ĐƯỜNG LỐI CHỈ ĐẠO CHO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

ĐƯỜNG LỐI CHỈ ĐẠO CHO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI GS Marc Humbert Giám đốc, INSERM U999 Trung tâm chuẩn quốc gia Tăng áp động mạch phổi nặng Bệnh viện Antoine Béclère, Sở Y tế Paris Đại học Paris 11 Clamart, France Nguyên tắc chung cho chẩn đoán điều trị tăng áp động mạch phổi Nguyên tắc chung cho chẩn đoán điều trị tăng áp động mạch phổi Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 ĐỊNH NGHĨA   Định nghĩa huyết động (thông tim phải) – Áp lực động mạch phổi trung bình > 25 mmHg lúc nghỉ – Áp lực động mạch phổi bít < 15 mmHg Hậu – Phì đại thất trái – Suy tim phải – Khó thở, khả lao động, ngất, tử vong Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 ĐỊNH NGHĨA Định nghĩa huyết động tăng áp động mạch phổi Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 ĐỊNH NGHĨA Các định nghĩa quan trọng Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 PHÂN LOẠI Phân loại lâm sàng tăng áp động mạch phổi Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 PHÂN LOẠI Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 PHÂN LOẠI Phân loại lâm sàng mạch nối chủ phổi bẩm sinh kèm theo tăng áp động mạch phổi Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 CƠ CHẾ BỆNH Các động mạch phổi nhỏ bị lấp do: – Co mạch – Huyết khối – Tăng sinh tế bào biểu mô trơn ++++ Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 CÁC BƯỚC TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 CHẨN ĐOÁN Acute vasodilator testing: What is a "true responder" ? Baseline mPAP = 58 mm Hg Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 NO 10 ppm mPAP = 25 mm Hg CHẨN ĐOÁN Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 CHẨN ĐOÁN Phân loại chức tăng áp động mạch phổi thay đổi sau phân loại chức Hội Tim New York theo TCYTTG Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 MỨC ĐỘ NẶNG VÀ THEO DÕI Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 MỨC ĐỘ NẶNG VÀ THEO DÕI Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Khuyến cáo các biện pháp chung Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Khuyến cáo điều trị hỗ trợ Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Therapeutic Targets in PAH Correction of endothelial dysfunction Humbert, Sitbon, Simonneau N Engl J Med 2004; 351:1425-36 Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Khuyến cáo tăng áp động mạch phổi huyết khối/tắc mạch Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 QUẢN LÝ Khuyến cáo trung tâm (hỗ trợ) tăng áp động mạch phổi chuẩn Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 INSERM U999: MẠNG LƯỚI PAH CỦA PHÁP Trung tâm chuẩn quốc gia Paris compétence HTAPvùng MạngCentres lưới de trung tâm Center For Pulmonary Vascular Diseases DATABASE, BIOBANK Lille Caen Fort de France Nancy Brest > 20 trung tâm vùng PAH Network Nantes Tours Dijon Poitiers Lyon Centre National Hôpital Antoine Trung tâmBéclère, chuẩnLimoges Clamart quốc gia Paris + centre associé SSc Hôpital Cochin, Paris Strasbourg Reims Rennes Bordeaux Saint Pierre Clermont Ferrand Grenoble Montpellier Nice Tổ chức người bệnh HTAP-FRANCE Humbert et al Am J Resp Crit Care Med 2006 Toulouse Marseille Nguyên tắc chung cho chẩn đoán điều trị tăng áp động mạch phổi Nguyên tắc chung cho chẩn đoán điều trị tăng áp động mạch phổi Galiè N et coll Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009 http://err.ersjournals.com/ Montani et al Eur Resp Rev 2009; 18:272-90 Thực thi nguyên tắc đạo ECS/ERS tăng áp động mạch phổi: trường hợp thực tế từ trung tâm chuẩn quốc gia Hội nghị toàn cầu lần thứ chuyên đề tăng áp động mạch phổi http://content.onlinejacc.org/content/vol54/1_Suppl_S/