Đang tải... (xem toàn văn)
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ bùng phát bệnh TCM, nhưng sau khi phân tích vấn đề, kết hợp với đánh giá nhanh của 50 bà mẹ có con dưới 5 tuổi, phỏng vấn cán bộ chuyên trách bệnh truyền nhiễm, cán bộ văn hóa xã, giáo viên mầm non. Nhóm nhận thấy có một số nguyên nhân gốc rễ dẫn đến tình hình bùng phát dịch TCM tại xã Vĩnh Trạch. Trong đó, các nguyên nhân gốc rễ chủ yếu gồm: Kiến thức và thực hành về dự phòng bệnh Tay – chân – miệng của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã Vĩnh Trạch còn thấp; Kiến thức truyền thông về phòng bệnh TCM của cán bộ y tế (CBYT) và cộng tác viên chưa tốt
I ĐẶT VẤN ĐỀ Thông tin chung 1.1 Vị trí địa lý xã Vĩnh Trạch Xã Vĩnh Trạch xã vùng ven thành phố Bạc Liêu, với tổng diện tích 3.801,74 Nằm cách trung tâm thành phố km hướng Đơng Nam, xã có vị trí địa lý tương đối thuận lợi cho việc phát triển kinh tế - xã hội, trụ sở đặt ấp Cơng Điền, phía Bắc giáp xã Hưng Thành xã Hưng Hội, huyện Vĩnh Lợi, phía Đơng giáp xã Lai Hịa, thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng, phía Nam giáp xã Vĩnh Trạch Đơng, phía Tây giáp Phường 5, thành phố Bạc Liêu.[1][2] 1.2 Dân số Theo báo cáo năm 2018 Ủy ban nhân dân (UBND) trạm Y tế xã Vĩnh Trạch, xã có 3.327 hộ, với 15.235 tổng số 03 dân tộc: Kinh, Khơmer, Hoa Trong đó: Dân tộc Kinh 9.634 nhân khẩu, chiếm 63,23%, dân tộc Khmer 3.196 nhân khẩu, chiếm 20,98% dân tộc Hoa 2.405 nhân khẩu, chiếm 15,79%.[1][2] Số trẻ em tuổi 1.260 trẻ (chiếm tỷ lệ 8,27%), tổng số phụ nữ độ tuổi 15 – 49 4608 người, số phụ nữ có chồng 2.841 số phụ nữ mang thai 252 Tỷ lệ sinh 1,65% [1] Bảng 1: Thơng tin dân số theo nhóm tuổi xã Vĩnh Trạch Nhóm tuổi Tổng số Tỷ lệ ( %) 0-5 1260 8,27 - 15 1526 10,02 15 - 25 2635 17,30 25 - 35 3296 21,63 35 – 49 3421 22,45 50 – 65 2084 13,68 65 + 1013 6,65 Tổng 15.235 100 Nhận xét: Dựa vào bảng thơng tin dân số theo nhóm tuổi, ta thấy có phân bố khơng đồng nhóm tuổi 1.3 Kinh tế Xã Vĩnh Trạch thực chương trình nơng thơn với thay đổi mạnh mẽ kinh tế Tốc độ tăng trưởng kinh tế hàng năm đạt từ 10% - 12% Trong đó, thủy sản chiếm tỷ trọng cao 89%, nông nghiệp chiếm 6,3% cịn lại cơng nghiệp, tiểu thủ cơng nghiệp, dịch vụ chiếm khoảng 4,7% Thu nhập bình quân đầu người hàng năm tăng Tổng số hộ nghèo xã 54/3.327 hộ nghèo, chiếm tỷ lệ 1,62%, hộ cận nghèo 155/3.327 hộ, chiếm tỷ lệ 4,66%.[2] 1.4 Văn hóa - xã hội Về văn hố xã hội, người có ý thức việc giữ gìn nét đẹp văn hố dân tộc, tồn xã có 8/8 ấp đạt chuẩn văn hố, 96% gia đình cơng nhận gia đình văn hố, 8/8 ấp xây dựng sữa chữa nhà văn hóa ấp với tổng kinh phí 700 triệu đồng.[2] Tỷ lệ hộ sử dụng nước qua hệ thống lọc chiếm 50% tổng số hộ toàn xã Thực xây dựng 02 trường đạt chuẩn quốc gia (Trường tiểu học Vĩnh Trạch mẫu giáo Vành Khuyên) Huy động 497 trẻ 504 trẻ, độ tuổi 36 đến 60 tháng đến trường đạt 98,5% (riêng khối tiểu học đạt 100%) Phòng lao động, thương binh xã hội giải việc làm cho 500 lao động/năm (lao động phổ thông) Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng tuổi theo chiều cao giảm 13%, tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng thneo cân nặng giảm 6,3%.