Nghiên cứu tình hình hút thuốc lá của nam sinh viên y khoa trường đại học tây nguyên năm 2010

Việt Nam là một trong số 100 nước đã ký vào Công ước khung về kiểmsoát thuốc lá và Thủ tướng Chính phủ cũng đã ban hành Quyết định1315/QĐ-TTg ngày 21/08/2009 về việc phê duyệt kế hoạch t

MỤC LỤC

Số trang Lời cám ơn

Lời cam đoan

1.1.1 Tác hại của thuốc lá đối với sức khoẻ con người 4

1.2 Tình hình sử dụng thuốc lá trên thế giới và Việt Nam 9

1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc lá trong sinh viên y khoa 15

1.3 Một số kết quả điều tra KAP về tác hại của thuốc lá tại Việt Nam 17

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.2 Phương pháp nghiên cứu 212.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 21

2.3.2 Thực trạng hút thuốc lá trong sinh viên Y khoa 232.3.3 Kiến thức, thái độ về tác hại của thuốc lá và thực hành bỏ

2.3.4 Tiếp cận nguồn thông tin về phòng chống tác hại thuốc lá 24

2.3.6 Thông tin về xây dựng mô hình trường không thuốc lá 25

3.1.1 Phân bổ theo hệ đào tạo và nhóm tuổi của sinh viên 27

3.2.1 Nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua: 293.2.2 Số lần nhìn nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua 303.2.3 Tỷ lệ tiếp nhận thông tin trực tiếp từ gia đình và bạn bè 31

3.2.4 Thời gian thảo luận về tác hại của thuốc lá của sinh viên 313.2.5 Kiến thức về tác hại của thuốc lá của sinh viên 32

3.3.1 Thái độ đối với tác hại thuốc lá của sinh viên 333.3.2 Thái độ của SV khi tiếp xúc với người khác hút thuốc lá: 353.4 Thực hành của sinh viên đối với tác hại thuốc lá : 363.4.1 Thực hành của sinh viên đối với tác hại thuốc lá: 363.4.2 Lý do hiện tại vẫn đang hút thuốc của sinh viên 37

3.4.5 Số điều thuốc hút/ngày và số năm hút thuốc lá của sinh viên 41

3.5 Yếu tố liên quan đến hành vi hút thuốc lá của sinh viên 433.5.1 Liên quan đến hành vi hút thuốc lá của sinh viên 433.5.2 Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với mức

3.5.3 Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với hoạt

3.6.1 Phân bố tỷ lệ các ý kiến đề xuất của sinh viên về mô hình

4.2 Kiến thức, thái độ của sinh viên về tác hại của thuốc lá và

4.3 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc lá trong sinh viên 53

4.4 Đề xuất mô hình ngôi trường không thuốc lá 55

Tài liệu tham khảo

Phụ lục

DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ

Số trang

Bảng 3.3: Nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua 29Bảng 3.4: Số lần nhìn nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua 30Bảng 3.5: Tỷ lệ tiếp nhận TT trực tiếp từ gia đình và bạn bè 31Bảng 3.6: Thời gian thảo luận về tác hại của thuốc lá của SV 31

Bảng 3.9: Thái độ của SV khi tiếp xúc với người khác hút thuốc lá 35Bảng 3.10: Thực hành của SV đối với tác hại thuốc lá 36

Bảng 3.14: Số điều thuốc hút/ngày và số năm hút thuốc lá của SV 41

Bảng 3.16: Liên quan đến hành vi hút thuốc lá của sinh viên 43Bảng 3.17: Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với

Bảng 3.18: Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với hoạt

Bảng 3.19: Phân bố tỷ lệ các ý kiến đề xuất của SV về mô hình trường

Biểu đồ 3.1: Năm đang học của SV 28

KAP: Kiến thức (Knowledge), Thái độ (Attitude), thực hành (Practice)

804 tỷ cho điều trị bệnh nhân nội trú mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính,ung thư phổi và nhồi máu cơ tim

Số lượng người hút thuốc chủ yếu ở các nước đang phát triển và chậmphát triển [6][13][27][28]

Với 47,4% nam giới trưởng thành hút thuốc, Việt Nam là một trongnhững nước có tỷ lệ nam giới sử dụng thuốc lá rất cao trên thế giới Đồngthời, tỷ lệ hút thuốc lá thụ động ở Việt Nam cũng rất cao với 67,6% người

bị phơi nhiễm với khói thuốc lá tại nhà và 49,0% người bị phơi nhiễm tạinơi làm việc Tỷ lệ hút thuốc thụ động cao nhất được tìm thấy ở các quánrượu, cà phê, trà (92,6%), tiếp đó là các nhà hàng (84,9%), trường đại học(54,3%) Đây là thông tin được đưa ra tại Hội thảo công bố kết quả điều tratoàn cầu về sử dụng thuốc lá ở người trưởng thành tại Việt Nam, do Bộ Y

tế tổ chức ngày 27/10 ở Hà Nội.[8]

Theo WHO, Việt Nam có tỷ lệ hút thuốc khá cao trong khu vực châu

Á với nam là 73% và nữ là 4% [28] Số điếu thuốc trung bình hàng ngày:

11 điếu; Thời gian hút thuốc trên 10 năm chiếm 67,5%.[14]Theo Điều tratoàn cầu về tình hình hút thuốc lá của sinh viên Y khoa, nghiên cứu tại ViệtNam, năm 2006 cho thấy tỷ lệ từng hút thuốc ở nam sinh viên y khoa là57,1%, hiện hút là 20,7%, tỷ lệ này ở nữ là 19,8% và 2,7% [9]

Việt Nam là một trong số 100 nước đã ký vào Công ước khung về kiểmsoát thuốc lá và Thủ tướng Chính phủ cũng đã ban hành Quyết định1315/QĐ-TTg ngày 21/08/2009 về việc phê duyệt kế hoạch thực hiện côngước khung về kiểm soát thuốc lá với mục tiêu chung nhằm làm giảm nhu cầu

sử dụng tiến tới kiểm soát và giảm mức cung cấp các sản phẩm thuốc lá,nhằm giảm tỉ lệ chết và mắc các bệnh liên quan đến thuốc lá [15],[6]

Để giảm các gánh nặng về sức khỏe và kinh tế do việc sử dụng thuốc

lá, Việt Nam cần thực thi có hiệu quả các chính sách cấm hút thuốc tại nơicông cộng; tăng thuế thuốc lá; thực hiện nghiêm quy định cấm quảng cáo,khuyến mại và một số loại hình tài trợ của các công ty thuốc lá Đặc biệt,

để giúp người nghiện thuốc bỏ thuốc, Việt Nam nên quan tâm đầu tư pháttriển các dịch vụ cai nghiện thuốc lá [8]

Hiện nay chương trình phòng chống tác hại thuốc lá đã được triểnkhai thí điểm tại 5 tỉnh thành: Tuyên Quang, Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng

và Tp Hồ Chí Minh với mục tiêu xây dựng cộng đồng không thuốc lá Tổchức có hiệu quả Tuần lễ quốc gia không thuốc lá (từ ngày 25-31/5) vàngày Thế giới không thuốc lá (31/5)

