Tần suất CTEPH khi có tiền căn thuyên tắc phổi... Phân phối độ tuổi bị CTEPH so với PAH PAH... Tỉ lệ sống còn bn CTEPH phụ thuộc vào áp lực ĐMP... Bóc tách nội mạc ĐMP PEA... Bóc tách nộ
Trang 5Sinh lý bệnh
Trang 6Tần suất CTEPH khi có tiền căn thuyên tắc phổi
Trang 8Phân phối độ tuổi bị CTEPH so với PAH
PAH
Trang 9Tỉ lệ sống còn bn CTEPH phụ thuộc vào
áp lực ĐMP
Trang 10Chẩn đoán
Trang 11Lưu đồ chẩn đoán (ESC 2015)
Trang 12Ventilation/Perfusion scan phổi
Trang 13CT so với V/Q Scanning
Trang 14CT Scan & Chụp mạch phổi đồ
Trang 15Điều trị
Trang 16Lưu đồ điều trị (ESC 2016)
INR: 2-3
(PEA)
Trang 17Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA)
Trang 18Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA)
Function class mPAP Cardiac output PVR
29 pts, 86 sessions
Trang 19Bóc tách nội mạc ĐMP (PEA)
Trang 20The latest outcomes of BPA at Okayama
(Nov 2004-Dec 2015 )
Trang 21Long Term Outcomes of BPA at Okayama
(Nov 2004-Dec 2015, n=283 )
Trang 22Điều trị nội khoa
- Decreased NT-proBNP
Trang 23Điều trị nội khoa
Riociguat (Stimulator of soluble guanylate cyclase)
o RCT
o 261 CTEPH patients (Inoperable 72%, after PEA 28%)
o Primary endpoint: 6MWD change
o Secondary endpoints: PVR, NT-proBNP and FC
Ghofrani HA et al N Engl Med 2013;369:319-29
46 m
Trang 24Khuyến cáo ESC 2015
Trang 26Kết luận
28% CTEPH không có tiền căn PE cấp
V/Q scan là phương tiện tầm soát tốt nhất
V/Q scan (-) loại trừ CTEPH
Nếu không có V/Q scan có thể dùng CT angiography nhưng không thể loại trừ hoàn toàn
Ghofrani HA et al N Engl Med 2013;369:319-29
Trang 27Kết luận
Bệnh có thể chữa khỏi bởi PEA và BPA (+/-)
Riociguat được FDA chấp thuận cho điều trị
bn CTEPH
Bosentan làm cải thiện PVR
Trang 28Cám ơn sự chú ý lắng nghe của quý vị
Trang 29Survival: PEA vs BPA vs DRUG