[1][2] Nhà kiên cố 2.598 căn, đạt 78%, nhà bán kiên cố 653 căn, chiếm 20%, nhà tạm khoảng 80 chiếm 2% Xã có 100% hộ dân có phương tiện nghe nhìn ti vi, đài Giao thơng nông thôn phát triển thông suốt, xã liền ấp ấp liền ấp [2] Thông tin trạm Y tế xã Vĩnh Trạch vấn đề sức khỏe cộng đồng 2.1 Thông tin trạm Y tế xã Vĩnh Trạch Trạm y tế (TYT) xã Vĩnh Trạch có cán y tế (chi tiết Phụ Lục 1) Trạm cơng nhận đạt Tiêu chí Quốc gia vào năm 2010 Xã có 08 ấp với 15 cộng tác viên hoạt động địa bàn Trạm xây dựng năm 2009 đưa vào hoạt động năm 2010 với tổng diện tích trạm 1200m2 Với 01 phịng hành chính, 01 phịng trực 08 phịng chức năng, sở vật chất khang trang, trang bị số trang thiết bị đáp ứng nhu cầu phục vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Mạng lưới y tế ấp hồn thiện, hoạt động có hiệu ngồi trạm cịn có vườn thuốc nam với 30 loại thuốc mẫu Hoạt động chính: xây dựng kế hoạch cụ thể chi tiết để triển khai thực tốt chương trình mục tiêu y tế với mục tiêu Chủ động phối hợp với ban ngành đoàn thể để triển khai thực có hiệu chương trình sức khỏe như: Tiêm chủng mở rộng, phòng chống dịch bệnh, phòng chống bệnh xã hội, chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe trẻ em, vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thực tốt quy chế chuyên môn, thực tốt y đức người thầy thuốc Phối hợp liên ngành công tác kiểm tra lĩnh vực liên quan đến sức khỏe người dân như: Vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động môi trường, y tế trường học 2.2 Tình hình dịch bệnh bệnh quan trọng địa bàn Để xác định tình hình sức khỏe địa bàn xã Vĩnh Trạch nhóm tiến hành thu thập thông tin thứ cấp từ sổ khám chữa bệnh, sổ sách, báo cáo hoạt động chương trình y tế trạm Y tế, số liệu sơ cấp từ vấn sâu Trưởng trạm Y tế, cán Ủy ban nhân dân xã, hội phụ nữ, nhà thuốc tây tư nhân, phòng khám tư nhân Sau tổng hợp thơng tin, nhóm xác định số vấn đề sức khỏe tồn xã Vĩnh Trạch bao gồm: Tiêu chảy, sốt xuất huyết Dengue, viêm phổi, cảm cúm, tay – chân – miệng, viêm gan B…[1] Năm 2018 có 112 lượt người khám chữa bệnh có liên quan đến viêm phổi, 606 lượt người khám bệnh có liên quan đến bệnh cảm cúm…[1] Tuy nhiên, theo cán y tế (CBYT) trạm y tế (TYT) xã có địa lý gần với thành phố Bạc Liêu phận hộ gia đình có điều kiện thường khám bệnh phòng khám tư nhân, bệnh viện tư nhân, phòng khám đa khoa thành phố, bệnh viên đa khoa Bạc Liêu không thông quan trạm Do số lượng người mắc bệnh thực tế địa bàn cao thực tế thống kê TYT Ngồi TYT có chức khám chữa bệnh thơng thường nên khơng có đủ số liệu đánh giá gánh nặng bệnh tật địa bàn xã Bảng 2: Các vấn đề sức khỏe xã Vĩnh Trạch giai đoạn 2017 – 2018 Tổng số lược mắc bệnh Ghi Năm 2017 Năm 2018 Tiêu chảy 03 09 Tăng 06 ca Sốt xuất huyết Dengue 13 16 Tăng 03 ca Viêm phổi 105 112 Tăng 07 ca Cảm cúm 675 606 Giảm 69 ca Tay – chân – miệng 22 67 Tăng 45 ca Viêm gan B 22 10 Giảm 12 ca * Bệnh Sốt xuất huyết Dengue: Bệnh Sốt xuất huyết Dengue vấn đề sức khỏe STT Các vấn đề sức khỏe tồn địa bàn xã Vĩnh Trạch Năm 2017 số ca mắc 13 ca, năm 2018 16 ca tăng 03 ca Nguyên nhân chủ yếu người dân chủ quan thiếu chủ động cơng tác phịng chống bệnh, thói quen chứa nước sinh hoạt mùa mưa tạo điều kiện cho muỗi mang mầm bệnh phát triển * Bệnh Viêm phổi: Bệnh viêm phổi vấn đề sức khỏe địa bàn với 105 ca mắc năm 2017, 112 ca mắc năm 2018 tăng 07 ca Bệnh thường xảy trẻ nhỏ dễ gây biến chứng nguy hiễm * Bệnh Tay – chân – miệng: Trẻ nhỏ chưa tự chăm sóc vệ sinh cá nhân, người chăm sóc trẻ thiếu kiến thức dự phòng bệnh Tay – chân – miệng điều kiện để dịch bệnh bùng phát xã Năm 2017 có 22 trẻ mắc đến năm 2018 có 67 trẻ mắc tăng gấp lần so với năm 2017 Đây vấn đề cộm địa bàn, ý quan tâm * Bệnh Cảm cúm: Bệnh thường bùng phát theo mùa vào giai đoạn giao mùa, vấn đề, sức khỏe đáng quan tâm xã với 675 ca mắc năm 2017, 606 ca mắc năm 2018, dù có giảm năm 2017 vấn đề địa bàn Nguyên nhân chủ yếu người dân chưa chủ động công tác dự phòng tiêm ngừa Cúm, chưa chủ động phòng chống thời tiết giao mùa Phương pháp thu thập số liệu Để tìm hiểu vấn đề sức khỏe địa bàn xã Vĩnh Trạch nhằm xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên, nhóm