điều tra 1 vụ dịch tay chân miệng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP MÔN ĐIỀU TRA VỤ DỊCH ĐIỀU TRA Ổ DỊCH TAY – CHÂN – MIỆNG TẠI XÃ VĨNH TRẠCH THÀNH PHỐ BẠC LIÊU Bạc Liêu năm 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TCM: TYT: UBND: Tay – chân – miệng Trạm y tế Ủy ban nhân dân I.THÔNG TIN CHUNG 1.Địa lý - Xã Vĩnh Trạch xã vùng ven thành phố Bạc Liêu, nằm cách trung tâm thành phố km hướng Đơng Nam, xã có vị trí địa lý tương đối thuận lợi cho việc phát triển kinh tế - xã hội, trụ sở đặt ấp Công Điền, phía Bắc giáp xã Hưng Thành xã Hưng Hội, huyện Vĩnh Lợi, phía Đơng giáp xã Lai Hịa, thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng, phía Nam giáp xã Vĩnh Trạch Đơng, phía Tây giáp Phường 5, thành phố Bạc Liêu - Diện tích tự nhiên xã 3.809,3 ha, đó, diện tích đất nơng nghiệp 3.441,76 chiếm 90,35%, diện tích đất phi nơng nghiệp 367,54 chiếm 9,65% 2.Hành chính, dân số - Dân số chung : 15.257 - Số hộ : 3.331 - Tỷ lệ sinh : 1.56% - Trẻ < tuổi : 238 - Trẻ 0-36 tháng : 714 - Trẻ 0-60 tháng : 1190 - Trẻ em < 06 tuổi : 1428 - PNTSĐ 15-49 tuổi : 4608 - PNTSĐ 15-49 tuổi có chồng : 2.845 - PN mang thai : 249 - Người tàn tật : 176 - Người già > 80 tuổi : 234 3.Thông tin trạm Y tế xã Vĩnh Trạch: Trạm xậy dựng năm 2009 đưa vào hoạt động năm 2010 với tổng diện tích trạm: 1200m2, sở vật chất khang trang, trang bị số trang thiết bị đáp ứng nhu cầu phục vụ khám chữa bệnh cho nhân dân Mạng lưới y tế ấp hoàn thiện, hoạt động có hiệu Hoạt động chính: xây dựng kế hoạch cụ thể chi tiết để triển khai thực mục tiêu Chủ động phối hợp với ban ngành đoàn thể để triển khai thực có hiệu chương trình sức khỏe như, Tiêm chủng mở rộng, phòng chống dịch bệnh, phòng chống bệnh xã hội, chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe trẻ em, vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thực tốt quy chế chuyên môn, thực tốt y đức người thầy thuốc Phối hợp liên ngành công tác kiểm tra lĩnh vực liên quan đến sức khỏe người dân như: vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh lao động môi trường Số lượng cấu nhân Lực trạm y tế: xã có 08 cán - Bác sĩ: Sơn Vinh : Khám-Điều trị, Thống kê,Tăng HA, Ung Thư - Y sĩ :Trương Bảo Gia- Phụ trách: YHDT,ATVSTP,HIV/AIDS - Y Sĩ: Huỳnh Thái An- Phụ Trách: Y TẾ DỰ PHỊNG, TTGDSK - Y Sĩ: Hồng Thu Hiền-Phụ Trách: Sản-KHHGĐ - Thạch Thị Mỹ-Phụ Trách: Các bệnh xã hội - NHS: Thạch Thị Nga-Phụ Trách: Dinh Dưỡng - DSTH: Trần Thị Thảo- Phụ Trách: Dược -Y sĩ:Châu Kim Hân-PhụTrách:YTHĐ,ĐTĐ,VSMT,VitaminA,TNTT - Y tế ấp , CTV Tình hình sức khỏe địa phương: Triển khai thực biện pháp phòng, chống dịch bệnh sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng, ngộ độc thực phẩm địa bàn Tiêm chủng mở rộng đủ mũi cho trẻ tuổi, phụ nữ có thai đạt 100% Tổ chức uống Vitamin A cân đo chiều cao phát dinh dưỡng… Vụ dịch Vào lúc 8h45 sáng ngày 25 tháng 10 năm 2018 TYT xã Vĩnh Trạch nhận thơng báo từ Trung tâm kiểm sốt bệnh tật Bạc Liêu, có ca bệnh điều trị bệnh viện đa khoa Bạc Liêu Với chẩn đoán Tay – chân – miệng độ IIa, có kết xét nghiêm (+) với Enterovirus typ 71 Ngay nhận thông báo Trưởng tram cho nhân viện xuống địa bàn ca bệnh để điều tra Bệnh nhân xác định cháu Thạch Ly Phol, nữ tuổi, mẹ Thạch NaRa, địa ấp Thào Lạng, xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu Bé học trường mẫu giáo Vành Khuyên thuộc địa bàn xã Ngày 24 sau học người nhà thấy bé mệt, có dấu hiệu sốt, nên đưa bé khám phòng mạch tư giới thiệu vào bệnh viện với triệu chứng: sốt, có bóng nước tay chân, sổ mũi, ngủ hay giật kèm theo run Bé bệnh viên chuẩn đoán Tay – chân – miệng độ IIa Điều tra trường nơi bé học phát thêm có bé có bệnh tay – chân – miệng Các bé người nhà đưa khám bệnh phòng mạch tư theo dõi nhà Qua tình hình thực tế ghi nhận nhóm định tổ chức điều tra ổ dịch Tay – chân – miệng trường mẫu giáo Vành Khuyên II MỤC TIÊU Mục tiêu chung Mô tả ca bệnh tay – chân – miệng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến dịch TCM xã Vĩnh Trạch, thành phô Bạc Liêu tháng 10 năm 2018 Mục tiêu cụ thể 2.1 Xác định số ca mắc TCM xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu tháng 10 năm 2018 2.2 Xác định số yếu tố liên quan đến ổ dịch TCM xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu tháng 10 năm 2018 2.3 Mơ tả quy trình điều tra kiểm soát vụ dịch TCM xã Vĩnh Trạch, thành phố Bạc Liêu tháng 10 năm 2018 Xác định nguồn truyền nhiễm nguyên nhân ổ dịch 2.5 Đưa biện pháp can thiệp thích hợp để kiểm sốt khống chế dịch III PHƯƠNG PHÁP THU THẬP VÀ NGUỒN SỐ LIỆU Để thu thập thơng tin tình hình sức khỏe phường 10 nhóm chúng tơi sử dụng phương pháp sau: Số liệu thứ cấp - Thông tin sẵn có từ báo cáo sơ kết năm 2018 - Sổ sách trạm y tế xã Vĩnh Trạch: Sổ khám bệnh, sổ theo dõi chương trình y tế quốc gia sổ theo dõi tử vong - Số liệu phòng mạch tư - Báo cáo sơ kết năm 2018 phát triển kinh tế xã hội UBND xã Vĩnh Trạch Số liệu sơ cấp - Phỏng vấn trưởng ấp nơi có ca bệnh - Phỏng vấn bà mẹ bé Thạch Ly Phol - Phỏng vấn bà mẹ có < tuổi gần nhà bé Phol - Phỏng vấn giáo viên trường mầm non Vành Khuyên IV CÁC KẾT QUẢ Nguồn khởi phát Dịch tay – chân – miệng hiên xuất xã Vĩnh Trạch từ tháng 09 năm 2018, với tình hình nhóm ghi nhận điều tra ổ dịch Tay – chân – miệng trường mẫu giáo Vành Khuyên Với ca bệnh ghi nhận cháu Thạch Ly