Ngành giáo dục đã đặt ra chỉ tiêu đến năm 2010, giảm tỷ lệ thuốc lá

ở giáo viên, cán bộ công chức trong ngành giáo dục xuống dưới 10% ởnam, 1% ở nữ và học sinh, sinh viên xuống dưới 2% [2] Chương trình nàycũng đã được Bộ giáo dục & Đào tạo đưa vào thí điểm tại 85 trường học, raquy định yêu cầu giáo viên và cán bộ nhà trường không hút thuốc lá trongtrường học, giáo dục học sinh về tác hại của thuốc lá

Sinh viên khoa Y – Đại học Tây Nguyên là những cán bộ y tế trongtương lai có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng vàcũng là người thực hiện công tác truyền thông giáo dục sức khỏe vận độngmọi người không hút thuốc lá Việc nhận thức được tác hại của hút thuốc

lá, những thói quen ảnh hưởng đến lối sống của sinh viên từ khi còn ngồitrong ghế nhà trường là hết sức cần thiết Vấn đề đặt ra là tỷ lệ hút thuốc látrong sinh viên y khoa hiện nay như thế nào? Các yếu tố nào liên quan đếnhành vi hút thuốc lá Để trả lời cho câu hỏi trên và góp phần đánh giá kiếnthức thái độ thực hành của sinh viên y khoa trong công tác phòng chống táchại thuốc lá, tiến tới xây dựng mô hình ngôi trường không thuốc lá, chúngtôi tiến hành đề tài “ Nghiên cứu tình hình hút thuốc lá của nam sinh viên Ykhoa Trường Đại học Tây Nguyên năm 2010”

Với các mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng hút thuốc lá của nam sinh viên Y khoa

2 Mô tả kiến thức, thái độ của sinh viên về tác hại của thuốc lá và thực hành bỏ thuốc lá của nam sinh viên

3 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hành vi hút thuốc lá của nam sinh viên.

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 Ảnh hưởng của thuốc lá

1.1.1 Tác hại của thuốc lá đối với sức khoẻ con người

Thuốc lá đầu tiên được tìm ra ở châu Mỹ vào thế kỷ XV Kể từ đó,thuốc lá được nhập vào các châu lục khác trên toàn thế giới và ngành côngnghiệp thuốc lá ngày càng phát triển và là ngành thu lại rất nhiều lợi nhuận

[3],[20] Bên cạnh đó, số người sử dụng thuốc lá ngày càng tăng Cho đếnđầu thế kỷ XX ảnh hưởng đến sức khoẻ con người của khói thuốc lá đãđược các nhà khoa học phát hiện [20],[25].

Có hơn 4.000 chất độc hại trong khói thuốc lá, trong đó có hơn 200loại có hại cho sức khoẻ, bao gồm chất gây nghiện và các chất gây độc [3],[6] Người ta chia ra 4 nhóm chính, bao gồm: (1) Nicotine; (2) Monoxitcarbon (CO); (3) Các phân tử nhỏ trong khó thuốc; và (4) Các chất gây ungthư Có đến 43 chất được biết là các chất gây ung thư, dù sử dụng dướihình thức thuốc có khói hay không có khói thì đều có khả năng gây ra bệnhtật Thuốc lá không chỉ gây hại cho những người hút thuốc mà còn gây ranhiều hậu quả về sức khoẻ cho những người xung quanh Trẻ em sinh rabởi những phụ nữ hút thuốc thường có nguy cơ suy dinh dưỡng hoặc mắccác bệnh đường hô hấp Những người hít phải khói thuốc lá của ngườikhác cũng có nguy cơ mắc các bệnh ở đường hô hấp và một số bệnh khác[3],[6] Hút thuốc lá là một yếu tố quan trọng làm tăng nguy cơ mắc ungthư, các bệnh tim mạch, đột tử, bệnh đường hô hấp, dị tật bẩm sinh… Đócũng là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong mà chúng ta có thể ngăn chặnđược

Thuốc lá là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu có thể phòng ngừađược, và ước tính giết chết hơn 5 triệu người mỗi năm trên toàn thế giới.Hầu hết tập trung ở các ngước có thu nhập thấp và trung bình [25] Nếu xuhướng như hiện nay vẫn còn tồn tại, thì dự báo hàng năm thuốc lá sẽ giếtchết hơn 8 triệu người trên toàn thế giới vào năm 2030, với 80% trong số

đó là các nước đang và chậm phát triển Đến cuối thế kỷ này, thuốc lá cóthể giết một tỷ người hoặc nhiều hơn, trừ khi chúng ta cần có những hànhđộng khẩn cấp [25],[26],[27]

Ở các nước đang phát triển, thuốc lá là nguyên nhân chính gây tửvong Khoảng 20% tổng số chết trong thập kỷ 80 ở Trung Quốc là do hút

thuốc lá trong đó 1/3 tử vong do ung thư phổi, 1/3 do các loại ung thư khác

và 1/3 còn lại là do các bệnh khác Dự tính tới năm 2020, khoảng 70% tửvong do thuốc lá sẽ xảy ra ở các nước đang phát triển so với hiện tại là50% WHO dự báo rằng sẽ có khoảng 10% dân số Việt Nam ngày nay sẽ tửvong sớm do các bệnh liên quan đến sử dụng thuốc lá và một nửa trong số

họ sẽ tử vong ở độ tuổi lao động [25]

Thuốc lá là nguyên nhân quan trọng gây ung thư, đặc biệt là ung thưphổi Theo Doll và Hill thì những người hút thuốc lá có nguy cơ bị ung thưphổi cao gấp 14 lần so với những người không hút thuốc lá [3],[6]

Hút thuốc lá còn là nguyên nhân quan trọng của nhiều loại ung thưkhác nhau như ung thư bàng quang, ung thư thận, ung thư khoang miệng,ung thư vòm họng, ung thư thanh quản, ung thư cổ tử cung, ung thư dạdầy… Hút thuốc lá cũng là nguyên nhân của rất nhiều bệnh đường hô hấpnhư khí phế thũng, hen phế quản, viêm phế quản mạn và bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính Theo TCYTTG, 80-85% các trường hợp viêm phế quảnmạn và khí phế thũng có liên quan đến hút thuốc lá [3],[6] Tỷ lệ hiện mắcbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường thấy ở người hút thuốc lá hơn nhữngngười không hút thuốc lá [25] Khoảng 15-20% những người hút thuốc lá

sẽ bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Hút thuốc lá làm tăng tần suất ho, tăng tiết đờm và các bất thường vềchức năng hô hấp Các triệu chứng của bệnh viêm phế quản mạn tính vàkhí phế thũng xẩy ra phổ biến hơn ở những người hút thuốc lá Nghiên cứuảnh hưởng của hút thuốc đến niêm mạc phế quản ở Viện lao và bệnh phổinăm 1998 cho biết, chỉ cần hút dưới 5 điếu thuốc/ngày thì các tổn thươngnhầy đục, nhầy đen, dị sản và ung thư đều cao hơn rõ rệt so với ngườikhông hút thuốc Số điếu hút trong một ngày và số năm hút càng nhiều thì

tỷ lệ tổn thương niêm mạc phế quản càng cao [3],[6],[26]

