việt Nam Các doanh nghiệp khi tham gia BHXH phải công khai minh bạch số lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc, mức tiền lương tiền công làm căn cứ đóng BHXH Các doanh nghiệp này phải chịu sự kiểm tra, giám sát của cơ quan BHXH và các cơ quan, ban ngành liên quan Tính công bằng còn được thể hiện ở việc thu nộp BHXH không phân biệt đối xử giữa các thành phần kinh tế mà đều phải thu nộp theo tỷ lệ phần trăm như nhau

- Nguyên tắc thứ ba: An toàn, hiệu quả

Thực hiện quản lý chặt chẽ tiền thu BHXH theo chế độ quản lý tài chính Nhà nước, sử dụng nguồn thu đúng mục đích Nguồn thu BHXH thường có khối lượng tiền nhàn rỗi tương đối lớn nên cần được quản lý nghiêm ngặt và phải đầu tư

để bảo toàn và tăng trưởng quỹ

* Nội dung quản lý thu bảo hiểm xã hội[ 17, tr 26 ]

Nội dung quản lý thu bao gồm toàn bộ các khâu liên hoàn từ đầu đến cuối trong công tác quản lý thu theo loại đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH Kết quả và hiệu quả của công tác thu BHXH là thước đo một quy trình thu hoàn

thiện Chính vì thế quy trình quản lý thu cần phải được xây dựng một cách khoa học

cụ thể, phù hợp với yêu cầu của công tác quản lý thu Quản lý thu BHXH bao gồm

3 nội dung: Lập Kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm tra

- Lập Kế hoạch thu BHXH

Lập kế hoạch thu là công tác có vai trò quan trọng trong việc thực hiện quản

lý thu BHXH, đòi hỏi các đơn vị lập kế hoạch phải nắm rõ tình hình thực tế, tốc độ phát triển của số đơn vị, số lao động và quỹ lương trên địa bàn quản lý, lập kế hoạch thu sát với tình hình thực tế sẽ giúp cho công tác thu BHXH được thuận lợi, đảm bảo khai thác tối đa tiềm năng, ngược lại sẽ làm cho công tác thu gặp nhiều khó khăn, nặng nề do phải chạy theo chỉ tiêu kế hoạch quá cao, dẫn tới việc đơn vị không hoàn thành được kế hoạch được giao Việc lập kế hoạch thu BHXH có tính đến việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, biến động về tiền lương, tiền công của người lao động và tình hình phát triển kinh tế xã hội trên địa bàn

Căn cứ lập kế hoạch thu: BHXH huyện căn cứ vào danh sách lao động, quỹ lương trích nộp của các đơn vị và đối tượng đang tham gia BHXH để thực hiện kiểm tra, đối chiếu, tổng hợp và tình hình thực hiện năm trước, khả năng mở rộng đối tượng của năm sau để đưa ra số thu cần đạt được trong năm Sau đó sẽ lập kế hoạch chi tiết để hoàn thành kế hoạch đề ra

Quy trình lập kế hoạch thu: Dựa theo các căn cứ nêu trên lập thành 02 bản

kế hoạch thu BHXH năm sau, một bản lưu tại BHXH huyện, một bản gửi BHXH tỉnh, trước ngày 05/11 hàng năm

- Tổ chức thực hiện kế hoạch thu BHXH

Tổ chức có nghĩa là sắp xếp và bố trí các công việc, giao quyền hạn và phân phối các nguồn lực của tổ chức sao cho chúng đóng góp một cách tích cực và có hiệu quả vào mục tiêu chung của đơn vị Công tác tổ chức gồm có 2 nội dung cơ bản:

Tổ chức cơ cấu là việc phân chia hệ thống quản lý thành các bộ phận và xác định các mối quan hệ giữa chúng với nhau, tức là chúng ta xác định chức năng,

nhiệm vụ, quyền hạn của các bộ phận trong bộ máy và lựa chọn, bố trí cán bộ vào các cương vị phụ trách các bộ phận đó

Tổ chức quá trình hay nói cách khác đó chính là việc vận hành Trong lĩnh vực BHXH, tổ chức là một quá trình phức tạp, mang tính liên hoàn từ Trung ương đến địa phương Để thực hiện thu BHXH có hiệu quả cần phải phân cấp quản lý nhằm đảm bảo sự gắn kết trong toàn hệ thống đồng thời ràng buộc được trách nhiệm, quyền hạn của từng bộ phận trong hệ thống Phân cấp ở mỗi cấp có chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn theo quy định, giúp bộ máy quản lý hoạt động thông suốt, trách nhiệm và quyền hạn phân định rõ ràng, tránh tình trạng chồng chéo, lãng phí

Về cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH hiện nay tại Việt Nam phân cấp theo

ba cấp, bao gồm: cấp Trung ương, cấp tỉnh và cấp huyện [ 16, tr 26 ]

BHXH cấp Trung ương chịu trách nhiệm toàn diện đối với các vấn đề thu BHXH, bao gồm: tổng hợp và phân loại đối tượng tham gia, hướng dẫn tổ chức quản lý thu BHXH, xác định mức lãi suất bình quân hoạt động đầu tư qũy BHXH,

từ đó làm căn cứ để tính tiền lãi chậm đóng, giao dự toán thu cho cơ quan BHXH cấp tỉnh và chịu trách nhiệm thẩm định số thu trên phạm vi toàn quốc

BHXH cấp tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện và chỉ đạo BHXH cấp huyện thực hiện thu, đóng góp theo phân cấp Đồng thời BHXH cấp tỉnh chịu trách nhiệm lập kế hoạch thu, giám sát, kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, định kỳ thẩm định số thu của BHXH cấp huyện BHXH cấp tỉnh còn chịu trách nhiệm thu theo phân cấp, truy thu đối với các trường hợp chậm đóng, trốn đóng trên địa bàn tỉnh, quản lý tiền thu trên địa bàn đồng thời chịu trách nhiệm hướng dẫn, hỗ trợ cho BHXH cấp huyện khi có khó khăn, vướng mắc

BHXH cấp huyện thực hiện tác nghiệp hàng ngày và thực hiện thu theo phân cấp Quy trình tác nghiệp bao gồm: nhận danh sách tờ khai tham gia BHXH; kiểm tra, đối chiếu thông tin và cấp sổ BHXH; kiểm tra, đối chiếu tiền thu BHXH và cuối cùng là xác nhận tiền thu BHXH BHXH cấp huyện phải lập kế hoạch thu, hướng dẫn NSDLĐ đăng ký và nộp BHXH, thực hiện báo cáo định kỳ

