Đặc điểm lâm sàng, điện não đồ và chỉ số trí tuệ của trẻ mắc động kinh từ 6 đến 15 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Động kinh là một bệnh lý thần kinh gặp ở mọi lứa tuổi, do nhiều nguyên nhân khác nhau, thường xuất hiện sớm ở trẻ nhỏ. Động kinh có thể chữa khỏi nhưng có nhiều trường hợp tiến triển lâu hơn suốt thời kỳ trẻ em và đến tuổi trưởng thành. Nguyên nhân của động kinh trẻ em thường liên quan đến các tổn thương não trong bào thai, trong khi sinh, hoặc trong quá trình lớn lên của trẻ. Tỷ lệ động kinh trong cộng đồng khá cao. Theo tài liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, động kinh chiếm từ khoảng 0,5 – 1% dân số, ở các nước đang phát triển tỷ lệ này có thể gấp 25 lần, trong đó tỉ lệ mắc ở trẻ dưới 6 tuổi là khoảng 60%1. Một nghiên cứu khác cho thấy có khoảng 10,5 triệu trẻ em dưới 15 tuổi mắc động kinh, chiếm 25% dân số động kinh trên toàn cầu và trẻ dưới 10 tuổi là lứa tuổi khởi phát nhiều nhất, chiếm 50% 2. Ở Việt Nam, động kinh chiếm tỷ lệ từ 0,5% – 0,8% dân số, chỉ số mới mắc thay đổi từ 17,3 – 136 trong 100.000 dân mỗi năm 3. Theo Lê Đức Hinh, tỷ lệ trẻ em động kinh lên tới 64,5% trong tổng số bệnh nhân động kinh 4. Ninh Thị Ứng (2010) cũng nhận định động kinh ở trẻ em rất phổ biến và phức tạp trong lĩnh vực thần kinh nói chung, xếp thứ 2 trong trong các bệnh thần kinh trẻ em (sau nhiễm khuẩn thần kinh) 1. Số liệu thống kê hàng năm của Bệnh viện Nhi Trung ương chỉ ra số trẻ nằm viện hằng năm vì động kinh lên tới 550 – 600 trường hợp 5. Nhờ các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như MRI, PET – CT, ĐNĐ với nhiều điện cực thăm dò, cũng như các xét nghiệm chuyển hóa di truyền. Nguyên nhân động kinh ngày càng được phát hiện, chẩn đoán các thể bệnh động kinh, cơn động kinh chính xác hơn giúp cho điều trị thuốc kháng động kinh càng có nhiều hiệu quả. Các trẻ ở lứa tuổi 6 – 15 tuổi mắc động kinh một phần xuất hiện cơn động kinh đầu tiên, nhưng phần lớn cơn động kinh tiến triển từ lứa tuổi nhỏ hơn sẽ có nhiều biến đổi các dạng cơn động kinh cũng như điện não đồ trong từng thời điểm. Đặc điểm phát triển thần kinh trẻ em hay phát triển tâm vận động là quá trình phát triển liên tục, quá trình myelin hóa tế bào thần kinh được kiện toàn dần dần từ khi sơ sinh đến tuổi trưởng thành. Nhiều yếu tố tác động đến quá trình này, hậu quả bệnh tật ảnh hưởng đến thai nhi lúc sinh cũng như sau sinh sẽ ảnh hưởng tới quá trình này, đặc biệt là động kinh. Nhiều nghiên cứu cho thấy nếu động kinh ở trẻ nhỏ không cắt được cơn trước 2 tuối sẽ để lại hậu quả chậm phát triển tâm thần. Với mong muốn tìm hiểu rõ hơn về những cơn động kinh cũng như đặc điểm của điện não đồ, đặc biệt tác động của động kinh đến quá trình phát triển thần kinh như thế nào, chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, điện não đồ và chỉ số trí tuệ của trẻ mắc động kinh từ 6 đến 15 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, ĐNĐ ở trẻ mắc động kinh từ 6 15 tuổi. 2. Đánh giá chỉ số trí tuệ ở trẻ mắc động kinh từ 6 15 tuổi.