sử dụng số phương pháp thu thập thông tin sau: 3.1 Hồi cứu số liệu thứ cấp Thu thập từ số liệu từ sổ sách, báo cáo trạm qua năm 2017, 2018 3.2 Thu thập số liệu sơ cấp Thu thập thông tin vấn đề sức khỏe cộm địa bàn thông qua trao đổi thông tin với cán UBND xã, cán quản lý trạm, hội phụ nữ xã, nhà thuốc tư nhân, phòng khám tư nhân Để xác định nguyên nhân gốc rễ vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp, nhóm thu thập thơng tin qua vấn sâu cán chuyên trách bệnh truyền nhiễm, cộng tác viên (CTV), vấn sâu giáo viên (GV), cán văn hóa xã Phỏng vấn 50 phụ nữ có tuổi trạm buổi tiêm chủng mở rộng định kỳ hàng tháng để xác định nguyên nhân gốc rễ Từ lập kế hoạch can thiệp phù hợp với tình hình thực tế địa phương 3.3 Nguồn thông tin khác Thông qua tài liệu tham khảo y văn hướng dẫn giáo viên để tìm hiểu vấn đề sức khỏe địa bàn II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP Xác định vấn đề sức khỏe cộm địa bàn xã Vĩnh Trạch Thông qua việc thu thập số liệu thứ cấp Trạm Y tế xã Vĩnh Trạch, trao đổi với cán phụ trách chương trình, đồng thời kết hợp với phương pháp đánh giá nhanh cộng đồng, tham gia điều tra ca bệnh, nhóm nhận thấy xã tồn số vấn đề sức khỏe đáng quan tâm bệnh sốt xuất huyết Dengue, cảm cúm, viêm phổi tay – chân - miệng Lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên Dựa vào thơng tin có, vấn đề sức khỏe ưu tiên xã Vĩnh Trạch xác định dựa yếu tố phạm vi ảnh hưởng (A), mức độ nghiêm trọng (B) ước lượng hiệu can thiệp (C) vấn đề sức khỏe Sử dụng thang điểm (BPRS), áp dụng công thức BPRS = (A + 2B) x C, cấu phần điểm xác định theo thang điểm từ - 10, để lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên phù hợp với nguồn lực địa phương tiên (nhóm thảo luận thống cách chấm điểm, lý điểm vấn đề sức khỏe) 2.1 Yếu tố A: Phạm vi ảnh hưởng (A) Cách tính tỉ lệ % số mắc bệnh chia cho mẫu số toàn quần thể đích mắc bệnh Vấn đề sức Tỷ lệ mắc Tỷ lệ mắc khỏe (toàn quần (trên quần thể đích) Bệnh sốt xuất thể) 0,11% 0,57% (tổng số trẻ em từ – 15 tuổi 2.786) Điểm 5 huyết Dengue Cảm cúm 3,98% 3,98% (trong tổng quần thể dân cư 15.235) Tay chân miệng 0,44% 5,32% (tổng số trẻ từ 0-60 tháng 1.260) Viêm phổi 0,73% 4,02% (tổng số trẻ em từ – 15 tuổi 2.786) 2.2 Yếu tố B: Mức độ nghiêm trọng vấn đề (B) Vấn đề sức khỏe Bệnh Tính cấp bách Hậu sốt Tỷ lệ mắc bệnh Biến Thiệt hại kinh tế Tác động đến quần Điểm thể chứng Tiền chữa trị, Trẻ em xuất huyết cao, phổ biến, nguy hiểm có tiền Dengue biến chứng nguy thể dẫn đến tử bố mẹ nghỉ việc hiểm, chưa có vong vaccin Cảm cúm chăm sóc phịng ngừa Tỷ lệ trẻ mắc Gây cảm cúm, Tiền chữa trị, Quần thể cao, thường xảy viêm hô hấp ảnh hưởng đến dân cư theo mùa, dễ trên… việc làm, địa bàn điều cha mẹ vaccin Tay miệng trị, có phịng ngừa chân Tỷ lệ bùng phát Biến chứng có Tiền chữa trị, Trẻ em dịch cao, gây hậu thể gây tử vong tiền nghiêm cho trẻ bố mẹ nghỉ việc trọng, chưa có vaccin theo vaccin chăm sóc phịng ngừa Bệnh Viêm Thường xảy Biến phổi mùa, chứng Tiền chữa bệnh Chủ yếu có nguy hiểm phịng cho trẻ thời trẻ em gian chăm sóc bệnh trẻ 2.3 Yếu tố C: Tính hiệu can thiệp (C) Vấn đề sức khỏe Can thiệp Mức hiệu Điểm Bệnh sốt xuất Truyền thơng cộng đồng, cách phịng bệnh huyết Dengue Bệnh Cảm cúm Rất hiệu Truyền thông cộng đồng nâng cao sức đề Hiệu kháng thay đổi thời tiết giao mùa, chủ động tiêm ngừa Bệnh Tay – chân – Truyền thơng cho gia đình, nhà trường, trẻ Rất hiệu miệng nhỏ vệnh sinh dụng cụ, vệ sinh nơi sinh Bệnh Viêm phổi hoạt phát bệnh sớm Truyền thông cộng đồng nâng cao sức đề Hiệu kháng thay đổi thời tiết giao mùa, chủ động tiêm ngừa Điểm cho nội dung nhóm thảo luận thống Điểm ưu tiên tính theo cơng