- Kiểm tra thu BHXH

Theo quy định của luật BHXH cơ quan BHXH phải tiến hành kiểm tra việc thực hiện BHXH tại các đơn vị thuộc địa bàn mình quản lý Trên cơ sở đó đưa ra những kiến nghị để các đơn vị sử dụng lao động và BHXH các cấp thực hiện đúng quy định về công tác thu BHXH nhằm đảm bảo việc thực hiện BHXH được diễn ra đúng theo Luật BHXH quy định, đồng thời bên cạnh đó phát hiện các trường hợp sai phạm để có các biện pháp thích hợp, kịp thời xử lý trong quá trình tổ chức thực hiện thu BHXH Đối với các trường hợp có sai phạm lớn, kiến nghị với BHXH Việt Nam và các cơ quan chức năng có thẩm quyền xử lí theo quy định của pháp luật

Định kì hàng quý, hàng năm BHXH cấp trên tổ chức kiểm tra thẩm định số liệu thu BHXH trong kỳ của BHXH cấp dưới, việc tổ chức kiểm tra thẩm định số liệu thu BHXH thực hiện ngay sau kỳ báo cáo, biên bản kiểm tra số liệu thu BHXH sau khi được thẩm định là tài liệu kèm theo hồ sơ quyết toán tài chính quý, năm của BHXH các cấp

Các hình thức kiểm tra hoạt động thu của BHXH được phân theo:

Đối tượng đóng BHXH (các đơn vị sử dụng lao động): Căn cứ vào đặc điểm, tính chất, đặc thù hoạt động của các đơn vị sử dụng lao động, BHXH thường phân loại theo khối để thuận tiện cho việc quản lý, nhất là theo dõi, kiểm tra quá trình tham gia và đôn đốc đơn vị nộp tiền BHXH

Căn cứ vào kế hoạch do BHXH tỉnh giao và tình hình thực tế trên địa bàn, BHXH để thực hiện công tác kiểm tra đột xuất, kiểm tra thường thường xuyên các đơn vị SDLĐ và NLĐ Đối với BHXH cấp huyện có chức năng kiểm tra, Phối hợp các cơ quan chức năng các cấp trên địa bàn: Uỷ ban nhân dân, công an, Ngành lao động Thương binh và xã hội, Ngành công đoàn… Để thực hiện kiểm tra liên ngành Nếu theo phạm vi kiểm tra thì có kiểm tra nội bộ, kiểm tra của các cơ quan ngoài hệ thống Nội dung kiểm tra quản lý thu BHXH cấp huyện bao gồm:

+ Kiểm tra nguồn hình thành quỹ BHXH

+ Kiểm tra đối tượng tham gia BHXH

+ Kiểm tra việc trích tiền lương, tiền công đóng BHXH của NLĐ và NSDLĐ

+ Kiểm tra việc thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK của NSDLĐ cho NLĐ

+ Kiểm tra công tác thu nộp BHXH

1.1.2.2 Quản lý chi bảo hiểm xã hội

* Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội

Khi tham gia BHXH, các bên tham gia có trách nhiệm đóng góp một phần thu nhập của mình vào quỹ BHXH để khi NLĐ gặp phải các rủi ro hay sự kiện BHXH sẽ được cơ quan BHXH chi trả các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật Đây chính là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH mà trước đây các bên tham gia đã đóng góp một phần thu nhập của mình Do vậy, chi BHXH có thể được hiểu như sau:

Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả các chế độ BHXH cho người thụ hưởng theo quy định của pháp luật nhằm góp phần ổn định cuộc sống cho người tham gia BHXH và đảm bảo hoạt động của cả hệ thống BHXH

Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình: phân phối và sử dụng quỹ Phân phối quỹ BHXH: là quá trình phân bổ nguồn tài chính từ quỹ BHXH

để hình thành nên các quỹ thành phần là: quỹ ốm đau và thai sản, quỹ TNLĐ-BNN, quỹ hưu trí và tử tuất

Sử dụng qũy BHXH: là quá trình chi tiền từ quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng

Phân phối và sử dụng quỹ BHXH là hai quá trình khác nhau nhưng trong thực tế hai quá trình này thường đan xen lẫn nhau Tuy nhiên trong một số trường hợp hai quá trình này tách biệt lẫn nhau Ví dụ hoạt động bảo tồn và tăng trưởng quỹ đòi hỏi phải kết thúc quá trình phân phối quỹ để xem quỹ BHXH có đủ để chi trả cho các chế độ BHXH hay không rồi số dư còn lại mới được đưa vào qũy bảo tồn và tăng trưởng để thực hiện đầu tư Như vậy có thể đưa ra khái niệm quản lý chi BHXH như sau:

Quản lý chi BHXH là hoạt động có tổ chức, theo quy định của Pháp luật của

cơ quan BHXH với NLĐ, NSDLĐ và các đối tượng khác thuộc diện chi trả của BHXH như: Hưu trí, người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN, nhằm đạt được mục tiêu chi đúng đối tượng, đủ số lượng và đảm bảo đến tận tay đối tượng hưởng đúng thời gian quy định

* Mục tiêu quản lý chi bảo hiểm xã hội [ 17, tr 30 ]

Quản lý chi có mục tiêu như sau: Chi BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách ASXH nói chung và chính sách BHXH nói riêng, góp phần quan trọng vào sự nghiệp phát triển kinh tế

xã hội đất nước

- Đối với người thụ hưởng chính sách BHXH

Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là trực tiếp bảo vệ quyền lợi cho người thụ hưởng chính sách BHXH Đây thể hiện vai trò rõ nét nhất của công tác quản lý chi Theo quy định thì NLĐ và NSDLĐ tham gia BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì NLĐ mới được hưởng trợ cấp của các chế độ BHXH Tiền đóng BHXH sẽ được phân phối vào các quỹ thành phần tương ứng với các chế độ BHXH thuộc quỹ đó Sau khi đóng, NLĐ đủ điều kiện sẽ được hưởng trợ cấp từ các quỹ