Hút thuốc lá lâu ngày còn gây viêm mũi họng mạn tính, viêm thanhquản mạn tính Đặc biệt nếu hút thuốc từ khi còn trẻ sẽ làm tăng nguy cơ bịcác chứng ho, đờm, thở khò khè, không sâu, giảm chức năng phổi và giảmphát triển thể chất tăng nguy cơ hen xuyễn

Như vậy, tác hại của hút thuốc đối với sức khoẻ con người được thấy

rõ ràng nhất ở hệ thống hô hấp, đặc biệt là các bệnh phổi, phế quản Tỷ lệngười nghiện thuốc lá chết vì bệnh đường hô hấp đứng hàng đầu trong cácbệnh do thuốc lá gây ra Trong số những người chết vì bệnh hô hấp do hútthuốc thì tỷ lệ chết vì ung thư phổi cao nhất, gấp 7,5 lần so với ngườikhông hút thuốc

Hút thuốc lá là nguy cơ chủ yếu gây nhồi máu cơ tim và đột tử Ở

Mỹ mỗi năm có khoảng 18% trong số 150.000 trường hợp đột tử là do hútthuốc lá Ở Canada, hút thuốc lá là nguyên nhân của 30% trong tổng số tửvong do bệnh tim mạch [23],[24] Theo Tổ chức y tế thế giới, 35% trongtổng số chết vì các bệnh tim mạch là có liên quan đến thuốc lá Hút thuốc lá

là nguyên nhân quan trọng nhất tạo nên mảng bám thành mạch Các xétnghiệm về giải phẫu bệnh lý cho thấy vữa xơ động mạch rõ rệt hơn ởnhững người hút thuốc lá so với người không hút thuốc lá [25],[26]

Hút thuốc lá làm tăng tử vong do bệnh mạch vành Theo một nghiêncứu ở Mỹ thì tỷ lệ chết do xơ cứng động mạch vành ở người hút thuốc lá sovới người không hút là 1,61 Nghiên cứu ở Anbani và Birmingham chothấy nguy cơ nhồi máu cơ tim ở người hút thuốc lá cao gấp 2,5 lần so vớingười không hút thuốc lá Phụ nữ hút thuốc lá thường xẩy ra phình độngmạch, viêm mạch, xuất huyết màng não hơn so với phụ nữ không hút thuốc

lá [23],[24] Phụ nữ dùng thuốc tránh thai mà hút thuốc lá thì nguy cơ nhồimáu cơ tim cao gấp 5 lần so với những phụ nữ dùng thuốc tránh thai nhưngkhông hút thuốc lá

Người hút thuốc lá dễ mắc các bệnh loét đường tiêu hoá hơn nhữngngười không hút thuốc Hút thuốc lá gây suy giảm sự lành vết thương vàlàm loét dễ bị tái phát Người hút thuốc lá cũng dễ bị mắc các bệnh đườngruột mạn tính, rụng răng tự nhiên, răng dễ bị gẫy và hay mắc các bệnh vềlợi hơn những người không hút thuốc lá Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ

bị chứng loãng xương Hút thuốc lá còn gây khó ngủ, ngủ không ngon giấc

Hút thuốc gây bệnh đục thuỷ tinh thể và mù Theo một nghiên cứu ở

Mỹ thì hút thuốc lá có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ dẫn đến mù loà ở cảnam và nữ Nếu hút trên 20 điếu/ngày sẽ có nguy cơ mắc các bệnh từ hạnchế nhìn tới thoái hoá đốm Khoảng 1/4 tổng số các trường hợp mắc bệnhthoái hoá đốm ở phụ nữ có nguyên nhân từ hút thuốc lá Hút thuốc lá còngây các kích thích ở họng, mũi, tai Hút thuốc lá làm cơ thể kém phát triểnthể chất, giảm thể lực, ảnh hưởng hệ thống miễn dịch và các chức năng tựbảo vệ khác của cơ thể, do vậy làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễmtrùng, nhất là viêm phổi, cúm [23],[24]

Hút thuốc lá không chỉ gây các bệnh ở các tổ chức bên trong cơ thể

mà còn tác động đến hình dạng bên ngoài, đặc biệt là da và tóc Khói thuốc

lá có khả năng phá huỷ các tế bào và mô, tạo nên các vết nhăn, các bệnhung thư, bệnh vẩy nến, tổn thương vòm miệng, chậm lành vết thương vàcác vấn đề khác có liên quan đến da Hút thuốc lá làm dầy da, rạn da, làmmất các sợi đàn hồi của da, làm giảm lượng nước trong da Hút thuốc lácũng làm giảm lưu thông máu trong các mao mạch dưới da, phá huỷ thànhphần da khiến da bị khô, rạn [3],[6],[23],[24] Đối với phụ nữ, hút thuốc lálàm giảm lưu thông estrogen khiến mô da bị khô và phân huỷ Người hútthuốc lá có khả năng phát triển bệnh vẩy nến cao gấp 2-3 lần người khônghút thuốc Hút thuốc lá cũng có thể gây xám da, hói đầu và trong già sớm.Theo một nghiên cứu ở Anh thì chỉ có 12% trong tổng số những người hútthuốc lá không bị rụng tóc và còn màu tóc tự nhiên, trong khi đó tỷ lệ này ởngười không hút thuốc lá là 32% Tỷ lệ người hút thuốc lá bị bạc tóc là

54%, so với 49% bị bạc tóc ở những người không hút thuốc lá 35% số namgiới hút thuốc lá bị hói đầu so với 21% hói đầu ở nam giới không hút thuốc

lá [17],[19]

1.1.2 Thuốc lá với môi trường và xã hội

1.1.2.1 Thuốc lá và môi trường

Thuốc lá ảnh hưởng xấu tới môi trường thông qua nhiều hình thứckhác nhau Hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ô nhiễm không khí do nóthải ra không khí hàng ngàn chất độc hại [25]

Khi điếu thuốc lá cháy, khói thuốc lá gồm dòng khói chính và dòngkhói phụ được phát sinh Dòng khói chính là phần khói thuốc được ngườihút hít vào miệng (hút thuốc chủ động) trong suốt thời gian hút Dòng khóiphụ là phần khói toả ra từ đầu cháy của điếu thuốc bao gồm cả phần khói từgiấy cuốn xung quanh điếu thuốc bị cháy Phần khói được nhả ra từ miệngngười hút giữa những lần hít vào đôi khi được coi như dòng khói phụ.Dòng khói phụ có thành phần chất độc hại cao hơn dòng khói chính rấtnhiều: nồng độ monoxyt cacbon cao gấp 15 lần, nicotine gấp 21 lần,fomandehyt gấp 50 lần, dimethylnitrosamin gấp 130 lần… Khói thuốc phụcòn nguy hiểm hơn khói thuốc chính vì cháy ở nhiệt độ cao và không qualọc [3],[6] Chính vì vậy mà những người không hút thuốc lá nhưng thườngxuyên phải hít thở trong môi trường có khói thuốc lá (hút thuốc thụ động)cũng bị những tác hại tương tự như những người hút thuốc lá Tuy nhiên,dòng khói phụ được pha loãng với không khí nên mức độ bị tác hại củadòng khói phụ còn phụ thuộc vào diện tích phòng, thể tích không khí nơihút thuốc lớn hay nhỏ [20],[25]

