ỨNG DỤNG SIÊU ÂM PHỔI TẠI GIƯỜNG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TẠI KHOA CẤP CỨU

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 ỨNG DỤNG SIÊU ÂM PHỔI TẠI GIƯỜNG CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN SUY HƠ HẤP CẤP TẠI KHOA CẤP CỨU BS.CK2 Nguyễn Xuân Ninh Bệnh viện Vinmec Central Park TP HCM, ngày 30 tháng 03 năm 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ virtualvoice.org Lichtenstein D, et al (2004), Anesthesiology, 100(1):9-15 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát độ xác siêu âm phổi giường chẩn đoán nguyên nhân SHH cấp khoa cấp cứu Mục tiêu chuyên biệt: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương giá trị tiên đoán âm SA phổi giường theo BLUE protocol chẩn đốn ngun nhân SHH cấp So sánh độ xác SA phổi giường với X-quang phổi giường chẩn đoán lâm sàng ban đầu chẩn đoán nguyên nhân SHH cấp Các dấu hiệu quan trọng siêu âm phổi Tổng quan tài liệu Bình thường The bat sign Lung sliding Seashore sign A-lines Bất thường màng phổi No lung sliding Stratosphere sign Lung point Hội chứng mô kẽ B-lines Tràn dịch màng phổi The quad sign The sinusoid sign No-mirror sign Spine sign (+) Hội chứng đông đặc phổi The tissue-like sign The shred sign Air bronchogram Lichtenstein D.A (2012), General ultrasound in the critically ill book, Springer, 5-35 90.5% Lichtenstein D.A, et al (2008),The BLUE Protocol, chest,134, pp.117-125 Nghiên cứu liên quan đến siêu âm phổi theo BLUE protocol Tổng quan tài liệu Thực BLUE protocol bác sĩ chuyên gia siêu âm Siêu âm chẩn đoán Độ nhạy % Độ đặc hiệu % Phù phổi Viêm phổi COPD-hen PQ 85 88 67 87 90 100 PPV % NPV % Độ xác 80 88 100 91 90 94 Siêu âm 84 % X-Quang ngực 43 % P 16 tuổi, nhập khoa cấp cứu, có tình trạng SHH cấp: thở nhanh >20 lần/phút thở chậm