đó Nhưng để NLĐ nhận được tiền trợ cấp từ các quỹ BHXH, NSDLĐ và cơ quan chức năng phải thực hiện hàng loạt các hoạt động thuộc nghiệp vụ quản lý chi Tương ứng với các chế độ BHXH có các hoạt động chi khác nhau Ví dụ: chi lương hưu cần phải tính toán chính xác mức lương cho từng người, nhận tiền từ ngân hàng

về rồi đem tiền đến các địa điểm theo quy định để cấp phát cho từng người hoặc đối với những người có tài khoản cá nhân thì phải chuyển lương hưu đến đúng tài khoản cá nhân của người đó Không có các hoạt động này thì người tham gia BHXH không nhận được các khoản trợ cấp BHXH và do đó quyền lợi không được đảm bảo Các hoạt động này chính là những nội dung của công tác quản lý chi Vì vậy quản lý chi có vai trò rất quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH Hơn nữa hoạt động chi trả phải đảm bảo chi đúng đối tượng, chi đủ số tiền và phải đảm bảo thời gian theo quy định Đây chính là những tiêu chí đánh giá

hiệu quả của công tác quản lý chi Đạt được những tiêu chí này, công tác quản lý chi mới đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH

- Đối với hệ thống BHXH

Thực hiện tốt công tác quản lý chi sẽ góp phần quan trọng trong việc quản lý quỹ BHXH được an toàn, không bị thất thoát, đặc biệt là quỹ tiền mặt Các nguồn tài chính tập trung vào quỹ BHXH phải được quản lý chặt chẽ, an toàn, không bị thất thoát Đây vừa là vai trò, vừa là nhiệm vụ, vừa là mục tiêu của công tác quản lý chi Trên thực tế đã xảy ra rất nhiều hiện tượng tiêu cực ảnh hưởng đến việc an toàn quỹ như việc lập hồ sơ giả lương hưu, trợ cấp ốm đau, thai sản, Để đạt được mục tiêu an toàn, không bị thất thoát quỹ phải đảm bảo tiết kiệm chi phí quản lý hành chính, chi phí đầu tư xây dựng cơ bản, góp phần cân đối, nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHXH

- Đối với xã hội

Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH sẽ góp phần đảm bảo an ninh chính trị quốc gia, an toàn và phát triển xã hội

Thực hiện tốt công tác quản lý chi góp phần trực tiếp vào việc đáp ứng nhu cầu thiết của NLĐ Xã hội ngày càng phát triển đòi hỏi hệ thống ASXH trong đó quan trọng nhất là chính sách BHXH phải phát triển theo để đáp ứng tốt nhu cầu của xã hội, bảo vệ con người trước những rủi ro và biến cố xảy ra Chính vì vậy công tác quản lý chi BHXH tốt sẽ có vai trò rất quan trọng trong việc đảm bảo an toàn cho NLĐ ở mức cơ bản nhất về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội trong các trường hợp gặp phải các biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập (ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, hết tuổi lao động và chết)

Ngoài ra, thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH sẽ đảm bảo được sự an toàn của quỹ BHXH Theo đó quỹ BHXH nhàn rỗi sẽ có điều kiện đầu tư vào các lĩnh vực kinh tế-xã hội, từ đó góp phần quan trọng trong sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước

* Nguyên tắc quản lý chi bảo hiểm xã hội [ 17, tr 32 ]

Chi trả BHXH là hoạt động phức tạp, lâu dài và liên quan đến sự ổn định của cả hệ thống BHXH do vậy công tác quản lý chi BHXH phải đảm bảo các nguyên tắc sau:

Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người hưởng

Đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH thường rất phức tạp và tương đối đa dạng, do đó công tác chi BHXH không được phép xảy ra sự sai sót đáng tiếc nào Chi BHXH lá công tác quan trọng không chỉ đối với đối tượng được hưởng BHXH

mà còn đảm bảo sự thường xuyên, liên tục của công tác BHXH do đó xác định đúng chế độ hưởng cho NLĐ là hết sức cần thiết

Đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của người tham gia

Khi NLĐ gặp rủi ro sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn thu nhập của họ, ngay tại thời điểm đó họ rất cần nguồn tài chính nhằm thay thế hoặc bù đắp ngay nguồn thu nhập mà họ bị mất Việc đảm bảo chi trả kịp thời giúp NLĐ yên tâm và nhanh chóng vượt qua khó khăn, đặc biệt là với nhóm đối tượng hưởng chế độ ngắn hạn không dự báo trước được rủi ro Cơ quan BHXH có trách nhiệm chi trả đầy đủ, chính xác với mỗi trường hợp thụ hưởng

Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện

Đối với mỗi người tham gia BHXH có mức độ rủi ro khác nhau, có người hưởng số tiền chi trả rất lớn nhưng có những người hưởng mức trợ cấp rất thấp Nếu với việc quy định các thủ tục chi trả phức tạp, tốn nhiều thời gian thì những người

có mức hưởng thấp sẽ không mặn mà trong việc thực hiện đầy đru hồ sơ để hưởng chế độ BHXH Từ đó ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người hưởng và uy tín của của cơ quan BHXH

Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả Đảm bảo an toàn tiền mặt được thể hiện trong khâu vận chuyển tiền và khâu bảo quản tiền trong quá trình chi trả và sau chi trả Đây là nguyên tắc hàng đầu trong công tác chi trả BHXH An toàn tiền mặt không những góp phần đảm bảo nguồn quỹ chi trả mà còn thể hiện tính pháp lý trong công tác bảo đảm tài sản chung xã hội

Chi trả các chế độ BHXH được quản lý thống nhất công khai

Việc chi trả các chế độ BHXH được quản lý thống nhất trong cả nước và có

sự công khai minh bạch Bởi quỹ BHXH là một quỹ được thành lập từ sự đóng góp của các bên tham gia với mức đóng của các thành viên với vai trò giống nhau là như nhau trên toàn quốc nên việc quản lý chi phải thống nhất Bên cạnh đó, việc công khai số chi trả là một trong những yêu cầu nhằm tránh tình trạng lạm dụng quỹ làm thất thoát quỹ và chi tiêu quỹ với những khoản không chính đáng

* Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội [ 17, tr 34 ]

- Lập kế hoạch chi BHXH

Kế hoạch chi BHXH là cơ sở để triển khai công tác chi ở từng đơn vị Lập

kế hoạch chi sẽ được cơ quan BHXH các cấp thực hiện hàng năm trên cơ sở đối tượng chi, mức chi và khả năng tài chính của quỹ BHXH

Lập kế hoạch chi phản ánh đầy đủ nội dung từng khoản chi trả từ 2 nguồn NSNN là các đối tượng đã hưởng BHXH từ 01/01/1995 trở về trước và quỹ BHXH

là các đối tượng thụ hưởng BHXH được xét duyệt sau ngày 01/01/1995 Kế hoạch chi phải kèm theo thuyết minh về số lượng đối tượng đang hưởng và dự kiến đối tượng tăng, giảm và nhu cầu chi khác trong năm