1.1.2.2 Thuốc lá gây nghiện

Thuốc lá có chứa nicotine, một chất được các tổ chức y học quốc tếxác định là chất gây nghiện Sự phụ thuộc vào thuốc lá đã được liệt kê

trong xếp loại bệnh tật quốc tế Nicotine, là yếu tố mấu chốt của gây nghiện

và sự phụ thuộc, bao gồm sự sử dụng có tính ép buộc, sự thèm muốn vàchống lại các cố gắng bỏ thuốc Thuốc lá có khả năng làm cho nicotinechuyển đổi tới não nhanh chóng trong vòng vài giây sau khi hít khói, vàngười hút có thể điều chỉnh liều lượng bằng những hơi hít ngắn Việc gâynghiện nicotine có thể tạo nên nhanh chóng [3],[6],[20] Với thanh thiếuniên đang hút thuốc, nước bọt tập trung nicotine - một sản phẩm phản ánhnicotine, gia tăng nhanh chóng tới mức của người thường xuyên hút thuốc.Mức nicotine hít vào trung bình đủ để tạo ra tác động dược lý và giữ vai tròcủng cố hút thuốc Mặc dù vậy, nhiều người trẻ hút thuốc không tính đượcnguy cơ trở thành nghiện ngập

Một số nghiên cứu đã chứng minh rằng nicotine cũng gây nghiệnnhư heroin, cocain và rượu Nhiều người sau khi sử dụng thuốc lá bị phụthuộc vào thuốc lá nhiều hơn cả những người sử dụng rượu, cocain và cần

sa Những người sử dụng ma tuý thường bắt đầu với thuốc lá và rượu [22]

1.2 Tình hình sử dụng thuốc lá trên thế giới và Việt Nam

1.2.1 Tình hình sử dụng thuốc lá trên thế giới

Theo ước tính của WHO, trên toàn thế giới có khoảng hơn 1.100triệu người hút thuốc lá, trong đó ở các nước phát triển chiếm khoảng 300triệu người và hơn 800 triệu người ở các nước đang phát triển Tỷ lệ hútthuốc lá ở nam giới cao, chiếm 47%, trong khi đó tỷ lệ hút thuốc lá ở nữgiới là 12% Tính riêng ở các nước phát triển thì tỷ lệ nữ giới hút thuốctương đối cao, chiếm 24% trong khi tỷ lệ hút thuốc lá ở nam giới là 42%.Còn ở các nước đang phát triển tỷ lệ nữ giới hút thuốc tương đối thấp,chiếm 7% trong khi tỷ lệ này ở nam giới là 48% [16],[17], [21],[25],[28]

Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ % trẻ có độ tuổi từ 13-15 sống trong môi trường có

khói thuốc lá theo vùng địa lý, năm 2008 (Nguồn: [28])

Các nước thuộc khu vực châu Á Thái Bình Dương, tỷ lệ hút thuốc lá

ở nam giới khá cao so nữ giới Ở Trung Quốc có 61% nam giới hút thuốc lá

và nữ giới hút thuốc lá chỉ có 7%, còn ở Nhật Bản có tới 66% nam giới hútthuốc lá trong khi tỷ lệ hút thuốc lá ở nữ giới là 14% So sánh với Mỹ, cótới 24% nữ giới hút thuốc lá trong khi chỉ có 28% nam giới hút thuốc lá[25],[26],[27],[28]

Kết quả báo cáo của TCYTT năm 2009 cho thấy tỷ lệ hút thuốc lá ởmột số nước khu vực châu Âu, châu Mỹ là cao (từ 14% - 44%), ở khu vựcĐông Nam Á – Tây Thái Bình Dương, Việt Nam là quốc gia có tỷ lệ hútthuốc ngang với Australia, Thái Lan (18%), chỉ cao hơn so với Singapore(15%), thấp hơn các quốc gia như Laos, Campuchia, Malaysia, Myanmar,Indonesia, Japan và China (23% - 31%) [25] Theo một nghiên cứu năm

2006 ở Trung Quốc thì nam sinh viên có tỷ lệ hút thuốc lá ở nhóm 20-24tuổi là 57%; và trên 25 tuổi là 62% [27],[28]

Khu vực Đông Nam Á, tỷ lệ hút thuốc lá ở nam giới rất cao so với tỷ

lệ nữ giới hút thuốc lá Ở Indonesia tỷ lệ nam giới hút thuốc lá là 53%

trong khi chỉ có 4% nữ giới hút thuốc lá, còn ở Singapore khoảng 40% namgiới hút thuốc lá và 2,7% nữ giới hút thuốc lá [22],[25].

Hút thuốc lá có xu hướng gia tăng ở các nước đang phát triển Tiêu thụ thuốc lá trên toàn thế giới tăng 0,8% trong vòng 20 năm từ 1970-1972 đến 1990 - 1992 Trong khi tiêu thụ thuốc lá ở châu Âu không thay đổi, tiêu thụ thuốc lá ở khu vực châu Mỹ giảm thì tiêu thụ thuốc lá ở các khu vực còn lại trên toàn cầu đều tăng Trong vòng 20 năm, tiêu thụ thuốc lá tăng nhanh ở khu vực Tây Thái Bình Dương (3,0%), tiếp đến là khu vực Đông nam Á (1,8%), khu vực Địa trung hải (1,4%) và sau cùng là khu vực châu Phi (1,2%) [16],[17],[25],[27]

Tây Thái Bình Dương - Đông Nam Á Châu Âu

Bảng 1.2 Tỷ lệ hút thuốc lá ở người trưởng thành của một số quốc gia

trong năm 2009 Nguồn: [28]

1.2.2 Tình hình sử dụng thuốc lá ở Việt Nam

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (2009) [25]:

- Khuynh hướng hiện nay tại các nước có thu nhập trung bình và thấpthì việc sử dụng thuốc lá đang gia tăng, mua bán thuốc lá tự do hơn gópphần tăng tiêu dùng thuốc lá tại các nước này.

