Rà soát khung chính sách và pháp lý thúc đẩy Tiếp cận các dịch vụ sốt rét và y tế cho người di cư tạiTiểu vùng Mekong mở rộng

Di dân sốt rét: Rà sốt khung sách pháp lý thúc đẩy Tiếp cận dịch vụ sốt rét y tế cho người di cư Tiểu vùng Mekong mở rộng Tóm lược Mục tiêu phương pháp luận Các sách khung pháp lý quốc tế di cư sức khoẻ Các sách khung pháp lý khu vực di cư sức khoẻ Các sách khung pháp lý nước chủ yếu tạo thuận lợi cho việc tiếp cận dịch vụ y tế cho người di cư Tiểu vùng Mekong mở rộng Khoảng cách sách khung pháp lý Các khuyến nghị sách 1.Mục tiêu phương pháp luận Mục tiêu Myanmar Nhằm xác định mơ tả khung pháp lý, sách luật pháp lĩnh vực thuộc không thuộc ngành y tế ảnh hưởng tới tiếp cận dịch vụ sốt rét y tế người di cư Tiểu vùng Mekong mở rộng Việt Nam Lào Thailand Cambodia Phương pháp luận 1) Rà soát tài liệu việc nước GMS giải vấn đề sức khoẻ người di cư đáp ứng với khung pháp lý di cư khu vực toàn cầu 2) Thảo luận với bên cung cấp thơng tin chính: chuyên gia sốt rét Việc rà soát quốc gia tiến hành chuyên gia tư vấn nước quan đại diện IOM quốc gia Được rà sốt văn phòng IOM khu vực Châu Á Thái Bình Dương Một tư vấn khu vực xem xét báo cáo quốc gia, lập Báo cáo Khu vực Được rà soát đầu mối liên lạc sốt rét sức khoẻ biên giới Ban sức khoẻ Di cư IOM ROAP & WHO ERAR Các sách khung pháp lý quốc tế di cư sức khoẻ Tiêu chuẩn quyền người quốc tế ‘Sức khoẻ quyền người’ Phê chuẩn công ước LHQ Các công ước Liên Hợp Quốc (UN) Tuyên bố toàn cầu Quyền Con người, 1948 Khế ước quốc tế Quyền Văn hoá, Xã hội, Kinh tế, 1966/1976 Cơng ước xố bỏ hình thức phân biệt đối xử với phụ nữ (CEDAW), 1979 Công ước quốc tế bảo vệ quyền người lao động di cư thành viên gia đình họ, 1990 Công ước Quyền trẻ em, 1990 CAMBODIA LAO PDR MYANMAR THAILAND VIET NAM Tập hợp qui định Tổ chức Y tế Thế giới 2015 WHA 68.2: MỤC TIÊU VÀ CHIẾN LƯỢC KỸ THUẬT TOÀN CẦU VỀ SỐT RÉT, 2016-2030 2008 2005 WHA 58.3: CÁC QUI ĐỊNH QUỐC TẾ VỀ SỨC KHỎE (IHR 2005) Kêu gọi nước thành viên thực IHR 2005: Các công cụ pháp lý quốc tế nhằm “ngăn chặn, chống, kiểm soát cung cấp dịch vụ y tế công cộng nhằm đáp ứng với lây lan quốc tế dịch bệnh” WHA 61.17: SỨC KHOẺ NGƯỜI DI CƯ Kêu gọi nước thành viên: -“ thúc đẩy tiếp cận công với chăm sóc y tế cải thiện sức khỏe cho người di cư” -“thúc đẩy hợp tác song phương đa phương sức khoẻ người di cư quốc gia có di dân” Mục tiêu: • • Một giới khơng có sốt rét Đến năm 2030 xoá bỏ bệnh sốt rét 35 quốc gia Đến năm 2030 giảm bớt 90% đến năm 2020 giảm bớt 40% gánh nặng dịch bệnh toàn cầu Các trụ cột: Đảm bảo tiếp cận toàn cầu với điều trị, chẩn đốn dự phòng chống sốt rét Thúc đẩy nỗ lực hướng tới xoá bỏ đạt mục tiêu khơng sốt rét Chuyển giám sát sốt rét thành can thiệp Các yếu tố hỗ trợ: Mở rộng nghiên cứu tận dụng sáng kiến Củng cố môi trường thuận lợi Các tiêu chuẩn Tổ chức Lao động Quốc Tế Phê chuẩn công ước ILO Các công ước