c Xã hội: Tình hình an ninh trật tự an toàn xã hội được giữ vững và ổn định, hoạt động tuần tra giao thông được thực hiện nghiêm túc, ý thức chấp hành khi tham gia giao thông của quần ch
Trang 2I ĐẶT VẤN ĐỀ
1 Thông tin chung
1.1.Vị trí địa lý:
Xã Vĩnh Trạch là xã vùng ven của thành phố Bạc Liêu, với tổng diện tích là 3.801,74 ha Nằm cách trung tâm thành phố 6 km về hướng Đông Nam; xã có vị trí địa lý tương đối thuận lợi cho việc phát triển kinh tế - xã hội, trụ sở đặt tại ấp Công Điền, phía Bắc giáp xã Hưng Thành và xã Hưng Hội, huyện Vĩnh Lợi; phía Đông giáp xã Lai Hòa, thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng; phía Nam giáp xã Vĩnh Trạch Đông; phía Tây giáp Phường 5, thành phố Bạc Liêu.
2.1 Dân số:
Xã có 3.331 hộ, với 15.257 khẩu trong tổng số 03 dân tộc: Kinh, Khmer, Hoa Trong đó: Dân tộc Kinh 9.834 nhân khẩu, chiếm 64,6% Dân tộc Khmer 3.288 nhân khẩu, chiếm 21,6% Dân tộc Hoa 2.405 nhân khẩu, chiếm 13,8%.
Thông tin khác:
- Tỷ lệ sinh : 1.56%
- PNTSĐ 15-49 tuổi : 4608
- PNTSĐ 15-49 tuổi đã kết hôn : 2.845
- PN mang thai : 249
- Trẻ < 1 tuổi : 238
- Trẻ 0-36 tháng : 714
- Trẻ 0-60 tháng : 1190
- Trẻ em < 06 tuổi : 1428
2 Tình hình Kinh tế - văn hóa - xã hội :
a) Kinh tế:
Xã Vĩnh Trạch đang thực hiện chương trình nông thôn mới với những thay đổi mạnh mẽ về kinh tế Tốc độ tăng trưởng kinh tế hàng năm đạt từ 10% - 12% Trong đó, thủy sản chiếm tỷ trọng cao nhất 89%; nông nghiệp chiếm 6,3% còn lại là công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, dịch vụ chiếm khoảng 4,7% Thu nhập bình quân đầu người hàng năm đều tăng Tổng số hộ nghèo của xã hiện còn 54/3.331 hộ nghèo, chiếm tỷ lệ 1,62%; hộ cận nghèo 155 hộ, chiếm tỷ lệ 4,65%;
b) Văn hóa:
Về văn hoá xã hội, mọi người có ý thức hơn trong việc giữ gìn nét đẹp văn hoá dân tộc, thực hiện khá tốt nếp sống văn minh trong việc cưới, việc tang và lễ hội; toàn xã đã có 8/8 ấp đạt chuẩn văn hoá, 6/8 ấp giữ vững danh hiệu ấp văn hóa 5 năm trở lên, có 1 ấp đạt chuẩn văn hóa 10 năm liền; hơn 96% gia đình được công nhận gia đình văn hoá; 8/8 ấp được xây dựng và sửa chữa nhà văn hóa ấp với tổng kinh phí trên 700 triệu đồng Các nhà văn hóa điều được trang bị thiết bị
âm thanh, nhạc cụ trên 100 triệu đồng cho Ban Chủ nhiệm văn hóa để duy trì các câu lạc bộ đờn ca tài tử.
c) Xã hội:
Tình hình an ninh trật tự an toàn xã hội được giữ vững và ổn định, hoạt động tuần tra giao thông được thực hiện nghiêm túc, ý thức chấp hành khi tham gia giao thông của quần chúng nhân dân được nâng cao, công tác phòng, chống tội phạm luôn được duy trì khá chặt chẽ, các tệ nạn xã hội được đẩy lùi …
Tỷ lệ hộ sử dụng nước sạch qua hệ thống lọc chiếm 50% tổng số hộ trong toàn xã Thực hiện xây dựng 02 trường đạt chuẩn quốc gia (Trường tiểu học Vĩnh Trạch và mẫu giáo Vành Khuyên) Huy động trẻ trong độ tuổi đến trường đạt 98,5% trở lên (Riêng khôi tiểu học đạt 100%) Giải quyết việc làm cho 500 lao động/năm (lao động phổ thông) Tỷ lệ trẻ em suy dnh dưỡng dưới 5 tuổi giảm còn 13%.