- Các lợi ích từ việc hút thuốc lá là cảm thấy thư giãn và thoát khỏi

sự cai nghiện - lợi ích thấy được lớn hơn chi phí thấy được

- Nhiều người hút thuốc lá không nhận thức đầy đủ mức độ rủi robệnh tật và tử vong tăng cao là do sự lựa chọn của họ gây nên

- Việc hút thuốc lá bắt đầu từ thanh thiếu niên, không có khả năng sửdụng thông tin để đưa ra quyết định đúng, ước lượng thấp nguy cơ nghiệnnicotine của họ

- Chưa xác định được những chi phí vật chất, tổn thất sức khoẻ, sựphiền toái, khó chịu với người không hút do người hút thuốc đương nhiêngây ra

- Nam giới ở nhóm kinh tế xã hội thấp hút thuốc nhiều hơn so vớinhóm kinh tế xã hội cao

Theo kết quả điều tra của GATS năm 2010, tại Việt Nam có 47,4%nam, 1,4% nữ và 23,8% người trưởng thành đang hút thuốc lá; trong đó có81,8% người hút thuốc hàng ngày và 26,9% người hút thuốc lào Tuổi bắtđầu hút thuốc trung bình là 19,8 ở nam; 23,6 ở nữ và 19, 9 ở người trưởngthành nói chung Cũng theo kết quả phỏng vấn 9.925 người trưởng thành từ

15 tuổi trở lên cho thấy: có 29,3 người từng hút thuốc đã bỏ thuốc, trongkhi 67,5% những người đang hút thuốc có kế hoạch hoặc suy nghĩ đến việc

bỏ thuốc vào một thời điểm nào đó trong tương lai; 71,3% người trưởngthành ủng hộ việc tăng thuế thuốc lá; 91,6% người để ý thấy có thông tinphòng chống tác hại thuốc lá trên các phương tiện thông tin đại chúng vàhầu hết trong số họ tin rằng hút thuốc lá gây ra các bệnh nghiêm trọng [8]

Theo nghiên cứu thực trạng hút thuốc lá của Ths Lê Quang Hùng

2002 tại Bình Định thì Số điếu thuốc trung bình hàng ngày: 11 điếu; có

58,8% hút trung bình 10-20 điếu ngày; 3,2% hút trung bình trên 20điếu/ngày Thời gian hút thuốc trên 10 năm chiếm 67,5% [14]

Ở Việt Nam, từ rất lâu, hút thuốc lá đã trở thành một thói quen củangười dân Thuốc lá được coi như công cụ hỗ trợ trong giao tiếp, điều đólàm cho thuốc lá ngày càng trở nên phổ biến không chỉ trong các dịp hộihọp, cưới, hỏi, … mà ngay cả trong giao tiếp, sinh hoạt hàng ngày của nhiềutầng lớp dân cư [3],[6],[10] Trước đây trong thời kỳ bao cấp, thuốc lá ở ViệtNam được coi như là một nhu yếu phẩm, phân phối cho mọi người với giá

rẻ Rất nhiều nhà máy thuốc lá từ cấp trung ương đến địa phương kể cả cấpquận/huyện sản xuất thuốc lá và đẩy mạnh tiêu dùng thuốc lá

Khi chúng ta thực hiện công cuộc đổi mới, nền kinh tế chuyển từ baocấp sang cơ chế thị trường, các công ty thuốc lá quốc tế đầu tư vào ViệtNam với nhiều hình thức, liên doanh, liên kết, đẩy mạnh quảng cáo tiếp thịcùng với tệ nạn buôn lậu thuốc lá ồ ạt qua biên giới làm cho mức tiêu thụthuốc lá ở Việt Nam đã đến mức báo động [4] Tiêu thụ thuốc lá ở ViệtNam (bao gồm thuốc lá do nhà máy sản xuất, thuốc cuộn và thuốc lào) vẫnchưa có xu hướng giảm nhiều trong những năng gần đây Vào năm 1998, tỷ

lệ hút thuốc ở người trưởng thành tại Việt Nam là 50% thì tới năm 2002 tỷ

lệ này là 56% Trung bình, một người nam trên 15 tuổi hút thuốc hútkhoảng 12,5 điếu thuốc/ngày và một phụ nữ trên 15 tuổi hút 8,1 điếu thuốc/ngày Khoảng 65% số hộ gia đình ở Việt Nam có ít nhất 1 người sử dụngthuốc lá [4],[6]

Mặc dù tỷ lệ hút thuốc ở nữ là tương đối thấp so với nam giới nhưng

sự gia tăng tỷ lệ hút thuốc ở nữ giới qua thời gian cũng cảnh bảo về nguy

cơ tiềm tàng của vấn đề hút thuốc ở phụ nữ bởi vì phụ nữ hút thuốc cónguy cơ ung thư phổi cao gấp 2 lần ở nam giới có cùng số lượngthuốc hút trung bình một ngày Phụ nữ hút thuốc sẽ giảm khả năng thụthai 40%, dễ sảy thai, đẻ non hoặc sinh con nhẹ cân, dễ mắc các bệnh phổ

biến ở phụ nữ như loãng xương, mãn kinh sớm, sớm bị lão hoá và datrở nên khô nhám, nhăn nheo… Phụ nữ hút thuốc còn có ảnh hưởngđến sức khoẻ của con cái: Trẻ em thường xuyên hít thở khói thuốc lá hay bị

ốm hơn và có nguy cơ cao mắc phải những bệnh về đường hô hấp,viêm tai giữa, hen suyễn, chứng đột tử, bệnh ung thư, và bệnh máu trắng[10],[12],[20]

Theo báo cáo Y tế Việt Nam năm 2006, học vấn có ảnh hưởng đến tỷ

lệ hút thuốc Tỷ lệ hút thuốc thấp hơn ở những người có trình độ học vấncao, đặcc biệt ở nữ giới Không có xu hướng nhất định đối với tỷ lệ hútthuốc ở các nhóm nghề nghiệp khác nhau Nhóm không làm việc có tỷ lệhút thuốc tương đối thấp so với các nhóm khác Những người làm nghềdịch vụ, lái xe, buôn bán và xây dựng có tỷ lệ hút thuốc cao nhất Mức sống

có ảnh hưởng rõ rệt tới tỷ lệ hút thuốc và tỷ lệ hút thuốc thấp hơn ở nhữngngười có mức sống cao Điều này đúng với cả hút thuốc lá và hút thuốc lào[4] Theo kết quả điều tra toàn cầu về sử dụng thuốc lá của Tổ chức Y tếthế giới năm 2007 [25], tại Việt Nam, những người trưởng thành có độ tuổitrên 18 hút thuốc lá hàng ngày chiếm 17,5% (nam 34,8% và nữ 1,8%) và tỷ

lệ những người trên 18 tuổi hút thuốc hiện nay là 24,8% (nam 49,4% và nữ2,3%) [25]

1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc lá trong sinh viên y khoa

Tác hại của thuốc lá đã được biết rõ Đã có rất nhiều nỗ lực can thiệpmang tính chất quốc gia và quốc tế được áp dụng nhằm giảm tỷ lệ hútthuốc lá Một trong những biện pháp có hiệu quả là việc tư vấn, giáo dụccủa cán bộ y tế đối với người hút thuốc lá

Ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường những “thầy thuốc tươnglai” này cần có những kiến thức và kỹ năng tư vấn về phòng chống tác hạicủa thuốc lá cũng như không hút thuốc lá Tuy nhiên, có rất nhiều nghiêncứu trên thế giới đã chứng minh rằng, tình hình hút thuốc lá trong sinh viên

y khoa vẫn còn tương đối phổ biến và những sinh viên này còn thiếu cáckiến thức về tác hại của thuốc lá cũng như kỹ năng tư vấn thúc đẩy việcngừng thuốc lá [2],[9],[13]