ILO Số 97: Công ước di cư để làm việc (Sửa đổi), 1949 Số 102: Quy phạm tối thiểu an tồn xã hội , 1952 Số 143: Cơng ước người lao động di cư, 1975 Số 155: Công ước an tồn, vệ sinh mơi trường lao động, 1981 Số 181: Công ước quan dịch vụ việc làm tư nhân, 1997 Số 188: Công ước việc làm lĩnh vực đánh bắt thuỷ sản, 2007 Số 189: Công ước lao động giúp việc, 2011 Những nghĩa vụ - Quan tâm đầy đủ y tế trình di cư - Đối xử an sinh xã hội công với cơng dân - Cung cấp chăm sóc y tế (điều trị dự phòng) - Quyền bình đẳng công dân - Tôn trọng quyền người lao động di cư - Đối xử công công dân - Phát triển dịch vụ sức khoẻ nghề nghiệp cho người lao động - Giám sát điều kiện làm việc ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động - Bảo vệ người lao động: lợi ích an sinh xã hội, an toàn sức khoẻ nghề nghiệp bồi thường cho tai nạn nghề nghiệp - Bảo đảm chăm sóc sức khoẻ , bảo vệ an sinh xã hội cho người lao động - Bảo vệ quyền người với người lao động nước điều kiện làm việc lao động khác CAMBODIA LAO PDR MYANMAR THAILAND VIET NAM Các cam kết trị quốc tế khác MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG (SGD) 2015 TUYÊN BỐ CHÍNH TRỊ RIO VỀ CÁC YẾU TỐ Y TẾ MANG TÍNH QUYẾT ĐỊNH XÃ HỘI •  Xố sốt rét vào năm 2030  Đạt bao phủ y tế toàn cầu tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế thiết yếu có chất lượng cho người dân ‘ Tạo thuận lợi cho việc di cư di biến động cách trật tự, an tồn, thường xun có trách nhiệm cho người dân, bao gồm thông qua việc thực sách di cư lập kế hoạch quản lý tốt’ • Được thơng qua năm 2011 Hội nghị quốc tế yếu tố y tế mang tính định xã hội năm 2011 Cam kết trị tồn cầu giảm bất bình đẳng y tế thông qua hành động yếu tố mang tính định xã hội lĩnhvực chủ chốt: Thực quản trị tốt y tế Thúc đẩy tham gia vào hoạch định sách Định hướng lại lĩnh vực y tế hướng tới giảm bất bình đẳng y tế Nâng cao quản trị hợp tác toàn cầu Giám sát qui trình tăng cường trách nhiệm giải trình Các cam kết trị quốc tế khác KHUNG HOẠT ĐỘNG TOÀN CẦU VỀ SỨC KHOẺ NGƯỜI DI CƯ TUYÊN BỐ HELSINKI VỀ ‘SỨC KHOẺ TRONG CÁC CHÍNH SÁCH’ (HiAP) Đã thống vào năm 2010 Hội nghị tham vấn toàn cầu sức khoẻ người di cư (Madrid, Tây Ban Nha) Giám sát sức khoẻ người di cư Các khn khổ pháp luật sách Hệ thống sức khoẻ đáp ứng nhu cầu người di cư Khuôn khổ đa quốc gia,mạng lưới đối tác Biện pháp tiếp cận HiAP đề cập đến ý nghĩa y tế định loại bỏ tác động có hại tới sức khoẻ, thơng qua cải thiện sức khoẻ người dân công y tế Bảo trợ xã hội, luật Lao động sách tạo thuận lợi cho tiếp cận người di cư với dịch vụ y tế KHÁM SỨC KHOẺ VÀ ĐỊNH HƯỚNG TRƯỚC DI CƯ CAMBODIA Di cư nước LAO PDR • Thơng tư 190; 2011 • Prakas số.046/13; 2013 • Prakas số.251; 2013 MYANMAR THAILAND • Luật lao động nước ngồi; 1999 Thơng tin quyền người di cư vè việc làm tiếp cận dịch vụ y tế sức khỏe nghề nghiệp VIET NAM Nước đến chủ yếu Khơng có thơng tin Người