Trang 3Nhà ở kiên cố 2.598 căn, đạt 78%; nhà bán kiên cố 653 căn, chiếm 20%; nhà tạm còn khoảng
80 căn chiếm 2% Xã có 100% hộ dân đã có phương tiện nghe nhìn Giao thông nông thôn được phát triển thông suốt, xã liền ấp và ấp liền ấp
3.Thông tin trạm Y tế xã Vĩnh Trạch:
Trạm được xậy dựng mới năm 2009 và đưa vào hoạt động năm 2010 với tổng diện tích trạm: 1200m2, c ơ sở vật chất khang trang, được trang bị một số trang thiết bị cơ bản đáp ứng được nhu cầu phục vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Mạng lưới y tế ấp được hoàn thiện, hoạt động có hiệu quả.
Hoạt động chính: xây dựng kế hoạch cụ thể chi tiết để triển khai thực hiện từng mục tiêu Chủ động phối hợp cùng với ban ngành đoàn thể để triển khai thực hiện có hiệu quả các chương trình sức khỏe như, Tiêm chủng mở rộng, phòng chống dịch bệnh, phòng chống bệnh xã hội, chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe trẻ em, vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thực hiện tốt các quy chế chuyên môn, thực hiện tốt
y đức của người thầy thuốc Phối hợp liên ngành trong công tác kiểm tra các lĩnh vực liên quan đến
sức khỏe người dân như: vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động và môi trường
Số lượng và cơ cấu nhân Lực trạm y tế: xã có 08 cán bộ - Bác sĩ: Sơn Vinh : Khám-Điều trị, Thống kê,Tăng HA, Ung Thư - Y sĩ :Trương Bảo Gia- Phụ trách: YHDT,ATVSTP,HIV/AIDS - Y Sĩ: Huỳnh Thái An- Phụ Trách: Y TẾ DỰ PHÒNG, TTGDSK - Y Sĩ: Hoàng Thu Hiền-Phụ Trách: Sản-KHHGĐ - Thạch Thị Mỹ-Phụ Trách: Các bệnh xã hội
- NHS: Thạch Thị Nga-Phụ Trách: Dinh Dưỡng
- DSTH: Trần Thị Thảo- Phụ Trách: Dược
-Y sĩ:Châu Kim Hân-PhụTrách:YTHĐ,ĐTĐ,VSMT,VitaminA,TNTT
- Y tế ấp , CTV : 16
Tình hình dịch bệnh và các bệnh quan trọng trên địa bàn:
Sau khi thu thập số liệu từ báo cáo trạm và tình hình thực tế tại địa phương trong thời gian qua, nhóm nhận thấy tại đia bàn có các vấn đề sức khỏe nổi cộm như sau: sốt xuất huyết năm 2016 là 29
ca tăng 11 ca so với năm 2015, cảm cúm năm 2016 là 54 ca tăng 14 ca so với năm 2015, tay chân miệng năm 2016 là 41 ca tăng gấp đôi so với năm 2015 Đó là những vấn đề sức khoẻ nổi bật theo báo cáo sổ sách từ trạm y tế và tình hình dịch bệnh hiện nay tại địa phương.
4.Phương pháp thu thập số liệu và nguồn thông tin:
Các thông tin kể trên được nhóm thu thập từ sổ sách, tài liệu và báo cáo thống kê của Ủy Ban Nhân Dân và trạm Y tế xã Vĩnh Trạch Nhóm còn tiến hành tìm hiểu tình hình dịch bệnh
Trang 4trên địa bàn, những thuận lợi và khó khăn của cán bộ chương trình khi xử lý dịch bệnh II.Xác
định vấn đề sức khỏe ưu tiên
1 Các vấn đề sức khỏe tại xã Vĩnh Trạch:
Thông qua việc thu thập số liệu thứ cấp tại Trạm Y tế xã Vĩnh Trạch, trao đổi với cán bộ phụ trách các chương trình, đồng thời kết hợp với phương pháp đánh giá nhanh tại cộng đồng, tham gia điều tra ca bệnh, nhóm nhận thấy tại xã tồn tại một số vấn đề sức khỏe đáng quan tâm
là Bệnh sốt xuất huyết, cảm cúm và Tay chân miệng Cụ thể là:
Sốt xuất huyết
Theo thống kê năm 2016, toàn xã có 29 trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết tăng 11 ca, tăng 68,75 % so với năm 2015 Phần lớn trẻ được phát hiện sớm và điều trị kịp thời không dẫn đến biến chứng nặng Nguyên nhân chủ yếu gây bệnh trên địa bàn chủ yếu là do mưa bão nhiều, người dân không dọn dẹp vệ sinh xung quanh nhà, dụng cụ chưa nước, không cho trẻ ngủ màng
Bệnh cảm cúm
Cảm cúm gần như luôn luôn hiện diện trong môi trường, bệnh chủ yếu ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi Tại địa bàn xã Vĩnh Trạch đối tượng mắc cảm cúm chủ yếu là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ Vì Trẻ sơ sinh và trẻ em mẫu giáo đặc biệt dễ bị cảm cúm thông thường, vì chưa phát triển sức đề kháng với hầu hết các vi rút gây ra chúng Năm 2016 số ca mắc cúm 54 trường hợp cao hơn so với cùng kì năm trước là 14 ca chiếm 35% so với cùng kỳ năm trước Nguyên nhân chủ yếu là do một hệ thống miễn dịch chưa hoàn thiện làm cho trẻ em dễ bị tổn thương Trẻ em cũng có xu hướng dành rất nhiều thời gian chơi với các trẻ khác và thường xuyên không cẩn thận về rửa tay, che ho và hắt hơi Cảm cúm ở trẻ sơ sinh có thể là vấn đề nếu nó gây trở ngại cho con bú hoặc thở qua mũi.