Một nghiên cứu mang tính chất quốc tế do đơn vị phòng chống thuốc

lá của Hiệp hội quốc tế phòng chống lao và bệnh phổi phối hợp với Tổchức y tế thế giới, Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ và Hiệp hội quốc tế về phòngchống ung thư đã được tiến hành trên 9.000 sinh viên trong 51 trường đạihọc y thuộc 42 nước đã cho thấy rằng tỷ lệ hút thuốc lá trong sinh viên ybiến động tương đối rộng từ 0 - 56,9% ở nam và 0 - 47% ở nữ Trong đó, ởĐại học Y Thượng Hải - Trung Quốc tỷ lệ hút thuốc lá ở nam sinh viên là21,4%, ở nữ sinh viên là 1,81%, một trường đại học y ở Malaysia tỷ lệ này18,3% ở nam sinh viên và 0,8% ở nữ sinh viên [9] Nhìn chung, tỷ lệ hútthuốc lá trong các trường đại học y ở châu Á thấp hơn so với tỷ lệ hút thuốc

lá trong các trường đại học y ở châu Âu và tỷ lệ nữ sinh viên y ở châu Á vàchâu Phi thấp hơn các vùng khác

Hiện nay, ở Việt Nam việc giáo dục về tác hại thuốc lá cho sinh viêntrong các trường đại học y còn chưa được quan tâm đúng mức và có lẽ điềunày là một trong những nguyên nhân dẫn tới tình trạng hút thuốc lá trongsinh viên y khoa còn là phổ biến Theo Phan Thị Hải (2006), trong mộtnghiên cứu 1430 sinh viên Đại học Y khoa trên toàn quốc, tỉ lệ hút thuốc lákhá cao trong sinh viên y khoa Tỷ lệ đã từng hút thuốc ở nam sinh viên là57,1%, hiện hút là 20,7%, ở nữ sinh viên, tỷ lệ này tương ứng là 19,8% và2,7% Khoảng 70% - 80% sinh viên cho biết trường họ đã có những chínhsách và biện pháp cấm hút thuốc lá nhưng chưa được thực hiện có hiệu quả.Trên 60% sinh viên có phơi nhiễm với hút thuốc lá thụ động tại nhà trongtuần trước phỏng vấn, trong khi kết quả này từ cuộc điều tra tương tự năm

2003 là 53% Khoảng 70% sinh viên đang hút thuốc nói có ý định bỏ thuốc

và 73,8% đã cố gắng bỏ thuốc trong năm Mặc dù có tới 92% sinh viên chorằng các cán bộ y tế cần được trang bị kiến thức về tư vấn bỏ thuốc lá

nhưng chỉ có 79,9% nói rằng có quan tâm đến tiền sử hút thuốc lá của bệnhnhân khi hỏi bệnh.Nhiều sinh viên đã tập hút thuốc do bắt chước cha, mẹ

và anh chị em ruột hoặc người thân trong gia đình Một số sinh viên khác

đã bắt đầu hút thuốc khi họ tốt nghiệp vào trường, do môi trường tập thểsống gần nhau chỉ cần một người hút thuốc lá là có thể họ mời nhau, bắtchước nhau hút thuốc.[9]

Sinh viên y khoa, người thầy thuốc trong tương lai, có vai trò quantrọng trong việc tuyên truyền vận động mọi người không hút thuốc lá, cai

bỏ thuốc lá để phòng tránh những bệnh nguy hiểm do thuốc lá gây ra Đồngthời, việc xây dựng một lối sống lành mạnh từ khi còn ngồi trong ghế nhàtrường của những sinh viên này là hết sức cần thiết Hơn nữa bỏ thuốc lácòn mang lại cho chính từng cá nhân những lợi ích về mặt kinh tế, xã hội…

1.2.4 Nguyên nhân của hút thuốc trong học sinh

Theo Bộ Y tế [4], lý do hàng đầu cai thuốc vì hút thuốc lá có hại chosức khoẻ chiếm 75%, sau đó là lý do về kinh tế chi trả mua thuốc và chothấy lý do muốn cai thuốc của những người đang hút thuốc lá như sau:

- Bất tiện khi hút ở cơ quan: 21,3%

- Không cho hút trong giờ làm việc: 16,7%

- Do kinh tế xã hội

- Do ảnh hưởng của gia đình (như cha mẹ hút thuốc, thái độ của cha

mẹ cho phép, sự dạy dỗ con cái)

- Kiến thức, giá trị, lòng tin, thái độ, mục đích

- Sự lựa chọn bạn, ảnh hưởng của bạn

- Tính cách cá nhân, phong cách thể hiện (cảm giác, chấp nhậnnguy hiểm, nổi loạn)

- Hỗ trợ khác

- Chuẩn mực xã hội (quy định, chế tài…)

1.3 Một số kết quả điều tra KAP về tác hại của thuốc lá tại Việt Nam

Kết quả Báo cáo Y tế Việt Nam 2006 cho thấy, mức độ hiểu biết củangười được phỏng vấn về tác hại của thuốc lá là rất cao Trên 85% ngườihút thuốc được hỏi trả lời hút thuốc lá có hại cho sức khoẻ, làm giảm tuổithọ và những người khác hít phải có hại cho sức khoẻ Trong khi đó, tỷ lệnày ở những người đã cai thuốc là trên 93% Trong số những người hútthuốc, khi được hỏi có tới 95,7% công nhân cho rằng hút thuốc lá có hạicho sức khoẻ; tỷ lệ này ở cán bộ y tế là 94,9%; sinh viên là 91,8% và ở bộđội là thấp hơn cả chiếm 90,4% Những người hút thuốc có trình độ vănhoá cấp III nhận thức về tác hại thuốc lá cao hơn so với những người cótrình độ văn hoá cấp II trở xuống (87,8% so với 83,8%) [4]

Sinh viên y khoa là đối tượng có kiến thức chuyên môn về y học Họđược đào tạo một cách cơ bản để khi ra trường tham gia công tác chăm sóc

và bảo vệ sức khoẻ cho cộng đồng Vấn đề đặt ra là thuốc lá có hại nhưvậy, liệu họ có hút thuốc lá không? tại sao họ hút? có phải do hiểu biết của

họ về tác hại của thuốc lá còn thấp hay do yếu tố nào khác tạo nên Mộtnghiên cứu tiến hành trên 1500 sinh viên trường Đại học Y Hà Nội chỉ rarằng, đa số sinh viên có hiểu biết về tác hại của thuốc lá đối với sức khoẻ

và những bệnh do thuốc lá gây ra 92,6% sinh viên trả lời có ảnh hưởng đến

sức khoẻ; 61,4% ý kiến cho rằng thuốc lá có thể gây ung thư phổi, phếquản; 56,6% trả lời có thể gây viêm phế quản cấp và mãn tính; 19,2% trảlời có thể gây bệnh hô hấp khác Tuy nhiên, đáng chú ý là vẫn có 7,4% sinhviên y khoa trả lời hút thuốc lá không ảnh hưởng đến sức khoẻ [9].