thức BPRS = (A +2B) x C Vấn đề sức khỏe Bệnh sốt xuất huyết Yếu tố A Yếu tố B Yếu tố C BPRS=(A+2B)xC 8 168 Dengue Bệnh Cảm cúm 6 114 Tay – chân – miệng 8 176 Bệnh Viêm phổi 6 114 Như vậy, từ kết vấn đề sức khỏe Tay – chân – miệng trẻ em tuổi xã Vĩnh Trạch, chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên cần can thiệp III PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CAN THIỆP Đặt vấn đề Bệnh Tay chân miệng bệnh nhiễm vi rút cấp tính, lây truyền qua đường tiêu hóa, loại vi rút thuộc nhóm đường ruột, gồm có Coxsackie, Echo vi rút đường ruột khác, hay gặp vi rút đường ruột týp 71 (EV71) Coxsackie A16 Vi rút EV71 Thường gặp trẻ nhỏ có khả gây thành dịch lớn Bệnh tay chân miệng lây lan nhanh, có biến chứng nguy hiểm viêm não, viêm màng não dễ dẫn đến tử vong Bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chưa có vaccine dự phịng Dấu hiệu nhận biết bệnh sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng da chủ yếu dạng nước thường thấy lịng bàn tay, lịng bàn chân, gối, mơng.[5][6] Trên giới, bệnh Tay chân miệng xảy nhỏ lẻ bùng phát thành dịch Ở nước nhiệt đới cận nhiệt đới, dịch thường xảy quanh năm Dịch Tay - chân - miệng xảy vài năm lần khu vực khác giới Trong năm gần đây, dịch xảy nhiều châu Á Các nước ghi nhận số trường hợp mắc bệnh Tay - chân miệng cao bao gồm: Trung Quốc, Nhật Bản, Hồng Kông, Hàn Quốc, Malaysia, Singapore, Thái Lan, Đài Loan Việt Nam.[5] Tại Việt Nam theo báo cáo giám sát địa phương từ đầu năm 2018 đến 23/9/2018 tình hình bênh Tay – chân – miệng tăng mạnh có đến 53.529 trường hợp mắc trường hợp tử vong.[4] Trong số trường hợp tử vong Bạc Liêu có trường hợp với 2396 số ca mắc [3 ] Riêng xã Vĩnh Trạch với 67 ca mắc tình hình dịch cịn diễn biến phức tạp chưa có chiều hướng giảm.[5][3] Để phân tích sâu vấn đề tìm nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ bùng phát dịch Tay – chân – miệng, trẻ em tuổi địa bàn xã Vĩnh Trạch lại tăng cao, nhóm sử dụng kỹ thuật phân tích theo vấn đề Sau tiến hành vấn sâu cán trạm y tế gồm: Cán chuyên trách chương trình bệnh truyền nhiễm, cộng tác viên y tế, cán văn hóa xã, giáo viên mầm non, 50 phụ nữ địa bàn có tuổi Cây vấn đề Tỷ lệ mắc bệnh Tay – chân – miệng trẻ em tuổi xã Vĩnh Trạch tăng cao năm 2018 (gấp lần năm 2017) Cán Y tế chưa cập nhật kiến thức bệnh Thiếu kinh phí hổ trợ Thiếu phối hợp ngành liên quan Người chăm sóc trẻ thiếu kiến thức, thực hành bệnh Quan niệm không điều trị Thiếu tra, kiểm tra, giám sát Gia đình thiếu kiến thức, thực hành bệnh Trẻ chưa có sức đề kháng với bệnh Khơng phát sớm điều trị kịp thời, cách Nhà trường thiếu kiến thức, thực hành phòng bệnh Trẻ mắc bệnh mãn tính Vệ sinh chưa tốt Một số nguyên nhân khác Vệ sinh môi trường Thể chất Điều kiện sống Trẻ sanh non, nhẹ cân Truyền thơng chưa hiệu Phân tích vấn đề Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ bùng phát bệnh TCM, sau phân tích vấn đề, kết hợp với đánh giá nhanh 50 bà mẹ có tuổi, vấn cán chuyên trách bệnh truyền nhiễm, cán văn hóa xã, giáo viên mầm non Nhóm nhận thấy có số nguyên nhân gốc rễ dẫn đến tình hình bùng phát dịch TCM xã Vĩnh Trạch Trong đó, nguyên nhân gốc rễ chủ yếu gồm: Kiến thức thực hành dự phòng bệnh Tay – chân – miệng bà mẹ có tuổi xã Vĩnh Trạch cịn thấp; Kiến thức truyền thơng phòng bệnh TCM cán y tế (CBYT) cộng tác viên chưa tốt; Hoạt động truyền thông chưa hiệu Các nguyên nhân gốc rễ phân tích cụ thể đây: Kiến thức thực hành phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã Vĩnh Trạch thấp: Qua vấn nhanh 50 bà mẹ có tuổi xã câu hỏi có cấu trúc nhằm mô tả kiến thức, thực hành dự phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi (có phụ lục kèm theo) Kết cho thấy: Chỉ có 64% bà mẹ có kiến thức 60% bà mẹ có thực hành Hoạt động truyền thơng chưa hiệu quả: Qua tìm hiểu, khảo sát vấn sâu cán văn hóa xã xã có đầy đủ hệ thống loa đài phát ấp, thiếu nguồn lực bảo trì sửa chữa hệ thống loa đài nên hệ thống loa đài xuống cấp, phối hợp truyền y tế chưa cao Nội dung truyền thơng chưa phong phú, tài liệu truyền thơng cịn chưa phù hợp với đối tượng Kiến thức kỹ truyền thông CBYT, CTV chưa tốt: Qua vấn sâu với cán chuyên trách năm vừa qua CBYT CTV chưa tập huấn kiến thức bệnh Tay – chân – miệng Nhân lực trạm mỏng nên cán phải đảm nhiệm lúc nhiều chương trình việc cập nhật thông tin chưa kịp thời Giáo viên thiếu kiến thức thực hành phịng bệnh: Do CBYT khơng cập nhật kiến thức nên việc triển khai hướng dẫn giáo viên hoạt động phòng bệnh thấp, giáo viên kiêm nhiệm mảng y tế học đường, yếu tố dẫn đến thiếu kiến thức dự phịng, năm vừa qua giáo viên khơng tập huấn cập nhật kiến thức phòng bệnh TCM Cơng tác phối hợp liên ngành cịn thấp: Dẫn đến hoạt động tra, kiểm tra, giám sát chưa đạt hiệu 10 3.1 Truyền thông đại chúng 3.1.1 Phát tờ rơi Xác định địa Tháng 04- TYT CBYT điểm, thời gian, 12/2019 phụ CBYT xã, Trạm trách CT CTV trưởng Tiền công: Xác định địa, 40.000 VNĐ điểm, thời gian số lượng tờ rơi só lượng tờ rơi sẽ phát chuẩn phát bị tờ rơi Chuẩn bị đủ số lượng tờ rơi phù hợp Phát tờ rơi Tháng 04/2019 Xã địa điểm Trạch Vĩnh Cộng tác viên CBYT trách CT phụ CBYT phụ Tiền bồi dưỡng Phát tờ rơi tới trách CT xác định theo thời gian CTV (8 người): đối 150.000 VNĐ tượng nhận truyền thơng dự kiến 3.1.2 Treo panơ – áp phích, băng rôn hiệu Xác đinh địa Tháng 05/2019 Xã điểm treo panô, Trạch Vĩnh CBYT trách CT phụ Cộng tác viên Trạm trưởng Tiền cơng: Tìm địa điểm 40.000 VNĐ áp phích … phù hợp (đơng người qua lại, tầm nhìn tốt…) Chuẩn bị Tháng 05/2019 tiến hành treo (Trong Xã suốt Trạch Vĩnh CBYT trách CT phụ Cộng tác viên Trạm trưởng Chi phí vật liệu Chuẩn bị treo đủ tiền công: panô – áp phích 17 panơ, áp phích thời gian can 4.000.000 VNĐ thiệp) Kiểm địa diểm chọn tra Tháng 06/2019 Xã thường xuyên Trong suốt thời Trạch sau treo gian can thiệp Vĩnh CBYT phụ Cộng tác viên Trạm trách CT trưởng Tiền công: Đảm bảo đủ số 40.000 VNĐ lượng, chất lượng treo 3.2 Tổ chức tư vấn trạm/tại nhà cho gia đình nhà trường 3.2.1 Tư vấn trạm Tập huấn Tháng 06- CDC CB chuyên TYT xã ( CBYT tư vấn cho cán 07/2019 trách quan trạm CDC hợp) CBYT xã CB TYT Chuẩn bị tài Tháng 05/2019 TYT liệu tư vấn Lồng ghép Tháng 06/2019 hoạt vấn TYT CBYT xã CB TYT động tư Trong suốt thời khám gian can thiệp phối tuyến Tiền lại: 100% CBYT 40.000 VNĐ có kiến thức kĩ tư vấn tốt Trạm Vật liệu, công: Đủ tài liệu để tư trưởng 100.000Đ Trạm Tiền trưởng 200.000 VNĐ vấn công: 95% bà mẹ đến trạm nhận tư vấn chữa bệnh 3.2.2 Tư vấn nhà Tập huấn Từ tháng tư vấn vệ sinh phòng bệnh cho CTV 06-07/2019 TYT CB trách CDC chuyên CBYT trách CT phụ Trạm trưởng Tiền cơng lần): VNĐ (2 100% CTV có kiến 50.000 thức kĩ tư × = vấn tốt 100.000 VNĐ 18 Chuẩn bị tài Từ tháng liệu tư vấn động Cộng tác viên tư CBYT phụ CBYT phụ Tiền trách CT 05/2019 Lồng ghép Từ tháng hoạt TYT TYT Cộng tác viên CBYT trách CT 100.000 VNĐ vấn phụ CBYT phụ Tiền công (15 80% bà mẹ nhận trách CT 06-12/2019 công: Đủ tài liệu để tư trách CT CTV): 20.000 tư vấn vấn với khám VNĐ×15 = sàn lọc trẻ định 300.000 VNĐ kỳ Tư vấn cho Từ tháng trường hợp 06-12/2019 mắc TCM Tư vấn đặc biệt TYT Cộng tác viên CBYT phụ CBYT phụ Tiền công (15 100% trường trách CT trách CT CTV): 10.000 hợp đặc biệt VNĐ×15 = tư vấn 150.000 VNĐ 3.3 Tổ chức lớp tập huấn kiến thức, thực hành cho gia đình nhà trường Xác định thời Tháng 