Bệnh tay chân miệng
Bệnh tay-chân-miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch do
vi rút đường ruột gây ra Bệnh lây chủ yếu theo đường tiêu hoá Nguồn lây chính từ nước bọt, phỏng nước và phân của trẻ nhiễm bệnh Bệnh tay-chân-miệng gặp rải rác quanh năm ở hầu hết các địa phương Tại các tỉnh phía Nam, bệnh có xu hướng tăng cao vào hai thời điểm từ tháng 3 đến tháng 5 và từ tháng 9 đến tháng 12 hàng năm Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt tập trung
ở nhóm tuổi dưới 5 tuổi Các yếu tố sinh hoạt tập thể như trẻ đi học tại nhà trẻ, mẫu giáo là các yếu
tố nguy cơ lây truyền bệnh, đặc biệt là trong các đợt bùng phát Trong thời gian vừa qua bệnh tay - chân - miệng là vấn đề đang được các cấp, ban ngành đoàn thể tại xã Vĩnh Trạch quan tâm với tỷ lệ dich xảy ra tăng đột biến và diễn tiến dịch phức tạp so với cùng kỳ năm trước thì tỷ lệ số ca mắc năm 2015 là 21 ca, đến thời điểm cùng kỳ năm 2016 số ca mắc là 41 ca
2 Lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên
Từ các phân tích trên, nhóm đã sử dụng phương pháp hệ thống thang điểm cơ bản để xác
định vấn đề sức khỏe ưu tiên (thảo luận và thống nhất cách chấm điểm, cũng như là các lý do để
cho điểm của từng vấn đề sức khỏe)
2.1 Yếu tố A: Phạm vi ảnh hưởng (A)
Cách tính tỉ lệ % bằng số mắc bệnh chia cho mẫu số là toàn bộ dân số trong xã (15.527 người)
(toàn bộ quần thể)
Tỷ lệ mắc (trên quần thể đích)
Điểm
Trang 5Tay chân miệng 0.27% 3.45% (tổng số trẻ từ 0-60 tháng) 5.75
1.1 Yếu tố B: Mức độ nghiêm trọng của vấn đề (B)
VĐSK Tính cấp bách Hậu quả Thiệt hại kinh tế Tác động đến quần thể Điểm
Tiền chữa trị, tiền mất đi do bố mẹ nghỉ việc chăm sóc con
Tiền chữa trị, ảnh hưởng đến việc làm, của cha mẹ
dich cao, gây
hậu quả nghiêm
trọng
Biến chứng có thể gây tử vong cho trẻ
Tiền chữa trị, tiền mất đi do bố mẹ nghỉ việc chăm sóc con
Trẻ em
9
1.2 Yếu tố C: Tính hiệu quả của can thiệp (C)
Bệnh SXH Truyền thông cộng đông, cách phòng bệnh Rất hiệu quả 8 Cảm cúm Truyền thông cộng đồng nâng cao sức đề
kháng khi thay đổi thời tiết giao mùa
Điểm cho từng nội dung được cả nhóm thảo luận và thống nhất Điểm ưu tiên được tính theo công thức (A+ 2B) x C
Như vậy, vấn đề Tay - chân - miệng ở trẻ <5 tuổi tại xã Vĩnh Trạch, được chọn là vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp tại đây
tuổi tại xã Vĩnh Trạch
Trang 6Bệnh Tay chân miệng là một bệnh nhiễm vi rút cấp tính, lây truyền qua đường tiêu hóa, do các loại vi rút thuộc nhóm đường ruột, gồm có Coxsackie, Echo và các vi rút đường ruột khác, trong đó hay gặp là vi rút đường ruột týp 71 (EV71) và coxsackie A16 Vi rút EV71 Thường gặp ở trẻ nhỏ
và có khả năng gây thành dịch lớn Bệnh tay chân miệng lây lan rất nhanh, có thể có các biến chứng nguy hiểm như viêm não, viêm màng não dễ dẫn đến tử vong Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chưa có văc-xin dự phòng Dấu hiệu nhận biết của bệnh là sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng và da chủ yếu ở dạng phỏng nước thường thấy ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông
Tình hình bệnh tay - chân - miệng
Trên thế giới, bệnh Tay chân miệng có thể xảy ra nhỏ lẻ hoặc bùng phát thành dịch Ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới, dịch thường xảy ra quanh năm.