Nhìn chung, hiểu biết về tác hại của thuốc lá tuy có khác nhau trongcác nhóm đối tượng, nhưng đều ở mức khá cao Hiểu biết thì cao như vậy,nhưng thái độ của người được hỏi ý kiến lại trái ngược với hiểu biết về táchại của thuốc lá Tại Bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ nam CBYT đang hút thuốc

là 40,7%, còn ở nữ là 0% 89,8% những CBYT đang hút thuốc dùng loạithuốc chính là Vinataba Khoảng 75% số hút thuốc bắt đầu hút thườngxuyên trước 20 tuổi Trên 86% ngưười hút sử dụng trung bình dưới 10điếu/ngày 47,5% chưa có ý định bỏ thuốc, 33,9% dự định sẽ bỏ thuốctrong vòng 6 tháng tới, 18,6% dự định bỏ ngay 21,4% nam CBYT đã bỏthuốc [5]

Tại Việt Nam, tỷ lệ hút thuốc lá trong nam giới có khuynhhướng tăng lên trong thời gian gần đây Có hai lý do quan trọng dẫn tớitình trạng này, thứ nhất, thu nhập trong dân cư tăng lên làm sức mua thuốc

lá tăng; thứ hai, quan niệm của xã hội vẫn chấp nhận thuốc lá là loại hànghoá có tính xã giao được dùng phổ biến trong tiếp khách và mời bạn bè Tỷ

lệ từ 15 tuổi trở lên hút thuốc lá ở nông thôn là 56,4%, nữ là 2%; ở thànhthị là 55,1% đối với nam, và 1,4% đối với nữ [10] Trong khi dân số củaViệt Nam chủ yếu là ở các vùng nông thôn Điều này cũng có nghĩa làtrong tương lai, mắc bệnh và tử vong do thuốc lá tiếp tục là một gánh nặnglớn Mặc dù hiểu biết về tác hại của thuốc lá cao nhưng vẫn có thái độ chấpnhận việc hút thuốc lá, tức là không có sự tương xứng giữa kiến thức vàthái độ, kiến thức cao nhưng thái độ thấp Khi thái độ thấp thì thực hànhphòng chống tác hại của thuốc lá cũng thấp theo, tức là tỷ lệ hút thuốc lá sẽcao

Trong các nghiên cứu của Ngô Quý Châu (2004), Phan Thị Hải(2006), Lê Thị Thanh Hà (2006) cho thấy những người hút thuốc lá thườnghút trung bình 9 điếu/ngày Trong đó, cán bộ y tế, công an, bộ đội có sốđiếu hút trong 1 ngày cao nhất, trung bình 10 điếu/ngày; sinh viên hút íthơn trung bình 6 điếu/ngày Thời gian hút thuốc trung bình của các đốitượng được điều tra là 11 năm, cao nhất là công nhân trung bình là 14,3năm, thấp nhất là sinh viên với thời gian hút trung bình là 3,7 năm Trong

số những người hút thuốc lá, 21,5% hút thuốc ngoại (Jet, Hero, 555…);41,5% hút các loại thuốc nội đắt tiền (Vinataba, White Horse…) và 37 %hút thuốc nội rẻ tiền (Thăng Long, Bạc Hà, Bông Sen…) [5],[9]

Nghiên cứu về tình trạng hút thuốc trong sinh viên y khoa Đại học Y

Hà Nội cho thấy, tỷ lệ sinh viên hút trên 10 điếu/ngày là 12,9%; hút 1-5điếu/ngày là 61,1% Thời gian hút thuốc của sinh viên chủ yếu là từ 1-5năm chiếm 51%, trên 5 năm ở mức thấp hơn là 29,9% và dưới 6 tháng có tỷ

lệ thấp nhất là 19,1% [9]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Sinh viên nam hệ Chính quy và Chuyên tu thuộc khoa Y Dược

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại Trường Đại học Tây Nguyên

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 11 năm 2010 đến tháng 04 năm 2011

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.2.2 Cỡ mẫu:

Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ trong quần thể

n = Z2

(1-α/2) p (1 – p) (1)

- p: là tỷ lệ % ước tính tỷ lệ hút thuốc lá ở nam sinh viên y khoatrong GHPSS năm 2006 tại Việt Nam là 57,1% [9]

- (1 – p) = 0,429

- z(1-α/2) = mức ý nghĩa α = 0,05, ứng với độ tin cậy 95% là 1,96

- d = độ chính xác tuyệt đối của p bằng 5%

Thay vào công thức (1), tính được n = 376

Khoa Y – Đại học Tây Nguyên có 2 hệ đào tạo là SV hệ chính quy

và SV hệ chuyên tu Mỗi hệ sẽ có số SV nam cần điều tra là 188

2.2.3 Sơ đồ và kỹ thuật chọn mẫu

Nam Sinh viên Y khoa Trường Đại học Tây Nguyên

(674)

Sinh viên hệ chính quy Sinh viên hệ chuyên tu

L1 L2 L3 L4 L5 L6 L1 L2 L3 L4

376 sinh viên

188 SV

188 SV

- Tổng số SV nam của hệ chính quy là 459 SV

- Tổng số SV nam của hệ chuyên tu là 215 SV

Giai đoạn 3 : Tính được k của mỗi hệ như sau:

- Hệ chính quy: k= 2.44, lấy tròn k=2

- Hệ chuyên tu: k=1.14 , lấy tròn k=1

Sau đó các cá thể lần lượt có số thứ tự lần lượt bằng i + 1k; i + 2k;…được chọn vào nghiên cứu cho đủ cỡ mẫu của mỗi hệ là 188

2.2.4 Công cụ thu thập thông tin

Bộ câu hỏi được thiết kế và có tham khảo theo mẫu của bộ câu hỏidùng cho điều tra về tình hình sử dụng thuốc lá ở học sinh sinh viên tại cáctrường Y [9]

2.2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin

Nghiên cứu viên sử dụng danh sách các nam sinh viên đã được chọn

và phiếu điều tra cho các sinh viên, nếu có điểm gì chưa rõ về thông tin cầnđiều tra thì nghiên cứu viên và người được phỏng vấn sẽ cùng bàn bạc để điđến thống nhất

2.3 Các chỉ số nghiên cứu

2.3.1 Một số đặc trưng cá nhân của sinh viên:

- Tỷ lệ % sinh viên theo hệ đào tạo; năm học; nhóm tuổi,

2.3.2 Thực trạng hút thuốc lá trong sinh viên Y khoa

- Tỷ lệ % sinh viên hút thuốc lá

- Tỷ lệ % sinh viên hút thuốc lá theo hệ đào tạo, theo lứa tuổi bắtđầu hút

- Tỷ lệ % các lý do sinh viên hút thuốc lá

- Thời gian trung bình thâm niên hút thuốc lá

- Số điếu thuốc trung bình sinh viên đã hút trong ngày

- Tỷ lệ % nơi hút thuốc lá của sinh viên

- Tỷ lê% mức độ tiếp xúc với người thân hút thuốc lá

- Tỷ lệ % mức độ tiếp xúc với người ngoài xã hội hút thuốc lá

2.3.3 Kiến thức, thái độ về tác hại của thuốc lá và thực hành bỏ thuốc lá

- Tỷ lệ % sinh viên có kiến thức về tác hại của thuốc lá với sức khỏe

- Tỷ lệ % thái độ của sinh viên về tác hại của thuốc lá

- Tỷ lệ % thái độ của sinh viên khi tiếp xúc với người đang hútthuốc lá: phản đối, không phản đối