06/ CB phụ trách CB phụ trách TYT CT gian, địa điểm 2019 CT Trạm Tiền công: Xác định thời trưởng 40.000 VNĐ gian địa điểm phù hợp Liên hệ, mời Tháng 06/2019 cán tập huấn Sắp xếp lịch (tuyến huyện tập huấn hợp lý TYT CB phụ trách CB phụ trách CT CT Trạm Tiền trưởng 40.000 VNĐ chuyên CB phụ trách CT Trạm Chi phí vật liệu Chuẩn bị đủ tài liệu trưởng công: Mời cán tập huấn tỉnh) Chuẩn bị tài Tháng 05/2019 liệu tập huấn TYT CB trách tiền cần thiết 19 CDC/ CTV công:100.000 VNĐ Tiến hành tập Tháng 06/2019 huấn TYT CB chuyên CB phụ trách Trạm trách CDC CT, trạm trưởng trưởng Tiền cơng 80% đối 50.000VNĐ×15 tượng biết = 750.000 VNĐ buổi tập huấn đến tham dự Đánh giá kết Tháng 06/2019 sau lớp tập TYT CB phụ trách CTV Trạm CT trưởng Tiền công: Đánh giá kiến 20.000 VNĐ thức thực hành huấn phụ nữ tham gia lớp tập huấn Giải pháp 4: Tăng cường kiến thức dự phòng bệnh cộng đồng cho CBYT, CTV xã 4.1 Tổ chức tập huấn kiến thức dự phòng bệnh cho CBYT, CTV Xác định thời Tháng 04/2019 TYT gian, địa điểm CB phụ trách Trạm trưởng Trạm Tiền công: Xác định thời CT trưởng 40.000 VNĐ gian địa điểm phù hợp Liên hệ, mời Tháng 04/2019 TYT CB phụ trách Trạm trưởng cán tập huấn Chuẩn bị tài Tháng 04/2019 TYT liệu tập huấn CB trách Trạm Tiền trưởng 40.000 VNĐ chuyên CB phụ trách Trạm CT trưởng CDC Tiến hành tập Tháng 05/2019 TYT CB công: Mời cán tập huấn Chi phí vật liệu Chuẩn bị đủ tài liệu tiền công: cần thiết 100.000 VNĐ chuyên CB phụ trách Trạm Tiền công (2 100% CBYT CTV 20 huấn trách CDC Đánh giá kết Tháng 05/2019 sau tập huấn TYT trách Đánh giá sau CB CT, trạm trưởng trưởng chuyên CB phụ trách Trạm CT trưởng buổi) =100.000 tham gia đầy đủ VND Tiền buổi tập huấn công: Đánh giá kiến 20.000 VNĐ thức thực hành CDC tập CBYT, CTV tham gia lớp huấn tập huấn Giải pháp 5: Tăng cường kiểm tra, giám sát Tăng số buổi/số lần kiểm tra giám sát Thu thập Tháng TYT CB thông trách tin buổi (số 04-12/2019 tuyên chuyên CB phụ trách Giám đốc Tiền CT CDC công: Thu thập 40.000 VNĐ CDC thông tin liên quan đến chương trình truyền, nội dung buổi tuyên truyền) Lập kế hoạch Tháng giám sát TYT CB trách 04-12/2019 chuyên CB phụ trách Giám đốc Tiền công: Lập kế hoạch CDC CT 40.000 VNĐ triển khai giám sát CDC Chuẩn nguồn bị Tháng lực (số 04-12/2019 người tham gia TYT CB trách CDC chuyên CB phụ trách Giám đốc Chi phí tiền Chuản bị đầy đủ CDC CT công: 100.000 nguồn lực cần thiết VNĐ để giám sát giám sát) 21 Tiến hành Tháng TYT kiểm tra giám 04-12/2019 sát thường kì Thường xuyên đột xuất trách chuyên CB phụ trách Giám đốc Tiền công: Tiếm hành kiểm CDC CT 200.000 VNĐ tra, giám sát CDC thường kì đột CB có lớp xuất theo kế tập huấn hoạch Tổng kết rút Sau kết TYT kinh lớp tập chuyên CB phụ trách Giám đốc Tiền công: Rút kinh nghiệm, CDC trách CDC CT 40.000 VNĐ điều chỉnh, sửa đổi điều chỉnh, huấn ngày vấn đề tồn đạo sửa đổi 28-30 cuối triển khai quý hoạt động nghiệm, thúc CB Tổng kinh phí cho họat động tồn chương trình: 13.850.000 Bảng Bảng kế hoạch hoạt động theo thời gian ST T Tên hoạt động Ghi Tháng/ năm 2019 10 11 12 22 Lập quỹ tuyên truyền Xin tài liệu tuyên truyền Bảo dưỡng loa đài định kỳ Tăng cường loại hình truyền thơng Tư vấn cho gia đình nhà trạm Tập huấn kiến thức cho CBYT, CTV, giáo viên Giám sát tăng cường giám sát 23 VII KẾ HOẠCH GIÁM SÁT Tên kế hoạch giám sát Kế hoạch giám sát hoạt động nhằm nâng cao kiến thức, thực hành dự phòng bệnh Tay – chân – miệng cho bà mẹ có tuổi nâng cao kiến thức, thực hành kỹ tư vấn phòng bệnh cho CTV, CBYT, giáo viên mầm non xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu Mục tiêu giám sát Nâng cao kiến thức, thực hành dự phòng bệnh Tay – chân – miệng cho bà