Căn cứ lập kế hoạch chi của BHXH huyện: Căn cứ tình hình thực hiện số chi trả năm trước, 6 tháng đầu năm và ước thực hiện số chi trả cả năm theo từng nguồn kinh phí (chi tiết từng loại đối tượng)

Quy trình lập:

Chi BHXH nguồn Ngân sách nhà nước đảm bảo: Căn cứ vào tỷ lệ đối tượng tham gia giảm qua các năm trước theo từng loại cụ thể để ước số đối tượng có đến 31/12 của năm để lập Chi BHXH nguồn quỹ BHXH đảm bảo: Xây dựng dự toán chi theo các quỹ thành phần theo Luật BHXH: Quỹ ốm đau, thai sản, quỹ hưu trí, tử tuất, quỹ TNLĐ-BNN

Kế hoạch chi cho năm sau của BHXH tỉnh được lập trên cơ sở tổng hợp kế hoạch chi BHXH của BHXH các huyện và số chi trực tiếp tại BHXH tỉnh được lập trước ngày 15 tháng 09 hàng năm Kế hoạch chi hàng năm của BHXH tỉnh là chính thức khi được BHXH Việt Nam duyệt sau đó giao cho các huyện

- Tổ chức thực hiện kế hoạch chi BHXH

BHXH cấp Trung ương chịu trách nhiệm toàn diện đối với các vấn đề chi BHXH, bao gồm: tổng hợp và phân loại đối tượng hưởng chế độ BHXH, hướng dẫn

tổ chức quản lý chi BHXH, giao dự toán chi cho cơ quan BHXH cấp tỉnh và chịu trách nhiệm thẩm định số chi trên phạm vi toàn quốc

BHXH cấp tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện và chỉ đạo BHXH cấp huyện thực hiện chi theo phân cấp Đồng thời BHXH cấp tỉnh chịu trách nhiệm lập

kế hoạch chi, giám sát, kiểm tra, kiểm soát hoạt động chi, định kỳ thẩm định số chi của BHXH cấp huyện

BHXH cấp huyện thực hiện tác nghiệp hàng ngày và thực hiện chi theo phân cấp Quy trình tác nghiệp bao gồm: nhận hồ sơ hưởng chế độ BHXH; kiểm tra, đối chiếu thông tin; chuyển hồ sơ và danh sách người hưởng cho cơ quan BHXH cấp tỉnh; nhận tiền chuyển về từ cơ quan BHXH cấp tỉnh và thực hiện chi trả tiền cho các đối tượng hưởng

- Kiểm tra hoạt động chi BHXH

Trong lĩnh vực quản lý chi BHXH, kiểm tra là việc đối chiếu việc chi BHXH có đúng đối tượng, đúng chế độ, đúng thời gian quy định hay không

Các phương thức kiểm tra hoạt động của BHXH gồm có: kiểm tra các đơn vị SDLĐ, ĐDCT Thấp nhất cũng hoàn thành theo kế hoạch tỉnh giao.Tùy thuộc vào yêu cầu, mục đích, nội dung và thời gian kiểm tra có các loại hình kiểm tra sau đây: Theo thời gian thì có kiểm tra thường xuyên và kiểm tra đột xuất hoặc kiểm tra trước, trong và sau quá trình thực hiện Nếu đơn vị hoặc NLĐ vi phạm thì từ chối chi trả hoặc thu hồi theo thẩm quyền

Nội dung kiểm tra quản lý chi BHXH bao gồm:

+ Kiểm tra danh sách đối tượng đang hưởng chế độ BHXH

+ Kiểm tra việc báo tăng, giảm và chi lương hưu, trợ cấp, của Đại diện chi trả + Kiểm tra việc thanh toán chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK của NSDLĐ cho NLĐ

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội của một số địa phương

1.2.1.1 Kinh nghiệm quản lý thu

a Kinh nghiệm của BHXH huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hóa:[ 30 ]

Bảo hiểm Xã hội huyện Quảng xương năm 2016 quản lý thu hơn 300 đơn vị, trong đó có 01 đơn vị là Công ty có vồn đầu tư nước ngoài (FDI) Việc mở rộng và nâng cao hiệu quả hoạt động thu hút đầu tư nước ngoài là nhiệm vụ phát triển kinh

tế - xã hội, là một bộ phận quan trọng của nền kinh tế và là nhân tố không thể thiếu đối với công cuộc cơ cấu lại nền kinh tế, nâng cao sức cạnh tranh của Việt Nam trên trường quốc tế Việc thực hiện cải cách thủ tục về tham gia BHXH, BHYT giúp cho doanh nghiệp có vốn FDI giảm thiểu thời gian giao dịch với cơ quan BHXH, đồng thời đảm bảo quyền lợi cho một lượng lớn người lao động trong doanh nghiệp này đúng theo chủ trương hiện nay của Chính phủ Việt Nam đang thực hiện những cải cách mạnh mẽ môi trường đầu tư, kinh doanh Một số các giải pháp cụ thể:

Giải pháp thứ nhất, phối hợp với đơn vị:

Việc báo tăng, giảm cho người lao động: Theo quy định là từ ngày 01 đến ngày 15 hàng tháng đơn vị phải lập danh sách lao động tăng, giảm, điều chỉnh lương trong tháng (mẫu D02-TS) nộp bộ phận một cửa, bộ phận một cửa tiếp nhận

và chuyển lên bộ phận Thu Đặc thù của đơn vị (FDI) là đơn vị lớn, có số lượng lao động nhiều, tính đến tháng 01/2016 số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 7.192 người tương ứng với số quỹ lương là 15,882 tỷ và số tiên nộp BHXH, BHYT, BHTN là 5.186.600.000 đồng/tháng; với số lượng lao động nhiều như vậy việc theo dõi tăng, giảm, điều chỉnh mức đóng của lao động cũng là một khó khăn của bộ phận tổ chức của công ty Công tác báo tăng đơn vị phải cung cấp được thông tin về

họ, tên, số sổ, chứng minh thư, mức lương, địa chỉ, mã khám chữa bệnh , báo giảm phải cung cấp được số sổ, mức lương, thẻ BHYT thu hồi, điều chỉnh mức lương phải cung cấp được số sổ, mức lương cũ, mức lương mới Chính vì vậy thông thường tới ngày 20 hàng tháng công ty mới lập xong danh sách tăng, giảm, điều chỉnh lương trong tháng Khi thực hiện theo quy trình trên, để tránh sai sót (về mức