di cư phải khám sức khoẻ AN SINH XÃ HỘI VÀ AN TOÀN SỨC KHOẺ NGHỀ NGHIỆP Nhập cư (thường xuyên) CAMBODIA • Luật Lao động; 1997 MYANMAR • Luật Lao động; 2013 • Luật Lao động; 2013 • Luật An sinh xã hội; 2013 THAILAND • Luật bảo vệ lao động; 1998 • Luật bồi thường cho người lao động; 1994 • Luật An sinh xã hội*; 2013 • Luật Lao động; 1997 Di cư nước LAO PDR • Kế hoạch y tế quốc gia 20112016 • Luật bảo vệ lao động; 1998 • Luật bồi thường lao động; 1994 VIET NAM • Nghị định hợp đồng lao động; 2013 • Nghị định hợp đồng lao động; 2013 Bảo trợ xã hội, Luật Lao động sách tạo thuận lợi cho tiếp cận người di cư với dịch vụ y tế CÁC CAN THIỆP DỰ PHÒNG SỐT RÉT LIÊN QUAN TỚI NGHỀ NGHIỆP HƯỚNG TỚI NGƯỜI DI CƯ Kế hoạch chiến lược sốt rét Quốc gia; Hướng dẫn dự phòng kiểm sốt sốt rét cho người di cư Myanmar; 2012 Các phòng khám sốt rét IEC/BBC Myanmar Chiến lược Quốc gia loại IEC/BBC trừ kiểm soát sốt rét 2011-2015 CHDCND Lào Lao PDR Viet Nam Kế hoạch chiến lược Quốc gia loại trừ kiểm soát sốt rét 2011-2016 Các phòng khám điều trị sàng lọc sốt rét xuyên biên giới IEC/BBC Thailand Cambodia Tầng 1: Bằng chứng tin cậy kháng Arteminisin Tầng 2: Các dòng nhập cư lớn với hệ thống kiểm sốt sốt rét tang cường Các tầng kháng Artemisinin khu vực GMS (Tháng 2/2015) WHO Quyết định ban hành Kế hoạch hành động phòng chống sốt rét kháng Arteminisin giai đoạn 20152017 Xét nghiệm nhanh IEC chẩn đoán sốt rét Chiến lược giải di dân di biến động nhằm loại trừ sốt rét Campuchia; 2013 Các phòng khám điều trị chẩn đoán sốt rét sớm IEC/BBC LLINs Các sách luật pháp tạo thuận lợi cho việc tiếp cận dịch vụ y tế người di cư BAO PHỦ Y TẾ TOÀN CẦU (UHC) CAMBODIA Tiếp cận dịch vụ y tế không ảnh hướng tới gánh nặng tài LAO PDR UHC MYANMAR THAILAND VIET NAM Từ 2002 Kế hoạch bảo Chương trình y tế cụ thể cho người di cư: Di cư thường xuyên Di cư không thường xuyên Kế hoạch an sinh xã hội* hiểm y tế di cư Kế hoạch bảo hiểm y tế di cư 2,200 THB (Phí hàng năm 1,600 THB) Khung chiến lược tài y tế Cam kết đạt độ Cam kết đạt (2008-2015) Quy hoạch tổng che phủ dịch vụ y UHC vào thể bảo trợ y tế xã hội (dự tế 80% dân số năm 2030 thảo) vào năm 2020 Dự định tiếp tục phát triển mở rộng độ bao phủ toàn cầu dịch vụ xã hội * Với qui định Luật Lao động đề xuất khả chi trả cho tiếp cận dịch vụ y tế lao động di cư thống kê, suy lao động di cư thống kê quyền tiếp cận dịch vụ y tế theo SSO Biên ghi nhớ quốc gia GMS lao động, sức khoẻ buôn người Năm Hợp tác lao động 2002 Hợp tác việc làm người lao động 2003 Hợp tác việc làm người lao động 2003 Hợp tác chống buôn người quốc gia GMS 2004 Hợp tác chống buôn người đặc biệt phụ nữ trẻ em 2005 Hợp tác phòng chống bn người bảo vệ nạn nhân buôn người 2010 Hoạt động chung nhằm giảm mức độ dễ bị tổn thương với HIV liên quan tới di cư 2011 Hợp tác y tế Hợp tác ba bên y tế: đối tác xuyên biên giới Thái Lan, Mỹ, Myanmar 2013 2013 CAMBODIA