- Tỷ lệ % thái độ của sinh viên với việc cấm hút thuốc lá ở nơi côngcộng: ủng hộ, không ủng hộ

- Tỷ lệ % sinh viên cai thuốc lá trên 3 lần

- Tỷ lệ % sinh viên muốn cai thuốc lá.Tỷ lệ % các lý do sinh viên

bỏ thuốc lá

- Tỷ lệ % các hình thức bỏ thuốc lá

2.3.4 Tiếp cận nguồn thông tin về phòng chống tác hại thuốc lá

- Tỷ lệ % sinh viên tiếp cận thông tin phòng chống tác hại thuốc lá

- Tỷ lệ % các nguồn thông tin mà sinh viên tiếp cận

- Tần suất tiếp cận thông tin của sinh viên/tháng

- Tỷ lệ % tiếp cận thông tin về thuốc lá ở trường học: nội dung,người cung cấp thông tin và hoạt động phòng chống thuốc lá tại trường

2.3.5 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc lá

- Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với người hútthuốc (người thân, bạn bè, cộng đồng)

- Liên quan giữa tình trạng hút thuốc lá của sinh viên với mức độtiếp xúc với người thân hút thuốc lá

- Liên quan giữa hút thuốc lá của sinh viên với mức độ tiếp xúcngười hút thuốc ngoài xã hội

- Liên quan giữa hút thuốc lá của sinh viên với kiến thức của sinhviên

- Liên quan giữa hút thuốc lá của sinh viên với một số yếu tố giađình (tình trạng hôn nhân bố mẹ, thái độ của bố mẹ…)

- Liên quan giữa hút thuốc lá của sinh viên với một số yếu tố tạitrường học (bạn bè, tham gia hoạt động xã hội)

2.3.6 Thông tin về xây dựng mô hình trường không thuốc lá

- Tỷ lệ % sinh viên nam đồng ý cần các quy định cấm hút thuốctrong trường học

- Tỷ lệ % sinh viên nhận thức về mức độ xử lý vi phạm về hút thuốc

lá hiện nay

- Tỷ lệ % sinh viên cần có các bài giảng về tác hại thuốc lá

- Tỷ lệ % sinh viên đồng ý tổ chức góc trưng bày tác hại của thuốc

2.4 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

- Số liệu được kiểm tra, làm sạch trước khi nhập liệu Nhập liệu vàomáy tính bằng phần mềm Epidata 3.1 Xử lý số liệu bằng phần mềm Epinfo2002

- Test 2, giá trị p và khoảng tin cậy 95% được sử dụng để tìm mốiliên quan giữa các yếu tố

2.5 Đạo đức nghiên cứu

Các đối tượng được chọn vào mẫu nghiên cứu được giải thích vềmục đích và nội dung nghiên cứu một cách rõ ràng Đối tượng tham gianghiên cứu là hoàn toàn tự nguyện Mọi thông tin cá nhân được được giữkín, chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu

2.6 Hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục

Do nghiên cứu này chỉ mới đánh giá kiến thức, thái độ và hành viphòng chống tác hại thuốc lá của sinh viên y khoa trong 1 khoa Do vậy,kết quả của nghiên cứu chỉ giới hạn ở mô tả, so sánh và xác định một sốliên quan xuất phát từ các sinh viên y khoa chứ chưa thể đại diện cho toàn

bộ các SV của các khoa khác trong trường ĐH Tây Nguyên

Để tránh sai số trong quá trình thu thập thông tin, điều tra viên đãđược tập huấn kỹ.Câu hỏi cũng đã được thử nghiệm trước khi nghiên cứubằng cách điều tra thử sau đó được chỉnh sửa trước khi tiến hành điều trachính thức

Chương 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Thông tin chung của SV :

3.1.1 Phân bổ theo hệ đào tạo và nhóm tuổi của SV:

Bảng 3.1 : Giới tính và nhóm tuổi của SV

Tuổi trung bình của hệ CT 34.3± 5.1 ,hệ CQ là 22.3± 2.61

Đối với hệ CQ nhóm có tuổi từ 21 đến 25 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là58.0%

Ngược lại, đối với hệ CT,nhóm tuổi trên 30 lại chiếm tỷ lệ cao nhất

là 76.6%

3.1.2 Năm đang học của SV :

Bảng 3.2: Năm đang học của SV:

Nam SV chung cả 2 hệ học năm thứ 4 chiếm tỷ lệ cao nhất 25.3% và

SV năm thứ 6 chiếm tỷ lệ thấp nhất là 6.6% thuộc về hệ CQ

3.2 Thông tin về kiến thức của SV :

3.2.1 Nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua:

Bảng 3.3: Nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua:

P < 0.05Không nghe

Tỷ lệ chung về nguồn thông tin được tiếp cận từ báo chí 42%, trong

đó hệ CQ 51.5% và hệ CT là 34.% ,sự khác biệt có ý nghĩa thống kê vớip<0.05

Tỷ lệ chung về nguồn thông tin được tiếp cận từ internet là 34.8%,trong đó hệ CQ 50.7% và hệ CT là 22.2% ,sự khác biệt có ý nghĩa thống kêvới p<0.05

Tỷ lệ chung về nguồn thông tin được tiếp cận từ phát thanh là 29.2%,trong đó hệ CQ 35.1% và hệ CT là 24.6% ,sự khác biệt có ý nghĩa thống kêvới p<0.05

Tỷ lệ chung về nguồn thông tin được tiếp cận từ bạn bè,người thân vànguồn khác chiếm tỷ lệ thấp từ 13.2% đến 25.6% với p>0.05

3.2.2 Số lần nhìn nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua:

Bảng 3.4: Số lần nhìn nghe thông tin về tác hại của thuốc lá trong tháng vừa qua:

3.2.3 Tỷ lệ tiếp nhận thông tin trực tiếp từ gia đình và bạn bè:

Bảng 3.5: Tỷ lệ tiếp nhận TT trực tiếp từ gia đình và bạn bè:

Biến số Chính quy Chuyên tu Tổng cộng p

Từ bố mẹ, người thân 142 75.5 163 86.7 305 81.1 P < 0.05Thảo luận cùng bạn bè 55 29.3 98 52.1 153 40.7 P < 0.05Nhận xét :

Thông tin về phòng chống tác hại thuốc lá từ bố mẹ,người thân chiếm

tỷ lệ cao 81.1%.Tỷ lệ này giữa CT và CQ có sự khác biệt rõ ràng.Sự khácbiệt có ý nghĩa thống kê (p < 0.05)

Thông tin từ thảo luận cùng bạn bè là 40.7% Tỷ lệ này giữa 2 hệ CT

và CQ có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0.05)

3.2.4 Thời gian thảo luận về tác hại của thuốc lá :

Bảng 3.6: Thời gian thảo luận về tác hại của thuốc lá :

3.2.5 Kiến thức của SV về tác hại của thuốc lá :

Bảng 3.7: Kiến thức về tác hại của thuốc lá :