lương, trùng chứng minh thư, số sổ với người lao động ở đơn vị khác hoặc người lao động đã tham gia BHXH, BHYT, BHTN và được cấp sổ BHXH ở đơn vị khác, khi chuyển sang làm việc ở Công ty không khai báo, dẫn đến 1 người có 2 số sổ BHXH) và giảm thiểu thời gian giao dịch về BHXH cho loại hình công ty này, Bảo hiểm Xã hội huyện đã cử cán bộ hướng dẫn đơn vị lập danh sách tăng, giảm, điều chỉnh lương vào bảng mẫu excel chuẩn, sau đó gửi dữ liệu qua thư điện tử gmail trước cho cán bộ thu cơ quan BHXH Cán bộ thu căn cứ bảng dữ liệu excel kiểm tra

và khai thác tối đa ứng dụng của phần mềm SMS (như ốp dữ liệu từ bảng excel có nội dung nghiệp vụ lớn vào phần mềm) phát hiện sai sót, thông tin lại cho đơn vị điều chỉnh Khi đối chiếu giữa cán bộ thu và đơn vị đã khớp đúng quỹ lương và số lao động thì đơn vị mới in danh sách chuẩn đã đối chiếu để nộp bộ phận một cửa

Giải pháp thứ hai, công tác đôn đốc thu nộp:

Đối với loại hình doanh nghiệp (FDI) là các đơn vị có số phải thu BHXH, BHYT, BHTN lớn, để thu nợ kịp thời và tạo tiền lệ cho đơn vị có thói quen trích nộp BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng, sau khi đối chiếu số liệu với công ty vào cuối tháng, Bảo hiểm xã hội huyện đã ban hành công văn thông báo số liệu đến thời điểm đối chiếu cuối tháng gửi cho công ty, để công ty có thêm căn cứ thực hiện trích nộp tiền BHXH, BHYT, BHTN ngay trong tháng phát sinh, đồng thời để làm tăng tỷ lệ thu cho cơ quan BHXH huyện hàng tháng

Giải pháp thứ ba, công tác phát triển đối tượng:

Ngoài số lượng lớn lao động là công nhân Việt Nam, khi có thông tin và qua kiểm tra bảng lương, hợp đồng còn một lượng lao động không nhỏ người lao động nước ngoài lao động tại Công ty, mặt khác lương hưởng của những lao động này rất cao Bảo hiểm xã hội huyện đã giao cho cán bộ phụ trách thu chủ động thông qua

bộ phận phụ trách BHXH của các Công ty vận động, giải thích quyền và nghĩa vụ tham gia đóng BHYT cho người lao động là người nước ngoài, đồng thời xin ý kiến Bảo hiểm Xã hội tỉnh duyệt lập thêm mã đơn vị quản lý thu đối tượng này Từ đó đã vận động phát triển thêm 93 lao động là người nước ngoài có làm việc tại công ty này tham gia, với số tiền phải nộp cho cơ quan BHXH là 27,2 triệu đồng/1 tháng

Giải pháp thứ tư, công tác ứng dụng công nghệ thông tin:

Hàng tháng ngoài việc phối hợp với đơn vị này qua gmail, thực hiện thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN lên trang web của cơ quan BHXH, tiện cho đơn vị tra cứu và đối chiếu Cuối tháng thực hiện xuất dữ liệu toàn công ty bao gồm nhiều nội dung thông tin (số sổ, mức tiền lương, quá trình tham gia của người lao động ) chuyển qua gmail cho đơn vị tiện đối chiếu, lấy thông tin

Đầu mỗi năm, thực hiện thông báo kết quả tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN của năm trước của từng lao động thông qua trang web của cơ quan BHXH Mục đích để cho người lao động nắm được quá trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN của mình có được công ty đảm bảo hay không; qua đó nâng cao sự giám sát của người lao động đối với công tác trích nộp BHXH, BHYT, BHTN của Công ty

b Kinh nghiệm của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế [ 27 ]

Thứ nhất, trong công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, nhất là BHYT

hộ gia đình, BHXH tỉnh luôn chú trọng tham mưu Tỉnh ủy, UBND, HĐND lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện nghiêm túc tại các cấp ủy, chính quyền Tỉnh ủy, UBND tỉnh

đề nghị trong Nghị quyết hàng năm, HĐND các cấp đưa chỉ tiêu phát triển BHYT vào chỉ tiêu phát triển kinh tế-xã hội của huyện, thị xã; từ cấp huyện giao chỉ tiêu đến từng xã, phường trong toàn tỉnh Ngay cuối năm 2016, khi chưa có chỉ đạo về thay đổi các xã đặc biệt khó khăn, BHXH tỉnh đã có công văn gửi UBND tỉnh đề xuất từ ngày 01/01/2017 trong khi chờ đợi Chính phủ ban hành văn bản quy định các xã nằm vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thì tạm thời cho phép người dân ở vùng đó nếu có nhu cầu được tham gia BHYT hộ gia đình, học sinh sinh viên hoặc nhóm hộ cận nghèo và chỉ tạm thời thu 03 tháng; đồng thời, có thông báo khi Nhà nước tiếp tục hỗ trợ cho người dân tham gia BHYT, sẽ hoàn trả tiền lại kinh phí cho người dân Đề xuất ngay sau khi được UBND tỉnh thông qua được người dân hưởng ứng nhiệt tình, đã đảm bảo quyền lợi sau ngày 01/01/2017 người dân vẫn có thẻ sử dụng khi đi khám, chữa bệnh BHYT Khi Quyết định 131/QĐ-TTCP phê duyệt danh sách các xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang ven biển và hải đảo giai đoạn

2016-2020 được ban hành thì BHXH tỉnh cũng nhanh chóng tiến hành cấp thẻ BHYT cho các đối tượng này và hoàn trả lại kinh phí đã đóng cho người dân

Thứ hai, BHXH tỉnh luôn xác định công tác tuyên truyền đóng vai trò quan trọng hàng đầu trong các giải pháp Đặc biệt, sự phối hợp với cơ quan thông tấn báo chí - nơi tuyên truyền thông tin về chính sách BHYT cho người dân và đồng thời cũng tiếp thu ý kiến phản hồi của người dân về triển khai, thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT Công tác tuyên truyền chú trọng đi sâu vào chất lượng như tăng cường thêm những buổi thông tin, truyền thông phối hợp với đối thoại, trong