Phol, nữ, tuổi địa ấp Thào Lạng, xã Vĩnh trạch, thành phố Bạc Liêu Ngày 24 tháng 10 năm 2018, sau học bé có dấu hiệu mệt mõi sốt theo lời kể gia đình, ngày 24 tháng 10 năm 2018, bé bệnh viện đa khoa Bạc Liêu chẩn đoán bệnh Tay – chân – miệng độ IIa với dấu hiệu lâm sàng như: Sốt, họng đỏ, chảy mũi, xuất bóng nước lòng bàn tay chân, chảy mũi, ngủ hay giật run Kết xét nghiệm: Bệnh nhân dương tính với Enteroviirus typ 71 2.Diễn biến dịch Ngay sau xác định ca bệnh mới, trạm y tế điều tra trường mẫu giáo Vành Khuyên ghi nhận thêm bé mắc bệnh tay – chân – miệng Khám phòng mạch tư điều trị nhà với chẩn đoán độ I 2.1 Số lượng người mắc theo thời gian nhóm tuổi Bảng 1: Số lượng bệnh nhân Tay - Chân - Miệng phân bố theo thời gian Tuổi Ngày 08/10 Ngày 09/10 Ngày 10/10 Ngày 11/10 Ngày 12/10 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Tuổi 2 1 4 Tuổi 1 Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Ngày 13/10 Nam Nữ 1 Ngày 14/10 Nam Nữ 2 Ngày 18/10 Nam Nữ Ngày 19/10 Nam Nữ 2 Ngày 23/10 Tuổi Ngày 16/10 Nam Nữ Ngày 20/10 Nam Nữ 1 Ngày 24/10 Nữ Ngày 17/10 Nam Nữ 1 Nam Tuổi Ngày 15/10 Nam Nữ Nam 2 Ngày 21/10 Nam Nữ 1 Ngày 22/10 Nam Nữ Ngày 25/10 Nữ Nam Nữ Tuổi Tổng số ca mắc cộng dồn: 72 Số bệnh nhân vào viện: 59 Số bệnh nhân điều trị ngoại trú: 13 Tổng số trẻ nam mắc bệnh: 41 Tổng số trẻ nữ mắc bệnh: 31 Biểu đồ 1: Mô tả ca mắc theo thời gian Nhận xét: Nhìn vào biểu đồ ta thấy số lượng bệnh nhân mắc bệnh tay chân miệng từ ngày 10 11 cao đến ngày 26 không ghi nhận thêm ca bệnh 2.2 Mô tả vụ dịch theo nhóm tuổi Bảng 2: Số lượng bệnh nhân Tay - Chân - Miệng phân bố theo nhóm tuổi STT Độ tuổi Số lượng tuổi 35 tuổi 16 tuổi 21 Tổng cộng 72 Biểu đồ 2: Số ca mắc Tay – chân – miệng theo nhóm tuổi Nhận xét: Dựa vào biểu đồ ta thấy số trẻ mắc bệnh tay chân miệng tập chung vào độ tuổi từ đến tuổi cao độ tuổi tuổi với số trẻ mắc ghi nhận 35 trẻ 2.3 Mô tả tỷ lệ mắc theo giới: Biểu đồ 3: Mô tả số ca mắc bệnh Tay- chân – miệng theo giới tính Nhận xét: Nhìn vào biểu đồ ta thấy tỷ lệ trẻ nam mắc bệnh chiếm 56,9% cao với trẻ nữ chiếm 43,1% Các hoạt động can thiệp, kiểm sốt ở dịch triển khai 3.1 Tổ chức - Tăng cường công tác giám sát xử lý dịch hiêu nhanh chóng kịp thời đáp ứng kịp thời kiểm soát dịch bệnh tốt - Hàng tuần họp giao ban với địa phương nhằm nắm bắt tình hình có biện pháp xử lý kịp thời - Lập kế họach đạo thực phù hợp với tình hình thực tế địa phương - Phân công trực, báo cáo dịch vào 15 chiều hàng ngày suốt thời gian xảy dịch 3.2 Tuyên truyền - Hình thức tuyên truyền: Tuyên truyền đến hộ gia đình, đặc biệt bà mẹ, người chăm sóc trẻ hộ gia đình có trẻ tuổi, giáo viên trường học, nhà