Cập nhật về chẩn đoán và điều trị tăng áp động mạch phổi do thuyên tắc ĐMP mạn tính

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Định nghĩa CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Dịch huyết khối khối thuyên tĩnh mạch Nguy cơtểhuyết thuyêntắc tắc tĩnh mạch (DVT PE (thuyên tắc phổi)) mạch CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Sinh lý bệnh yếu tố nguy CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Sinh lý bệnh Tần suất CTEPH có tiền thuyên tắc phổi Tần suất CTEPH có tiền thuyên tắc phổi Phân phối độ tuổi bị CTEPH so với PAH PAH Tỉ lệ sống bn CTEPH phụ thuộc vào áp lực ĐMP Chẩn đoán Điều trị Lưu đồ điều trị (ESC 2016) INR: 2-3 (PEA) Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA) Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA) 29 pts, 86 sessions Function class mPAP Cardiac output PVR Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA) The latest outcomes of BPA at Okayama (Nov 2004-Dec 2015 ) Long Term Outcomes of BPA at Okayama (Nov 2004-Dec 2015, n=283 ) Điều trị nội khoa - Decreased NT-proBNP Điều trị nội khoa Riociguat (Stimulator of soluble guanylate cyclase) o o o o RCT 261 CTEPH patients (Inoperable 72%, after PEA 28%) Primary endpoint: 6MWD change Secondary endpoints: PVR, NT-proBNP and FC 46 m Ghofrani HA et al N Engl Med 2013;369:319-29 Khuyến cáo ESC 2015 Khuyến cáo ESC 2015 Kết luận 28% CTEPH khơng có tiền PE cấp V/Q scan phương tiện tầm soát tốt V/Q scan (-)  loại trừ CTEPH Nếu khơng có V/Q scan dùng CT angiography khơng thể loại trừ hồn tồn Kết luận Bệnh chữa khỏi PEA BPA (+/-) Riociguat FDA chấp thuận cho điều trị bn CTEPH Bosentan làm cải thiện PVR Cám ơn ý lắng nghe quý vị Survival: PEA vs BPA vs DRUG ... PE (thuyên tắc phổi) ) mạch CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Sinh lý bệnh yếu tố nguy CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG... nghĩa CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Dịch huyết khối khối thuyên tĩnh mạch Nguy cơtểhuyết thuyêntắc tắc tĩnh mạch (DVT... VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Sinh lý bệnh Tần suất CTEPH có tiền thuyên tắc phổi Tần suất CTEPH có tiền thuyên tắc phổi Phân phối độ