đó còn phối hợp với nhiều Ngành như Hội Nông dân; Hội Phụ nữ; giao ban báo chí; giao ban Ban Tuyên giáo; phối hợp cơ quan báo chí, phát thanh, truyền hình trên địa bàn tỉnh nâng cao thời lượng và chất lượng tin tức, phóng sự về chính sách BHXH, BHYT Đặc biệt, năm qua, nội dung góp phần đạt tỷ lệ cao trong tham gia BHYT

đó là thông tin rõ mục đích về tăng giá viện phí Trong đó, khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên một bước, đồng thời nâng cao vị trí vai trò của người có thẻ BHYT để người dân thấy rõ khi tham gia BHYT họ là đối tượng hưởng lợi mặc dù tăng giá viện phí Tại các cơ sở khám, chữa bệnh, ngoài chất lượng khám, chữa bệnh được nâng cao, điều chỉnh ngay từ thái độ phục vụ, tiếp đón bệnh nhân… để người dân cảm thấy được phục vụ, hài lòng hơn

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cũng coi tăng giá viện phí là một cơ hội thử thách

để phát triển đối tượng tham gia BHYT “Bây giờ hầu hết người dân Huế đều đã có thẻ BHYT Nên công tác vận động người dân không còn là vận động người tham gia, mà vận động người dân hiểu giá trị thẻ, cách sử dụng như thế nào và trách nhiệm như thế nào đối với thẻ BHYT như thế nào Phổ biến cho người dân biết thêm nhiều quyền lợi khi sở hữu thẻ BHYT, trong đó có quyền lợi về liên thông khám, chữa bệnh, người có thẻ có quyền khám và lựa chọn nơi khám, chữa bệnh tốt nhất Từ đó người dân nhận ra sự cần thiết của thẻ BHYT trách nhiệm, quyền lợi họ được thụ hưởng từ thẻ BHYT” – Đồng chí Phó Giám đốc nhấn mạnh Công tác thông tin tuyên truyền các chính sách về BHXH, BHYT đến người dân ở Thừa Thiên Huế rất tốt; vì vậy, dù thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT từ tháng 03/2016

nhưng tình trạng một người đi khám, chữa bệnh ở nhiều nơi rất hiếm, mặc dù vậy, BHXH tỉnh cũng đã chuẩn bị những biện pháp để kiểm soát tình trạng này Công tác tuyên truyền được nâng lên một bước khi đã góp phần cho người dân hiểu vị trí của người có thẻ BHYT, chính họ là những người đang trả lương cho bác sỹ, y tá, cho cơ sở khám, chữa bệnh

Thứ ba, là công tác phối hợp các Sở, Ban, Ngành Đặc biệt với ngành Y tế, trong đó bao gồm cả Sở Y tế là cơ quan quản lý và các cơ sở khám, chữa bệnh Hàng tháng, cán bộ của BHXH tham dự giao ban của Sở; hàng quý, BHXH và Sở Y

tế thực hiện giao ban về công tác khám, chữa bệnh Chính vì vậy, công tác khám, chữa bệnh luôn nhận được sự đồng thuận, thống nhất cao giữa hai đơn vị Hàng năm, BHXH tỉnh và Sở Y tế ký kết Kế hoạch thực hiện chính sách BHYT liên ngành; trong đó, bao gồm tuyên truyền phát triển đối tượng, bảo đảm quyền lợi cho người dân, cải cách thủ tục hành chính, thanh quyết toán, ứng dụng CNTT, thanh tra, kiểm tra… trong công tác khám, chữa bệnh Bên cạnh phối hợp chặt chẽ với Sở

Y tế, BHXH tỉnh còn thực hiện phối hợp thường xuyên với Sở Lao động - Thương binh và xã hội; Sở Tài chính, Sở Thông tin Truyền thông… đồng hành với BHXH thực hiện

BHXH tỉnh cũng đặc biệt chú trọng phát triển đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình với hệ thống rộng khắp bao phủ 152 xã phường với 154 đại lý Nhân viên đại lý có uy tín, kinh nghiệm là công tác vận động, tuyên truyền thu nộp BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình Năm 2016 trở về trước, có 850 nhân viên đại

lý thu và cuối năm 2016, BHXH tỉnh đã đào tạo gần 250 nhân viên, phủ kín đến từng thôn, bản để tạo điều kiện cho người dân thuận lợi trong công tác thu nộp, tuyên truyền giải thích chế độ cho người dân về chính sách Chính vì vậy, ngoài gần

177 nghìn người vùng đặc biệt khó khăn được cấp thẻ, đối tượng BHYT hộ gia đình vẫn tiếp tục tăng Năm 2016, khoảng gần trên 270 nghìn đối tượng tham gia BHYT

hộ gia đình chiếm hơn 26% dân số, đây là tỷ trọng tương đối lớn so với tổng số đối tượng tham gia BHYT trên toàn tỉnh…

1.2.1.2 Kinh nghiệm quản lý chi

a Kinh nghiệm của BHXH huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa [ 30 ]

Qua hoạt động thực tiễn mặc dù các đơn vị BHXH cấp huyện đã chủ động thay đổi tác phong phục vụ song chỉ đối tượng đến giao dịch trực tiếp mới biết, phần lớn người thụ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH không giao dịch trực tiếp với cơ quan BHXH huyện nên việc quản ly đối tượng gặp nhiều khó khăn

Để khắc phục việc ký và theo dõi giấy ủy quyền chưa đảm bảo quy định: BHXH huyện đã liệt kê danh sách người ủy quyền, người được ủy quyền theo từng

xã, thị trấn, phối hợp với UBND 16 xã, thị trấn rà soát lập biên bản để xác nhận các nội dung: Người ủy quyền tại thời điểm làm việc đang còn sống, phát hiện những người đã chuyển hộ khẩu đến địa phương khác, thông báo cho người hưởng làm thủ tục chuyển chế độ về nơi đăng ký hộ khẩu thường trú mới theo quy định; đề nghị UBND các xã thông báo kịp thời cho Đại diện chi trả những trường hợp chưa hết hạn ủy quyền nhưng người ủy quyền cắt chuyển khẩu hoặc chết

Để khắc phục tình trạng người đứng tên trên sổ nhận trợ cấp tiền tuất gian lận khi người hưởng đã chết mà không báo giảm vẫn nhận trợ cấp hàng tháng (vì có những trường hợp hưởng tuất sau khi chết không còn hưởng chế độ khác nên gia đình thường không đến UBND các xã để đăng ký khai tử) Căn cứ vào quy định 488/QĐ-BHXH và phần mềm quản lý đối tượng, BHXH huyện đã thảo mẫu biên bản làm việc gửi đến các đại diện chi trả để làm việc và ký xác nhận với người đứng

sổ (Đại diện chi trả thông báo đến người đứng sổ quyền lợi và trách nhiệm của mình, ký cam kết đã và đang thực hiện đúng quy định và cũng qua đây giao danh sách cụ thể người đang thụ hưởng chế độ tuất thường xuyên cho đại diện chi trả thực hiện quản lý)

b Kinh nghiệm của Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang [ 28 ]