LAO PDR MYANMAR THAILAND VIET NAM Khoảng cách sách khung pháp lý quốc gia tạo thuận lợi tiếp cận dịch vụ y tế cho người di cư Khoảng cách Luật Lao động, xã hội sách  Cần có sách đầy đủ liên quan đến đào tạo cho người di cư trước  Các sách pháp luật bảo trợ xã hội không bao trùm người di cư không đăng ký  Việc thực không đầy đủ điều khoản luật pháp liên quan đến cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người lao động di cư  Các quy định an toàn sức khỏe nghề nghiệp hạn chế  Mức độ phê chuẩn công ước quốc tế liên quan thấp Khoảng cách sách luật pháp y tế Trong nước Regular Nước ngồi  Cần có sách luật pháp hướng tới nhóm người di cư  Cần có pháp luật thúc đẩy hệ thống y tế thân thiện với người di cư  Cần phải cải thiện pháp luật liên quan đến tiếp cận chăm sóc sức khoẻ cho người di cư  Thiếu sách qui trình thơng báo cho người di cư quyền sức khoẻ họ Khoảng cách sách sốt rét  Người di cư nước không đề cập cụ thể chiến lược quốc gia sốt rét Những khó khăn việc triển khai chương trình sốt rét cho người di cư: • Cung cấp dịch vụ y tế chưa đầy đủ (những khu vực khó tiếp cận) • Hợp tác không hiệu bên việc cung cấp dịch vụ sốt rét • Xuất nhà thuốc phòng khám khơng giấy phép thuốc kháng sốt rét chất lượng Các khuyến nghị sách Khuyến nghị di cư nước Các khuyến nghị ngắn hạn Internal • Sửa đổi luật pháp gây hạn chế tiếp cận dịch vụ y tế liên quan đến đăng ký hộ đăng ký bệnh viện • Bảo đảm chiến lược thúc đẩy cung cấp dịch vụ y tế xem xét đến yếu tố cụ thể ảnh hưởng đến tính bền vững dịch vụ yế công tư Các khuyến nghị dài hạn • Phát triển kế hoạch quốc gia nhằm xây dựng sở hạ tầng y tế khu vực khó tiếp cận Khuyến nghị nhập cư Các khuyến nghị ngắn hạn • Xây dựng sách thành lập trung tâm cho người di cư nhằm cung cấp thông tin biện pháp phòng, điều trị chẩn đốn sốt rét • Sửa đổi qui định pháp luật gây hạn chế tiếp cận dịch vụ y tế liên quan đến đăng ký hộ bệnh viện • Khuyến khích tham gia khu vực tư nhân việc cung cấp cho người di cư thông tin quyền lao động sức khoẻ ngôn ngữ phù hợp Hình thành hệ thống thơng tin y tế quốc gia bao gồm số sức khoẻ người di cư Thống định nghĩa MMPs bao gồm người nhập cư sử dụng quán thơng qua khung sách quốc gia • • Inbound Các khuyến nghị dài hạn • Bảo đảm Luật Lao động Luật Y tế đề cập đến người nhập cư thực không phân biệt đối xử • Tạo thuận lợi khối ASEAN cho việc chuyển phúc lợi an sinh xã hội • Phát triển Hướng dẫn GMS tiêu chuẩn tối thiểu cho chương trình bảo trợ xã hội, bảo hiểm y tế bắt buộc cho người di cư • Bảo đảm ‘Y tế sách’ (HiAP), cụ thể sách lao động di cư Khuyến nghị di cư Các khuyến nghị dài hạn Di cư Các khuyến nghị ngắn hạn • • Tạo thuận lợi khối ASEAN việc chuyển phúc lợi an sinh xã hội • Sửa đổi luật pháp cho đào tạo trước di cư nhằm cung cấp thông tin tiếp cận dịch vụ y tế nước đến biện pháp phòng chống sốt rét • Phát triển chiến lược hợp tác quốc