mẹ có tuổi nâng cao kiến thức, thực hành kỹ phòng bệnh Tay – chân – miệng cho CTV, CBYT, giáo viên mầm non xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu 2.1 Địa điểm giám sát: Toàn xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu 2.2 Thời gian giám sát:Từ 01/01/2019 đến 31/12/2019 2.3 Nội dung giám sát ưu tiên: - Hoạt động truyền thông - Các lớp tập huấn cho đối tượng 2.4 Công cụ giám sát: Bảng kiểm, câu hỏi phương tiện khác Sơ đồ tổ chức giám sát CDC, TTYT thành phố Bạc Liêu UBND xã Vĩnh Trạch Nhóm học viên Trạm Y tế xã Vĩnh Trạch Các ban ngành đoàn thể Ghi chú: Giám sát: Cộng tác viên Phối hợp: Các bà mẹ có tuổi Hỗ trợ: 24 Bảng 7: Bảng chức nhiệm vụ quan/thành viên Thành viên Trạm y tế xã Vĩnh Trạch Chức nhiệm vụ - Chịu giám sát trực tiếp từ UBND xã TTYT huyện, CDC - Giám sát trực tiếp hoạt động cán TYT, CTV - Tùy theo hoạt động TYT thực giám sát trực tiếp gián tiếp bà mẹ có tuổi chương trình can thiệp - Phối hợp cung TTYT huyện, CTV, đoàn thể xã, nhóm học viên, bà mẹ có tuổi trình triển khai hoạt Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu động can thiệp - Giám sát trực tiếp chuyên môn hoạt động TYT xã triển khai chương trình can thiệp - CDC phối hợp với TYT xã thực hoạt động tập huấn kiến thức, kỹ truyền thơng dự phịng bệnh TCM cho trẻ em UBND xã Vĩnh Trạch cho CBYT xã CTV - Giám sát trực tiếp TYT xã mặt hành q trình triển khai hoạt Cộng tác viên y tế động chương trình can thiệp - Chịu giám sát trực tiếp TYT xã; - CTV giám sát trực tiếp bà mẹ có tuổi tham gia chương trình can thiệp - CTV phối hợp với TYT xã, đồn thể, Nhóm HV, bà mẹ có tuổi tham gia chương trình can thiệp 25 Các ban, ngành đồn thể xã (Hội phụ Phối hợp với TYT xã, CTV thực nữ,….) hoạt động chương trình can thiệp Nhóm học viên Phối hợp với TYT xã, CTV thực Bà mẹ có tuổi hoạt động chương trình can thiệp - Chịu giám sát trực tiếp TYT xã CTV trình tham gia hoạt động can thiệp - Tùy theo hoạt động chịu giám sát gián tiếp TYT xã trình tham gia hoạt động can thiệp - Phối hợp với TYT xã, CTV tham gia hoạt động chương trình can thiệp IX KẾ HOẠCH THEO DÕI, ĐÁNH GIÁ Mục tiêu chung Đánh giá kết hoạt động triển khai chương trình can thiệp “Nâng cao kiến thức, thực hành dự phòng bệnh Tay – chân – miệng bà mẹ có tuổi từ 01/04/2019 đến 31/12/2019 xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu Mục tiêu đánh giá - Đánh giá kết hoạt động nội dung triển khai chương trình can thiệp năm 2019 so với kế hoạch đề - Đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành dự phòng bệnh Tay – chân – miệng bà mẹ có tuổi xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu 26 Các số đánh giá T T Thời Chỉ số Định nghĩa/cách tính gian Cơng cụ Phương pháp thu Kinh phí triển khai đánh giá thập thông tin đánh giá Chỉ số đầu vào Số tiền đầu tư để tiến Tháng Bảng dự trù Xem báo cáo tiến chương trình can thiệp Tổng số thành viên hành can thiệp Số CB tham gia vào chương 12/2018 Tháng tham gia chương trình trình: CB phụ trách chương 12/2018 trình, Trưởng TYT, chuyên Tài liệu truyền thơng CB văn hóa xã Số tranh, ảnh, tờ rơi, băng, đĩa, hỗ trợ từ chương viết tun truyền,… có 12/2018 dự phịng bệnh TCM Tháng trình Tỷ lệ bà mẹ có (Số bà mẹ có tuổi có Tháng tuổi có kiến thức kiến thức dự phòng Biên họp trách bệnh truyền nhiễm , CTV, kinh phí 12/2018 TCM/ Tổng số bà mẹ Phiếu thu thập số liệu thực hành dự phòng dự phòng bệnh TCM/ Tổng số bà mẹ TCM trước can thiệp Tỷ lệ bệnh TCM trước vấn) x 100% Số trẻ em tuổi bị 12/2018 Tháng thực Nhóm học độ chương trình Xem báo cáo viên Nhóm học chương viên trình/Phỏng vấn CBYT Xem báo cáo Nhóm học /Phỏng vấn CBYT viên Nhóm học Bộ câu hỏi Phỏng vấn