Thực hiện các qui định của pháp luật BHXH về công tác chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn, BHXH thành phố đã tổ chức tốt công tác chi trả phục vụ các đối tượng hưởng các chế độ BHXH, góp phần vào sự ổn định tình hình kinh tế - chính trị trên địa bàn, cụ thể như :

Đã quán triệt cho toàn thể CB, CCVC thực hiện tốt theo qui định về công tác chi trả, đồng thời phân công, phân nhiệm rạch ròi trách nhiệm cho từng bộ phận, cá nhân thực hiện công tác chi trả, kiểm tra, theo dõi phối hợp chi trả, bảo vệ tiền mặt trong các ngày chi trả…

Đã làm tham mưu với UBND thành phố, BHXH tỉnh về thực hiện công tác chi trả Tổ chức triển khai đầy đủ các qui định về chi trả các chế độ BHXH Trong

đó : Phối hợp tốt với UBND phường xã tổ chức công tác chi trả BHXH hàng tháng

an toàn : bao gồm, công tác giao nhận tiền mặt, kế hoạch rút tiền mặt đảm bảo chi trả cho đối tượng, không để lượng tiền tồn lớn qua đêm, UBND phường xã có phương án bảo quản tiền mặt trong những ngày chi trả (qui định cho đại diện chi trả báo cáo lượng tiền chi, tồn trong ngày để ký gửi tại quỹ UBND phường, xã), đồng thời cử người có uy tín, trách nhiệm thực hiện công tác chi trả, một số UBND phường xã còn cử người bảo vệ đảm bảo tốt cho công tác rút tiền mặt trong những ngày chi trả xem đây là nhiệm vụ chính trị của mình, góp phần bảo đảm tình hình an ninh xã hội của địa phương Hiện nay, có 3/13 phường, xã đảm nhận quản lý kinh phí chi trả qua tài khoản của phường như : Bình Khánh, Mỹ Bình, Mỹ Long (quyết toán với kế toán phường như sử dụng kinh phí của phường)

BHXH thành phố Long Xuyên ký hợp đồng với 05 ngân hàng thương mại trên địa bàn, phối hợp với UBND phường, xã tổ chức theo dõi chặt chẽ kinh phí chi trả qua tài khoản ATM cho gần 900/3.320 đối tượng hưởng BHXH

Công tác chi trả trực tiếp tại BHXH thành phố được bảo đảm chặt chẽ, kịp thời, an toàn Phối hợp tốt với Ngân hàng, Kho bạc kiểm tra, đối chiếu, quản lý chặt chẽ số liệu thu, chi BHXH đúng theo qui định Bên cạnh đó, BHXH Thành phố đã thực hiện tốt công tác kiểm tra việc chi trả tại phường xã, kịp thời hỗ trợ các đại diện chi trả khi gặp khó khăn, vướng mắc Ngoài ra, mỗi kỳ điều chỉnh lương, trợ cấp BHXH, cấp phiếu ghi rõ số tiền đối tượng được hưởng theo qui định mới, để đối tượng dễ dàng kiểm tra chế độ của mình trong quá trình chi trả (kể cả đối tượng ATM)

Đã thực hiện tốt kế hoạch phối hợp với Công an Thành phố trong công tác bảo vệ, vận chuyển tiền mặt về địa bàn phường, xã trong những ngày chi trả

Ngoài ra, BHXH Thành phố còn quan tâm đến công tác tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ chi cho đại diện chi trả phường xã kịp thời theo các qui định hiện hành, qua đó, các đại diện chi đã nắm bắt các qui định mới để tổ chức tốt công tác chi trả trên địa bàn Công tác báo tăng, giảm đối tượng thụ hưởng được đại diện chi thực hiện kịp thời, đúng qui định (nắm chắt đối tượng hưởng như : di chuyển, tăng mới hoặc từ trần ).Qua các đợt kiểm tra chưa phát hiện sai sót

Hiện nay, trên địa bàn thành phố long xuyên bình quân một tháng có gần 6.500 đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng Trong đó, đối tượng hưởng BHXH thường xuyên hàng tháng trên 3.300 đối tượng, hưởng BHXH 1 lần gần gần

200 đối tượng, ốm đau- thai sản trên 60 lượt người, thất nghiệp gần 150 đối tượng Bình quân chi 1 tháng trên 12 tỷ

1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho bảo hiểm xã hội thành phố Thanh Hóa

* Những bài học bổ ích rút ra cho BHXH thành phố Thanh Hóa:

- Coi trọng công tác dự báo, đồng thời chủ động, sáng tạo trong thực hiện nhiệm vụ

- Tranh thủ sự lãnh đạo của cấp ủy Đảng và chính quyền địa phương trong công tác quản lý thu, chi BHXH Đồng thời tăng cường phối hợp với hợp với các ban ngành liên quan

- Cần tiếp tục cải cách thủ tục hành chính để có quy trình thu thuận lợi nhất cho NLĐ và NSDLĐ Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý

- Tăng cường công tác kiểm tra giám sát thu, chi BHXH

- Tăng cường công tác tuyên truyền để NLĐ và NSDLĐ hiểu được quyền lợi của mình khi tham gia BHXH qua đó tăng đối tượng tham gia BHXH

- Chú trọng đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực

1.3 Một số công trình nghiên cứu có liên quan

Đã có một số công trình nghiên cứu của các tác giả liên quan đến đề tài, cụ thể như sau:

- Luận án tiến sĩ của tác giả Đỗ Văn Sinh: "Hoàn thiện quản lý quỹ bảo hiểm

xã hội ở Việt Nam" năm 2005

Thông qua việc đánh giá khái quát tình hình quản lý quỹ BHXH các giai đoạn, tác giả rút ra những kết quả, vướng mắc, tồn tại và nguyên nhân Từ đó đề xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý BHXH ở Việt Nam, bao gồm:

+ Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp luật về chế độ hình thành và sử dụng quỹ BHXH

+ Hoàn thiện hoạt động nghiệp vụ quản lý quỹ BHXH

+ Đổi mới công tác thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại tố cáo đối với toàn bộ hoạt động quản lý quỹ BHXH