trẻ, mẫu giáo, nhóm trẻ gia đình, lãnh đạo quyền, đồn thể địa phương bệnh TCM biện pháp phịng chống nhiều hình thức như: họp dân, tập huấn, hướng dẫn chổ, tờ rơi, loa đài, phát - Nội dung tuyên truyền: + Đối tượng có nguy mắc bệnh Tay - chân - miệng cao trẻ em tuổi + Bệnh Tay - chân - miệng lây truyền theo đường tiêu hóa chưa có vắc xin phòng bệnh đặc hiệu, nên việc người dân phải tự giác thực biện pháp vệ sinh ăn uống, vệ sinh cá nhân, vệ sinh nơi sinh hoạt việc làm cần thiết + Tuyên truyền triệu chứng bệnh Tay - Chân - Miệng, dấu hiệu chuyển bệnh nặng: sốt, loét miệng, nước lòng bàn tay, lòng bàn chân, vùng mông, đầu gối đặc biệt kèm theo dấu hiệu thần kinh tim mạch như: sốt cao, giật mình, lừ đừ, run chi, bứt rứt khó ngủ, nơn nhiều, rung giật cơ, loạng choạng, da nỗi vân tím, vã mồ hơi, tay chân lạnh để người dân/người chăm sóc trẻ/cơ giáo tự phát sớm bệnh nhân đưa đến sở y tế kịp thời + Thực sạch: ăn (uống) sạch, sạch, bàn tay chơi đồ chơi 3.2 Nội dung thực hiện Được đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật Trung Tâm Y Tế thành phố Bạc Liêu, Trạm y tế tiến hành biện pháp chống dịch Tay - Chân - Miệng sau: - Kiển tra, giám sát kịp thời điểm có ca bệnh mắc Tay - Chân - Miệng - Tư vấn hướng dẫn chế độ ăn, sử dụng thuốc vệ sinh cá nhân, xúc miệng, nhỏ mũi thuốc, đeo trang - Xử lý khử khuẩn Cloramin B 5% hộ gia đình nơi trẻ cư trú (Xử lý theo bán kính 200m kể từ địa ổ dịch) lớp có trẻ mắc bệnh theo học - Giám sát báo cáo dịch hàng ngày theo quy định - Tổ chức phát sớm, cách ly điều trị tốt sở y tế, bệnh viện thành phố, có bệnh nhân nặng biến chứng chuyển tuyến trên, cách ly nhà với trường hợp bệnh nhẹ, tổ chức phun khử khuẩn nhà, trường học, khu điều trị bệnh nhân - Điều trị theo hướng dẫn gồm: Điều trị triệu chứng, phòng biến chứng nặng, chế độ chăm sóc ăn uống hợp lý, nâng cao thể trạng, vệ sinh cá nhân, xử lý chất thải, xúc miệng nước muối pha loãng - Giám sát dịch tễ học + Tăng cường giám sát phát chủ động trường hợp sốt, nghi mắc Tay Chân - Miệng bệnh điểm trường cộng đồng địa bàn + Tăng cuờng giám sát hoạt động cấp phát hướng dẫn sử dụng Cloramim B + Thống kê báo cáo đầy đủ, kịp thời theo qui định Bộ Y tế - Xã hội hóa cơng tác phịng chống dịch TCM + Huy động thành viên đoàn thể, tổ chức, cộng tác viên, học sinh người dân tham gia hoạt động phòng chống dịch Tay - Chân - Miệng - Huy động ủng hộ UBND đoàn thể, thành viên ban đạo hộ trợ nhân lực, kinh phí việc đạo thực hiện, tuyên truyền huy động cộng đồng sở - Giám sát, kiểm tra: + Giám sát đạo họat động phòng chống dịch khu phố điểm trường có ca bệnh + Giám sát, kiểm tra đánh giá họat động chương trình phịng