Dịch Tay chân miệng xảy ra vài năm một lần tại các khu vực khác nhau của thế giới Trong những năm gần đây, dịch xảy ra nhiều hơn tại châu Á Các nước ghi nhận số trường hợp mắc bệnh Tay chân miệng cao bao gồm: Trung Quốc, Nhật Bản, Hồng Kông, Hàn Quốc, Malaysia, Singapore, Thái Lan, Đài Loan và Việt Nam.
Từ đầu năm 2011 đến nay, cả nước đã ghi nhận 61.805 trường hợp mắc bệnh tay - chân -miệng, tại 61 địa phương, trong đó đã có 114 trường hợp tử vong tại 24 tỉnh, thành phố Các tỉnh phía Nam vẫn có số trường hợp mắc và tử vong do bệnh tay - chân - miệng cao nhất cả nước chiếm 69,1% số mắc và 89,5% số tử vong của cả nước Riêng xã Vĩnh Trạch, Bạc Liêu tình hình bệnh Tay
- chân - miệng đang diễn biến phức tạp Năm 2015 số ca mắc là 21 đén thời điểm cùng kỳ số ca mắc đã tăng gấp đôi 41 ca.
Nguyên nhân nào dẫn đến tình hình dịch bệnh Tay - chân - miệng tại địa bàn xã Vĩnh Trạch lại tăng đột biến như vây?
Trang 7Nơi sinh hoạt
Đồ chơi của trẻ ở nhà không được vệ sinh thường xuyên
và đúng cách Trẻ đi mẫu giáo, dùng chung đồ chơi, dụng cụ sinh hoạt với các bạn
Gia đình
Trẻ nông thôn thường được ông bà chăm sóc khi cha mẹ
đi làm, ông bà có thói quen chăm sóc trẻ theo cách riêng của mình như:
Thông tin truyền thông
Thông tin truyền thông chưa đủ để người dân tiếp cận Chưa đang dạng tài liệu truyền thông
Chất lượng hệ thống loa đại chưa tốt
Giáo dục
Xã còn vài điểm trường cơ sở chưa đạt chuẩn, chưa có phòng y tế, giáo viên chưa được tập huấn các lớp về phòng bệnh Tay - chân - miệng và xử lý, vệnh sinh phòng học khi có trẻ mắc bệnh
Văn hóa Trình độ dân trí
Trình độ dân trí thấp, kinh tế chủ yếu là nông nghiệp và nuôi trồng thủy sản
Cộng tác viên chưa có kiến thức về phòng chống bệnh tay-chân -miệng
Nhầm bệnh tay-chân -miệng với bệnh thủy đậu và điều trị theo cách ân gian, làm cho bệnh diễn biến nặng hon
- Nâng cao kiến thức về bệnh Tay - chân - miệng cho gia đình đặc biệt là các bà mẹ có con <
5 tuổi, phát hiện bệnh, biết cách vệ sinh và phòng bệnh cho trẻ.
- 100% giáo viên được tập huấn về bệnh tay - chân - miệng, phát hiện bệnh và xử lý dụng cụ
Trang 8của trẻ tại trường.
3 Đối tượng, địa điểm và thời gian can thiệp
1.1 Đối tượng: Gia đình có con <5 tuổi, nhà trường có trẻ đến học và vui chơi
1.2 Địa điểm can thiệp: xã Vĩnh Trạch, TP.Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu
1.3 Thời gian can thiệp: 01/01/2017 - 30/12/2017
V XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP CAN THIỆP PHÙ HỢP
Nhóm đã thảo luận với CBYT của trạm y tế xã Vĩnh Trạch và chính quyền tại xã để đưa
ra các giải pháp giải quyết vấn đề trên một cách phù hợp với tình hình địa phương và thực sự mang tính khả thi.