gia nhằm tiếp cận người có ý định di cư thông qua kênh không thường xuyên nhằm bảo đảm họ đào tạo trước di cư Đẩy mạnh triển khai hiệp định di cư song phương thức quốc gia GMS nhằm nâng cao khả tiếp cận chế di cư thức Đẩy mạnh đối thoại hợp tác xun biên giới • Hài hòa hóa quy trình điều trị sốt rét khu vực • Cải thiện việc thực thi Chiến lược loại bỏ sốt rét khu vực GMS giai đoạn 2015-2030 (WHO), đặc biệt liên quan đến tính sẵn sàng đội điểm xét nghiệm sốt rét di động điểm cảnh di cư • Các khuyến nghị chung Ngắn hạn  Đẩy mạnh hợp tác liên liên ngành nhằm phát triển chương trình giáo dục liên quốc gia cho người di cư  Cải thiện hợp tác thể chế tài khu vực ngân hàng phát triển đa phương  Cải thiện theo dõi giám sát sức khoẻ người di cư cách thành lập hệ thống thu thập liệu y tế di cư khu vực bao gồm số sức khoẻ di cư xu hướng sốt rét  Tiến hành lập đồ xu hướng sốt rét định kỳ (bao gồm di cư không thường xuyên di cư nội địa)  Tiến hành đánh giá rủi ro sốt rét cụ thể với người di cư ngành khai thác gỗ, khai khống, trồng cao su, nơng nghiệp, giao thơng, xây dựng đường giao thông  Lồng ghép quan điểm người di cư hoạch định sách lao động sức khoẻ tương lai cách cải thiện tham gia tích cực cộng đồng di cư sách phát triển  Được định hướng Chương trình nghị chuyển giao cho mục tiêu phát triển bền vững đến năm 2030 (mục tiêu 3, 8, 10)  Được định hướng WHA 61.17 Qui định sức khoẻ người di cư cụ thể khung hành động Các khuyến nghị chung Dài hạn  Đưa lao động di cư vào kế hoạch an sinh xã hội, chế bảo trợ xã hội Trách nhiệm xã hội doanh nghiệp  Thành lập quỹ phúc lợi chương trình bảo hiểm đặc biệt cho người lao động di cư đối mặt với tình bất ngờ  Phát triển sách hướng tới UHC xem xét ba kênh cung cấp dịch vụ để đạt mục tiêu là: nhà nước, tư nhân cộng đồng  Phát triến qui định dược phẩm nhằm bảo đảm thuốc có chất lượng cao  Vận động đưa nhóm di cư vào chương trình phát triển sau 2015  Đưa sức khoẻ người di cư, nhóm người dân yếu tị nạn vào chương trình phát triển sau 2015  Vận động tăng cường phê chuẩn công cụ quốc tế, cụ thể Công ước ILO số 97, 102, 143, 155,181, 188, 189; Công ước tị nạn Công ước quốc tế bảo vệ quyền lao động di cư thành viên gia đình họ Phòng sức khỏe di cư Văn phòng khu vực Châu Á Thái Bình Dương Tổ chức Di cư Quốc Tế ... IEC/BBC Thailand Cambodia Tầng 1: Bằng chứng tin cậy kháng Arteminisin Tầng 2: Các dòng nhập cư lớn với hệ thống kiểm soát sốt rét tang cường Các tầng kháng Artemisinin khu vực GMS (Tháng 2/2015)... lực, thu thập liệu hợp tác đa quốc gia MYANMAR THAILAND VIET NAM Các sách khung pháp lý ASEAN Indonesia Malaysia Philippines Singapore Thailand Cambodia Brunei Darussalam Viet Nam Tuyên bố Bảo... vực: 3,721,000 người di cư 1,892,000 Thailand 750,000 926,000 Cambodia Other Cambodia Laos Myanmar Người di cư đến Thái lan theo nước 2013 Dữ liệu: LHQ, Vụ kinh tế vấn đề xã hội Bảo trợ xã hội,