+ Tăng cường hoạt động thông tin tuyên truyền

Trong nội dung luận án của tác giả Đỗ Văn Sinh do giới hạn phạm vi nghiên cứu nên tác giả chưa đề cập đến một số vấn đề:

+ Luận án chỉ nghiên cứu đến các vấn đề tác động đến quỹ BHXH

+ Luận án chưa phân tích được sự tác động của chính sách đến hoạt động BHXH

+ Luận án được nghiên cứu trong bối cảnh trước khi luật BHXH có hiệu lực nên việc nghiên cứu của luận án và đề xuất chủ yếu tập trung vào quá trình tác nghiệp của cơ quan thực hiện chính sách BHXH là BHXH Việt Nam

- Luận văn thạc sĩ của tác giả Nguyễn Văn Tám: "Hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Thanh Hoá" năm 2004

Luận văn đã tập hợp các vấn đề lý luận khoa học có liên quan đến vai trò, nhu cầu và các yếu tố tác động đến công tác quản lý thu BHXH nhằm phát triển đối tượng tham gia, bảo tồn quỹ BHXH trên địa bàn tỉnh Thanh Hoá nói chung và ngành BHXH nói riêng

Về ý nghĩa khoa học, luận văn đã hệ thống hóa một cách có chọn lọc các vấn

đề lý luận và kinh nghiệm thực tế về công tác thu BHXH

Về ý nghĩa thực tiễn, luận văn chỉ ra những kết quả đã đạt được, những hạn chế đồng thời đưa ra các đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý thu BHXH tỉnh Thanh Hoá cho giai đoạn tiếp theo

Tuy nhiên, do giới hạn về phạm vi nghiên cứu, luận văn mới đánh giá công tác quản lý thu BHXH, công tác quản lý chi BHXH chƣa đƣợc đề cập đến trong luận văn

Những công trình nghiên cứu trên đây đã làm sáng tỏ nhiều vấn đề về cơ sở

lý luận và thực tiễn về bảo hiểm xã hội, nghiên cứu nhiều khía cạnh khác nhau về bảo hiểm xã hội cả ở tầm vĩ mô và vi mô Tuy nhiên, những nghiên cứu này đƣợc thực hiện trong điều kiện các chế độ chính sách bảo hiểm xã hội đƣợc xây dựng và thực thi theo Điều lệ do Chính phủ ban hành, chƣa đƣợc bổ sung, sửa đổi theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội hiện hành Nhiều vấn đề cấp bách đặt ra cho công tác quản lý thu, chi BHXH trong thời kỳ mới cũng chƣa đƣợc giải quyết trong các công trình nói trên Mặt khác, phân cấp trong quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội là vấn đề mới mẻ, liên quan đến chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của từng cấp quản lý trong

hệ thống Bảo hiểm xã hội Song, cho đến nay, chƣa có công trình nào nghiên cứu về vấn đề này theo những sửa đổi, bổ sung mới của BHXH Việt Nam Mặc dù vậy, các công trình đó vẫn là những tài liệu tham khảo rất có giá trị trong nghiên cứu đề tài này

Chương 2 ĐẶC ĐIỂM THÀNH PHỐ THANH HÓA

VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đặc điểm kinh tế - xã hội của thành phố Thanh Hóa

2.1.1 Vị trí địa lý và vai trò của thành phố Thanh Hóa đối với tỉnh Thanh Hóa [

29 ]

Thành phố Thanh Hóa nằm hai bên bờ sông Mã hùng vĩ, phía bắc và đông bắc giáp huyện Hoằng Hóa, phía nam giáp huyện Quảng Xương, phía đông nam giáp thị xã Sầm Sơn, phía tây giáp huyện Đông Sơn, phía tây bắc giáp huyện Thiệu Hóa Thị xã Thanh Hóa trở thành thành phố Thanh Hóa năm 1994 Thành phố Thanh Hóa hiện nay có diện tích tự nhiên 146,77 km² với 20 phường và 17 xã, dân

số 435.298 người (2016), là trung tâm kinh tế, văn hóa, chính trị của tỉnh Thanh Hóa Thành phố là một trong những đô thị trực thuộc tỉnh có quy mô dân số,diện tích và có số đơn vị hành chính lớn nhất trong các đô thị trực thuộc tỉnh của Việt Nam

Hệ thống đô thị Thanh Hóa hình thành từ lâu đời và có mối quan hệ mật thiết với nhau Trong đó, thành phố Thanh Hóa là đô thị trẻ, nằm hai bên bờ sông Mã, có

vị trí, cảnh quan sinh thái rất thuận lợi, khí hậu khá ôn hòa

Thành phố Thanh Hóa nằm ở trung tâm đồng bằng Thanh Hóa, có nhiều núi đất, núi đá nằm rải rác với những cánh đồng rộng - hẹp, nông - sâu

2.1.2 Dân số và lao động [ 29 ]

Thành phố là điểm đến được lựa chọn của cư dân và lao động trong, ngoài tỉnh, vì vậy dân số trong Thành phố chiếm đến 12% tổng dân số toàn tỉnh, dù chỉ chiếm khoảng 4,5 % diện tích đất đai Do đó, Thành phố có mật độ dân số cao nhất trong tỉnh, đạt 843 người người/km2 Ngoài ra, Thanh Hóa cũng là thành phố có dân số tương đối trẻ, khoảng 55% dân số thành phố hiện nay đang trong độ tuổi lao động và 31% trong tổng số lao động nằm trong độ tuổi dưới 35 Điều này có nghĩa thành phố Thanh Hóa có một số lượng lớn các lao động trẻ, hứa hẹn sẽ mang lại

cho thành phố một triển vọng phát triển kinh tế đầy rực rỡ Điều này giúp thành phố Thanh Hóa trở thành một địa điểm đầy hấp dẫn đối với các nhà đầu tư và các doanh nghiệp, đặc biệt khi xem xét trong bối cảnh lượng khách du lịch ngày càng tăng và

vị trí chiến lược của thành phố Thanh Hóa

+ Giao thông đường thuỷ

Hiện thành phố có cảng sông Lễ Môn, tàu 1.000 tấn có thể cập cảng; đang xúc tiến lập dự án xây dựng các bến cảng du lịch tại Hàm Rồng, Nam Ngạn…

* Hệ thống cấp thoát nước và thu gom chất thải rắn

- Cấp nước

Nước được cung cấp từ 2 nhà máy nước: Nhà máy nước Mật Sơn (phường Đông Vệ), công suất 30.000m3/ngày đêm và nhà máy nước Hàm Rồng, công suất thiết