1 Giải pháp:
Phương pháp thực hiện được chấm dựa trên 2 tiêu chí tính hiệu quả và khả thi, với thang điểm từ 0 – 5 (từ không có hiệu quả đến hiệu quả rất cao) Phương pháp thực hiện được lựa chọn phải có hiệu quả trên mức trung bình (điểm hiệu quả ≥3,5) và tính khả thi trên mức trung bình (điểm khả thi ≥3,5) Có như vậy thì việc thực hiện phương pháp mới phù hợp với nguồn lực hiện có, đạt được mục tiêu đề ra và không lãng phí nguồn lực
Với cách lý luận như trên, phương pháp thực hiện được lựa chọn phải có điểm như sau: Tích số = HQ x Kh.T ≥ 3,5 x 3,5 → Tích số ≥ 12,25
Giải thích cụ thể cách chấm điểm xem tại phụ lục VI
Trang 94 4 16 C C
4 5 20 C
Lập quỹ bài tuyên truyền (phát trên loa đài) Tăng số lượng
và thể loại tài liệu tuyên truyền
Tài liệu truyền thông chưa đa dạng
Phát tờ rơi, phát thanh trên loa, treo panô-áp phích
4 4,5 18 C
Xin tài liệu tuyên truyền (tờ rơi, panô, sách
Chất lượng hệ thống loa đài truyền thông chưa tốt
Cải thiện hệ thống loa đài phát thanh tại xã
4 3 12 K Tăng số lượng loa tại xã
Bố trí lại hệ thống loa tại xã cho hợp lý 3,5 4 14 C
Bảo dưỡng loa đài định kỳ 4,5 4,5 20,25 C
Thiếu kiểm tra, thanh tra, giám sát các hoạt động truyền thông về bệnh Tay-chân-miệng
4 2 8 K
4,5 4 18 C 4,5 3,5 15,75 C
Tổ chức các cuộc thi kiến thức bệnh TCM
Tổ chức hội thi CTV giỏi tại xã
Nói chuyện nhóm nhỏ về chủ đề bệnh TCM T/c lớp tập huấn kiến thức, thực hành cho PN
Huy động sự tham gia của các ban nghành
Tư vấn về bệnh tại trạm/gia đình
Huy động sự quan tâm, hỗ trợ của các bên liên quan
Tăng cường kiến thức và kĩ năng
tư vấn cho cộng tác viên
4,5 4 18 C
4,5 2 9 K
Tăng cường các loại hình truyền thông
Thiếu sự hỗ trợ về mặt kinh phí, nguồn lực cho truyền thông của các bên liên quan
Xây dựng quy chế làm việc chuẩn cho CT
Nội dung, hình thức truyền thông chưa phong phú
4 1,5 6 K
Tập huấn kiến thức và kĩ năng tư vấn cho CTV
Cộng tác viên thiếu kiến thức và kĩ năng
tư vấn
Trang 102 Dự kiến thuận lợi khó khăn
1 Tăng số lượng và thể
loại tài liệu tuyên
truyền
- Số lượng và thể loại tài liệu truyền thông phong phú
- CB thiếu trình độ chuyên môn để viết bài truyền thông
- Thiếu kinh phí in, ấn tài liệu
- Đào tạo cán bộ
- Huy động sự tham gia của cộng đồng
2 Cải thiện hệ thống loa
đài phát thanh tại xã - Có cán bộ chuyên trách về loa đài - Khó khăn trong việc sửa chữa, bảo dưỡng loa đài.
- Thiếu kinh phí trong việc tăng số lượng loa đài
- Trang bị dụng cụ sửa chữa
- Huy động sự quan tâm của UBND
3 Tăng cường các loại
hình truyền thông - Có nhiều mô hình, loại hình truyền thông - Kinh phí rót xuống chậm - Thiếu sự quan tâm của các bên liên
quan
- Huy động sự tham gia, kinh phí của các bên liên quan (UBND, hội phụ nữ, )
4 Tăng cường kiến thức
và kĩ năng tư vấn cho
cộng tác viên
- Sự nhiệt tình tham gia của các CTV - CTV có việc bận không thể tham gia - Sắp xếp thời gian buổi tập huấn hợp lí
5 Huy động sự quan
tâm, hỗ trợ của các
bên liên quan
- Được sự quan tâm của phần lớn cộng đồng - Thiếu sự quan tâm của một số gia đình
- Thiếu sự quan tâm của UBND xã
- Đẩy mạnh truyền thông qua loa đài.
- Vận động sự quan tâm của UBND xã
6 Tăng cường kiểm tra,
thanh tra, giám sát