định vấn lượng trước can thiệp vấn) x 100% Tỷ lệ bà mẹ có (Số bà mẹ có tuổi có Tháng tuổi có thực hành Người viên Nhóm học Bộ câu hỏi Phỏng vấn định vấn lượng Phiếu thu Xem báo cáo viên Nhóm học 27 can thiệp TCM/tổng số trẻ em tuổi 12/2018 x 100 năm 2018 Tỷ lệ mẫu tờ rơi thiết kế Tỷ lệ số tờ rơi in thập số liệu /Phỏng vấn CBYT Chỉ số trình (Số mẫu tờ rơi thiết Tháng Biên kế/tổng số mẫu tờ rơi dự kiến nghiệm thu 04/2019 thiết kế theo kế hoạch) x 100% (Số lượng tờ rơi in/tổng Tháng số tờ rơi in theo kế hoạch) x 04/2019 Kiểm kê viên Sổ sách Tỷ lệ mẫu pa nô thiết kế Tỷ lệ số pa nô in Tỷ lệ số lượng pa nô treo ấp Kiểm kê Biên kế/tổng số mẫu pa nô dự kiến 05/2019 nghiệm thu thiết kế theo kế hoạch) x 100% (Số lượng tờ rơi in/tổng Tháng biên soạn Báo cáo Nhóm học viên Sổ sách số pa nơ dự kiến in theo kế 05/2019 Nhóm học viên hoạch) x 100% (Số lượng pa nô treo Tháng Kiểm kê thôn bản/tổng số pa nô 5/2019 Tỷ lệ truyền thông biên soạn/ tổng số 04/2019 Nhóm học viên in) x 100% 2019 (Số mẫu pa nô thiết Tháng in) x 100% (Số lượng truyền thơng Tháng Nhóm học viên phát cho đối tượng đối tượng đích/tổng số tờ rơi 04-11 đích Nhóm học sản phẩm 100% Tỷ lệ số tờ rơi (Số lượng tờ rơi phát cho Tháng viên Nhóm học viên Biên bảng nghiệm thu Kiểm kê Nhóm học viên truyền thơng dự kiến biên soạn) x 100% 28 10 11 Tỷ lệ bà mẹ có (Số lượng bà mẹ tư Từ tháng Sổ sách, tuổi tư vấn trực tiếp/Tổng số bà mẹ có 05-12/ báo cáo vấn trực tiếp tuổi) x 100% 2019 Số CBYT xã, CTV, giáo viên Tháng Danh sách, đào tạo cập nhật kiến thức 05/ 2019 báo cáo Tỷ lệ CBYT xã, CTV, giáo viên mầm non đào tạo cập nhật kiến thức 12 Tỷ lệ BM có tuổi có kiến thức dự phòng bệnh TCM sau can thiệp 13 Tỷ lệ BM có tuổi có thực hành dự phòng bệnh sau can thiệp 14 Kiểm kê Nhóm học viên Kiểm kê Nhóm học viên kiến thức/Tổng số CBYT xã, CTV, giáo viên dự kiến đào tạo theo kế hoạch) x 100% Chỉ số kết (Số BM có tuổi có Tháng Phỏng vấn kiến thức dự phòng 12/2019 bệnh/Tổng số BM có Nhóm học viên Bộ câu hỏi tuổi tham gia vấn) x 100% (Số BM có tuổi có thực hành dự phịng bệnh/Tổng số BM có tuổi tham gia vấn) x Tháng 12/2019 Bộ câu hỏi Phỏng vấn Bộ câu hỏi Phỏng vấn Nhóm học viên 100% Tỷ lệ CBYT TYT, (Số CBYT TYT, CTV, giáo CTV, giáo viên, viên tham gia tập huấn tập huấn kiến thức /Tổng số dự phòng bệnh CBYT TYT, Tháng 12/2019 Nhóm học viên CTV, giáo viên) x 100% 29 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo sơ kết năm 2018 trạm y tế xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc liêu Báo cáo cơng tác ban chăm sóc sức khỏe nhân dân xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu Báo cáo bệnh truyền nhiễm, trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu năm 2018 Công văn khẩn số 1030/DP-DT, cục y tế dự phịng việc tăng cường cơng tác phòng chống dịch bệnh Tay – chân - miệng KAP phòng bệnh Tay – chân – miệng bà mẹ có tuổi quận 11, thành phố Hồ Chí Minh năm 2012 Tác giả: Nguyễn Tri Khoa Tài liệu tập huấn bệnh Tay – chân – miệng trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu 31 ... trình can thiệp Nhóm học viên Phối hợp với TYT xã, CTV thực Bà mẹ có tuổi hoạt động chương trình can thiệp - Chịu giám sát trực tiếp TYT xã CTV trình tham gia hoạt động can thiệp - Tùy theo hoạt động. .. gia hoạt động can thiệp - Phối hợp với TYT xã, CTV tham gia hoạt động chương trình can thiệp IX KẾ HOẠCH THEO DÕI, ĐÁNH GIÁ Mục tiêu chung Đánh giá kết hoạt động triển khai chương trình can thiệp. .. khai hoạt Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bạc Liêu động can thiệp - Giám sát trực tiếp chuyên môn hoạt động TYT xã triển khai chương trình can thiệp - CDC phối hợp với TYT xã thực hoạt động