chống dịch 1lần/1 tuần/ + Giao ban hàng tuần nhằm rút kinh nghiện q trình thực phịng chống dịch địa bàn Kết can thiệp, kiểm sốt ở dịch 4.1 Tở chức - Thành lập Ban đạo phòng chống dịch xã - Lập kế họach đạo phòng chống dịch phù hợp với tình hình thực tế địa phương - Phân công trực, báo cáo dịch vào 15 chiều hàng ngày suốt thời gian xảy dịch 4.2 Tuyên truyền - Tuyên truyền loa phát xã - Phát tờ rơi tới hộ gia đình - Hướng dẫn trực tiếp hộ gia đình có ca bệnh 4.3 Nội dung thực hiện - Giám sát kịp thời ca bệnh - Cấp phát Cloramin B khử khuẩn hộ gia đình, lớp học có trẻ bị bệnh theo học - Cách ly kịp thời trường hợp bệnh cộng đồng - Quản lý báo cáo kịp thời ca bệnh V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết Luận - Theo hướng dẫn điều tra ca bệnh Quyết định số 581/QĐ-BYT ngày 24/02/2012 việc hướng dẫn giám sát phịng, chống bệnh TCM Theo ổ dịch xác định khi: " nơi (thôn/ấp/bản/tổ dân phố/cụm dân cư/đơn vị) ghi nhận 02 trường hợp bệnh (lâm sàng xác định) trở lên khởi phát vòng ngày có liên quan dịch tễ với nhau" Như qua điều tra xã nhóm chúng tơi khẳng định ổ TCM Ổ dịch bắt nguồn từ trường mẫu giáo Vành Khuyên Khuyến nghị 2.1 Với UBND xã Vĩnh Trạch - Tăng cường công tác đạo ban ngành đoàn thể hỗ trợ cơng tác phịng chống dịch - Hỗ trợ kinh phí hoạt động phòng chống dịch 2.2 Với trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu - Hỗ trợ, tập huấn chun mơn cơng tác phịng chống dịch bệnh - Cung cấp tờ rơi tuyên truyền bệnh - Phản hồi thơng tin ca bệnh kịp thời xác 2.3 Với Trạm y tế - Phân công cán xác minh ca bệnh kịp thời 48 - Khi có dịch địa phương phải báo lên tuyến - Xử lý dịch kịp thời nhanh chóng có hiệu khơng để dịch bùng phát địa bàn địa bàn lân cận VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo sơ kết năm 2018 UBND xã Vĩnh Trạch Báo cáo bệnh truyền nhiễm sổ ghi nhận ca bệnh tay – chân – miệng trạm y tế xã Vĩnh Trạch năm 2018 Quyết định số 581/QĐ-BYT ngày 24/02/2012 việc hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh TCM ... Ngày 18 /10 Nam Nữ Ngày 19 /10 Nam Nữ 2 Ngày 23 /10 Tuổi Ngày 16 /10 Nam Nữ Ngày 20 /10 Nam Nữ 1 Ngày 24 /10 Nữ Ngày 17 /10 Nam Nữ 1 Nam Tuổi Ngày 15 /10 Nam Nữ Nam 2 Ngày 21/ 10 Nam Nữ 1 Ngày 22 /10 Nam... Ngày 08 /10 Ngày 09 /10 Ngày 10 /10 Ngày 11 /10 Ngày 12 /10 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Tuổi 2 1 4 Tuổi 1 Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Tuổi Ngày 13 /10 Nam Nữ 1 Ngày 14 /10 Nam... IV CÁC KẾT QUẢ Nguồn khởi phát Dịch tay – chân – miệng hiên xuất xã Vĩnh Trạch từ tháng 09 năm 2 018 , với tình hình nhóm ghi nhận điều tra ổ dịch Tay – chân – miệng trường mẫu giáo Vành Khuyên